Síndrome de residualis

　　A ocorrência dessa doença é principalmente devido ao processo de cirurgia gástrica não padronizado. A causa dessa doença é que a mucosa residual gástrica é estimulada pelo líquido gástrico alcalino de reflujo duodenal, o que gera grande quantidade de gastrina, que é absorvida no sangue, atua na mucosa inferior gástrica, estimula as células murais gástricas, promovendo a secreção excessiva de suco gástrico, o ácido gástrico é muito alto, ocorrendo úlceras de anastomose pós-operatória.

　　A cirurgia gástrica residual é estimulada pelo líquido gástrico alcalino de reflujo do duodeno, que secreta grande quantidade de ácido gástrico, o que facilmente leva a úlceras recidivantes, mesmo após a cirurgia gástrica secundária, geralmente com prognosis ruim.

　　Os sintomas principais da síndrome de resíduo residual (após a cirurgia gástrica) são a secreção excessiva de suco gástrico e uma série de sintomas causados por úlceras de anastomose, como dor abdominal superior crônica, cíclica e de fome, sensação de queimadura abdominal superior, regurgitação ácida, eructação, etc.

　　Para diagnosticar clinicamente a síndrome de resíduo residual, deve ser extirpado completamente o resíduo gástrico residual e restaurado o caminho fisiológico do duodeno. Isso pode mudar o Billroch II para o I, como fazer a anastomose terminal a terminal do estômago e do duodeno e a substituição do entalhe de intestino delgado. Alguns defendem a realização simultânea da cirurgia de secção bilateral do nervo vago.

　　A inspeção de doenças gástricas é principalmente feita por endoscopia gástrica e exames de imagem, mas a endoscopia fibrosa e a radiografia de bário do trato gastrointestinal superior não são satisfatórias para o diagnóstico de resíduo gástrico residual. O diagnóstico pré-operatório da síndrome de resíduo residual é difícil, a maioria dos pacientes é diagnosticada apenas após a exploração do extremo residual do duodeno.

　　Geralmente, os pacientes com doenças devem prestar atenção à dieta, especialmente os pacientes com doenças do estômago, uma dieta razoável é particularmente importante. Se a dieta não for adequada, é fácil agravar a doença e causar consequências adversas graves. Os pacientes com essa doença devem prestar atenção aos seguintes pontos:

　　1Mastigação lenta: a comida stimula a secreção de saliva na boca (contendo enzimas que ajudam na digestão de carboidratos), mastigar cuidadosamente, pode tornar as partículas de comida mais pequenas, a saliva e a comida se misturam completamente, substituindo parte da função gástrica. Mastigação lenta significa engolir lentamente e aumentar o intervalo entre engolimentos para evitar a síndrome de desmaio, tontura e outros sintomas causados por engolir rapidamente uma grande quantidade de comida.

　　2. Refeições fracionadas: a capacidade do estômago residual ou do intestino conectado após a cirurgia não pode ser comparada ao passado, o corpo precisa de um longo período de tempo para se adaptar a essa mudança. A experiência clínica mostra que a recuperação para as três refeições diárias normais pelo menos precisa8-10mês. Comece a comer, diariamente5-8vezes, a quantidade de ingestão por vez é50-100 gramas, com base na tolerância do paciente (ausência de desconforto de inchaço como boa tolerância), gradualmente aumentar a quantidade de ingestão, reduzir a frequência das refeições. Devido às diferenças individuais, o processo de adaptação é diferente.

　　3. Diversidade na dieta: os tipos de alimentos podem ser escolhidos com base nos gostos e hábitos alimentares do paciente, mas deve-se tentar consumir o máximo possível de alimentos nutritivos e fáceis de digerir, ricos em proteínas e vitaminas. Por exemplo, peixe, ovos, vegetais frescos, frutas (melhor consumir em suco). Prestar atenção à suplementação de ferro, consumir mais alimentos ricos em ferro, como fígado animal, espinafre, produtos à base de feijão, etc. Beber iogurte também é benéfico.

　　4. Posição de alimentação: cirurgia de remoção da entrada do estômago, para evitar o refluxo de alimentos após a refeição, deve manter-se na posição sentada e inclinada; cirurgia de remoção da saída do estômago, para evitar que os alimentos fluam rapidamente para baixo, deite-se para descansar20 minutos, em posição livre.

　　5. Após a refeição, use medicamentos conforme orientação médica, como medicamentos digestivos e vitamina B12、ácido fólico, ajudam na digestão e absorção, e prevenem a anemia.

　　Além disso,还应限制食用一些对胃刺激性较强的食物：首先是油炸、辛辣、刺激性的食物，生、冷、硬的食物也要禁忌。过热、过甜、过咸的食物也要适当限制。

　　A síndrome residual é um problema residual após a cirurgia, portanto, o método de tratamento principal é a cirurgia. No tratamento, é necessário remover completamente o bulbo gástrico residual e restaurar o trânsito direto e fisiológico do duodeno, ou seja, modificar o tipo II de Billroch para o tipo I, como fazer a anastomose terminal-t-terminal do estômago e do duodeno e a cirurgia de substituição de cólon cego livre; Alguns defendem a adição de cirurgia de seco de nervos vagos bilaterais ao mesmo tempo.