胆管炎

　　胆管炎は胆汁の停滞の上に細菌（主に大腸菌、副大腸菌、葡萄球菌など）の感染が引き起こされ、細菌はリンパ道や血道を通じて胆道に到達し、また十二指肠乳头を通じて腸から逆行して胆道に入ることができます。具体的な原因は以下の通りです：
　　1、免疫機能の低下による胆道感染：胆道感染は胆管炎を引き起こすことがあります。
　　2、感情の乱れ：胆汁の排泄を妨げるために胆管炎を引き起こすことがあります。
　　3、食事：日常の食事は節制し、暴飲暴食を避けることが重要です。日常的に高脂肪やコレステロールが豊富な食事を控え、食事の衛生に注意してください。
　　4、腸内寄生虫病：アスカリスが胆道に侵入すると胆道炎を引き起こし、その残骸や卵が結石の「核心」になることがあります。

　　胆管炎はその臨床的表現に加えて、他の病気を引き起こすこともあります。長期的な炎症が胆管壁を刺激すると、胆嚢結石、胆嚢炎、胆汁性腹膜炎、中毒性ショックなどが併発することがあります。

　　胆管炎の病原菌は主にグラム陰性桿菌で、大腸菌が最も多く見られます。胆管炎の患者は急激で危険な症状を呈し、中国の胆石病の患者が死亡する主な原因の1つです。 　　

      胆管炎の患者は、中上腹部の不快や張痛、または劇痛を発作性に呈し、脂肪の多い食事を摂取した後、上腹部の痛みが悪化することがあります。発熱や黄疸は少なく、腹部の徴候は明確ではなく、上腹部の軽い圧痛のみが見られ、胆嚢は腫れません。急性発作が発生すると、腹痛、寒気、高熱、黄疸などの三つの徴候が現れます。急性胆管炎のシャルコー三徴候（腹痛、寒気、高熱、黄疸）に加えて、休克や神経中枢系の抑制症状があり、レイノルズ五徴候と呼ばれます。 　　

    この病気は急激に始まり、突然胸骨下や右上腹部に劇的な、持続的な痛みが発生します。その後、寒気と弛緩型の高熱が現れ、体温は40℃を超えることがあります。嘔吐や嘔吐、黄疸が伴い、黄疸の程度と病気の重症度は一致しないことがあります。半数以上の患者が不安、意識障害、昏睡、昏睡状態などの中枢神経系の抑制症状を呈し、同時に血圧低下が見られます。これは患者が敗血症や感染性ショックを発症していることを示唆し、重症な病気であることを示しています。

　　胆管炎の予防策：

　　1.十分な休息を取り、生活リズムを守り、労逸を適切に取ることが重要です。

　　2.タバコや酒、刺激的な香辛料、冷たい食べ物を避け、脂質の摂取を減らしてください。

　　病気中は肝臓のアルコール代謝能力が非常に低く、飲酒すると肝機能が悪化することがあります。脂質の高い食物は避け、肝胆の負担を増やさないようにしてください。

　　3.大根、セロリなどの繊維質が豊富な食物は少なくすることが望ましいです。

　　胆汁の分泌異常により消化能力が低くなり、腸の蠕動が増加し、胆绞痛を引き起こします。また、少食多餐の原則を取ることで、肝胆の負担を軽減するのが良いでしょう。

　　4.気持ちの調整に注意し、良い心理状態を保つようにしてください。

　　肝胆の病気は気血の停滞が易く、気の流れを滑らかにするのが最も良いです。精神が抑え込まれると、気の流れが逆になり、陰陽が失调し、病気の症状を引き起こしたり悪化させます。

　　5.適切な運動に注意してください。

　　適切な運動は免疫力を高めることができますが、過度な運動は肝胆の負担を増やし、病気の回復に反します。

　　胆管炎の検査項目:

　　1.B超は、最も一般的な簡単で迅速で非侵襲的な補助診断方法であり、胆管の拡張範囲と程度を示し、狭窄部位を推測します。結石、虫、直径1cm以上の肝膿瘍、下腹膿瘍などを発見できます。

　　2.胸部・腹部のX線写真は、膿胸、肺炎、肺膿瘍、心包膿瘍、下腹膿瘍、胸膜炎などの診断に役立ちます。

　　3.CTスキャンでAFCのCT画像を撮影すると、肝胆管の拡張、結石、腫瘍、肝臓の肥大、萎縮などの兆候が見られ、時には肝膿瘍も発見できます。急性重症の膵炎を疑う場合、CT検査を行います。

　　4.内視鏡下逆行胆管引流（ERBD）、皮膚内肝穿刺引流（PTCD）は、胆道狭窄の原因と部位を特定し、緊急の减压引流を行うことができますが、胆道感染を悪化させるリスクや感染胆汁が腹腔に漏れるリスクがあります。

　　5.磁気共鳴画像法（MRI）による胆管膵管画像（MRCP）は、肝内胆管樹全体の詳細な画像を提供し、狭窄部位と範囲を示します。画像は狭窄部位の制限を受けず、非侵襲的な胆道画像技術であり、理想的な画像検査手段となっています。

　　胆管炎患者の食事の注意点：

　　1.脂肪、特に動物性脂肪の摂取量を減らし、脂質の多い肉や揚げ物を食べないようにし、できるだけ植物油で動物油を代用します。

　　2.多くの胆嚢炎や胆石症の形成は、体内のコレステロール濃度が高すぎたり代謝障害があるため、魚卵、さまざまな卵類の卵黄やさまざまな肉食動物の肝臓、腎臓、心臓、脳などコレステロールが高い食物を制限する必要があります。

　　3.調理法は蒸し、煮込み、煮込み、炒め込みが最適で、炒め、揚げ、焼き、烤、塩漬けなどの大量の食品を避けるべきです。

　　4.魚、瘦肉、豆製品、新鮮な野菜や果物などの優れたタンパク質と炭水化物を豊富に含む食品を多く摂り、エネルギー供給を保証し、肝糖元の形成を促進し、肝を守ります。

　　5.トマト、トウモロコシ、キャロットなどのビタミンAを豊富に含む食物を多く摂り、胆嚢上皮細胞の健全を保ち、上皮細胞の脱落が結石の核心を形成し、結石を引き起こすか、結石の大きさや数を増やすことを防ぎます。

　　6.可能であれば、毎日新鮮な野菜や果物のジュース、如きよい汁、オレンジジュース、キャベツジュース、キャロットジュースなどを多く飲み、水分を多く取ったり、食事の頻度や量を増やすことで、胆汁の分泌と排泄を促進し、炎症反応と胆汁の停滞を軽減します。

　　7.ブロッコリー、セロリなどの繊維質が豊富な食物を控え、消化が難しく、腸の動きを増加させ、胆绞痛を引き起こすことがあります。

　　8.タバコや酒を禁酒し、辛い香辛料や強い調味料、如きめん油などの刺激性食物を控え、消化管を刺激し、病気を悪化させないようにしてください。

　　9.軽やかで消化しやすい、少渣で温度が適切で刺激のない、低脂肪の流質または半流質の食事を摂り、一時的な満足を求めて大食いしたりしないでください。これにより、不必要なトラブルが発生し、胆道出血を引き起こし、生命に危険が及ぶことがあります。

　　1、外科的治療

　　①胆管拡張術：胆管に管を設置して支柱を設置またはU字管を引流します。

　　②胆腸吻合術：さまざまな形式の胆腸吻合術を選択し、吻合口に内支柱を設置または肝からの引流管を通じて行います。

　　③胆管狭窄切除術：胆管の端を吻合または狭窄部を切開成形し、血管蒂を持つ胆嚢弁、輪状帯、または空腸弁の修復術を行います。

　　④胆管内剥離術：胆管内径を拡大します。

　　⑤原発性肝移植：持続的な黄疸と胆汁性肝硬変が合併しています。

　　欠点：リスクが高く、コストが高く、副作用が明確で、感染しやすい。

　　2、薬物療法

　　胆管炎に対する西医学治療の一般的な方法

　　欠点：副作用が大きく、他の合併症を引き起こしやすく、依存性が高い。