Colecistite

　　La colecistite è spesso secondaria a infezione batterica (principalmente E. coli, Enterobacter e Staphylococcus ecc.) sulla base di stasi della bile. I batteri possono raggiungere le vie biliari attraverso i vasi linfatici o il sangue, o possono entrare nelle vie biliari attraverso il papilla duodenale dall'intestino. Le cause specifiche sono le seguenti:
　　1、Immunità debole che provoca infezione delle vie biliari: l'infezione delle vie biliari può causare infiammazione delle vie biliari.
　　2、Disordini emotivi: possono causare l'obstruzione dell'eliminazione della bile e indurre la colecistite.
　　3、Alimentazione: è necessario avere una dieta moderata, evitare di mangiare troppo. In genere, è meglio mangiare meno cibi grassi e ricchi di colesterolo, e prestare attenzione all'igiene alimentare.
　　4、Malattie parassitarie intestinali: se i vermi intestinali si infilano nelle vie biliari possono causare infiammazione delle vie biliari, i loro resti e uova possono diventare il 'core' dei calcoli.

　　Oltre ai sintomi clinici, la colecistite può causare altre malattie. A causa della stimolazione cronica dell'infiammazione della parete delle vie biliari, possono svilupparsi calcoli biliari, colecistite, peritonite biliare e persino shock tossico.

　　I batteri patogeni della colecistite sono principalmente batteri Gram-negativi, con l'E. coli che è il più comune. I pazienti con colecistite spesso sviluppano la malattia rapidamente e pericolosamente, rappresentando una delle principali cause di morte nei pazienti con calcolosi biliare cinese. 　　

      I pazienti con colecistite spesso manifestano disagio o dolore nella parte superiore e media dell'addome, o presentano attacchi di colica, il dolore addominale può peggiorare dopo aver mangiato cibi grassi, raramente si presenta febbre e ittero, i segni addominali sono不明显i, possono essere presenti solo lievi dolori alla pressione nella parte superiore dell'addome, la cisti biliare non si ingrandisce. Se si verifica un attacco acuto, si verificano dolori addominali, brividi, febbre alta e ittero, una triade sintomatica. Oltre alla triade di Charcot della colecistite acuta (dolori addominali, brividi, febbre alta, ittero), ci sono anche sintomi di shock e soppressione del sistema nervoso centrale, chiamati sindrome di Reynolds cinque. 　　

    La malattia di solito si sviluppa rapidamente, con un dolore acuto e persistente sotto lo sterno o nella parte superiore destra dell'addome. Segue con brividi e febbre remittente, la temperatura può superare40℃.Spesso accompagnato da nausea, vomito, ittero, ma la profondità dell'ittero non è necessariamente coerente con la gravità della malattia. Più della metà dei pazienti presenta sintomi di soppressione del sistema nervoso centrale come agitazione, disturbi di coscienza, sonnolenza fino al coma, contemporaneamente spesso c'è una diminuzione della pressione sanguigna. Spesso indica che il paziente ha sviluppato sepsi e shock infettivo, indicando che la situazione è grave.

　　Misure preventive per la colecistite:

　　1.Occorre prestare attenzione a riposarsi di più, mantenere un ritmo di vita e lavoro appropriato.

　　2.Evitare fumo, alcol, cibi piccanti e freddi, ridurre l'assunzione di grassi.

　　Durante la malattia, la capacità di metabolizzare l'alcol nel fegato è molto bassa, bere può causare una peggioramento della funzione epatica. Evitare di mangiare cibi grassi per non aumentare il carico epatico e biliare, aggravare la malattia.

　　3.Evitare verdure come il cavolo cappuccio e il sedano che contengono una grande quantità di fibra.

　　.Poiché la secrezione della bile è anormale, la capacità digestiva è scarsa, aumenta la peristalsi gastrointestinale, causando colica biliare. Allo stesso tempo, è meglio seguire il principio di piccoli pasti frequenti per ridurre il carico epatico e biliare.

　　4.Occorre prestare attenzione a regolare gli umori, mantenere uno stato mentale positivo.

　　Le malattie del fegato e della cistifellea sono facilmente bloccate, è meglio mantenere un flusso di scorrimento speditivo. Se ci sono depressioni mentali, può portare a un disordine del flusso del Qi, disordine Yin-Yang, indurre o aggravare i sintomi della malattia.

　　5.Occorre prestare attenzione all'esercizio fisico appropriato.

　　L'esercizio fisico appropriato può migliorare l'immunità del corpo, ma non deve essere eccessivo, altrimenti può aggravare il carico epatico e biliare, non favorevole alla guarigione della malattia.

　　Progetti di esame per la colecistite:

　　1.L'ecografia è il metodo diagnostico assistenziale semplice, rapido e non invasivo più utilizzato, può mostrare l'estensione e la gravità dell'espansione delle vie biliari, per stimare la parte ostruita, può rilevare calcoli, ascaridi, ascessi epatici di più di 1 cm di diametro, ascessi sottocostali, ecc.

　　2.La radiografia del torace e dell'addome è utile per la diagnosi di pleurite, polmonite, ascesso polmonare, pericardite, ascesso sottocostale e pleurite.

　　3.La tomografia assiale computerizzata (CT) AFC delle immagini CT non solo può mostrare i segni di dilatazione delle vie biliari epatiche, calcoli, tumori, ingrandimento e atrofia del fegato, ma a volte può anche rilevare ascessi epatici. Se si sospetta una pancreatite acuta grave, si può eseguire una tomografia assiale computerizzata.

　　4.La drenaggio biliare retro-endoscopico (ERBD) e la drenaggio biliare percutaneo epatico (PTCD) possono determinare la causa e la parte dell'obstruzione delle vie biliari e possono essere utilizzati come misure di decompresione d'emergenza, ma presentano il rischio di aggravare l'infezione delle vie biliari o di far fuoriuscire il bile infetto nel peritoneo.

　　5.La risonanza magnetica con contrasto pancreatobiliare (MRCP) può mostrare in dettaglio l'aspetto completo del sistema biliare intraepatico, la parte e l'estensione dell'obstruzione. Le immagini non sono limitate dalla parte ostruita e rappresentano una tecnica di imaging biliare non invasiva, diventata uno strumento di esame diagnostico ideale.

　　Attenzioni alimentari per i pazienti con colecistite biliare:

　　1.Ridurre al minimo l'assunzione di grassi, in particolare grassi animali, non mangiare carne grassa e cibi fritti, sostituendo il più possibile oli vegetali agli oli animali.

　　2.Una parte significativa della formazione di colecistite e calcolosi biliare è strettamente correlata al contenuto eccessivo di colesterolo nel corpo e ai disordini metabolici, pertanto è necessario limitare l'assunzione di uova di pesce, yolk di uova di vario tipo, fegato, reni, cuore e cervello di animali carnivori e altri alimenti ricchi di colesterolo.

　　3.Cuocere i cibi meglio a vapore, bollire, cucinare a fuoco lento, bollire, evitando di mangiare in grande quantità fritti, arrostiti, affumicati, salati e conservati.

　　4.Aumentare l'assunzione di cibi ricchi di proteine di alta qualità e carboidrati come pesce, carne magra, latticini freschi e frutta fresca per garantire l'apporto di calorie, promuovere la formazione di glicogeno epatico e proteggere il fegato.

　　5.Mangiare più pomodori, mais, carote e altri cibi ricchi di vitamina A per mantenere l'integrità delle cellule epatiche della cistifellea, prevenire la caduta delle cellule epatiche e formare il nucleo della pietra, provocando la pietra o aumentando la dimensione e la quantità delle pietre.

　　6.Se possibile, bere più succo di verdure fresche o di frutta, come il succo di anguria, il succo d'arancia, il succo di carota, ecc., e aumentare la frequenza e la quantità di acqua e cibo, per aumentare la secrezione e l'escrezione della bile, ridurre l'infiammazione e la stasi della bile.

　　7.Mangiare meno cavoli, sedano e altri cibi ricchi di fibra, per evitare che la digestione difficile aumenti il movimento gastrointestinale, provocando coliche biliari.

　　8.Smettere di fumare e bere alcolici e ridurre l'assunzione di cibi piccanti e irritanti, come il ketchup, per evitare di irritare il tratto gastrointestinale e aggravare la malattia.

　　9.Preferire cibi leggeri, facili da digerire, bassa fibra, temperatura adeguata, non irritanti, basso contenuto di grassi, cibi liquidi o semi-liquidi, non cercare di 'liberarsi' per un momento di piacere, mangiare e bere in abbondanza, al fine di evitare problemi inutili, persino di provocare emorragia biliare e minacciare la vita.

　　1、terapia chirurgica

　　① Anastomosi di dilatazione della cistifellea di supporto per drenaggio: posizionamento di tubi di supporto o tubi U nella cistifellea.

　　② Anastomosi cisto-ileale di supporto per drenaggio: scelta di vari tipi di anastomosi cisto-ileale, posizionamento di supporti interni attraverso l'incisione o attraverso il tubo di drenaggio epatico.

　　③ Rimozione del tratto stenotico della cistifellea: anastomosi terminale della cistifellea o incisione e塑形 del tratto stenotico, tecnica di riparazione con leva vascolare della cistifellea, legamento rotto o valvola ileale.

　　④ Rimozione della mucosa biliare: aumento del diametro della cistifellea.

　　⑤ Trapianto epatico in situ: ittero persistente con cirrosi biliare.

　　Defetti: rischio elevato, costo alto, effetti collaterali evidenti, facile infezione.

　　2、terapia farmacologica

　　Antibiotici, immunosoppressori, corticosteroidi, farmaci antifibrotici, penicillamina e altri trattamenti per la colecistite.

　　Defetti: effetti collaterali gravi, facilita la comparsa di altre complicazioni, dipendenza forte.