Cholangite

　　La cholangite se développe souvent sur une base de stase biliaire, et est due à une infection bactérienne secondaire (principalement E. coli, E. coli secondaire et Staphylococcus, etc.). Les bactéries peuvent atteindre les voies biliaires par les voies lymphatiques ou sanguines, ou peuvent pénétrer dans les voies biliaires par l'oreille de Douglas. Les causes spécifiques sont les suivantes :
　　1、Faible immunité causant l'infection biliaire : l'infection biliaire peut entraîner une inflammation des voies biliaires.
　　2、Troubles émotionnels : ils peuvent entraîner un blocage de l'évacuation de la bile et causer une cholangite.
　　3、Alimentation : il est nécessaire de se contrôler dans l'alimentation quotidienne, et il est interdit de boire et de manger à la hâte. Il est recommandé de manger moins de graisses et de cholestérol, et de prêter attention à l'hygiène alimentaire.
　　4、Maladies parasitaires intestinales : comme la pénétration des vers dans les voies biliaires peut causer une inflammation des voies biliaires, ses résidus et œufs peuvent devenir le "noyau" des calculs.

　　En plus des symptômes cliniques, la cholangite peut également causer d'autres maladies. En raison de la stimulation chronique de la paroi des voies biliaires par l'inflammation, il peut y avoir des calculs biliaires, une cholangite, une péritonite biliaire et même un choc toxique.

　　Les bactéries pathogènes de la cholangite sont principalement des bactéries à Gram-négatif, E. coli étant le plus courant. Les patients atteints de cholangite ont souvent un début aigu et dangereux, et sont l'une des principales causes de décès des patients atteints de calculs biliaires en Chine. 　　

      Les patients atteints de cholangite se manifestent souvent par un malaise ou des douleurs épigastriques, ou des crises de coliques, les douleurs abdominales peuvent s'aggraver après l'ingestion de nourriture grasse, la fièvre et l'ictère sont rares, les signes abdominaux ne sont pas évidents, il peut y avoir une légère douleur à la pression abdominale, et la vésicule biliaire n'est pas hypertrophique. En cas d'attaque aiguë, il peut y avoir des douleurs abdominales, des frissons, de la fièvre élevée et de l'ictère, formant un triadisme. En plus du triadisme de Charcot de la cholangite aiguë (douleurs abdominales, frissons, fièvre élevée, ictère), il y a également des symptômes de choc et d'inhibition du système nerveux central, appelés quinte de Reynolds. 　　

    Cette maladie commence souvent soudainement avec une douleur aiguë et persistante sous le sternum ou dans la partie supérieure droite de l'abdomen. Par la suite, il peut y avoir des frissons et une fièvre intermittente, la température peut dépasser40℃. Souvent accompagné de nausées, de vomissements, d'ictère, mais la profondeur de l'ictère n'est pas nécessairement proportionnelle à la gravité de la maladie. Environ la moitié des patients présentent des symptômes d'inhibition du système nerveux central tels que l'agitation, l'altération de la conscience, le sommeil et même le coma, ainsi qu'une diminution de la pression artérielle. Cela peut souvent indiquer que le patient a développé une sepsie et un choc infectieux, ce qui indique que l'état de la maladie est grave.

　　Mesures de prévention de la cholangite:

　　1.Il est important de se reposer suffisamment, de suivre une vie régulière et de maintenir un équilibre entre travail et repos.

　　2.Éviter le tabac, l'alcool, les aliments épicés, les aliments froids et les aliments crus, réduire l'apport en graisses.

　　.La capacité métabolique du foie à l'alcool pendant la maladie est très faible, la consommation d'alcool peut facilement causer une détérioration de la fonction hépatique. Il est préférable de ne pas manger de nourriture riche en graisses, afin d'éviter d'augmenter la charge hépatobiliaire et d'aggraver la maladie.

　　3.Il est préférable de ne pas manger de chou rouge, de céleri, etc., qui sont riches en fibres.

　　.La sécrétion biliaire anormale entraîne une faible capacité de digestion, l'augmentation de la motilité gastro-intestinale, entraînant ainsi des coliques biliaires. En même temps, il est préférable de suivre le principe de repas fractionnés en petites portions, pour alléger la charge hépatobiliaire.

　　4.Il est important de réguler les émotions et de maintenir un bon état psychologique.

　　Les maladies du foie et des voies biliaires sont faciles à stagner, il est préférable de les traiter par la dispersion et le déplacement. Si l'esprit est déprimé, cela peut entraîner un déséquilibre des méridiens, un déséquilibre yin-yang et une aggravation des symptômes de la maladie.

　　5.Il est important de faire de l'exercice de manière appropriée.

　　L'exercice approprié peut améliorer l'immunité du corps, mais il ne faut pas surexercer, sinon cela pourrait alourdir la charge hépatobiliaire et ne pas être favorable à la récupération de la maladie.

　　Projets d'examen pour la cholangite:

　　1.L'échographie est la méthode d'aide au diagnostic la plus courante, simple, rapide et non invasive. Elle peut afficher l'ampleur et l'étendue de l'expansion des voies biliaires pour estimer la localisation de l'obstruction, et peut découvrir des calculs, des vers, des abcès hépatiques de plus de 1 cm de diamètre, des abcès sous-diaphragmatiques, etc.

　　2.Les radiographies thoraciques et abdominales sont utiles pour le diagnostic de la pleurésie, de la pneumonie, de l'empyème péritonéal, de l'empyème sous-diaphragmatique, de la péritonite, etc.

　　3.La tomodensitométrie CT de l'AFC peut non seulement voir les signes d'expansion des voies biliaires hépatiques, de calculs, de tumeurs, de grossissement ou de rétrécissement du foie, mais peut également découvrir des abcès hépatiques. Si un abcès pancréatique aigu grave est suspecté, une tomodensitométrie CT peut être effectuée.

　　4.La drainage biliaire endoscopique rétrograde (ERBD) et la drainage percutané du foie (PTCD) peuvent non seulement déterminer la cause et la localisation de l'obstruction biliaire, mais aussi effectuer une décompression et un drainage d'urgence, mais il existe un risque d'aggravation de l'infection biliaire ou de la fuite de bile infectée dans l'abdomen.

　　5.L'imagerie par résonance magnétique du pancréas et des voies biliaires (MRCP) peut montrer en détail l'aspect complet de l'arbre biliaire intra-hepatique, ainsi que les sites et les zones d'obstruction. Les images ne sont pas limitées par les sites d'obstruction, ce qui est une technique d'imagerie biliaire non invasive, et est devenue un moyen d'examen radiologique idéal.

　　Remarques alimentaires pour les patients atteints de cholangite:

　　1.Réduire au minimum la consommation de graisses, en particulier les graisses animales, ne pas manger de viande grasse, de plats frits, et utiliser au maximum l'huile végétale au lieu de l'huile animale.

　　2.Une partie considérable de la formation de la cholécystite et des calculs biliaires est en relation avec un taux élevé de cholestérol dans le corps et des troubles métaboliques, par conséquent, il est nécessaire de limiter la consommation des jaunes d'œufs, des jaunes d'œufs de diverses espèces d'œufs, ainsi que des organes internes riches en cholestérol tels que le foie, les reins, le cœur et le cerveau des carnivores.

　　3.Cuire les aliments à la vapeur, à la cuisson, à la mijoteuse ou à la sauce, éviter de manger en grande quantité des aliments frits, frits, grillés, fumés ou salés.

　　4.Augmenter la consommation de poissons, de viande maigre, de produits laitiers, de légumes frais et de fruits riches en protéines de haute qualité et en glucides pour garantir l'apport calorique, favoriser la formation de glycogène hépatique et protéger le foie.

　　5.Manger plus de tomates, de maïs, de carotte, etc. riches en vitamine A pour maintenir l'intégrité des cellules épithéliales de la vésicule biliaire, prévenir la déshydratation des cellules épithéliales qui pourrait former le noyau de la pierre, déclencher la formation de pierres ou augmenter la taille et le nombre des pierres.

　　6.Si les conditions le permettent, il est recommandé de boire plus de jus de légumes frais ou de fruits, comme le jus de pastèque, de citron, de carotte, etc., et d'augmenter la fréquence et la quantité de repas pour augmenter la sécrétion et l'excrétion de la bile, et atténuer les réactions inflammatoires et l'accumulation de bile.

　　7.Manger moins de chou rouge, de persil, etc. riches en fibres, pour éviter l'augmentation de la motilité gastro-intestinale en raison de la difficulté de digestion, ce qui pourrait déclencher des coliques biliaires.

　　8.Arrêter de fumer et de boire de l'alcool, et réduire la consommation de nourriture piquante et irritante, comme l'huile de moutarde, pour éviter de stimuler le tube digestif, déclencher ou aggraver la maladie.

　　9.Il est recommandé de consommer des aliments légers, faciles à digérer, peu fibres, à température appropriée, sans irritants, à faible teneur en graisses sous forme de liquide ou semi-liquide, sans jamais se laisser aller à manger et boire pour le plaisir à court terme, ce qui pourrait entraîner des ennuis inutiles, voire des hémorragies biliaires graves menaçant la vie.

　　1Thérapie chirurgicale

　　① Expansion de la voie biliaire de support de drainage : mise en place de tubes de support ou de tubes U dans la voie biliaire.

　　② Anastomose bilio-intestinale de support d' drainage : choix de divers types d'anastomose bilio-intestinale, placement d'un support interne à travers l'anastomose ou via une sonde biliaire hépatique.

　　③ Excision de la section sténose des voies biliaires : anastomose terminale des extrémités des voies biliaires ou incision et modelage de la section sténose, réparation chirurgicale avec flan de cholécyste vascularisé, ligament rond ou anastomose de l'intestin grêle.

　　④ Chirurgie de décapage de l'épithélium des voies biliaires : augmentation du diamètre des voies biliaires.

　　⑤ Transplantation hépatique orthotopique : jaunisse persistante et cirrhose biliaire.

　　Inconvénients : risque élevé, coût élevé, effets secondaires évidents, facilité d'infection.

　　2Thérapie médicamenteuse

　　Antibiotiques, immunosuppresseurs, corticostéroïdes, médicaments anti-fibrose, penicillamine, etc. pour traiter la cholécystite.

　　Inconvénients : effets secondaires graves, facilité de déclenchement de complications secondaires, dépendance forte.