Estenose biliar

　　A estenose biliar é causada por lesões biliares e colecistite recorrente ou por estenose cicatricial da cavidade biliar congenital. As causas gerais da doença são os seguintes três pontos:

　　1、fatores de doença

　　A estenose biliar pode ser causada por doenças das vias biliares, como colecistite, cálculos biliares, cálculos biliares ou doenças parasitárias, resultando em inflamação da cavidade biliar. A inflamação recorrente faz com que o tecido fibroso da parede biliar aumente, engrosse e se expanda para dentro, resultando.

　　2、fatores cirúrgicos

　　Ao fazer cirurgias para doenças das vias biliares, como cirurgia de remoção da vesícula biliar, pode levar a lesões directas ou indirectas das vias biliares, este é o motivo mais comum de estenose biliar, alcançando o motivo de causa da estenose biliar.90％， como cirurgias de transplante hepático e cirurgias de remoção hepática, podem causar lesões das vias biliares, resultando em estenose biliar.

　　3、fatores genéticos

　　Devido a doenças hereditárias congenitais, indivíduos podem desenvolver estenose biliar, que é uma doença que causa estenose biliar.

　　A estenose biliar pode levar a obstrução da eliminação da bile, resultando em aumento da pressão intra-biliar e estase da bile. Além disso, pode levar a cálculos biliares, colecistite, infecção bacteriana gram-negativa intestinais e outras ameaças. Com episódios recorrentes a longo prazo, pode agravar o dano à vesícula biliar e às células hepáticas, resultando em necrose da vesícula biliar ou cirrose hepática, e em casos graves, pode levar a câncer de vesícula biliar ou câncer hepático e outras doenças graves.

　　A bexiga biliar proximal à estenose ou obstrução pode se expandir, a parede biliar pode espessar, e a parede biliar distal também pode espessar, a cavidade biliar pode encolher até obstruir. Após a estenose ou obstrução biliar, a eliminação da bile é obstruída, a pressão biliar aumenta, a bile se acumula. Se a duração for longa, as células hepáticas sofrerão danos irreversíveis. A acumulação de bile também pode levar a infecções bacterianas gram-negativas do intestino, causing recorrentes episódios de colecistite, agravando o dano às células hepáticas e causando cirrose.

　　Para prevenir a ocorrência de estenose biliar, os profissionais de saúde devem seguir rigorosamente as normas operacionais médicas. Reduza o ocorcimento de lesões iatrogênicas. Desenvolva hábitos de vida saudáveis. Evite traumas abdominais, trate ativamente cálculos biliares, infecções e outras doenças primárias.

　　A estenose biliar pode apresentar hipertrofia de tecido fibroso da parede biliar, espessamento da parede biliar, e a cavidade biliar gradualmente estreitando. Geralmente, é necessário fazer os seguintes exames para a doença:

　　1Exames gerais

　　O número de neutrófilos leucocitários aumenta, a análise mostra a manifestação de icterícia obstrutiva; A função hepática está gravemente danificada, a proporção de proteínas albumina e globulina está invertida; A cultura sanguínea pode ser positiva.

　　2Cintilografia biliar retrógrada

　　Pode mostrar a localização, a forma e o tamanho da estenose. A bexiga biliar não é visível, não pode ser excluída a estenose biliar. Às vezes, a cintilografia biliar venosa também pode mostrar a bexiga biliar lesionada.

　　3Ultrassonografia tipo B

　　Pode mostrar a expansão da bexiga biliar proximal à estenose ou (e) cálculos em imagens de som.

　　Uma dieta razoável é a chave para a recuperação da doença, então, para os pacientes com estenose biliar, como comer? Vou apresentar detalhadamente a seguir, os amigos pacientes devem prestar atenção.

　　1Reduza ao mínimo a ingestão de gorduras, especialmente gorduras animais, evite comer carne gorda e alimentos fritos, substituindo-o tanto quanto possível por óleo vegetal.

　　2Uma parte significativa da formação de colecistite e cálculos biliares está relacionada ao alto conteúdo de colesterol no corpo e à disfunção metabólica, portanto, é necessário limitar o consumo de ovos de peixe, gema de ovos de todos os tipos, fígado, rim, coração e cérebro de todos os tipos de carnívoros e outros alimentos ricos em colesterol.

　　3Cozinhe alimentos preferencialmente por vapor, cozimento, cozimento lento, e cozimento, evitando alimentos fritos, fritos, assados, fumados e enlatados em grandes quantidades.

　　4Aumente a ingestão de alimentos ricos em proteínas de alta qualidade e carboidratos, como peixe, carne magra, produtos lácteos frescos e frutas, para garantir o fornecimento de calor e promover a formação de glicogênio hepático, protegendo o fígado.

　　5Coma mais alimentos ricos em vitamina A, como tomate, milho, cenoura, etc., para manter a integridade das células epiteliais da vesícula biliar, evitar a desescamação das células epiteliais que formam o núcleo da pedra, provocando cálculos ou aumentando o tamanho e número dos cálculos.

　　6Se possível, beba mais sucos de vegetais frescos ou frutas, como suco de melancia, laranja, cenoura, etc., e aumente a frequência e quantidade de refeições para aumentar a secreção e excreção da bile, aliviar a reação inflamatória e a estase da bile.

　　7Menos alimentos ricos em vitaminas, para evitar o aumento da peristalse intestinal devido à dificuldade de digestão, o que pode causar cólicas biliares.

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　　9Deve-se comer alimentos leves, fáceis de digerir, de baixa fibra, apropriados em temperatura, sem刺激性, e de baixa gordura, não deve-se

　　A estenose do ducto biliar pode levar a obstrução do fluxo de bile, aumento da pressão no ducto biliar, e acumulação de bile. Prolongado tempo pode levar a danos secundários como cálculos biliares, inflamação biliar, infecção bacteriana Gram-negativa do intestino grosso, etc. Então, como devemos tratar essa doença? Abaixo, apresentamos algumas informações:

　　1Para ferimentos frescos no ducto biliar, o segmento estreito não é longo, pode-se fazer anastomose terminal, suportando o drenagem1anos, mas os resultados a longo prazo são geralmente insatisfatórios. Para aqueles que não podem fazer anastomose terminal, se as condições permitirem, podem ser realizadas várias tipos de anastomose biliar-entérica, mas preferencialmente a anastomose biliar-entérica Roux-Anastomose Y é mais usada

　　2Para pacientes em estágio avançado com estenose traumática ou estenose primária do ducto biliar causada por inflamação biliar, também pode ser realizada a anastomose biliar-entérica para aliviar a obstrução biliar (ver cálculos biliares e inflamação biliar).

　　3Para a estenose na região do hilio, especialmente quando a abertura bilateral do ducto hepático é estreita, deve-se anatomizar o hilio para expor a área acima da estenose2cm do ducto hepático, ou realizar a excisão parcial do lobo hepático quadrado para expor. Ao cortar, deve-se cruzar os extremos superior e inferior da estenose, e, se necessário, realizar a correção, expandir a cavidade biliar, até mesmo cortar o ducto biliar geral, o ducto hepático esquerdo ou direito, e anastomose lateral com o intestino delgado Y-Lateral ou terminal-Anastomose lateral, exigindo que se remova o máximo possível de cálculos no ducto biliar proximal, melhorando o efeito da cirurgia, etc.

　　4Para a estenose extra-hepática do ducto biliar, também pode ser reparado com intestino delgado livre com vascular pedículo ou com pedaço de estômago.

　　5Para a estenose primária do ducto biliar, quando a lesão hepática é limitada e grave, pode-se realizar a reseção parcial do fígado. Comumente é a excisão do lobo hepático esquerdo externo.

　　6Quando há várias lesões, com cálculos biliares e danos significativos à substância hepática, a anastomose biliar-entérica simples não pode alcançar o objetivo, então é necessário usar as cirurgias combinadas acima.

　　7Quando não é possível a reparação definitiva em casos muito raros, o segmento estreito pode ser sustentado e fixado por um longo tempo com um tubo U. Ou usar vários cateteres balônicos para dilatar o segmento estreito do ducto biliar. Etc., os métodos acima podem ser escolhidos pelos pacientes com base em suas próprias condições.