Stenosi delle vie biliari

　　La stenosi delle vie biliari è causata da danni alle vie biliari e dalla colecistite ricorrente o dalla stenosi cicatriziale del lume delle vie biliari congenita. Le cause generali della malattia sono le seguenti tre punti:

　　1、fattori di malattia

　　La stenosi delle vie biliari può essere causata da alcune malattie delle vie biliari, come la colecistite, le calcolosi biliari, le calcolosi delle vie biliari o le malattie parassitarie, che causano infiammazioni nel lume delle vie biliari. L'infiammazione ricorrente fa aumentare il tessuto fibroso della parete delle vie biliari, diventare spessa e espandersi verso l'interno.

　　2、fattori chirurgici

　　Quando si eseguono operazioni per malattie delle vie biliari, come la colecistectomia, possono verificarsi danni diretti o indiretti alle vie biliari, questo è uno dei motivi più comuni per la stenosi delle vie biliari, raggiungendo il motivo della causa della stenosi delle vie biliari90％，ad esempio, le operazioni di trapianto epatico e la resezione epatica possono causare danni alle vie biliari e portare a una stenosi delle vie biliari.

　　3、fattori genetici

　　La stenosi delle vie biliari può essere causata da malattie ereditarie innate, portando a questa malattia.

　　La stenosi delle vie biliari può causare l'impedimento dell'espulsione del bile, l'aumento della pressione intralumica delle vie biliari e l'accumulo di bile. Allo stesso tempo, possono verificarsi complicazioni come le calcolosi delle vie biliari, la colecistite, l'infezione da batteri Gram-negativi intestinali e altri pericoli. La cronicità e la recidiva a lungo termine possono aggravare il danno alla colecisti e alle cellule epatiche, portando alla necrosi della colecisti o alla cirrosi epatica, e in casi gravi può causare cancro alla colecisti o al fegato e altre malattie gravi.

　　L'endoprocesso del dotto biliare stenoso o ostruito si espande, la parete si ispessisce, e la parete distale può anche ispessirsi, la cavità del dotto biliare si restringe o si ostruisce. Dopo la stenosi o l'ostruzione del dotto biliare, l'escrezione della bile è bloccata, la pressione nel dotto biliare aumenta, la bile si accumula, se persiste per un lungo periodo, le cellule epatiche subiscono danni irreversibili. L'accumulo di bile può anche causare infezioni secondarie da batteri Gram-negativi intestinali, causando recidive di colecistite, il che può aggravare i danni alle cellule epatiche, causando la cirrosi epatica.

　　Per prevenire la formazione di stenosi delle vie biliari, i medici e il personale infermieristico devono seguire rigorosamente le regole di procedura. Ridurre l'insorgenza di lesioni di natura medica. Abituarsi a uno stile di vita sano. Evitare lesioni addominali, trattare attivamente i calcoli biliari, le infezioni e altre malattie primarie.

　　La stenosi delle vie biliari può manifestarsi con l'iperplasia del tessuto fibroso della parete del dotto biliare, l'ispessimento della parete, e la progressiva riduzione della cavità del dotto biliare. Per questa malattia, è necessario fare i seguenti esami:

　　1Controlli generali

　　C'è un aumento del numero di cellule neutrofile, i risultati del test mostrano la黄疸 ostruttiva; il danno alla funzione epatica è grave, la proporzione albumina-globulina è invertita; il test di coltura del sangue può essere positivo.

　　2di tipo retrogrado cistografia

　　Può mostrare la posizione, la forma e l'ampiezza della stenosi, se il dotto biliare non è visibile non può essere esclusa la stenosi del dotto biliare. A volte, la cistografia venosa può anche mostrare il dotto biliare lesionato.

　　3di tipo B ultrasuoni

　　Può mostrare l'espansione del dotto biliare prossimale stenoso o (e) i calcoli in immagini ecografiche.

　　Una dieta razionale è la chiave per la guarigione delle malattie, quindi per i pazienti con stenosi delle vie biliari, come dovrebbe essere la loro dieta? Di seguito vi forniamo una presentazione dettagliata, i pazienti devono prestare attenzione.

　　1Ridurre al minimo l'assunzione di grassi, in particolare grassi animali, evitare di mangiare carne grassa e cibi fritti, sostituendo il più possibile oli vegetali agli oli animali.

　　2Una buona parte della formazione di colecistite e calcolosi è strettamente legata al contenuto di colesterolo e alla disfunzione metabolica nel corpo, quindi è necessario limitare l'assunzione di uova di pesce, uova di vari animali, fegato, reni, cuore e cervello di vari animali a alta contenuto di colesterolo.

　　3Cuocere i cibi preferibilmente a vapore, bollire, cucinare a lungo o in umido, evitando di mangiare in grandi quantità cibi fritti, arrostiti, cotti al fuoco, affumicati o salati.

　　4Aumentare l'assunzione di cibi ricchi di proteine di alta qualità e carboidrati come pesce, carne magra, prodotti lattiero-caseari freschi e frutta per garantire l'apporto di calorie e promuovere la formazione di glicogeno nel fegato, proteggendo così il fegato.

　　5Mangiare più pomodori, mais, carote e altri cibi ricchi di vitamina A per mantenere la salute delle cellule epiteliali della cistifellea, prevenire la caduta delle cellule epiteliali che formano il nucleo dei calcoli, evitando così la formazione di calcoli o l'aumento delle dimensioni e del numero dei calcoli.

　　6Se possibile, bere più bevande di verdure fresche o succo di frutta come il succo di西瓜、arancia、carota e aumentare il numero e la quantità di acqua e cibo per aumentare la secrezione e l'escrezione della bile, ridurre la reazione infiammatoria e l'accumulo di bile.

　　7Mangiare meno di cibi ricchi di vitamine per evitare di aumentare il movimento gastrointestinale a causa della difficoltà di digestione, il che può causare colica biliare.

　　8Evitare di fumare e bere alcolici e ridurre il consumo di cibi piccanti e irritanti, come l'olio di senape, per evitare di irritare il tratto gastrointestinale, scatenare o aggravare la malattia.

　　9Evitare di mangiare cibo denso, facile da digerire, con bassa fibra, a temperatura adeguata, non irritante, e basso contenuto di grassi, evitare di “rilassarsi” momentaneamente, mangiare e bere in modo eccessivo, per evitare problemi inutili, persino può scatenare emorragia delle vie biliari e minacciare la vita. Pertanto, dobbiamo prestare attenzione alla salute alimentare.

　　La stenosi delle vie biliari può causare l'ostacolo alla fuoriuscita del bile, l'aumento della pressione nel dotto biliare, e la stasi del bile. A lungo termine può causare danni secondari come calcoli biliari, pielonefrite biliare, infezione da bacillo Gram-negativo intestinale e altri. Allora come trattiamo questa malattia? Di seguito vi presenteremo:

　　1Per le ferite fresche del dotto biliare iniziali, la sezione ristretta non è lunga, è possibile eseguire l'anastomosi terminale, sostenere e drenare1Anni, ma gli effetti a lungo termine sono spesso insoddisfacenti. Per coloro che non possono eseguire l'anastomosi terminale, se le condizioni lo permettono, è possibile eseguire vari tipi di anastomosi biliare con l'intestino, ma preferibilmente il tipo di anastomosi Roux del dotto biliare con l'intestino tenue-L'anastomosi Y è più utilizzata

　　2Per i pazienti in stadio avanzato con stenosi traumatica o stenosi primaria delle vie biliari causata da infiammazione delle vie biliari, è anche possibile eseguire l'anastomosi biliare con l'intestino, liberare l'obstruizione delle vie biliari (vedi calcoli biliari e pielonefrite biliare).

　　3Per la stenosi alla porta epatica, in particolare la stenosi dell'apertura dei dotto biliare bilaterale, è necessario dissezionare la porta epatica, esporre la sezione superiore della stenosi2cm delle vie biliari epatiche, o eseguire una resezione parziale del lobo quadrato epatico, durante la dissezione dovrebbe superare i lati superiori e inferiori della stenosi, se necessario, dare forma, espandere la cavità delle vie biliari, anche potrebbe essere necessario aprire il dotto biliare generale, il dotto biliare sinistro o destra, e la biforcazione dell'intestino tenue Y laterale-Laterale o terminale-Anastomosi laterale, richiede di pulire il più possibile i calcoli nel dotto biliare prossimale, migliorare l'effetto dell'intervento chirurgico, ecc.

　　4Per le stenosi delle vie biliari extraepatiche, può essere utilizzata una ileo libera con peduncolo vascolare o una porzione di stomaco per la riparazione.

　　5Per le stenosi delle vie biliari primarie, le lesioni epatiche sono limitate, nei casi gravi, è possibile eseguire la resezione parziale del fegato. Spesso è la resezione del lobo sinistro esterno del fegato.

　　6Quando ci sono più lesioni, associate a calcoli, danni significativi alla sostanza epatica, l'anastomosi biliare con l'intestino non può raggiungere l'obiettivo, allora è necessario utilizzare la chirurgia combinata sopra menzionata.

　　7Quando non è possibile una riparazione certa in pochi casi, la sezione ristretta può essere sostenuta a lungo con tubi U. O utilizzare vari cateteri a sfera per dilatare la sezione ristretta del dotto biliare. Etc., i metodi sopra elencati possono essere scelti in base alla situazione personale del paziente.