Viêm túi mật

　　Viêm túi mật thường xảy ra trên cơ sở tắc mật, do nhiễm trùng vi khuẩn (chủ yếu là E.coli, E.coli phụ và Staphylococcus v.v.) gây ra. Vi khuẩn có thể đến đường mật qua hệ thống mạch bạch huyết hoặc mạch máu, hoặc từ ruột qua đầu túi mật của tá tràng vào đường mật. Nguyên nhân cụ thể như sau:
　　1、Giảm miễn dịch gây nhiễm trùng đường mật: Nhiễm trùng đường mật có thể gây viêm túi mật.
　　2、Rối loạn cảm xúc: Có thể gây tắc nghẽn việc bài tiết mật gây viêm túi mật.
　　3、Chế độ ăn uống: Cần phải kiểm soát chế độ ăn uống hàng ngày, tuyệt đối không nên ăn uống quá mức. Hãy ăn ít thực phẩm béo và giàu cholesterol, và chú ý vệ sinh thực phẩm.
　　4、Bệnh ký sinh trùng đường ruột: Nếu sán tròn đục vào đường mật có thể gây viêm đường mật, phần còn lại và trứng của nó có thể trở thành "trọng tâm" của sỏi.

　　Ngoài các biểu hiện lâm sàng của viêm túi mật, nó còn có thể gây ra các bệnh khác. Do sự kích thích lâu dài của viêm ở thành túi mật, có thể gây sỏi túi mật, viêm túi mật, viêm màng bụng mật và thậm chí sốc độc tính.

　　Vi khuẩn gây viêm túi mật chủ yếu là vi khuẩn Gram âm, phổ biến nhất là E.coli. Bệnh nhân viêm túi mật thường khởi phát cấp tính, nguy hiểm, là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong ở bệnh nhân sỏi mật ở Trung Quốc. 　　

      Bệnh nhân viêm túi mật thường có biểu hiện đau ở bụng trên và giữa, đầy và đau, hoặc có cơn đau co thắt, đau bụng trên có thể加重 sau khi ăn thực phẩm béo. Hiếm khi sốt và vàng da, dấu hiệu ở bụng không rõ ràng, chỉ có thể có đau nhẹ khi ấn ở bụng trên, túi mật không phồng to. Nếu xảy ra cơn cấp tính, sẽ xuất hiện đau bụng, sốt rét cao và vàng da như ba triệu chứng liên hoàn. Ngoài ba triệu chứng liên hoàn của viêm túi mật cấp tính (đau bụng, sốt rét cao, vàng da) của Charcot, còn có biểu hiện sốc và hệ thần kinh trung ương bị ức chế, được gọi là bốn triệu chứng liên hoàn của Reynolds. 　　

    Bệnh này thường khởi phát cấp tính, đau đột ngột ở dưới xương ức hoặc ở bụng trên phải, đau dữ dội và持续性. Sau đó xuất hiện sốt rét và sốt cao không đều, nhiệt độ có thể trên40℃. Thường kèm theo buồn nôn, nôn, vàng da, nhưng mức độ vàng da không nhất thiết phải tương ứng với mức độ nghiêm trọng của bệnh. Gần một nửa bệnh nhân xuất hiện tình trạng lo âu, rối loạn ý thức, ngủ gà, thậm chí hôn mê, biểu hiện ức chế hệ thần kinh trung ương, cùng với hiện tượng giảm huyết áp thường xuyên. Thường là dấu hiệu cảnh báo bệnh nhân đã xảy ra nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng, cảnh báo tình trạng bệnh nghiêm trọng.

　　Biện pháp phòng ngừa viêm đường mật:

　　1.Chú ý nghỉ ngơi nhiều hơn, thực hiện sinh hoạt có规律, làm việc và nghỉ ngơi hợp lý.

　　2.Tránh thuốc lá, rượu, thực phẩm cay nóng lạnh, giảm lượng chất béo hấp thụ.

　　Trong thời gian bệnh, gan có khả năng chuyển hóa rượu rất thấp, uống rượu dễ gây ra sự suy giảm chức năng gan. Hạn chế ăn thực phẩm giàu chất béo, tránh tăng gánh nặng gan mật, làm nặng thêm bệnh tình.

　　3.Hạn chế ăn cải bắp, rau mùi tây có hàm lượng chất xơ cao.

　　Do sự bài tiết mật không bình thường, khả năng tiêu hóa kém, tăng sự co bóp ruột, từ đó gây đau co thắt gan mật. Đồng thời, tốt nhất nên áp dụng nguyên tắc ăn ít bữa nhiều, để giảm gánh nặng gan mật.

　　4.Chú ý điều chỉnh tinh thần, duy trì tâm trạng tốt.

　　Bệnh gan mật dễ bị ứ trệ, vì vậy nên chú trọng giải tỏa và thông suốt. Nếu tinh thần u uất sẽ gây rối loạn khí cơ, rối loạn âm dương, gây ra hoặc làm nặng thêm các triệu chứng bệnh.

　　5.Phải chú ý tập thể dục một cách thích hợp.

　　Tập thể dục thích hợp có thể tăng cường miễn dịch của cơ thể, nhưng tuyệt đối không được tập luyện quá mức, nếu không sẽ làm nặng thêm gánh nặng gan mật, không có lợi cho sự phục hồi của bệnh tình.

　　Dự án kiểm tra viêm đường mật:

　　1.Siêu âm là phương pháp hỗ trợ chẩn đoán đơn giản, nhanh chóng và không xâm lấn thường được sử dụng, có thể hiển thị diện tích và mức độ giãn đường mật để ước tính vị trí tắc, có thể phát hiện sỏi, giun, u gan mủ lớn hơn 1cm, mủ dưới phúc mạc, ...

　　2.Chụp X-quang ngực, bụng giúp chẩn đoán viêm mủ phổi, viêm phổi, mủ màng phổi, mủ dưới phúc mạc, viêm màng phổi, ...

　　3.CT scan hình ảnh CT của AFC không chỉ có thể thấy các dấu hiệu của sự giãn nở đường mật gan, sỏi, u, gan to, teo, ... mà còn có thể phát hiện u gan mủ. Nếu nghi ngờ viêm tụy cấp tính nặng, có thể làm CT kiểm tra.

　　4.Cả việc dẫn lưu ngược qua nội soi đường mật (ERBD) và dẫn lưu qua da vào gan (PTCD) không chỉ xác định nguyên nhân và vị trí tắc đường mật, mà còn có thể thực hiện giảm áp lực dẫn lưu khẩn cấp, nhưng có nguy cơ làm nặng thêm nhiễm trùng đường mật hoặc làm cho dịch mật nhiễm trùng chảy vào ổ bụng.

　　5.Hình ảnh胆胰管 hình ảnh cộng hưởng từ (MRI-PD) có thể hiển thị chi tiết toàn bộ cây đường mật trong gan, vị trí và diện tích bị tắc. Hình ảnh không bị giới hạn bởi vị trí tắc, là một kỹ thuật chụp đường mật không xâm lấn, đã trở thành phương tiện kiểm tra hình ảnh lý tưởng.

　　Lưu ý về chế độ ăn uống cho bệnh nhân viêm đường mật:

　　1.Giảm thiểu việc tiêu thụ chất béo, đặc biệt là chất béo động vật, không ăn thịt mỡ, thực phẩm chiên rán, thay vì đó là sử dụng dầu thực vật thay cho dầu động vật.

　　2.Một phần đáng kể của việc hình thành viêm túi mật và bệnh sỏi mật liên quan chặt chẽ đến hàm lượng cholesterol quá cao và rối loạn chuyển hóa trong cơ thể, vì vậy cần hạn chế ăn trứng cá, lòng trứng của các loại trứng khác, gan, thận, tim, não của các loài động vật ăn thịt có hàm lượng cholesterol cao.

　　3.Nấu ăn bằng cách hấp, nấu, nấu chín, trộn là tốt nhất, tuyệt đối không nên ăn nhiều thực phẩm xào, rán, nướng, hun khói, muối chua.}

　　4.Tăng lượng thực phẩm chứa protein chất lượng cao và carbohydrate, như cá, thịt nạc, sản phẩm từ đậu, rau quả tươi và trái cây để đảm bảo cung cấp năng lượng, từ đó thúc đẩy hình thành glycogen gan, bảo vệ gan.

　　5.Ăn nhiều cà chua, ngô, cà rốt v.v. chứa nhiều vitamin A để duy trì sự健全 của tế bào biểu mô túi mật, ngăn chặn tế bào biểu mô rụng thành nhân tố hạt của sỏi, từ đó gây ra sỏi hoặc làm cho sỏi lớn hơn, nhiều hơn.

　　6.Nếu có điều kiện, hàng ngày có thể uống nhiều nước ép rau quả tươi, như nước ép dưa hấu, nước ép cam, nước ép cà rốt v.v., và tăng số lần và lượng ăn uống để tăng tiết và bài tiết mật, giảm phản ứng viêm và ứ mật.

　　7.Hạn chế ăn cải bắp, rau cần v.v. chứa nhiều chất xơ,以免 khó tiêu hóa mà tăng co thắt ruột, từ đó gây ra đau co thắt mật.

　　8.Hạn chế hút thuốc lá và rượu,少吃辛辣刺激性食物、浓烈调味品，如芥末油等，以免刺激 đường tiêu hóa, gây ra hoặc làm nặng thêm tình trạng bệnh.

　　9.Nên ăn uống nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, ít xơ, thích hợp về nhiệt độ, không có tính kích thích, ít chất béo dưới dạng thức ăn lỏng hoặc thức ăn bán lỏng, tuyệt đối không nên vì một thời gian nhanh chóng mà 'phóng túng', ăn uống nhiều để tránh gây ra rắc rối không cần thiết, thậm chí là gây ra xuất huyết đường mật mà đe dọa đến tính mạng.

　　1、Chữa trị bằng phẫu thuật

　　① Phẫu thuật mở rộng ống dẫn mật với sự hỗ trợ của ống dẫn: Đặt ống dẫn hỗ trợ hoặc ống hình chữ U trong ống dẫn mật.

　　② Phẫu thuật ghép túi mật ruột: Chọn các hình thức ghép túi mật ruột khác nhau, đặt nội trụ hoặc qua ống dẫn mật gan.

　　③ Cắt đoạn hẹp ống dẫn mật: Thích hợp ghép ống dẫn mật cuối hoặc mở đoạn hẹp thành hình, phẫu thuật sửa chữa bằng van túi mật có mạch máu, rốn hoặc ruột non.

　　④ Phẫu thuật bóc tách màng trong ống dẫn mật: Tăng đường kính ống dẫn mật.

　　⑤ Cấy ghép gan tại chỗ: Có黄疸持续性 và xơ gan mật.

　　Nhược điểm: Rủi ro lớn, tốn kém, tác dụng phụ rõ ràng, dễ bị nhiễm trùng.

　　2、Chữa trị bằng thuốc

　　Kháng sinh, thuốc ức chế miễn dịch, corticosteroid, thuốc chống xơ hóa, penicillamine v.v. điều trị viêm ống dẫn mật.

　　Nhược điểm: Tác dụng phụ lớn, dễ gây ra các biến chứng khác, phụ thuộc vào thuốc.