Diseasewiki.com

Home - Lista de doenças Página 231

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

Câncer de canais biliares intra-hepáticos

  O câncer de canais biliares intra-hepáticos é um tumor maligno de canais biliares que se origina na junção das veias hepáticas direita e esquerda até o final do ducto biliar comum. O câncer de canais biliares pode ser dividido em câncer de canais biliares de porta hepática ou câncer de canais biliares superior, câncer de canais biliares médio e câncer de canais biliares inferior.3tipos. O câncer de canais biliares primários é raro, representando aproximadamente 0.0% das necropsias comuns.1% ~ 0.%46% dos exames de necropsia de pacientes com tumores.2% das cirurgias de canais biliares.3Porcento a1.8%, enquanto no Ocidente e na Europa, o câncer da vesícula biliar é aproximadamente1.5~5vezes, enquanto os dados do Japão mostram que o câncer de canais biliares é mais comum do que o câncer da vesícula biliar. A taxa de comparação entre homens e mulheres é aproximadamente1.5~3.0. A idade mais comum de início da doença é50 a7Idade de 0 anos, mas também pode ser visto em jovens.

Tabela de conteúdo

1.Quais são as causas de desenvolvimento do câncer de canais biliares intra-hepáticos?
2.Quais são as complicações que o câncer de canais biliares intra-hepáticos pode causar?
3.Quais são os sintomas típicos do câncer de canais biliares intra-hepáticos?
4.Como prevenir o câncer de canais biliares intra-hepáticos?
5.Quais exames de laboratório são necessários para o câncer de canais biliares intra-hepáticos?
6.Dieta recomendada e proibida para pacientes com câncer de ducto biliar intra-hepático
7.Métodos convencionais de tratamento西医 para câncer de ducto biliar intra-hepático

1. Quais são as causas do câncer de ducto biliar intra-hepático

  A etiologia do câncer de ducto biliar intra-hepático ainda não é clara, e foi descoberto que está relacionado aos seguintes fatores.

  1e fatores infecciosos de inflamação crônica do trato biliar

  A estimulação crônica da inflamação crônica é a base do desenvolvimento do câncer de ducto biliar, porque clínicamente, todas as doenças que estão relacionadas ao câncer de ducto biliar podem levar à inflamação crônica do ducto biliar, e certos materiais na bile (como os produtos metabólicos dos ácidos biliares) estimulam continuamente a mucosa do trato biliar, levando à hiperplasia atípica do epitélio.

  2e cálculos biliares, cálculos de ducto biliar e vesícula biliar

  2Porcento a57Porcento dos pacientes com câncer de ducto biliar têm cálculos biliares, portanto, acredita-se que a estimulação crônica dos cálculos pode ser um fator carcinogênico.

  3e colite ulcerativa

  Relatados, a taxa de ocorrência de câncer de ducto biliar em pacientes com colite ulcerativa é maior do que na população geral10vezes, os pacientes com câncer de ducto biliar associados à colite ulcerativa têm uma idade de início da doença mais precoce do que os indivíduos normais20 a3anos, a média é40 a45anos, com história prolongada de colite ulcerativa. A bacteremia crônica do sistema portal do paciente pode ser a causa desencadeante do câncer de ducto biliar e da PSC, e a lesão afeta frequentemente todo o cólon. A colite ulcerativa que leva ao câncer de trato biliar pode estar relacionada à bacteremia crônica portal.

  4e anomalia cística biliar (dilatação congênita do ducto biliar)

  A cistose biliar congênita é fácil de carcinose já se tornou um consenso, e a taxa de incidência de câncer de ducto biliar em pacientes com cistose biliar congênita é alta2.5Porcento a28Porcento dos pacientes com anomalia cística biliar desenvolvem carcinose mais cedo do que os indivíduos normais20 a30 anos, apesar de75Porcento das anomalias císticas biliares aparecem durante a infância e a adolescência. Mas no que se refere ao desenvolvimento de câncer de ducto biliar, há3/4Os pacientes são aqueles que desenvolvem sintomas de anomalia cística biliar na idade adulta. Sobre o mecanismo de anomalia cística biliar que leva ao câncer de ducto biliar, alguém acredita que quando a abertura de entrada do ducto pancreático no ducto biliar é anormalmente alta, isso pode levar ao refluxo do suco pancreático no ducto biliar, causando metaplasia maligna do epitélio do ducto biliar. Outros fatores que podem levar à metaplasia maligna incluem estagnação da bile, formação de cálculos e inflamação crônica no cavidade da cista, etc.

  5e infecção por Clonorchis sinensis (Clonorchis sinensis)

  A infecção por Clonorchis sinensis também é considerada estar relacionada ao câncer de ducto biliar, embora o Clonorchis sinensis geralmente se aloje nos ductos biliares intra-hepáticos, mas também pode se alojar nos ductos biliares extra-hepáticos. O corpo do verme e seus produtos metabólicos estimulam continuamente a mucosa epitelial do ducto biliar, causando hiperplasia da mucosa do ducto biliar e mudanças tumorais, e carcinose.

  6e história de cirurgia biliar

  O câncer de ducto biliar pode ocorrer muitos anos após a cirurgia, pode ocorrer no ducto biliar sem cálculos, principalmente devido à infecção crônica do trato biliar que leva à metaplasia epitelial, geralmente após a drenagem interna do trato biliar.

  7e dióxido de torio

  Entre os pacientes que tiveram contato com o torio, a idade de início da doença de câncer de ducto biliar é mais precoce do que aqueles que não tiveram contato com o torio10ano, e a média do período de latência é35ano (após o contato com o torio), e ocorre mais frequentemente no extremo da árvore biliar intra-hepática.

  8e cirrose biliar

  Os pacientes com cirrose biliar primária (PSC) que se transformam em câncer de ducto biliar têm mais chances de desenvolver câncer de ducto biliar do que a população geral, e a PSC também está relacionada à colite ulcerativa.

  9e infecção pelo vírus da hepatite B

  Alguns pacientes com câncer de ducto biliar no China têm infecção pelo vírus da hepatite B, e ainda falta esclarecer se há uma relação entre os dois.

  10e K-mutação do gene ras

  Nos últimos anos, as pesquisas em biologia molecular indicaram que o câncer de ducto biliar K-ras gene12The mutation rate of codons reaches77.4%, indicating that K-Ras gene mutation may play a relatively important role in the occurrence of cholangiocarcinoma.

  In addition, it may be related to pancreatic juice reflux, bile stasis, stone formation, benign bile duct tumor malignancy, and tumor-like differentiation of liver stem cells, which can cause chronic inflammatory stimulation of the bile duct mucosa, thereby triggering cholangiocarcinoma.

 

2. What complications can intrahepatic cholangiocarcinoma easily lead to

  If intrahepatic cholangiocarcinoma is complicated with cholelithiasis and bile duct infection, there may be chills, fever, and paroxysmal abdominal pain and hidden pain. In the late stage, due to peritoneal invasion or invasion of the portal vein, portal hypertension may occur, and ascites may appear. Late-stage patients may develop hepatorenal syndrome.

3. What are the typical symptoms of intrahepatic cholangiocarcinoma

  The clinical manifestations of intrahepatic cholangiocarcinoma are mainly progressive jaundice accompanied by upper abdominal discomfort, loss of appetite, weight loss, itching, etc. If there is concomitant cholelithiasis and bile duct infection, there may be chills, fever, and paroxysmal abdominal pain and hidden pain. If there is a unilateral bile duct cancer, it is often asymptomatic at the beginning, and jaundice due to obstruction of the opposite bile duct orifice appears when it affects the opening of the opposite bile duct. If the middle of the bile duct cancer is not accompanied by cholelithiasis and infection, it is mostly painless progressive obstructive jaundice. Jaundice usually progresses rapidly and does not show fluctuation, and examination can show liver enlargement, hard texture, and non-enlarged gallbladder. If it is at the lower end of the common bile duct, a palpable enlarged gallbladder can be felt, and if the tumor ulcerates and bleeds, there may be black stools, positive occult blood test in feces, anemia, and other symptoms.

 

4. How to prevent intrahepatic cholangiocarcinoma

  The etiology of intrahepatic cholangiocarcinoma is not yet clear, and its relationship with cholelithiasis is not as close as that of cholecystocarcinoma. Therefore, the primary prevention of cholangiocarcinoma lacks effective methods, mainly focusing on the prevention and treatment of intrahepatic bile duct calculi and regular systematic health checks.

 

5. What laboratory tests need to be done for intrahepatic cholangiocarcinoma

  Laboratory examinations for intrahepatic cholangiocarcinoma can show total bilirubin, direct bilirubin, alkaline phosphatase, and γ-Glycine transferase can significantly increase. Alanine aminotransferase is generally slightly abnormal, and this imbalance of bilirubin and alanine aminotransferase elevation can help differentiate from viral hepatitis. Prothrombin time prolongation, some patients CA199CEA can increase. In addition, imaging examinations can be performed, which can help clarify the diagnosis of cholangiocarcinoma, understand the presence of metastatic foci, and assess whether the tumor can be resected. The specific details are as follows.

  1、Ultrasonic imaging examination

  Ultrasound examination is simple, quick, accurate, and inexpensive, and can detect the dilation of intrahepatic and extrahepatic bile ducts, show the location and nature of bile duct obstruction. Ultrasound examination is the first-line examination for obstructive jaundice.

  2、Percutaneous liver puncture cholangiography (PTC)

  PTC can clearly show the morphology, distribution, and blockage site of the intrahepatic and extrahepatic bile duct tree. This examination is an invasive procedure, and postoperative hemorrhage and bile leakage are relatively common and serious complications.

  3、Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)

  ERCP should not be used as a routine examination for cholangiocarcinoma, and it is even relatively contraindicated. For high-grade cholangiocarcinoma, percutaneous liver puncture cholangiography can show the location of cholangiocarcinoma and can also place an internal stent catheter to reduce jaundice. ERCP is of diagnostic significance for lower segment cholangiocarcinoma and helps to differentiate from duodenal papillary tumors and pancreatic head cancer.

  4、CT scan

  A TC pode mostrar com precisão a dilatação e a obstrução do ducto biliar e o local, com alta precisão na determinação da natureza da lesão, a tomografia computadorizada espiral tridimensional do ducto biliar (SCTC) tende a substituir o exame de PTC e ERCP.

  5, ressonância magnética de ducto biliar e pâncreas (MRCP)

  O exame de RMCP é uma técnica de imagem de ducto biliar não invasiva. Pode mostrar em detalhes a imagem completa do sistema biliar intra-hepático, o local e a extensão da obstrução do tumor, a invasão ou metástase do tecido hepático, é o método de exame de imagem ideal para o câncer de ducto biliar da entrada do fígado atualmente.

  6, cintilografia com radioisótopos

  Uso99Injeção intravenosa de m-TcEHIDA, seguida de fotografia contínua com câmera gama, pode obter imagens dinâmicas do ducto biliar, sem danificar os pacientes, o método é simples.

  7, cintilografia selectiva da artéria hepática e da veia portal

  O principal objetivo é entender a relação e a invasão do plexo portal e da artéria hepática com o tumor, ajudando a avaliar a resectabilidade do tumor antes da cirurgia. A cintilografia de subtraction digital (DSA) pode mostrar a relação entre o fluxo sanguíneo hepático e o tumor na entrada do fígado, o que é significativo para a cirurgia radical de expansão do câncer de ducto biliar.

6. Restrições alimentares para pacientes com câncer de ducto biliar intra-hepático

  Além dos tratamentos convencionais, os pacientes devem prestar atenção à dieta leve, beber muita água. Os pacientes também devem comer uma grande quantidade de vegetais e frutas ricas em vitaminas. Evitar alimentos picantes e irritantes.

7. Métodos convencionais de tratamento西医 para o câncer de ducto biliar intra-hepático

  Os princípios de tratamento do câncer de ducto biliar intra-hepático são: para os casos de early stage, a cirurgia de remoção é a principal, seguida de radioterapia e quimioterapia para consolidar e melhorar os efeitos da cirurgia. Para os casos de late stage que não podem ser removidos, deve ser realizada cirurgia de drenagem biliar, controlar a infecção biliar, melhorar a função hepática, reduzir as complicações, prolongar a vida e melhorar a qualidade de vida.

  A cirurgia de remoção cirúrgica é o único tratamento curativo para o câncer de ducto biliar, a radioterapia adjuvante pode aumentar a taxa de sobrevivência dos pacientes, para o câncer de ducto biliar inoperável e com metástases locais, após a drenagem biliar eficaz, a radioterapia pode melhorar os sintomas e prolongar a vida. No entanto, o câncer de ducto biliar sempre foi considerado um tumor insensível aos raios X. A média de sobrevida reportada para o tratamento de radioterapia é9~12meses.

  O câncer de ducto biliar não é sensível ao tratamento quimioterápico, e a sensibilidade ao tratamento quimioterápico é menor do que outras tumores gastrointestinais, como o câncer de cólon. No entanto, a quimioterapia pode aliviar os sintomas causados pelo câncer de ducto biliar, melhorar a qualidade de vida dos pacientes e pode prolongar a sobrevida.

Recomendar: Intervenção hepática , Tuberculose hepática , O estômago retornado , Doença da cestoda hepática , Abscesso subdiafrágico , Síndrome hepatorenal

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com