Teo hẹp ống mật

　　Teo hẹp ống mật do tổn thương ống mật và viêm ống mật mạn tính hoặc do bẩm sinh gây ra sự teo hẹp mạc xơ của lòng ống mật. Nguyên nhân gây ra bệnh này thường có ba điểm sau:

　　1、 yếu tố bệnh lý

　　Teo hẹp ống mật có thể do một số bệnh lý đường mật như viêm túi mật, sỏi túi mật, sỏi ống mật hoặc bệnh lý ký sinh trùng gây ra viêm lòng ống mật, viêm tái phát nhiều lần làm cho mô sợi thành ống mật phát triển, dày lên và giãn ra vào trong.

　　2、 yếu tố phẫu thuật

　　Trong quá trình phẫu thuật điều trị các bệnh lý đường mật, phẫu thuật cắt túi mật có thể gây tổn thương trực tiếp hoặc gián tiếp đường mật, nguyên nhân này là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra teo hẹp ống mật, đạt đến nguyên nhân gây ra teo hẹp đường mật.90%， như một số cuộc phẫu thuật cấy ghép gan, phẫu thuật cắt bỏ gan có thể gây tổn thương đường mật gây ra teo hẹp ống mật.

　　3、 yếu tố di truyền

　　Do bệnh lý di truyền từ trước đã có mà gây ra teo hẹp ống mật ở cá nhân. Gây ra bệnh lý teo hẹp ống mật này.

　　Teo hẹp gây ra việc lưu thông mật không được tự do, tăng áp lực trong ống mật, mật tích tụ. Đồng thời có thể dẫn đến các vấn đề như sỏi mật ống mật, viêm ống mật, nhiễm trùng Gram âm từ đường ruột... Nếu tái phát liên tục trong thời gian dài, cuối cùng có thể gây tổn thương nghiêm trọng gan và tế bào gan, dẫn đến hoại tử túi mật hoặc xơ gan, nghiêm trọng hơn có thể dẫn đến ung thư túi mật hoặc ung thư gan...

　　狭窄或闭塞的胆管近端发生扩张，管壁增厚，远端管壁也可增厚，胆管腔缩小甚至闭塞。胆管狭窄或闭塞后胆汁排出受阻，胆管内压力升高，胆汁郁积，如持续时间较长，肝细胞将受到不可逆性的损害。胆汁郁积亦可继发革兰氏阴性肠道杆菌感染，引起胆管炎的反复发作，其结果将加重肝细胞的损害，引起肝硬化。

　　为了预防胆管狭窄的发生，医疗工作中医护人员应严格按照操作常规。减少医源性损伤的发生。养成良好的生活习惯。避免腹部外伤，积极治疗胆管结石。感染等原发疾病。

　　胆管狭窄可表现出胆管壁纤维组织增生、管壁变厚、胆管内腔逐渐缩窄，本病一般需要做下面的检查：

　　1、一般检查

　　有白细胞中性细胞数目增多，化验呈梗阻性黄疸表现；肝功受损重，白、球蛋白比例倒置；血培养可呈阳性。

　　2、逆行胆道造影

　　可显示狭窄部位、形态及范围。胆管未显影，不能除外胆管狭窄。有时静脉胆道造影，也可显示病变胆管。

　　3、B型超声

　　可显示狭窄近端胆管扩张、或(和)结石的声像图。

　　合理的饮食是疾病康复的关键，那么对于胆管狭窄的患者来说，该如何饮食呢？下面就给大家具体介绍一下，患者朋友一定要注意。

　　1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。

　　2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍有关，因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。

　　3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳，切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。

　　4、增加富含优质蛋白和碳水化合物的食品，如鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等，以保证热量供应，从而促进肝糖元的形成，保护肝脏。

　　5、多吃富含维生素A的食物，如西红柿、玉米、胡萝卜等，以保持胆囊上皮细胞的健全，防止上皮细胞脱落构成结石核心，从而诱发结石，或使结石增大、增多。

　　6、若条件许可，平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、吃饭的次数和数量，以增加胆汁的分泌与排泄，减轻炎症反应和胆汁淤积。

　　7、少吃富含维生素的食物，以免因难以消化而增加胃肠蠕动，从而引发胆绞痛。

　　8、Hút thuốc lá và rượu, và ăn ít thực phẩm cay nóng và刺激性, như dầu mù tạt v.v., để tránh kích thích đường tiêu hóa, gây ra hoặc làm trầm trọng thêm bệnh tình.

　　9、Nên ăn uống nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, ít cặn bã, nhiệt độ hợp lý, không có刺激性, ít chất béo, không nên vì một lúc vui vẻ mà “phóng túng”, ăn uống quá mức,以免 gây ra rắc rối không cần thiết, thậm chí có thể gây ra xuất huyết đường mật mà đe dọa tính mạng. Vì vậy chúng ta cần đặc biệt chú ý đến việc bảo vệ sức khỏe ăn uống.

　　Sự hẹp đường mật gây ra sự cản trở trong việc thải ra dịch mật, tăng áp lực trong đường mật, dịch mật ứ đọng. Thời gian dài có thể dẫn đến các mối đe dọa như sỏi đường mật thứ phát, viêm đường mật, nhiễm trùng vi khuẩn Gram âm đường ruột v.v. Vậy chúng ta nên điều trị bệnh này như thế nào? Dưới đây là một số giới thiệu:

　　1、Đối với vết thương đường mật mới ở giai đoạn đầu, đoạn hẹp ngắn, có thể ghép cuối, hỗ trợ dẫn lưu.1năm trở lên, nhưng hiệu quả dài hạn thường không satisfactory. Không thể ghép cuối, nếu điều kiện cho phép, có thể thực hiện nhiều loại hình ghép mật ruột, nhưng chủ yếu là ghép mật ruột Roux.-Y吻合 nhiều sử dụng.

　　2、Đối với bệnh nhân giai đoạn muộn bị hẹp do tổn thương, hoặc sự hẹp đường mật nguyên phát do viêm đường mật, cũng có thể thực hiện phẫu thuật ghép mật ruột, giải quyết tắc nghẽn đường mật (xem sỏi đường mật và viêm đường mật).

　　3、Đối với sự hẹp tại cổ gan, đặc biệt là sự hẹp mở đầu đường mật gan hai bên, cần giải phẫu cổ gan, lộ đoạn hẹp trên.2cm đường mật gan, hoặc thực hiện cắt bỏ phần lá gan hình vuông, để lộ đoạn hẹp trên. Khi cắt mở nên vượt qua đoạn hẹp trên dưới, khi cần thiết phải điều chỉnh, mở rộng腔 đường mật, thậm chí cần cắt mở đường mật (gan) tổng, đường mật trái hoặc phải, với đoạn ruột non hình Y.-Th hoặc cuối-Th吻合，yêu cầu lấy sạch đá trong đường mật gần đầu, nâng cao hiệu quả phẫu thuật v.v.

　　4、Đối với sự hẹp đường mật ngoài gan, cũng có thể sử dụng ruột non tự do có rễ mạch máu hoặc sử dụng miếng dạ dày để sửa chữa.

　　5、Đối với sự hẹp đường mật nguyên phát, tổn thương gan hạn chế, nghiêm trọng, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ phần gan. Thường là cắt bỏ gan trái ngoài.

　　6、Khi có nhiều bệnh lý, kèm theo sỏi, tổn thương tế bào gan nghiêm trọng, việc ghép mật đường ruột đơn thuần không đạt được mục tiêu, thì cần phải thực hiện phẫu thuật kết hợp như trên.

　　7、Khi không thể thực hiện sự sửa chữa chắc chắn trong một số trường hợp hiếm hoi, đoạn hẹp có thể được cố định bằng ống U trong thời gian dài. Hoặc sử dụng các loại ống bóng khí mở rộng đoạn hẹp đường mật. Etc., các phương pháp trên bệnh nhân chọn theo tình hình cá nhân.