Estenosis de la vía biliar

　　La estenosis de la vía biliar se debe a lesiones de la vía biliar y colecistitis recurrente, o a una estenosis cicatricial de la luz de la vía biliar debido a problemas congénitos. Las causas comunes de esta enfermedad son las siguientes tres:

　　1、factores de enfermedad

　　La estenosis de la vía biliar puede deberse a enfermedades biliares como colecistitis, cálculos biliares, cálculos de la vía biliar o enfermedades parasitarias, lo que lleva a la aparición de inflamación en el interior de la vía biliar. La inflamación repetida hace que el tejido fibroso de la pared de la vía biliar se hinche y se engrosse, expandiéndose hacia el interior.

　　2、factores quirúrgicos

　　Al realizar cirugías de enfermedades biliares, la cirugía de resección de la vesícula biliar puede causar lesiones directas o indirectas de la vía biliar, este es uno de los motivos más comunes de la estenosis de la vía biliar, alcanzando el nivel de causa de la estenosis de la vía biliar.90％， como algunos procedimientos quirúrgicos de trasplante hepático y cirugía de resección hepática, pueden causar lesiones de la vía biliar, lo que lleva a la estenosis de la vía biliar.

　　3、factores genéticos

　　La estenosis de la vía biliar se debe a enfermedades heredadas desde el nacimiento, lo que lleva a la enfermedad de la estenosis de la vía biliar.

　　La estenosis de la vía biliar puede causar obstrucción del flujo de bilis, aumento de la presión intrabiliar y estancamiento de la bilis. Además, puede desencadenar problemas como cálculos biliares, colecistitis, infección bacteriana de intestino gramnegativo y otros problemas perjudiciales. Con episodios repetidos a largo plazo, puede agravar el daño a la vesícula biliar y las células hepáticas, llevando a la necrosis de la vesícula biliar o la cirrosis hepática, y en casos graves, puede causar cáncer de vesícula biliar o cáncer de hígado y otras enfermedades graves.

　　La dilatación proximal del conducto biliar estrechado o obstruido puede engrosar la pared, y la pared distal también puede engrosarse, el lumen del conducto biliar puede缩小 o obstruirse. Después de la estenosis o obstrucción del conducto biliar, la salida de bilis se bloquea, la presión del conducto biliar aumenta, la bilis se estanca, y si persiste durante mucho tiempo, las células hepatocitarias pueden sufrir daños irreversibles. La estasis de bilis también puede llevar a una infección bacteriana Gram-negativa del intestino, lo que puede causar ataques repetidos de colecistitis, lo que agravará el daño a las células hepatocitarias y puede causar cirrosis.

　　Para prevenir la aparición de estenosis del conducto biliar, los profesionales de la salud deben seguir estrictamente las reglas de operación, reducir el daño iatrogénico y desarrollar hábitos de vida saludables. Evitar lesiones abdominales, tratar activamente las cálculos biliares, infecciones y enfermedades primarias.

　　La estenosis del conducto biliar puede manifestarse por la proliferación de tejido fibroso en la pared del conducto biliar, engrosamiento de la pared y狭窄 de la luz del conducto biliar, por lo que es necesario realizar las siguientes pruebas:

　　1Examen general

　　Se observa un aumento de la数目 de neutrófilos leucocitarios, y los análisis muestran síntomas de ictericia obstructiva; la función hepática está dañada gravemente, con una inversión de la proporción de proteínas albúmina y globulina; la cultura de sangre puede ser positiva.

　　2Contraste retrógrado de vías biliares

　　Se pueden mostrar la ubicación, morfología y alcance de la estenosis. Si no se ve el conducto biliar, no se puede excluir la estenosis del conducto biliar. A veces, la contraste de vías biliares también puede mostrar el conducto biliar con lesiones.

　　3Ecografía tipo B

　　Se pueden mostrar imágenes de dilatación del conducto biliar proximal a la estenosis, o (y) cálculos, mediante ecografía.

　　Una dieta equilibrada es clave para la recuperación de la enfermedad, por lo que para los pacientes con estenosis de conducto biliar, ¿cómo deben comer? A continuación, se presentará una introducción específica. Los amigos pacientes deben prestar atención.

　　1Reducir al mínimo la ingesta de grasas, especialmente grasas animales, evitar comer carne grasa y alimentos fritos, y utilizar aceite vegetal en lugar de aceite animal siempre que sea posible.

　　2Una parte considerable de la formación de colecistitis y cálculos biliares está relacionada con altos niveles de colesterol y trastornos metabólicos en el cuerpo, por lo que se debe limitar el consumo de yemas de huevos, hígado, riñones, corazón y cerebro de animales omnívoros, que contienen altos niveles de colesterol.

　　3Cocinar alimentos preferiblemente al vapor, hervir, cocer o estofar, evitando consumir grandes cantidades de alimentos fritos, asados, ahumados o encurtidos.

　　4Aumentar la ingesta de alimentos ricos en proteínas de alta calidad y carbohidratos, como pescado, carne magra, productos lácteos, vegetales frescos y frutas, para asegurar la provisión de calorías y promover la formación de glucógeno hepático, protegiendo el hígado.

　　5Consumir más alimentos ricos en vitamina A, como tomates, maíz y zanahoria, para mantener la integridad de las células epiteliales de la vesícula biliar, evitar que las células epiteliales se desprendan y formen el núcleo de cálculos, lo que puede desencadenar cálculos o aumentar su tamaño y cantidad.

　　6Si las condiciones lo permiten, es recomendable beber más jugos de vegetales o frutas frescas, como jugo de sandía, naranja o zanahoria, y aumentar la frecuencia y cantidad de comidas, para aumentar la secreción y excreción de bilis, aliviar la reacción inflamatoria y la estasis de bilis.

　　7Evitar alimentos ricos en vitaminas, ya que pueden ser difíciles de digerir y aumentar la motilidad gastrointestinal, lo que puede desencadenar dolores biliares.

　　8Dejar de fumar y beber alcohol, y consumir menos alimentos picantes y irritantes, como mostaza de mostaza, etc., para evitar la irritación del tracto gastrointestinal, desencadenar o agravar la enfermedad.

　　9Se debe consumir alimentos ligeros, fáciles de digerir, con bajo contenido de fibra, temperatura adecuada, sin irritación, y bajo contenido de grasa, como líquidos o semisólidos, nunca comer en exceso para satisfacer el apetito por un momento, para evitar problemas innecesarios, e incluso desencadenar la hemorragia de las vías biliares y poner en peligro la vida. Por lo tanto, debemos prestar atención especial a la salud de la dieta.

　　La estenosis del conducto biliar puede causar que la bilis no se排出受阻, lo que aumenta la presión intrabiliar y la acumulación de bilis. A largo plazo, puede causar daños como cálculos biliares secundarios, pancreatitis biliar, infección bacteriana anaeróbica de la intestino, etc. Entonces, ¿cómo tratar esta enfermedad? A continuación, les presentamos:

　　1En el caso de lesiones frescas del conducto biliar en etapa temprana, el segmento estrecho no es largo, se puede realizar una unión terminal, y soportar el drenaje1Años, pero los resultados a largo plazo son generalmente insatisfactorios. En caso de que no se pueda realizar una unión terminal, si las condiciones lo permiten, se pueden realizar varios tipos de uniones anastomóticas entre el hígado y el intestino, pero preferiblemente el tipo de anastomosis Roux entre el conducto biliar y el intestino delgado-Se utiliza la unión Y

　　2En el caso de pacientes en etapa tardía con estenosis traumática o estenosis biliar primaria causada por inflamación de las vías biliares, también se puede realizar una unión anastomótica entre el hígado y el intestino para aliviar la obstrucción de las vías biliares (ver cálculos biliares y pancreatitis biliar).

　　3En el caso de estenosis en el portal hepático, especialmente en el caso de estenosis en la abertura bilateral del conducto hepático, se debe realizar una anatomía del portal hepático y exponer el sitio de estenosis superior.2cm de conducto hepático, o realizar una resección parcial del lóbulo hepático cuadrado para exponer. Al cortar, debe cruzar los extremos superior e inferior de la estenosis, y si es necesario, realizar una corrección, expandir la cavidad de la vía biliar, e incluso puede ser necesario cortar la vía biliar (hígado) común, el conducto hepático izquierdo o derecho, y la derivación lateral del intestino delgado Y-Lateral o terminal-Anastomosis lateral, se requiere limpiar el cálculo en el tubo biliar proximal tanto como sea posible, mejorar el efecto de la cirugía, etc.

　　4Los estenosis extrahepáticas de la vía biliar también pueden ser reparadas utilizando una intestino delgado libre con rama vascular o utilizando un trozo de estómago.

　　5En el caso de estenosis biliar primaria, las lesiones hepáticas están limitadas, y en casos graves, se puede realizar una resección parcial del hígado. A menudo, se realiza la resección del lóbulo izquierdo externo del hígado.

　　6En caso de múltiples lesiones, con cálculos biliares, daño grave a la sustancia hepática, no se puede lograr el objetivo con una unión anastomótica simple entre el hígado y el intestino, se debe utilizar la cirugía combinada mencionada anteriormente.

　　7En caso de que sea imposible realizar una reparación definitiva en casos muy raros, se puede utilizar un tubo U para soportar y fijar el segmento estrecho por un largo tiempo. O utilizar diversos catéteres balón para expandir el segmento estrecho de la vía biliar. Y otros métodos, los pacientes pueden elegir según su propia condición.