التهاب القناة الصفراوية

　　يحدث التهاب القناة الصفراوية غالبًا على خلفية تكدس الصفراء، ويحدث التلوث البكتيري (الأهم هو بكتيريا الكوليسترول، بكتيريا الكوليسترول الدقيقة والبكتيريا العنقودية الخمائرية وما إلى ذلك). يمكن للبكتيريا أن تصل إلى القناة الصفراوية عبر القناة اللمفاوية أو الدموية، أو يمكن أن تدخل القناة الصفراوية من الأمعاء عبر فتحة المعدة الديكاردين. يمكن تحديد الأسباب التالية بشكل دقيق:
　　1، انخفاض المناعة الذي يؤدي إلى التهابات القناة الصفراوية: يمكن أن يسبب التهاب القناة الصفراوية التهاب القناة الصفراوية.
　　2، عدم التوازن العاطفي: يمكن أن يؤدي إلى عرقلة إفراز الصفراء ويؤدي إلى التهاب القناة الصفراوية.
　　3، التغذية: يجب أن يكون الطعام اليومي محدودًا، وتجنب الإفراط في الشرب والطعام. يجب أن يقلل المرضى من تناول الأطعمة الدهنية والغنية بالكوليسترول، ويجب الانتباه إلى النظافة الغذائية.
　　4، مرض الطفيليات المعوية: يمكن أن يسبب دخول الديدان إلى القناة الصفراوية التهاب القناة الصفراوية، وتكون بقاياها والبيوض يمكن أن تصبح "نواة" للحصوات.

　　بالإضافة إلى الأعراض السريرية لالتهاب القناة الصفراوية، يمكن أن يسبب أيضًا أمراض أخرى. بسبب التهيج الطويل الأمد للجدار القناة الصفراوية، يمكن أن يحدث تشقق في حصوات الكبد، والتهاب الكبد، والتهاب البطن الصفراوي حتى الصدمة السامة.

　　البكتيريا المسببة للتهاب القناة الصفراوية هي بكتيريا السلبية للصبغة، ويكون البكتيريا大肠杆菌 هي الأكثر شيوعًا. يبدأ المرضى المصابون بالتهاب القناة الصفراوية عادةً بسرعة، ويكون خطيرًا، ويُعتبر واحدًا من أسباب الوفاة الرئيسية لدى مرضى حصوات القناة الصفراوية في الصين. 　　

      يظهر المرضى المصابون بالتهاب القناة الصفراوية غالبًا بألم في المعدة العليا أو البطن الأيمن، أو ألم حاد، يزداد ألم البطن الأعلى بعد تناول الطعام الدهني، نادرًا ما يظهر الحمى والicterus، لا تظهر الأعراض البطنية بوضوح، قد يكون هناك ألم ضعيف عند الضغط على البطن الأعلى فقط، ولا تزداد الكبدة. إذا حدث التفاقم الحاد، يظهر الألم البطني، والتشنج والحمى الشديدة والicterus كنوع من التركيزة الثلاثية. بالإضافة إلى Charcot triad لالتهاب القناة الصفراوية الحاد (الألم البطني، التشنج والحمى الشديدة والicterus)، هناك أيضًا حالة الإصابة بالشلل والانخفاض في وظيفة النظام العصبي المركزي، يُسمى Reynolds pentad. 　　

    مرض هذا يبدأ عادةً بسرعة، يحدث ألم حاد ومستمر في منطقة الصدر السفلي أو右上 البطن. يتبعه التشنج والحمى الشديدة المتقلبة، ويمكن أن يصل الحرارة إلى40℃. يمكن أن يصاحب ذلك الغثيان والقيء واليرقان، ولكن يمكن أن لا يكون عمق اليرقان متوافقًا مع خطورة المرض. يظهر نصف المرضى تقريبًا تشنجًا معززًا، وإدراكًا معززًا، وسوء التغذية حتى غيبوبة، مما يشير إلى أن المرضى قد حدثت لهم التسمم الدموي والشلل الناتج عن الالتهاب، مما يشير إلى أن حالة المرض خطيرة.

　　مقدمة التهاب القناة الصفراوية:

　　1.يجب الانتباه إلى الراحة الكافية، والالتزام بنظام حياة منظم، وتحقيق التوازن بين العمل والراحة.

　　2.يُمنع التدخين والشرب والطعام الحار والمبرد.

　　.خلال فترة المرض، تكون قدرة الكبد على تمثيل الكحول منخفضة، والشرب يمكن أن يؤدي إلى تدهور وظيفة الكبد. يجب تجنب الأطعمة الغنية بالدهون لتجنب زيادة حمل الكبد والبنكرياس، مما يزيد من شدة المرض.

　　3.يجب تجنب الأطعمة الغنية بالألياف مثل البروكلي والسبانخ.

　　.بسبب عدم التمثيل الغذائي للbile بشكل غير طبيعي، فإنه يزيد من حركة الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى التهاب البنكرياس. في نفس الوقت، من الأفضل اتباع مبدأ الوجبات الصغيرة المتكررة لتخفيف حمل الكبد والبنكرياس.

　　4.يجب الانتباه إلى تنظيم المشاعر، والإبقاء على حالة نفسية جيدة.

　　مرض الكبد والبنكرياس سهل الانسداد، لذا يجب أن تكون العلاجات لفتح الممرات وسلسة. إذا كان هناك إحباط نفسي، فإنه يسبب تردد في حركة الهواء، واضطراب التوازن بين الyin والyang، مما يسبب أو يزيد من أعراض المرض.

　　5.يجب الانتباه إلى التمارين المناسبة.

　　التمارين البدنية المناسبة يمكن أن تزيد من مناعة الجسم، ولكن يجب ألا تكون التمارين الزائدة، وإلا فإنها ستزيد من حمل الكبد والبنكرياس، مما يتعارض مع التعافي من المرض.

　　فحوصات التهاب القناة الصفراوية:

　　1.B Ultra هو أكثر الطرق استخداماً وسهولة وسرعة وأداة مساعدة غير创伤ية للتعرف على تمدد القناة الصفراوية ومقدار تمدده لتحديد موقع انسداد، يمكن العثور على calculus والديدان الطفيلية والتهاب البنكرياس الحاد أكثر من 1 سم في قطر، والتهاب البنكرياس السفلي، وغيرها.

　　2.يمكن أن تساعد الصور الإشعاعية للصدر والبطن في تشخيص التهاب الصدر والالتهاب الرئوي والتهاب الصدر الرئوي والتهاب السمنة والتهاب الصدر، وغيرها.

　　3.يمكن لصور CT لـ AFC عرض تمدد القناة الصفراوية والكلى والسرطان والزيادة في حجم الكبد والنمو النسبي، ويمكن العثور أحياناً على التهاب البنكرياس. إذا كان هناك شك في التهاب البنكرياس الحاد الشديد، يمكن إجراء فحص CT.

　　4.يمكن لتحرير القناة الصفراوية بالمنظار العكسي (ERBD) وتهوية الكبد بالكبد (PTCD) تحديد سبب و موقع انسداد القناة الصفراوية، وكذلك القيام بالضغط الطارئ على التفريغ، ولكن هناك خطر زيادة التهاب القناة الصفراوية أو تسرب السائل البنكرياس إلى البطن.

　　5.يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي للمسار البنكرياس الصفراوي (MRCP) عرض شامل لشجرة القناة الصفراوية داخل الكبد، وموقع وتناسب المسدود. لا تتأثر الصورة بموقع المسدود، وهي تقنية تصوير غير创伤ية للقناة الصفراوية، أصبحت وسيلة فحص شعاعية مثالية.

　　ملاحظات في النظام الغذائي للمرضى المصابين بالتهاب القناة الصفراوية:

　　1.يهدف إلى تقليل استهلاك الدهون، خاصة الدهون الحيوانية، وتجنب تناول اللحوم الدهنية والطعام المقلى، واستخدام الزيوت النباتية بدلاً من الزيوت الحيوانية قدر الإمكان.

　　2.يوجد ارتباط كبير بين تكوين التهاب البنكرياس والcalculi الكلوية وتكوين الكوليسترول الزائد في الجسم ومعيقة التمثيل الغذائي، لذا يجب تقليل استهلاك البيض والبيض النيئ من جميع أنواع البيض والكبد والكلى والقلب والدماغ للحيوانات المفترسة ذات محتوى عالي من الكوليسترول.

　　3. يجب أن تكون طريقة الطهي أفضل مثل الطهي بالبخار والطهي بالشراب والطهي بالتسخين البطيء والطهي بالتتبيل، ولا يجب أن يتم تناول الأطعمة المقلية والمقليتة والمحروقة والمحروقة والمحفوظة بكميات كبيرة.

　　4. يجب زيادة استهلاك الأسماك واللحوم الخالية من الدهون والمنتجات الدايتية والخضروات الطازجة والفواكه، لضمان توفير الطاقة، وتعزيز تكوين الجلوكوجين، و حماية الكبد.

　　5. يجب أن يزيد من تناول الطعام الغني بالفيتامين A مثل الطماطم والذرة والجزر، للحفاظ على صحة خلايا الغشاء الباطني للكبد، وعدم تشكيل نواة الحصى، مما يؤدي إلى تشكيل الحصى أو زيادة حجمها.

　　6. إذا كان من الممكن، يمكن شرب المزيد من عصائر الخضروات والفواكه الطازجة مثل عصير الأبجدية وعصير البرتقال وعصير الجزر، وزيادة تناول الماء والطعام من حيث المرات والكميات، لزيادة إفراز الصفراء والتبول، وتخفيف الالتهاب والتراكم الصفراوي.

　　7. يجب أن يقلل من تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل البروكلي والسبانخ، لتجنب زيادة حركة الأمعاء، مما يؤدي إلى ألم المعدة.

　　8. يجب أن يقلل من التدخين والشراب، ويقلل من تناول الأطعمة الحارة والمحفزة مثل زيت السمسم، لتجنب تحفيز الجهاز الهضمي، وتحفيز أو زيادة المرض.

　　9. يجب أن تكون الوجبات خفيفة، سهلة الهضم، قليلة الألياف، درجة حرارة مناسبة، بدون إزعاج، منخفضة الدهون، السوائل السائلة أو السوائل الثلثية، لا يجب أن تأكل بسرعة، لتجنب المشاكل غير الضرورية، وحتى لا تؤدي إلى نزيف القناة الصفراوية وتهديد الحياة.

　　1، العلاج الجراحي

　　① توسيع القناة الصفراوية والدعامة: وضع أنبوب الدعامة أو أنبوب U في القناة الصفراوية.

　　② استئصال القناة الصفراوية والقولون: اختيار أنواع مختلفة من استئصال القناة الصفراوية والقولون، وضع الدعامة الداخلية عبر الفتحة أو من خلال أنبوب الصفراوية.

　　③ استئصال الجزء الضيق من القناة الصفراوية: تعديل نهاية القناة الصفراوية أو قطع الجزء الضيق، استبدال البطانة بالشريحة المعدية أو الشريحة العنقودية أو الشريحة السميكة.

　　④ استئصال غشاء القناة الصفراوية: زيادة قطر القناة الصفراوية.

　　⑤ زراعة الكبد الموضعية: مع黄疸 المستمرة وتصلب الكبد الصفراوي.

　　النقاط السلبية: المخاطر كبيرة، التكلفة مرتفعة، الآثار الجانبية واضحة، من السهل أن تصاب بالعدوى.

　　2، العلاج الدوائي

　　علاج التهاب القناة الصفراوية بمضادات الحيوية، ومضادات الالتهاب، والكورتيكوستيرويدات، ومضادات التليف، والبنسلين، وما إلى ذلك.

　　النقاط السلبية: الآثار الجانبية كبيرة، من السهل أن تسبب مضاعفات أخرى، تعتماد كبير.