cisterna das vias biliares

　　A etiologia da cistose biliar ainda não é clara, há muitas hipóteses sobre isso, porque a maioria dos casos é considerada anormalidade de desenvolvimento congênito. Atualmente, há duas hipóteses sobre os fatores congênitos:

　　1、a parede biliar é fraca, alguns acreditam que há defeito congênito na estrutura de suporte da parede biliar, ou há tecido pancreático ectópico que coloca a parede biliar em um estado de baixa tensão.

　　2、obstrução do extremo distal do ducto biliar comum, resultando em aumento da pressão intraductal, causando expansão.

　　A medicina moderna prova que a complicação mais comum da cistose biliar é a icterícia, frequentemente o primeiro sintoma notado em crianças, pode ser intermitente ou progressiva. Os casos graves podem ter prurido na pele, fezes acinzentadas, urina escura como urina biliar.

　　Os sintomas clínicos da cistose biliar são dor abdominal intermitente, tumores no quadrante superior direito e icterícia, conhecidos como tríade da cistose biliar comum, mas representa apenas uma pequena parte do total.1/3。550％ de vias biliares intra-hepáticas não dilatadas também podem ser rastreadas para cima ao longo das vias biliares extra-hepáticas60％ dos casos têm dor abdominal,60％～75％ têm tumores,650％ de vias biliares intra-hepáticas não dilatadas também podem ser rastreadas para cima ao longo das vias biliares extra-hepáticas80％ têm icterícia. Os sintomas clínicos são bastante diferentes, podem ser completamente indolor, ou dor tônica tolerável no quadrante superior direito do abdômen, até mesmo dor aguda no quadrante superior direito. A icterícia é o sintoma mais comum, frequentemente o primeiro sintoma notado em crianças, pode ser intermitente ou progressiva; icterícia progressiva em bebês deve ser considerada obstrução ductal congênita. Os casos graves podem ter prurido na pele, fezes acinzentadas, urina escura como urina biliar, e o grau de icterícia está diretamente relacionado ao grau de obstrução e infecção das vias biliares. Pode-se tocar em tumores no quadrante superior direito ou no quadrante superior direito do abdômen, os grandes podem ocupar todo o quadrante superior direito, ao tocar, têm a sensação de cisto, fixos e inativos, pequenos cistos podem ter um pouco de movimento.

　　Em segundo lugar, se ocorrer infecção, aparecerá dor tônica e dor de rebote. Se houver ectasia da ducto biliar comum no duodeno, também haverá sintomas de obstrução do duodeno. Além disso, podem aparecer náusea, vômito, anorexia, diarreia e perda de peso, e a infecção pode causar calafrios, febre e aumento do número de leucócitos.

　　Alimentação equilibrada, atenção à combinação nutricional,少吃fritos, alimentos fumados, conservas, alimentos mofados e alimentos contendo aditivos, mais ainda, abandonar o fumo e o álcool, praticar exercícios regularmente, certamente pode fazer uma boa prevenção da cistose biliar. Além disso, prestar atenção à cirurgia precoce de remoção da cistose biliar, realizando anastomose biliar-pancreática, para que o fluxo biliar-pancreático seja desviado, o que é de grande importância para a prevenção da maldição da cistose biliar.

　　Portanto, a prevenção da cistose biliar é diferente da prevenção de outros tumores, a utilização da abordagem de rastreamento comum de tumores não tem grande significado, e a formulação da estratégia de prevenção e tratamento da cistose biliar deve ser baseada em condições objetivas e na situação do país, fortalecer o acompanhamento e a monitorização das populações de alto risco, melhorar as técnicas e o nível de diagnóstico e tratamento, enfatizar o três cedo, ou seja, a descoberta precoce, o diagnóstico precoce, o tratamento precoce, a fim de melhorar o efeito geral do tratamento da cistose biliar.

　　cisto biliar (comparedochal cisto) geralmente surge10 de idade antes de 20 anos, mais comuns em mulheres, com dor abdominal, icterícia, vômitos, febre, massas abdominais como principais manifestações clínicas. Sobre a inspeção de cisto biliar, há os seguintes pontos:

　　1tomografia computadorizada (CT)

　　A TC ainda é um método de exame comum, pode mostrar a dilatação dos ductos biliares intra e extra-hepáticos, pode ver a dilatação significativa do ducto biliar próximo à obstrução, a vesícula biliar aumentada, a dilatação súbita do ducto biliar, a forma irregular do extremo do corte, e a sombra do bloco, às vezes pode ver o espessamento da parede do ducto biliar, a estreitamento irregular do canal, a vesícula biliar aumentada e o envolvimento dos órgãos e estruturas adjacentes, a situação de vascularização, ou pequenos nódulos que projetam-se para o interior do canal da parede do ducto biliar, para fornecer bases para a fase da lesão e a possibilidade de cirurgia de remoção, a técnica de angiografia vascular de tomografia computadorizada espiral (SCTA) pode completar séries de seções finas de imagem vascular em muito pouco tempo, a técnica de reconstrução vascular tridimensional ainda fornece informações importantes para entender a relação entre o tumor e os vasos sanguíneos, se o tumor na região do porta-hepática pode ser removido, a tomografia computadorizada pode obter efeitos iguais ao ultrassonografia, e a imagem é mais clara.

　　2ultrassonografia endoscópica (EUS)

　　EUS é uma nova ferramenta de diagnóstico combinando técnicas de imagem endoscópica e ultra-sônica intra-órgão, sob EUS da parede do ducto biliar pode ser dividida em três camadas: a primeira camada de alta ecogenicidade é equivalente ao mucosa mais eco de interface; a segunda camada de baixa ecogenicidade é a fibra muscular lisa e o tecido elástico fibroso; a terceira camada de alta ecogenicidade é o tecido conjuntivo ralo mais eco de interface, o câncer de ducto biliar sob EUS é um tumor de baixa ou alta ecogenicidade, a taxa de detecção é96%, e pode sugerir o tamanho do tumor e a presença de metástases linfáticas.

　　3angiografia transcutânea trans-hepática de ductos biliares (PTC)

　　é o método básico de diagnóstico de tumor biliar, pode mostrar a localização e o alcance do tumor, a taxa de diagnóstico é9acima de 0％, PTC é adequado para pacientes com dilatação de ductos biliares intra-hepáticos, após a cirurgia, o cateter pode ser deixado para drenagem de bile (PTCD), para pacientes com dilatação de ductos biliares intra-hepáticos mostrados por ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC), é possível realizar exame de PTC, não apenas pode mostrar diretamente e diagnosticar claramente a localização do tumor, o limite superior da lesão e o alcance de envolvimento do ducto hepático, mas também pode entender a relação entre o tumor e o ducto hepático, essa exame é de grande importância para a determinação do plano cirúrgico pré-operatório, sua taxa de diagnóstico correto pode alcançar9acima de 0％.

　　4retrograde pancreatográfica (ERCP)

　　aplicável aos casos de obstrução de ducto biliar incompleta, pode mostrar a localização da obstrução na extremidade distal do ducto biliar, julgar o alcance da lesão.

　　5fibroscopia de ductos biliares

　　pode determinar claramente a localização e o alcance da lesão, especialmente adequado para tumores em estágio inicial de ductos biliares intra-hepáticos e segmentos duodenopancreáticos de ductos biliares, o endoscópio fibroscópico de ductos biliares não apenas pode mostrar a morfologia da lesão, mas também pode realizar biópsia para diagnosticar claramente, o endoscópio de ductos biliares por via oral (PCS) e o endoscópio fibroscópico de ductos biliares podem visualizar diretamente as lesões intra-ductais e realizar biópsia de tecido ou escovação celular.

　　6selecionada angiografia (SCAG) e angiografia por via portal hepática (PTP)

      Pode mostrar a situação das artérias que entram no fígado na região do porta-hepática e suas relações com o tumor, o câncer de ducto biliar geralmente pertence aos tumores com menor fornecimento sanguíneo, a angiografia geralmente não pode diagnosticar a natureza e o alcance do tumor.

　　7、磁共振胰胆管造影(MRCP)

      、 ressonância magnética pancreatobiliar (MRCP)10pode mostrar quase90％ de vias biliares extra-hepáticas850％ de vias biliares intra-hepáticas não dilatadas também podem ser rastreadas para cima ao longo das vias biliares extra-hepáticas10％～

　　Regras alimentares de pacientes com quisto biliar

　　Métodos convencionais de tratamento de quisto biliar pela medicina ocidental

　　1、 o quisto biliar mais comum é em crianças, a doença pode ser causada por fatores congenitais, também pode ser secundária a outras doenças, portanto, o tratamento deve ser discriminado pelas causas, os princípios de tratamento gerais da doença são os seguintes:

　　2、 evitar a ingestão de alimentos e a redução da pressão intraesofágica, que pode reduzir a secreção de bile e suco pancreático, aliviar a pressão intra-biliar.

　　3、 usar antibióticos para controlar a infecção, a infecção biliar comum é bactérias aeróbicas e anaeróbicas Gram-negativas intestinais, principalmente bacilos, que podem usar cefalosporinas e metronidazol, etc.

　　4、 pacientes com dor abdominal significativa podem usar medicamentos anticolinérgicos para aliviar a espasmofilia.

　　5、 pacientes graves com colecistite aguda supurativa, icterícia obstrutiva grave e falência hepática inicial podem ser tratados inicialmente com drenagem biliar endoscópica nasal ou drenagem biliar percutânea hepática, reduzindo temporariamente a icterícia e controlando a infecção antes de escolher a cirurgia.

　　6、 atuar ativamente no tratamento e prevenção de choque, incluindo transfusão de sangue e reidratação, correção do desequilíbrio de água e sais minerais e ácido-básico, monitoramento dos sinais vitais, etc.

　　7、 fortalecer a proteção do fígado, tratamento de suporte nutricional. Suplementar vitaminas lipossolúveis (A, D, K, etc.) para manter uma boa condição nutricional.