Colecistite

　　A colecistite geralmente ocorre no contexto de estase biliar, seguida de infecção bacteriana (principalmente Escherichia coli, Enterobacter e Staphylococcus, etc.). As bactérias podem alcançar a bile através de vias linfáticas ou vasculares, também podem entrar na bile através do papila duodenal a partir do intestino. As causas específicas são as seguintes:
　　1Baixa imunidade causando infecção biliar: a infecção biliar pode causar inflamação da bile.
　　2Desregulação emocional: pode levar ao bloqueio da excreção da bile e causar colecistite.
　　3Alimentação: a dieta diária deve ser moderada, evitando o consumo excessivo. Deve-se comer menos alimentos ricos em gordura e colesterol e prestar atenção à higiene alimentar.
　　4Doenças parasitárias intestinais: como os vermes redondos penetrarem no canal biliar podem causar inflamação do canal biliar, suas resíduos e ovos podem se tornar o 'núcleo' dos cálculos.

　　Além dos seus sinais clínicos, a colecistite pode causar outras doenças. Devido ao estímulo crônico da inflamação na parede biliar, podem ocorrer cálculos biliares, colecistite, peritonite biliosa e até choque tóxico.

　　Os microrganismos causadores da colecistite são principalmente bactérias gram-negativas, com Escherichia coli sendo a mais comum. Os pacientes com colecistite geralmente têm início agudo e perigoso, sendo uma das principais causas de morte dos pacientes com cálculos biliares na China. 　　

      Os pacientes com colecistite geralmente apresentam desconforto ou dor no quadrante superior do abdômen, ou podem ter crises de cólicas, a dor no abdômen pode aumentar após a ingestão de alimentos gordurosos, raramente há febre e icterícia, os sinais do abdômen são pouco evidentes, podem haver apenas dor leve na região superior do abdômen, a vesícula biliar não se inflama. No caso de uma crise aguda, surgem dores no abdômen, calafrios, febre alta e icterícia, um tríplexo. Além do tríplexo de Charcot da colecistite aguda (dores no abdômen, calafrios, febre alta e icterícia), há ainda choque e manifestações de supressão do sistema nervoso central, chamado de quinquéplexo de Reynolds. 　　

    A doença geralmente começa de forma aguda, com dor aguda e contínua no subxifoide ou no quadrante superior direito do abdômen. Em seguida, surgem calafrios e febre intermitente alta, a temperatura pode superar40,0°C. Com frequência, há náusea, vômito e icterícia, mas a profundidade da icterícia pode não coincidir com a gravidade da doença. Cerca de metade dos pacientes apresentam sintomas de depressão, disfunção cognitiva, sono profundo até coma, e supressão do sistema nervoso central, geralmente com queda da pressão arterial. Isso geralmente indica que o paciente já desenvolveu septicemia e choque infeccioso, indicando uma gravidade da doença grave.

　　Medidas de prevenção da colecistite biliar:

　　1.Atenção ao descanso adequado, faça o uso e o descanso em proporção adequada.

　　2.Evite fumar, beber álcool, alimentos picantes e frios, e reduza a ingestão de gorduras.

　　Durante a doença, a capacidade de metabolismo do álcool pelo fígado é muito baixa, o consumo de álcool pode facilitar a deterioração da função hepática. Evite alimentos ricos em gorduras, para não aumentar a carga do fígado e da vesícula biliar, agravando a doença.

　　3.Evite alimentos ricos em fibra, como repolho e aipo.

　　.Devido à secreção anormal do bile, a capacidade digestiva é baixa, aumentando a peristalse da digestão, resultando em cólicas biliares. Ao mesmo tempo, é melhor seguir o princípio de pequenas refeições frequentes para aliviar a carga do fígado e da vesícula biliar.

　　4.Atenção à regulação do estado emocional, mantenha um bom estado psicológico.

　　As doenças do fígado e da vesícula biliar são propensas a estagnação, portanto, a drenagem e a circulação devem ser preferidas. Se houver depressão psicológica, pode desregular o fluxo do Qi, desequilibrar o yin e o yang e agravar ou desencadear sintomas de doença.

　　5.Atenção à prática de exercícios adequados.

　　A prática de exercícios adequados pode melhorar a imunidade do corpo, mas nunca deve ser excessiva, pois isso pode agravar a carga do fígado e da vesícula biliar, o que não é benéfico para a recuperação da doença.

　　Projetos de exame de colecistite biliar:

　　1.A ultrassonografia é o método mais aplicado, simples, rápido e não invasivo para auxiliar no diagnóstico, pode mostrar a extensão e a gravidade da dilatação das vias biliares para estimar a localização da obstrução, pode detectar cálculos, vermes, abscesso hepático maior que 1 cm de diâmetro, abscesso subdiaphragmático, etc.

　　2.Radiografias de tórax e abdômen ajudam no diagnóstico de pleurite, pneumonia, abscesso pulmonar, pericardite, abscesso subdiaphragmático e pleurite.

　　3.A tomografia computadorizada (TC) da AFC, além de mostrar a dilatação das vias biliares, cálculos, tumores, aumento ou atrofia do fígado, às vezes pode detectar abscesso hepático. Se houver suspeita de pancreatite aguda grave, pode ser feita uma TC.

　　4.A drenagem biliar retrograda endoscópica (ERBD) e a drenagem biliar percutânea hepática (PTCD) podem determinar a causa e a localização da obstrução das vias biliares e fazer drenagem de emergência, mas há o risco de agravar a infecção das vias biliares ou de permitir que o bile infectado se acumule e se espalhe para a cavidade abdominal.

　　5.A ressonância magnética com contraste de pancreatobiligrafia (MRCP) pode mostrar em detalhe a arborização das vias biliares intra-hepáticas, o local e a extensão da obstrução. As imagens não são limitadas pelo local da obstrução e são uma técnica de imagem não invasiva para a visualização das vias biliares, tornando-se um método de exame ideal.

　　Atenção ao dieta dos pacientes com colecistite biliar:

　　1.Reduza ao mínimo o consumo de gorduras, especialmente gorduras animais, evite comer carne gorda e alimentos fritos, substituindo-o tanto quanto possível por óleos vegetais.

　　2.Uma parte significativa da formação de colecistite e cálculos biliares está relacionada com níveis elevados de colesterol no corpo e disfunção metabólica, portanto, é necessário limitar o consumo de ovos de peixe, gema de ovos de todos os tipos, fígado, rins, coração e cérebro de carnívoros, que contêm altos níveis de colesterol.

　　3.Prepare alimentos preferencialmente por vaporização, cozimento, assado e estufado, evitando a ingestão em grande quantidade de alimentos fritos, fritos, assados, fritos, fumados e enlatados.

　　4.Aumente a ingestão de alimentos ricos em proteínas de alta qualidade e carboidratos, como peixe, carne magra, produtos lácteos frescos e frutas, para garantir a供给热量，促进肝糖元的形成，保护肝脏。

　　5.Coma mais tomate, milho, cenoura e outros alimentos ricos em vitamina A para manter a integridade das células epiteliais da vesícula biliar, evitar a desescamação das células epiteliais que formam o núcleo da pedra, provocando cálculos ou aumentando o tamanho e o número dos cálculos.

　　6.Se possível, beba mais sucos de vegetais frescos ou de frutas, como suco de melancia, suco de laranja, suco de cenoura, etc., e aumente a quantidade e a frequência de ingestão de água e alimentos, para aumentar a secreção e excreção da bile, aliviar a reação inflamatória e a estagnação da bile.

　　7.Coma menos repolho, aipo e outros alimentos ricos em fibras, para evitar aumento da peristalse gástrica intestinal devido à dificuldade de digestão, provocando cólicas biliares.

　　8.Abstenha-se de fumar e beber álcool, e comer menos alimentos picantes e刺激性, como mostarda de mostarda, para evitar estímulo do trato gastrointestinal, provocar ou agravar a doença.

　　9.Adequado para uma dieta leve, fácil de digerir, com baixo teor de resíduos, temperatura apropriada, sem刺激性, baixa em gorduras, dietas líquidas ou semi-líquidas, não é aconselhável comer com fome, comer e beber em grande quantidade para evitar problemas desnecessários, até mesmo诱发 hemorragia biliar que ameace a vida.

　　1Tratamento cirúrgico

　　① Drenagem de expansão biliar de suporte: instalação de tubo de suporte ou dreno em U no ducto biliar

　　② Anastomose biliar-intestinal de suporte de drenagem: escolha de várias formas de anastomose biliar-intestinal, colocação de suporte interno ou drenagem hepática através de tubo de drenagem hepático

　　③ Ressecção do segmento de estenose biliar: anastomose terminal biliar ou abertura de estenose segmentada, cirurgia de reparo com retalho gástrico vascularizado, cordão umbilical ou retalho intestinal

　　④ Desbridamento da mucosa biliar: aumento do diâmetro da bile duct

　　⑤ Transplante hepático de locação: icterícia persistente e cirrose biliar

　　Desvantagens: alto risco, alto custo, efeitos colaterais significativos, propensão para infecções.

　　2Tratamento medicamentoso

　　Antibióticos, imunossupressores, corticosteroides, medicamentos anti-fibroticos, penicilamina e outros tratamentos para a colecistite.

　　Desvantagens: efeitos colaterais graves, propensão para complicações adicionais, dependência forte.