Colecistitis

　　La colecistitis generalmente se desarrolla en el contexto de estasis biliar secundaria a infección bacteriana (principalmente Escherichia coli, Enterobacteriaceae y Staphylococcus, etc.). Las bacterias pueden llegar a las vías biliares a través de las vías linfáticas o la sangre, o pueden entrar en las vías biliares desde el intestino a través del píloro de duodeno. Las causas específicas son las siguientes:
　　1Bajo sistema inmunológico causando infección de las vías biliares: la infección de las vías biliares puede causar inflamación del conducto biliar.
　　2Desequilibrio emocional: puede causar obstrucción de la excreción de bilis y desarrollar colecistitis.
　　3Dieta: se debe tener moderación en la dieta diaria, evitando el exceso de comida. Es necesario comer menos alimentos grasos y ricos en colesterol y prestar atención a la higiene alimentaria.
　　4Enfermedades parasitarias intestinales: como la invasión de la lombriz solitaria en el conducto biliar puede causar inflamación del conducto biliar, sus restos y huevos pueden convertirse en el 'núcleo' de los cálculos.

　　Además de los síntomas clínicos de la colecistitis, también puede causar otras enfermedades. Debido a la estimulación crónica de la pared del conducto biliar por la inflamación, pueden desarrollarse cálculos biliares, colecistitis, peritonitis biliosa e incluso shock tóxico.

　　La bacteria causante de la colecistitis es principalmente la bacteria Gram negativa, con Escherichia coli como la más común. Los pacientes con colecistitis a menudo presentan síntomas de inicio abrupto y grave, siendo una de las principales causas de muerte de los pacientes con cálculos biliares en China. 　　

      Los pacientes con colecistitis a menudo presentan malestar en la parte superior del abdomen o dolor de estómago, o pueden presentar ataques de cólico, que pueden empeorar con la ingesta de alimentos grasos. Los síntomas de fiebre y ictericia son raros, los signos vitales abdominales no son evidentes, pueden haber solo dolor leve al presionar la parte superior del abdomen, y la vesícula biliar no se hincha. Si ocurre una crisis aguda, se presentan dolor abdominal, escalofríos, fiebre alta y ictericia, un trípode. Además de los síntomas de Charcot del colecistitis aguda (dolor abdominal, escalofríos, fiebre alta e ictericia), también hay síntomas de shock y inhibición del sistema nervioso central, denominados síndrome de Reynolds de cinco síntomas. 　　

    La enfermedad comienza de manera aguda, con dolor intenso y persistente en el esternón o en la parte superior derecha del abdomen. A continuación, aparecen escalofríos y fiebre intermitente, y la temperatura puede superar40 ℃. A menudo se acompaña de náuseas, vómitos, ictericia, pero la profundidad de la ictericia no coincide necesariamente con la gravedad de la enfermedad. Cerca de la mitad de los pacientes presentan irritabilidad, trastornos de la conciencia, somnolencia e incluso coma, lo que indica una inhibición del sistema nervioso central, y a menudo se acompaña de una disminución de la presión arterial. Esto sugiere que el paciente ha desarrollado sepsis y shock séptico, lo que indica que la enfermedad es grave.

　　Medidas de prevención de la colecistitis biliar:

　　1.Prestar atención a descansar más, mantener un horario de sueño y vigilia razonable, y equilibrar el trabajo y el descanso.

　　2.Evite fumar, beber alcohol, alimentos picantes y fríos, y reduzca la ingesta de grasas.

　　Durante la enfermedad, la capacidad metabólica del hígado para el alcohol es muy baja, y beber alcohol fácilmente puede empeorar la función hepática. Evite comer alimentos ricos en grasas, para evitar aumentar la carga del hígado y la vesícula biliar y agravar la enfermedad.

　　3.Reduzca el consumo de repollo, apio y otros alimentos ricos en fibra.

　　.Debido a la secreción anormal de la bilis, la capacidad de digestión es baja, lo que aumenta la motilidad gastrointestinal, lo que provoca cólico biliar. Al mismo tiempo, es mejor seguir el principio de comidas pequeñas y frecuentes para aliviar la carga del hígado y la vesícula biliar.

　　4.Prestar atención a la regulación de los sentimientos, mantener un estado psicológico saludable.

　　Las enfermedades del hígado y la vesícula biliar son propensas a la estancamiento, por lo que es mejor mantener la circulación del qi. Si hay depresión mental, se desequilibra el qi y el yin-yang, lo que puede desencadenar o agravar los síntomas de la enfermedad.

　　5.Es necesario prestar atención al ejercicio adecuado.

　　El ejercicio adecuado puede mejorar la inmunidad del cuerpo, pero no se debe hacer ejercicio en exceso, de lo contrario, se agravará la carga del hígado y la vesícula biliar, lo que no es beneficioso para la recuperación de la enfermedad.

　　Proyectos de inspección de colecistitis biliar:

　　1.La ultrasonografía es el método auxiliar de diagnóstico más común, simple, rápido y no invasivo. Puede mostrar el rango y grado de dilatación de las vías biliares para estimar la ubicación de la obstrucción, y puede detectar cálculos, parásitos, absceso hepático mayor de 1 cm de diámetro, absceso subcostal, etc.

　　2.Las radiografías de tórax y abdomen son útiles para diagnosticar empiema pleural, neumonía, absceso pulmonar, efusión pericárdica, absceso subcostal, pleuresía, etc.

　　3.La tomografía computarizada (TC) de la AFC, no solo puede ver los signos de dilatación de las vías biliares hepáticas, cálculos, tumores, aumento del hígado, atrofia, etc., sino que a veces también puede detectar absceso hepático. Si se sospecha una pancreatitis aguda grave, se puede realizar una TC.

　　4.La drenaje biliar retrógrado endoscópico (ERBD) y la drenaje percutáneo de la vía biliar hepática (PTCD) pueden determinar la causa y la ubicación de la obstrucción de la vía biliar, y pueden realizar drenaje de descompresión de emergencia, pero conlleva el riesgo de agravar la infección de la vía biliar o de que el líquido bilioso infectado se derrame en el abdomen.

　　5.La imagen de resonancia magnética de las vías biliares pancreáticas (MRCP) puede mostrar detalladamente la apariencia completa del arbolado biliar intrahepático, la ubicación y el rango de obstrucción. Las imágenes no están limitadas por la ubicación de la obstrucción y son una técnica de imagenógeno no invasiva, que se ha convertido en un método de examen de imagen ideal.

　　Atenciones alimentarias para pacientes con colecistitis biliar:

　　1.Reduzca al mínimo el consumo de grasas, especialmente grasas animales, no coma carne grasa y alimentos fritos, y reemplace al máximo el aceite animal con aceite vegetal.

　　2.Una parte considerable de la formación de la colecistitis y las litiasis biliares está relacionada con un contenido de colesterol alto y trastornos metabólicos en el cuerpo, por lo tanto, es necesario limitar el consumo de yemas de huevos, huevos de diversas especies y órganos como el hígado, riñones, corazón y cerebro de diversas especies carnívoras que contienen altos niveles de colesterol.

　　3.Cocinar alimentos con vaporización, cocción, cocción a fuego lento, hervido es lo mejor, evite comer en grandes cantidades alimentos fritos, fritos, asados, ahumados, salados.}

　　4.Aumentar la ingesta de alimentos ricos en proteínas de alta calidad y carbohidratos, como pescado, carne magra, productos lácteos, vegetales frescos y frutas, para asegurar el suministro de calorías, lo que promueve la formación de glicógeno hepático, protege el hígado.

　　5.Comer más tomates, maíz, zanahoria, etc., alimentos ricos en vitamina A, para mantener la integridad de las células epiteliales de la vesícula biliar, evitar que las células epiteliales se desprendan y formen el núcleo de cálculo, lo que desencadena cálculos o hace que los cálculos aumenten en tamaño y número.

　　6.Si las condiciones lo permiten, beber más jugos de vegetales o frutas frescas, como jugo de sandía, jugo de naranja, jugo de zanahoria, etc., y aumentar la frecuencia y cantidad de beber y comer, para aumentar la secreción y excreción de bilis, aliviar la reacción inflamatoria y la estasis de bilis.

　　7.Reducir la ingesta de alimentos ricos en fibra, como repollo y apio, para evitar que la dificultad de digestión aumente la peristalsis gastrointestinal, lo que desencadena la colecistitis aguda.

　　8.Dejar de fumar y beber alcohol, y reducir la ingesta de alimentos picantes y刺激性, como mostaza de aceite, para evitar la estimulación del tracto gastrointestinal, desencadenar o agravar la enfermedad.

　　9.Es recomendable consumir alimentos ligeros, fáciles de digerir, escasos en residuos, a temperatura adecuada, sin刺激性, bajos en grasa, líquidos o semisólidos, nunca dejar que el placer momentáneo te lleve a comer y beber sin control, para evitar problemas innecesarios, e incluso desencadenar la hemorragia biliar y poner en peligro la vida.

　　1Tratamiento quirúrgico

　　① Expansión de la vía biliar de soporte de drenaje: soporte de tubo en la vía biliar o drenaje en U.

　　② Anastomosis biliar-intestinal de soporte de drenaje: elección de varios tipos de anastomosis biliar-intestinal, colocación de soporte interno a través de la anastomosis o drenaje a través de la vía biliar hepática.

　　③ Excisión del segmento estrecho de la vía biliar: anastomosis de extremos de la vía biliar o incisión y modelado del segmento estrecho, reparación quirúrgica con placa gástrica vascularizada, ligamento redondo o válvula de intestino delgado.

　　④ Desescamación de la mucosa de la vía biliar: aumento del diámetro de la vía biliar.

　　⑤ Traspaso de hígado en situ: ictericia persistente y cirrosis biliar.

　　Desventajas: alto riesgo, gastos altos, efectos secundarios evidentes, fácilmente infectados.

　　2Tratamiento farmacológico

　　Antibióticos, inmunosupresores, corticosteroides, medicamentos antifibróticos, penicilamina, etc., para tratar la colecistitis.

　　Desventajas: efectos secundarios graves, fácilmente desencadenan otras complicaciones, dependencia fuerte.