急性黄疸型病毒性肝炎

　　La hepatitis ictericia es causada por la destrucción de las células hepatocíticas por el virus de la hepatitis, la reconstrucción de la estructura del tejido hepático, el bloqueo de los conductos biliares, lo que lleva a un aumento de la bilirrubina conjugada y no conjugada en la sangre, lo que provoca síntomas de amarillamiento de la piel, mucosas y esclerótica del ojo. Por lo general, la concentración de bilirrubina en la sangre es superior a2-3mg/dL, estos componentes aparecerán con un color visible a simple vista.

　　La aparición de este fenómeno ictericia en la hepatitis viral se debe principalmente a que el virus de la hepatitis invade el hígado y se replica dentro de las células hepatocíticas. Bajo la acción de la respuesta inmunitaria del cuerpo, dañan juntos a las células hepatocíticas, causando hinchazón, destrucción de las células hepatocíticas, infiltración inflamatoria del tejido hepático, congestión, hinchazón, exudación, degeneración y necrosis de las células hepatocíticas y una serie de cambios. Esto afecta el estado y estructura normales del tejido hepático, daña las diversas funciones del metabolismo de la bilirrubina del hígado, haciendo que la bilirrubina no pueda排出 del sistema biliar normal y entrar en la sangre, la bilirrubina se mueve con la sangre a los órganos de todo el cuerpo, y los órganos de todos los órganos pueden ser teñidos de amarillo.

　　El alcohol es una de las causas del desarrollo de la hepatitis ictericia.

　　1、encefalopatía hepática.

　　2、hemorragia.

　　3、síndrome de insuficiencia hepática y renal.

　　4、infección secundaria.

　　La medicina china: el curso de la enfermedad y la naturaleza de la ictericia, la fuerza y debilidad del cuerpo, los factores de tratamiento y cuidado están relacionados. La ictericia Yang, Yin, y la ictericia aguda, aunque con diferentes propiedades y gravedad, pueden transformarse entre sí bajo ciertas condiciones. La ictericia Yang, si el paciente tiene un cuerpo débil y la enfermedad es grave, la ictericia se profundiza cada vez más y rápidamente aparecen síntomas de viruela ardiente, puede transformarse en la ictericia aguda; la ictericia Yang también puede transformarse en la ictericia Yin si se daña el Yang del bazo, la humedad se convierte en frío; la ictericia Yin, gravemente afectada por el mal humor húmedo, también puede transformarse en la ictericia Yang; la ictericia aguda, si la viruela ardiente es grave, se interna en el bazo y el corazón, o hay gran cantidad de sangrado, puede aparecer síntomas de insuficiencia de Yang del hígado y riñón; la ictericia Yin, si no se cura durante mucho tiempo, puede transformarse en acumulación y hinchazón.

　　el período preicterico

　　Los niños pueden presentar hinchazón de los ganglios linfáticos en la parte posterior del cuello. Esto indica que los síntomas en el momento del inicio de la enfermedad, además de tener características comunes, también tienen características individuales. Solo con experiencia y conocimiento en este aspecto se puede hacer un diagnóstico temprano. Los síntomas comunes son falta de apetito, náuseas, aversión al aceite, vómitos, malestar abdominal y distensión abdominal, algunos presentan dolor en el área hepática, diarrea o constipación, etc. Aproximadamente en2semanas. La mayoría de los síntomas aparecen lentamente, primero hay malestar general y fatiga, los niños suelen acompañarse de fiebre baja. Aproximadamente1/3Los pacientes presentan síntomas de inicio agudo, con fiebre leve o moderada, también pueden tener fiebre alta acompañada de escalofríos, presentando fiebre remitente. Los síntomas del tipo ictericia aguda del hígado graso, algunas personas los dividen según los síntomas destacados en el momento del inicio de la enfermedad: el tipo dispepsia digestiva con síntomas digestivos predominantes; el tipo gripal que comienza con fiebre, dolor de cabeza y síntomas de las vías respiratorias superiores; el tipo de enfermedad de las vías biliares que comienza con dolor abdominal intenso, escalofríos, fiebre alta, ictericia y aumento de leucocitos; el tipo reumático que en las primeras etapas se acompaña de dolor muscular y articular y fiebre; el tipo de sepsis con sensación de frío, fiebre remitente y aparición rápida de ictericia; algunos pacientes presentan síntomas de inicio similares a la malaria o encefalitis;4％～5En el 1% de los pacientes se pueden observar urticaria, pápulas y erupciones de tipo eritematoso.

　　período de ictericia

　　Algunos pacientes pueden tener síntomas de ictericia obstructiva breve, las heces se vuelven de color arcilla, la función hepática se daña significativamente. Antes de que la ictericia alcance su punto máximo y comience a disminuir, mejora la manifestación de los síntomas gastrointestinales. Si aparecen síntomas de hepatitis obstructiva, en este período se puede ver el fenómeno de separación de enzimas y bilis. Aproximadamente2～6semanas. Los síntomas principales son la aparición y el aumento de la ictericia. Primero, el color de la orina se vuelve más amarillo, luego se observa el amarillamiento de la esclerótica y la piel, la ictericia se profundiza en1～2Aproximadamente en una semana alcanza su punto máximo. En este momento, la mayoría ya no tiene fiebre, pero los síntomas gastrointestinales y la fatiga se agravan significativamente, el color de las heces se vuelve más claro, el hígado se agranda y tiene dolor a la percusión, la piel se itching y el ritmo cardíaco se hace más lento. Algunos casos de hepatitis ictericia aguda pueden tener síntomas de ictericia obstructiva breve, las heces se vuelven de color arcilla, la función hepática se daña significativamente. Mejora la manifestación de síntomas gastrointestinales antes de que la ictericia alcance su punto máximo y comience a disminuir. Si aparecen síntomas de hepatitis obstructiva, en este período se puede ver el fenómeno de separación de enzimas y bilis. Aproximadamente10días aparecen rápidamente síntomas neurológicos y psicológicos (somnolencia, inquietud, confusión, coma), después de excluir otras causas, el hígado se contrae progresivamente, la ictericia se profundiza, la función hepática no es normal, especialmente la prolongación del tiempo de protrombina, se puede diagnosticar hepatitis grave, la prognosis es malo, la tasa de mortalidad es alta.

　　período de recuperación

　　de los adultos se recupera.5％Se mantiene el dolor en la región hepática o la sensación de incomodidad a largo plazo, la disminución del apetito y la fatiga, a menudo se llama síndrome post-hepatitis. Aproximadamente2semanas a4meses, con un promedio de1meses. La mayoría de los síntomas mencionados anteriormente ocurren en2Aproximadamente en una semana comienza a desaparecer gradualmente, los niños tienen un curso más corto de enfermedad y se recupera rápidamente, aproximadamente1～2meses y se recupera.

　　Primero, prestar atención a la dieta diaria: La hepatitis viral es prevenible. El punto clave de la prevención debe estar en mejorar el nivel de higiene pública de la sociedad, enfocarse en mejorar la higiene alimentaria, el agua potable y la higiene personal, lavarse las manos antes de comer y después de defecar, lavarse las manos al regresar de afuera, no comer alimentos no limpios, no beber agua no tratada. En segundo lugar, fortalecer la desinfección y aislamiento hospitalarios, desinfectar estrictamente los instrumental médicos, para así interrumpir la propagación iatrogénica.

　　Dos, inyectar a tiempo después de contactar con el paciente: Inyectar una globulina inmunitaria hiperinmune contra la hepatitis B a tiempo después de estar en contacto con el paciente con hepatitis B,2-4semana después de inyectar la1vacunas contra la hepatitis B, inyectar la1meses y6meses, inyectar la2-3Vacuna contra la hepatitis B, en contacto con el paciente A con hepatitis B, en2En una semana, inyección intramuscular de globulina intravenosa que contiene anticuerpos contra la hepatitis A.

　　Tercero, aislar a los contactos: Los niños que han estado en contacto con pacientes con hepatitis pueden transmitírselo a otra persona, de esta manera la enfermedad se propagará una a una, y se propagará más y más, causando una epidemia. Para evitar这种情况, es necesario aislar y observar a los contactos hasta que finalice el período de incubación.

　　1.Examen hematológico: El recuento total de leucocitos es normal o ligeramente bajo, el recuento de neutrófilos puede disminuir, y el recuento de linfocitos aumenta en proporción.

　　2.Examen de orina: En los pacientes con hepatitis ictericia aguda, la bilirrubina urinaria y la bilirrubina urinaria aumentan antes de la aparición de la ictericia.

　　3.El examen de ultrasonido hepático y el electrocardiograma muestran cambios anormales.

　　4.Pruebas de función hepática:

　　(1)En el período de ictericia, el nivel de bilirrubina sérica en los pacientes con enfermedades del hígado aumenta día a día, la mayoría de las veces1～2En una semana alcanza su punto máximo.

　　(2Determinación de enzimas séricas:

　　①Serum alanina aminotransferasa (ALT): Comienza a aumentar antes de la aparición de la ictericia, alcanza el pico en el período agudo de la enfermedad, la hepatitis aguda puede tener una alta actividad enzimática, y durante el período de recuperación disminuye lentamente con el nivel de bilirrubina sérica.

　　②Aspartato aminotransferasa (AST): La actividad de AST es aproximadamente4/5Existe en los mitocondrias de las células (ASTm),1/5En el líquido celular (ASTs), cuando se dañan los mitocondrias, el AST sérico aumenta significativamente, lo que refleja la gravedad de la lesión de las células hepatocíticas.

　　③ Durante la hepatitis viral, el valor de ALT es superior al de AST, especialmente en casos agudos, el aumento del AST no es tan significativo como el de ALT.

　　5. Detección de marcadores virales de HBV:

　　Los requisitos dietéticos para la hepatitis ictericia aguda son: los alimentos deben ser frescos, deliciosos, ligeros, fáciles de digerir, adecuados en temperatura, sin irritación, en cantidad moderada, alimentos líquidos, semilíquidos y blandos ricos en nutrientes; los pacientes con hepatitis ictericia aguda también deben evitar alimentos picantes e irritantes, especialmente tabaco y alcohol (el alcohol contiene etanol, que se descompone y metaboliza en la sangre, y se realiza la metabolización en el hígado, los productos de metabolización etanólicos tienen una toxicidad fuerte para las células hepatocíticas, pueden aumentar el grado de lesión de las células hepatocíticas ya dañadas)

　　El tratamiento de la hepatitis ictericia aguda no tiene medicamentos efectivos, se enfatiza el apoyo nutricional y el descanso en cama estricto en las primeras etapas, se puede aumentar gradualmente la cantidad de actividad cuando los síntomas disminuyen, se acompaña de medicamentos adecuados, se evitan el tabaco, el alcohol, el trabajo excesivo y los medicamentos que dañan el hígado, las indicaciones antivirales de cada tipo son diferentes, se debe analizar el problema específico

　　Terapia de choque de agua: Los pacientes con hepatitis viral ictericia suelen tener desequilibrio metabólico de agua, y fenómeno de retención de agua en los tejidos. Al usar diuréticos de mercurio o furosemida (prestar atención a la prevención de hipopotasemia durante el tratamiento), se elimina el agua retenida en abundancia, al mismo tiempo se hace beber al paciente agua adicional, o se inyecta una dosis mayor de vitamina C (generalmente se añade)2000～3000mg) de solución de glucosa, para reemplazar el agua eliminada. Al repetir este procedimiento, se puede lavar la bilirrubina acumulada en el hígado, la sangre y los tejidos, haciendo que se elimine por orina, y por lo tanto acortar el período de ictericia. El método específico es: a. Beber agua en ayunas por la mañana1500ml, en30～40 minutos para beber, luego inyectar intramuscularmente 1ml de mercurio orgánico, cada3～4día1vez,5～6Segundo1Ciclo de tratamiento. b. Inyectar10Solución de glucosa1000ml, añadiendo vitamina C 2000～3000mg y cloruro de potasio1～2g, diariamente1vez (dosis de furosemida ajustada para mejorar el efecto diurético),10～12Segundo1 Ciclo de tratamiento.