sténose des voies biliaires

　　La sténose des voies biliaires est due à des lésions des voies biliaires et à une cholangite récurrente, ou à une sténose cicatricielle de la cavité biliaire congenitale. Les causes courantes de cette maladie sont les suivantes:

　　1、facteurs pathologiques

　　La sténose des voies biliaires peut être due à certaines maladies des voies biliaires, telles que la cholangite, les calculs biliaires, les calculs de la vésicule biliaire, ou les maladies parasitaires, entraînant une inflammation de la cavité intraductulaire. Une inflammation répétée entraîne une hyperplasie des tissus fibreux de la paroi des voies biliaires, une hypertrophie et une expansion vers l'intérieur, ce qui entraîne la sténose.

　　2、facteurs chirurgicaux

　　Lors de certaines opérations sur les maladies des voies biliaires, la cholécystectomie peut entraîner des lésions directes ou indirectes des voies biliaires, ce qui est l'une des causes les plus courantes de sténose des voies biliaires, atteignant un certain pourcentage des causes de la sténose des voies biliaires90％，comme les opérations de transplantation hépatique et les opérations de résection hépatique, peuvent causer des lésions des voies biliaires et entraîner une sténose des voies biliaires.

　　3、facteurs génétiques

　　Des maladies héréditaires existantes depuis la naissance peuvent entraîner une sténose des voies biliaires, provoquant ainsi cette maladie.

　　La sténose des voies biliaires peut entraîner une obstruction à l'évacuation du bile, une augmentation de la pression intraductulaire et une stagnation du bile. Elle peut également entraîner des complications telles que les calculs biliaires, la cholangite, l'infection à bacilles Gram-négatifs intestinaux, etc. Une attaque répétée à long terme peut aggraver les lésions des vésicules biliaires et des cellules hépatiques, entraînant une nécrose de la vésicule biliaire ou une cirrhose hépatique, et dans les cas graves, elle peut entraîner des cancers de la vésicule biliaire ou du foie et d'autres maladies graves.

　　L'expansion de la partie proximale de la bile sténose ou bouchée, l'épaisseur de la paroi peut également augmenter, la cavité biliaire se rétrécit même se ferme. Après la sténose ou l'obstruction de la bile, l'évacuation de la bile est bloquée, la pression biliaire augmente, la bile stagne, si cela dure longtemps, les cellules hépatiques subiront des lésions irréversibles. La stagnation biliaire peut également entraîner une infection bactérienne intestinale anaérobie Gram-négatif, provoquant des crises répétées de cholécystite, ce qui aggravera les lésions des cellules hépatiques, entraînant la cirrhose.

　　Pour prévenir la sténose biliaire, les personnels médicaux doivent strictement suivre les règles d'opération dans le travail médical, réduire les dommages iatrogènes, adopter de bonnes habitudes de vie, éviter les blessures abdominales, traiter activement les calculs biliaires, les infections et d'autres maladies primaires.

　　La sténose biliaire peut se manifeste par une hypertrophie des tissus fibres de la paroi biliaire, une épaisseur accrue de la paroi, une réduction progressive de la cavité biliaire, cette maladie nécessite généralement les examens suivants :

　　1、Examen général

　　Il y a une augmentation du nombre de leucocytes neutrophiles, les analyses montrent des signes de jaunisse obstructive; La fonction hépatique est gravement endommagée, le rapport albumine-globuline inversé; La culture sanguine peut être positive.

　　2、Angiographie biliaire rétrograde

　　Il peut afficher la localisation, la morphologie et la portée de la sténose, la bile n'est pas visible, il ne peut pas être exclu que la sténose biliaire existe. Parfois, l'angiographie biliaire veineuse peut également afficher les vaisseaux biliaires pathologiques.

　　3、L'échographie de type B

　　Il peut afficher des images échographiques d'expansion de la partie proximale de la sténose biliaire ou de calculs, ou (et).

　　、Une alimentation raisonnable est la clé de la guérison des maladies, alors pour les patients atteints de sténose biliaire, comment devraient-ils manger ? Voici une introduction détaillée pour vous, les amis malades doivent absolument faire attention.

　　1、Il est recommandé de réduire au maximum la consommation de graisses, en particulier les graisses animales, de ne pas manger de viande grasse et de nourriture frite, et de remplacer le plus possible les graisses animales par des huiles végétales.

　　2、Une grande partie de la formation de la cholécystite et des calculs biliaires est en relation avec un taux de cholestérol élevé dans le corps et des troubles métaboliques, par conséquent, il est recommandé de limiter la consommation de œufs d'esturgeon, de jaunes d'œufs de toutes sortes, de foie, de reins, de cœur et de cerveau des carnivores, etc. riches en cholestérol.

　　3、Il est préférable de cuire les aliments à la vapeur, à la cuisson, à la mijoteuse ou à la sauce, et d'éviter de consommer en grande quantité des aliments frits, grillés, cuits à la cire ou salés.

　　4、Augmenter la consommation de poissons, de viande maigre, de produits laitiers, de légumes frais et de fruits riches en protéines de haute qualité et en glucides pour garantir l'apport calorique, favoriser la formation de glycogène hépatique et protéger le foie.

　　5、Il est recommandé de consommer plus de tomates, de maïs, de carottes et d'autres aliments riches en vitamine A pour maintenir l'intégrité des cellules épithéliales de la vésicule biliaire, prévenir la détachement des cellules épithéliales pour former le noyau de calcul, et ainsi provoquer des calculs biliaires ou augmenter leur taille et leur nombre.

　　6、Si les conditions le permettent, il est recommandé de boire plus de jus de légumes frais ou de fruits, tels que le jus de pastèque, le jus d'orange, le jus de carotte, etc., et d'augmenter la fréquence et la quantité de repas pour augmenter la sécrétion et l'excrétion de la bile, atténuer les réactions inflammatoires et la stagnation de la bile.

　　7、Il est recommandé de limiter la consommation de aliments riches en vitamines pour éviter l'augmentation de la peristaltisme gastro-intestinal en raison de la difficulté de digestion, ce qui peut entraîner des coliques biliaires.

　　8、Arrêter de fumer et de boire de l'alcool, et de réduire la consommation de nourriture piquante et irritante, comme l'huile de moutarde, pour éviter de stimuler le tube digestif, déclencher ou aggraver la maladie.

　　9、Il est recommandé de suivre une alimentation légère, facile à digérer, sans résidus, à température appropriée, sans irritants, et à faible teneur en matières grasses, sous forme de nourriture liquide ou semi-liquide. Ne jamais se relâcher temporairement et manger sans réfléchir, afin d'éviter des problèmes inutiles, et même de déclencher des saignements biliaires et de mettre en danger la vie. Par conséquent, nous devons absolument prêter attention à la protection de la santé alimentaire.

　　La sténose biliaire peut entraîner un blocage de l'évacuation de la bile, une augmentation de la pression biliaire et une stagnation de la bile. Au fil du temps, cela peut entraîner des problèmes tels que des calculs biliaires secondaires, une cholécystite, des infections bactériennes intestinales Gram-négatives, etc. Alors, comment traiter cette maladie? Voici quelques conseils pour vous:

　　1、Pour les blessures biliaires fréquentes et fraîches, avec un segment étroit court, une anastomose terminale peut être réalisée pour le drainage de soutien1Années, mais les résultats à long terme sont souvent insatisfaisants. S'il n'est pas possible de faire une anastomose terminale, si les conditions le permettent, divers types d'anastomoses bilio-entériques peuvent être réalisées, mais principalement l'anastomose biliaire-entérique Roux-Anastomose Y la plus utilisée

　　2、Pour les patients atteints de sténose traumatique avancée ou de sténose biliaire primitive due à une inflammation biliaire, une anastomose bilio-entérique peut également être réalisée pour soulager l'obstruction biliaire (voir les calculs biliaires et l'inflammation biliaire).

　　3、Pour les sténoses de la porte hépatique, en particulier les sténoses des ouverts des voies biliaires droites et gauches, il est nécessaire de décrire la porte hépatique et de révéler le segment au-dessus de la sténose2Ou réaliser une résection partielle de la lobe hépatique quadrilobe, ou ouvrir la voie biliaire en coupant au-delà des extrémités de la sténose, en corrigeant les besoins, en élargissant la cavité biliaire, et même en coupant la veine biliaire principale, la veine biliaire gauche ou droite, avec la branche latérale de l'intestin grêle en Y-Latérale ou terminale-Anastomose latérale, il est souhaitable de nettoyer le plus possible les calculs dans les voies biliaires proximales, ce qui peut améliorer l'effet chirurgical, etc.

　　4、Les sténoses des voies biliaires extra-hepátiques peuvent également être réparées par une griffe de griffe libre de l'intestin grêle ou par des tranches de ventre.

　　5、Pour les sténoses biliaires primaires, avec des lésions hépatiques limitées et graves, une résection partielle du foie peut être réalisée. Souvent, il s'agit d'une résection du lobe droit externe gauche du foie.

　　6、Si plusieurs lésions sont présentes, accompagnées de calculs, avec une lésion grave du parenchyme hépatique, et si l'anastomose bilio-entérique simple ne peut pas atteindre l'objectif, il est nécessaire d'utiliser les opérations combinées ci-dessus.

　　7、En cas d'impossibilité de réparation définitive, le segment étroit peut être soutenu et fixé à long terme par un tube U. Ou utiliser divers cathéters à ballonnet pour dilater le segment étroit des voies biliaires. Etc., les méthodes ci-dessus peuvent être choisies par les patients en fonction de leur propre situation.