Cholangitis

　　Die Cholangitis tritt oft auf dem Hintergrund von Gallenstockung auf und ist durch sekundäre bakterielle Infektionen (hauptsächlich E. coli, Parae. coli und Staphylococcus) verursacht. Bakterien können über die Lymphbahnen oder das Blut in die Gallenwege gelangen, oder sie können über den Duodenalpapille von der Darmbahn in den Gallenweg eintreten. Die spezifische Ursache ist wie folgt:
　　1、Abnehmen der Immunität, die zu Infektionen der Gallenwege führt: Gallenwegeinfektionen können zu einer Entzündung der Gallenwege führen.
　　2、Störungen des emotionalen Gleichgewichts: Dies kann zu einem Verschluss der Gallensaftabfuhr führen und zu einer Cholangitis führen.
　　3、Ernährung: Die tägliche Ernährung sollte maßvoll sein, und es sollte vermieden werden, sich übermäßig zu sättigen. Es sollte weniger fettige und cholesterinreiche Lebensmittel gegessen und auf die Ernährungshygiene geachtet werden.
　　4、Darmentzündungen durch Parasiten: Wenn Würmer in den Gallenweg eindringen, kann dies zu einer Entzündung des Gallenwegs führen, und ihre Überreste und Eier können die "Kern" von Gallensteinen werden.

　　Neben ihren klinischen Symptomen kann die Cholangitis auch andere Krankheiten verursachen. Aufgrund der langfristigen Reizung der Gallenwegen kann eine Gallensteinkrankheit, Cholecystitis, cholangische Peritonitis oder sogar toxischer Schock auftreten.

　　Die pathogenen Bakterien der Cholangitis sind hauptsächlich gramnegative Bakterien, von denen E. coli am häufigsten vorkommt. Patienten mit Cholangitis beginnen oft akut und heftig, was einer der Hauptgründe für den Tod von Cholelithiasispatienten in China ist. 　　

      Patienten mit Cholangitis zeigen oft eine mäßige bis starke Unbehaglichkeit oder Schmerzen im Oberbauch, oder es können krampfartige Schmerzen auftreten, die nach dem Verzehr fettiger Lebensmittel verschlimmert werden können. Fieber und Ikterus sind selten, abdominale Zeichen sind nicht ausgeprägt, und es kann nur eine leichte Oberbauchdruckschmerz vorhanden sein, die Gallenblase ist nicht geschwollen. Bei einem akuten Anfall treten Bauchschmerzen, Kälteschauer, hohes Fieber und Ikterus als dreifaches Syndrom auf. Neben dem Charcot-Trias der akuten Cholangitis (Bauchschmerzen, Kälteschauer, hohes Fieber, Ikterus) gibt es auch Schock und eine Depression des zentralen Nervensystems, das als Reynolds-Pentasymptom bezeichnet wird. 　　

    Diese Krankheit tritt häufig akut und plötzlich auf, mit starken, anhaltenden Schmerzen unter dem Brustbein oder im rechten Oberbauch. Danach treten Kälteschauer und intermittierende Fieberhochphase auf, deren Temperatur über40℃.Häufig mit Übelkeit, Erbrechen und Ikterus verbunden, aber die Tiefe der Ikterus kann nicht immer mit der Schwere der Krankheit übereinstimmen. Bei etwa der Hälfte der Patienten treten Unruhe, Bewusstseinsstörungen, Schläfrigkeit bis hin zu Koma und Depressionen des zentralen Nervensystems auf, und es gibt oft Blutdruckabfälle. Dies kann darauf hindeuten, dass der Patient eine Sepsis und einen infektiösen Schock entwickelt hat, was auf eine schwere Krankheit hindeutet.

　　Vorbeugungsmaßnahmen bei Cholangitis:

　　1.Pflegen Sie eine ausreichende Ruhe und machen Sie die Lebensweise geordnet, arbeiten und ruhen angemessen.

　　2.Vermeiden Sie Rauchen und Alkohol, scharfe und kalte Lebensmittel sowie den Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln.

　　Während der Krankheit ist die Metabolismusfähigkeit des Lebers für Alkohol sehr niedrig, und Alkoholkonsum kann leicht zu einer Verschlechterung der Leberfunktion führen. Versuchen Sie, fettreiche Lebensmittel zu vermeiden, um die Belastung der Leber und Gallen nicht zu erhöhen und die Krankheit nicht zu verschlimmern.

　　3.Essen Sie weniger Sauerkraut, Sellerie und andere Lebensmittel mit hohem Zellulosegehalt.

　　.Wegen der anomalen Gallensaftsekretion und der geringeren Verdauungsfähigkeit wird die Peristaltik des Magen-Darm-Trakts erhöht, was zu Koliken führt. Es ist am besten, die Prinzipien von kleinen und häufigen Mahlzeiten zu befolgen, um die Belastung der Leber und Gallen zu verringern.

　　4.Pflegen Sie die Regulation der Stimmung und halten Sie einen guten psychischen Zustand bei.

　　Erkrankungen der Leber und Gallen neigen zu Stauungen, daher ist es am besten, sie zu lindern und zu erleichtern. Wenn die Stimmung depressiv ist, führt dies zu einer Störung des Qi-Flusses, einer Störung des Yinyang-Gleichgewichts und zur Auslösung oder Verschlimmerung von Symptomen.

　　5.Pflegen Sie eine angemessene körperliche Aktivität.

　　Geeignete Übungen können das Immunsystem stärken, aber man sollte niemals übergreifend trainieren, da dies die Belastung der Leber und Gallen verschlimmern und die Genesung behindern kann.

　　Untersuchungsprojekte bei Cholangitis:

　　1.Ultraschall ist die häufigste einfache, schnelle und nichtinvasive diagnostische Methode. Es kann die Ausdehnung und den Umfang der Gallenwege anzeigen, um den blockierten Bereich zu schätzen, und Steine, Würmer, Leberabszesse mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm und Unterbauchabszesse feststellen.

　　2.Röntgenaufnahmen von Brust und Bauch helfen bei der Diagnose von Pleuritis, Lungenentzündung, Lungenabszess, Perikarditis, Unterbauchabszess und Pleuritis.

　　3.Die Computertomografie (CT) der AFC zeigt nicht nur die Symptome wie Erweiterung der Gallenwege, Steine, Tumoren, Vergrößerung und Atrophie der Leber, sondern kann gelegentlich auch Leberabszess feststellen. Bei Verdacht auf eine akute schwere Pankreatitis kann eine CT-Untersuchung durchgeführt werden.

　　4.Endoskopische retrograde Cholangiographie (ERBD) und perkutane Leberpunktion zur Drainage (PTCD) können sowohl die Ursachen und Lokalisation der Gallenwegblockade bestimmen als auch eine dringende Entlastungsdrainage durchführen, aber sie bergen die Gefahr einer Verschlechterung der Gallenweginfektion oder des Austritts von infektiösem Gallensaft in die Bauchhöhle.

　　5.Die Magnetresonanztomografie der Gallen- und Pankreasdrüsen (MRCP) kann das vollständige Bild des Gallenwegen im Leberinneren sowie die blockierten Bereiche und -umfänge detailliert darstellen. Das Bild ist nicht durch den blockierten Bereich begrenzt und ist eine nichtinvasive Gallenbildgebungstechnik, die zu den idealen bildgebenden Verfahren gehört.

　　Beachtungen bei der Ernährung von Cholangitis-Patienten:

　　1.Reduzieren Sie den Verzehr von Fetten, insbesondere tierischen Fetten, vermeiden Sie Fettfleisch und frittierte Lebensmittel und ersetzen Sie so weit wie möglich Pflanzenfette durch tierische Fette.

　　2.Eine erhebliche Anzahl von Gallenentzündungen und Gallensteinen ist mit einem erhöhten Cholesterinspiegel und Stoffwechselerkrankungen im Körper verbunden, daher ist es erforderlich, die Einnahme von Eiern, Lebern, Nieren, Herzen und Gehirnen von Fleischfressern mit hohem Cholesteringehalt zu begrenzen.

　　3. Es wird empfohlen, Lebensmittel durch Dämpfen, Kochen, Schmoren und Schmoren zuzubereiten, und es sollte vermieden werden, große Mengen an gebratenem, frittiertem, gebackenem, geröstetem, Rauchwaren und gesalzenem Essen zu essen.

　　4. Die Aufnahme von Fischen, Fleisch, Milchprodukten, frischem Gemüse und Obst, die reich an hochwertigen Proteinen und Kohlenhydraten sind, sollte erhöht werden, um die Energieversorgung zu gewährleisten und so die Bildung von Glykogens im Lebergewebe zu fördern und die Leber zu schützen.

　　5. Es wird empfohlen, mehr Tomaten, Mais, Karotten und andere Lebensmittel zu essen, die reich an Vitamin A sind, um die Gesundheit der Gallenblasenepithelzellen zu erhalten und die Bildung von Steinkernen durch Epithelzellenabfall zu verhindern, die zu Steinbildung oder zur Vergrößerung und Zunahme von Steinen führen könnten.

　　6. Wenn es möglich ist, sollte regelmäßig frisches Gemüse- oder Fruchtsaftgetränke wie Wassermelonen- oder Orangensaft, Karotten- oder Möhrensaft getrunken werden, und die Anzahl und Häufigkeit des Trinkens und Essens erhöht werden, um die Sekretion und den Abtransport von Galle zu erhöhen und die Entzündungsreaktion und den Gallensteinstau zu lindern.

　　7. Es wird empfohlen, weniger Wurzelgemüse wie Rettich und Sellerie zu essen, die reich an Zellulose sind, um die Darmperistaltik nicht zu erhöhen, die durch die schlechte Verdaulichkeit verursacht wird und so Koliken auszulösen.

　　8. Rauchen und Alkohol sowie die Aufnahme von scharfen, reizenden Lebensmitteln und starken Gewürzen wie Senfölm, sollten vermieden werden, um den Magen-Darm-Trakt nicht zu reizen und die Krankheit zu verschlimmern.

　　9. Es wird empfohlen, leichte, leicht verdauliche, faserarme, temperaturangemessene, nicht reizende, fettarme Flüssig- oder Halbfestkost zu sich zu nehmen, niemals nach einem schnellen Vergnügen „ohne Hemmungen“ zu essen und zu trinken, um unnötige Probleme zu vermeiden und eine Cholangitisblutung auszulösen, die das Leben gefährden könnte.

　　1Behandlung mit Operationen

　　① Cholangioplastie: Einlage von Drainagekanälen oder U-Formkanälen in den Cholangien.

　　② Cholangioileal Anastomose: Auswahl verschiedener Formen der Cholangioileal-Anastomose, Einlage von Innensupport oder Leberdrainage über die Anastomose.

　　③ Entfernung des Cholangienarbenabschnitts: Anheftung der Cholangienenden oder Cholangienarbenabschnitts-Plastik, Reparaturoperation der Gallenblaseflap, Falcus oder Ileumflap mit vasculärem Pedikel.

　　④ Cholangioplastie: Erweiterung des Cholangialen Durchmessers.

　　⑤ In-situ Lebertransplantation: persistente Ikterus mit cholangiopathischer Zirrhose.

　　Nachteile: hohes Risiko, hoher Aufwand, deutliche Nebenwirkungen, leicht zu infizieren.

　　2Behandlung mit Medikamenten

　　Antibiotika, Immunsuppressiva, Kortikosteroide, Antifibrotika, Penicillamin und andere zur Behandlung von Cholangitis.

　　Nachteile: starke Nebenwirkungen, leicht zur Auslösung anderer Komplikationen neigend, stark abhängig.