Pancreatite biliar aguda

　　A pancreatite biliar aguda (ABP) é uma doença causada por cálculos biliares e inflamação que causam obstrução das vias pancreáticas, lesão da barreira mucosa pancreática, extravasamento de suco pancreático e digestão autógena do tecido pancreático. As causas da pancreatite aguda8Mais de 0% estão relacionados com doenças biliares e ingestão de álcool.10Mais de % dos pacientes com cálculos biliares desenvolvem pancreatite aguda.

　　A pancreatite biliar aguda tem mais complicações do que a pancreatite causada por outras razões. As complicações comuns incluem:
　　1De complicações locais: Incluem a colecistite aguda, abscesso pancreático, cisto pseudoparenquimatoso pancreático, necrose pancreática, trombose portal, obstrução duodenal, etc.
　　2De complicações sistêmicas: A pancreatite grave pode desenvolver várias complicações sistêmicas graves nos dias posteriores à doença, como falência respiratória, hidropsia torácica, insuficiência renal aguda, hemorragia gastrointestinal, encefalopatia pancreática, sepsis, diabetes, coagulação intravascular disseminada, etc.

　　Os sintomas clínicos da pancreatite biliar aguda são principalmente os seguintes aspectos:
　　1de dor abdominal o sintoma principal da doença, começa no abdômen superior, ocorre cedo. Os casos típicos geralmente têm dor aguda no lado esquerdo superior do umbigo, persistente e agravada periodicamente, como cortada, frequentemente irradiada para o ombro, o lado e a região lombar. Com a propagação da inflamação, a dor abdominal pode se estender a uma faixa ou se espalhar para o abdômen inteiro.
　　2de náusea e vômito um dos sintomas iniciais da doença, quase surge ao mesmo tempo que a dor abdominal. No início, a ocorrência é mais frequente, geralmente é projetada, contendo alimentos e bile; no estágio tardio, pode ocorrer paralisia intestinal, podendo vomitar material fecal.
　　3de inchaço abdominal um dos sintomas comuns da doença, a gravidade do inchaço abdominal está relacionada à gravidade da lesão da pancreatite, os casos leves podem ser contínuos2até3dias, os mais graves podem continuar7dias ou mais, geralmente com gás liberado, o esvaziamento intestinal cessa.
　　4de icterícia geralmente são leves, são mais frequentemente obstrutivas, mas alguns pacientes com necrose hemorrágica, a icterícia é uma manifestação de lesão hepática grave causada por infecção abdominal grave.
　　5outras Febre, hemorragia gastrointestinal, choque e outros podem ocorrer em parte dos pacientes.
　　

　　A pancreatite biliar aguda é causada por doenças das vias biliares, portanto, o tratamento ativo das doenças das vias biliares pode prevenir eficazmente a ocorrência da doença. As pessoas que se embriagam frequentemente devido à intoxicação crônica por álcool e desnutrição sofrem danos aos órgãos como fígado e pâncreas, a capacidade de resistência à infecção diminui, e com base nisso, podem desenvolver pancreatite aguda devido a uma única intoxicação alcoólica, portanto, deve-se prestar atenção à prevenção ativa.

　　O diagnóstico de pancreatite biliar aguda além de depender de manifestações clínicas e sinais, exames laboratoriais e exames complementares também são métodos indispensáveis. As verificações comuns incluem as seguintes:

　　1de exames laboratoriais
　　o contagem de leucócitos geralmente aumenta, a hemoglobina e a hematocrito aumentam; a capacidade de combinação do dióxido de carbono diminui; a glicose aumenta durante o episódio agudo, perdura por várias horas a vários dias; a calcemia necrosante aguda2até5dias começam a cair, se1.75mmol ou menos, indicando que a doença é mais grave; o aumento da amilase no sangue e na urina é um dos principais fundamentos diagnósticos da pancreatite. Os pacientes com pancreatite aguda70% a95porcento se manifesta como aumento da amilase sérica,24horas alcançam o pico,5dias, aumentando continuamente12dias ou mais, indicando que já houve complicações. O aumento da amilase urinária ocorre um pouco mais tarde, com duração mais longa. A lipase sérica no início da doença geralmente se normaliza em24horas aumentam.

　　2de punção abdominal
　　Na pancreatite necrosante aguda, a punção abdominal geralmente pode extrair líquido opaco e pode haver pequenas gotas de gordura, e pode ser purulento em caso de infecção concomitante. A amilase no líquido abdominal geralmente aumenta, frequentemente acima da amilase no soro, e a duração também é maior que a da amilase no soro.2até4dias.

　　3de radiografia abdominal
　　Os pacientes com pancreatite aguda têm2/3Pode apresentar anomalias. As manifestações específicas incluem aumento da sombra da pâncreas, bordas indefinidas, aumento da densidade, paralisia intestinal limitada, sinais de truncamento transversal do cólon (ao deitar, pode ser visto o curvatura hepática e esplênica do cólon inflado, enquanto o segmento médio do cólon transversal não está inflado).

　　4Radiografia de tórax
　　Radiografia pode ver a elevação do diafragma esquerdo, a quantidade moderada de líquido pleural esquerdo, ou atrofia do pulmão inferior esquerdo.

　　5Exame por ultra-som
　　Pode ser detectado a inflamação generalizada e aumento do pâncreas, a linha contornada é levemente em forma de arco, a taxa de positividade pode alcançar45a90%, e pode ser detectado doenças das vias biliares.

　　6Exame por CT
　　Métodos de diagnóstico não invasivos sensíveis modernos70% a90% dos pacientes têm manifestações anormais, como aumento focal ou difuso do pâncreas, densidade não uniforme, forma irregular, acúmulo de líquido ao redor do pâncreas e outros.

　　Os pacientes com pancreatite biliar aguda devem comer alimentos ricos em proteínas, vegetais e frutas frescas. É proibido comer alimentos ricos em colesterol e gordura, como vísceras animais, ovos, ovos de pão de queijo, chocolate, carne gordurosa, alimentos fritos, bolos, doces, frituras, etc., bem como condimentos picantes e estimulantes, tabaco e álcool.

　　O tratamento da pancreatite biliar aguda inclui tratamento não cirúrgico e cirúrgico. As métodos específicos de tratamento são os seguintes:

　　1Controle da dieta e descompressão gastrointestinal
　　Os que têm sintomas leves devem comer pequenas quantidades de alimentos líquidos leves; quando a náusea, vômito e distensão abdominal são evidentes, é necessário descompressão gastrointestinal.

　　2Terapia de suporte
　　Suplementação de eletrólitos endovenosos, manutenção de uma quantidade suficiente de volume circulatório, suplementação de nutrientes suficientes e completos, é muito importante para melhorar a eficácia da doença.

　　3Aplicação de antibióticos
　　Principalmente para inibir o crescimento de bactérias intestinais, prevenir e controlar infecções secundárias.

　　4Terapia anti-enzimática
　　Medidas de inibição da secreção pancreática podem ser aplicadas.

　　5Cirurgia
　　A respeito do período de cirurgia e o método cirúrgico da doença ainda há controvérsias. A tendência atual é, com base em terapias sintomáticas e de suporte ativas, esperar que os sintomas agudos do paciente melhorem antes de adiar a cirurgia. A cirurgia geralmente ocorre após a exacerbação aguda.7A cerca de 3 dias para serem realizados. Mas para aqueles que não têm certeza do diagnóstico e que, após o uso de várias terapias de suporte, a condição continua a piorar, é necessário tratamento cirúrgico a tempo. O método cirúrgico deve ser escolhido de acordo com as diferentes lesões das vias biliares. O tratamento para pâncreas necrótico pode incluir drenagem pancreática, ressecção parcial do pâncreas e outros métodos cirúrgicos.