胆管狭窄

　　การแพ้ไข่ทางเดินหลังท่อไข่เลือดเกิดจากการเสียหายทางเดินหลังท่อไข่เลือดและอาการอักเสบทางเดินหลังท่อไข่เลือดที่มีความระบาดเรื้อรัง หรือเกิดจากธรรมชาติที่ทำให้เกิดการท่อไข่เลือดที่มีแผลและบางครั้งเกิดจากธรรมชาติที่ทำให้เกิดการท่อไข่เลือดที่มีแผล ทั่วไปแล้วสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคนี้มีสามจุดดังนี้

　　1、ปัจจัยทางโรค

　　การแพ้ไข่ทางเดินหลังท่อไข่เลือดบางครั้งเกิดจากโรคทางเดินหลังท่อไข่เลือดบางโรค เช่น อาการอักเสบตับหมดหรือหินตับหมดหรือหินทางเดินหลังท่อไข่เลือดหรือโรคติดเชื้อด้วยสัตว์ประหลาด ทำให้เกิดอาการอักเสบในช่องทางเดินหลังท่อไข่เลือด การอักเสบที่เกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งครั้งทำให้เซลล์เนื้อเยื่อเส้นเอ็นของเส้นเอ็นทางเดินหลังท่อไข่เลือดขยายตัว และเพิ่มหนักในทางใน ทำให้เกิดการขยายตัวภายใน

　　2、ปัจจัยทางการผ่าตัด

　　ในการทำการผ่าตัดเกี่ยวกับโรคทางเดินหลังท่อไข่เลือด การทำการผ่าตัดเอาตับหมดหรือทำให้เกิดอาการเสียหายต่อทางเดินหลังท่อไข่เลือดโดยตรงหรืออ้อม ชนิดนี้เป็นสาเหตุที่เกิดการแพ้ไข่ทางเดินหลังท่อไข่เลือดที่พบบ่อยที่สุด ทำให้เกิดสาเหตุที่ทำให้ทางเดินหลังท่อไข่เลือดแพ้ไข่90％，เช่นการผ่าตัดติดตั้งตับ การผ่าตัดเอาตับออก จะทำให้เกิดอาการเสียหายต่อทางเดินหลังท่อไข่เลือด ทำให้เกิดการแพ้ไข่ทางเดินหลังท่อไข่เลือด

　　3、ปัจจัยทางพันธุกรรม

　　เนื่องจากโรคที่มีมาตั้งแต่ตัวเองที่สืบทอดมาจากประวัติการทางพันธุกรรมที่ทำให้มีการแพ้ไข่ทางเดินหลังท่อไข่เลือด ทำให้เกิดโรคแพ้ไข่ทางเดินหลังท่อไข่เลือดนี้

　　ส่วนของทางเดินหลังท่อไข่เลือดมีอาการของการกำจัดน้ำหลังท่อไข่เลือดที่ถูกขวางด้วย ความดันด้านในทางเดินหลังท่อไข่เลือดเพิ่มขึ้น และเกิดการสะสมของน้ำหลังท่อไข่เลือด พร้อมด้วยการเกิดหินทางเดินหลังท่อไข่เลือด อาการอักเสบทางเดินหลังท่อไข่เลือด และการติดเชื้อกับบาคทีเรียทางเดินท้องอันเป็นสีเทา เป็นอันตรายอื่นๆ การปรากฏเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเป็นช่วงเวลายาวนานและมีการปรากฏขึ้นมากกว่าหนึ่งครั้ง สุดท้ายจะเพิ่มความเสียหายต่อตับอ่อนและเซลล์ตับ ทำให้ตับอ่อนเสื่อมหรือตับอักเสบ และรุนแรงเกินไปอาจทำให้เกิดมะเร็งตับหรือมะเร็งตับอ่อน และอาการป่วยรุนแรงอื่นๆ

　　การขยายตัวของท่อตับที่ใกล้ปลายท่อหรือที่บรรจบของท่อตับ ท่อตับสามารถเพิ่มขึ้นขนาดของเยื่อเท้าตับ และท่อตับทางด้านหลังก็สามารถเพิ่มขึ้นขนาดของเยื่อเท้าตับด้วย ช่องท่อตับสามารถเล็กลงหรือปิดทุบครอง หลังจากที่แคมดับหรือปิดทุบครอง การออกน้ำตาลจากท่อตับจะมีปัญหา ความดันทางท่อตับจะเพิ่มขึ้น น้ำตาลจะสะสม หากมีระยะเวลาที่ยาวนาน เซลล์ตับจะได้รับความเสียหายที่ไม่สามารถกลับมาได้ น้ำตาลที่สะสมยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียกลุ่มบีที่มาจากทางเดินอาหาร ทำให้เกิดอาการอักเสบท่อตับที่มีการกลับมามากครั้ง ซึ่งสามารถทำให้เสียหายต่อเซลล์ตับและเกิดโรคไข้หวัดตับ

　　เพื่อป้องกันการก่อตัวของอาการแคมดับท่อตับ ในงานทางการแพทย์ พนักงานสุขภาพต้องปฏิบัติตามมาตราการปฏิบัติตามมาตราฐาน ลดการทำให้เกิดอาการบาดเจ็บจากมนุษย์ และมีสุขภาพทางชีวิตที่ดี หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บทางท้อง และรักษาหินไตและโรคติดเชื้อต้นกำเนิด

　　อาการแคมดับท่อตับสามารถแสดงเห็นเป็นการเพิ่มขึ้นของเซลล์เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อท่อตับ การเพิ่มขึ้นของเยื่อเท้าตับ และการขยายตัวของช่องท่อตับเรียกเป็นช่องท่อตับ นั่นเองเป็นเหตุผลที่ต้องทำการตรวจสอบต่อไปนี้

　　1、General examination

　　มีจำนวนเซลล์ของเซลล์เม็ดที่ไม่มีสีเพิ่มขึ้น แสดงอาการโรคไขมันทางเลือดที่มีการขวาง; ฟังก์ชันตับเสียหายมาก สัดส่วนของโปรตีนขาวและโปรตีนหมู่ของโปรตีนเปลี่ยนที่ระดับที่เล็กน้อย; การทดสอบเลือดสามารถแสดงเป็นผลบวก

　　2、Retrograde Cholangiography

　　สามารถแสดงท่อตับที่แคมดับ รูปร่าง และขนาด ท่อตับยังไม่ปรากฏตัว ไม่สามารถปฏิเสธว่าไม่มีการแคมดับท่อตับ บางครั้งในการทำภาพทางเลือดทางเนื้อเยื่อ ก็สามารถแสดงท่อตับที่มีปัญหาได้

　　3、B-ultrasound

　　สามารถแสดงภาพของการขยายตัวของท่อตับที่ใกล้ปลายท่อหรือ(และ)หินไต

　　ระบุว่าระบบการกินที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการหายเป็นปกติ ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการท่อตับแคมดับ ว่าจะทำการกินอาหารอย่างไร? ต่อไปนี้จะนำเสนอรายละเอียดเกี่ยวกับการกินอาหารของผู้ป่วยท่อตับแคมดับ โปรดระวัง

　　1ลดปริมาณการกินไขมัน โดยเฉพาะไขมันที่มาจากสัตว์ ไม่ควรกินเนื้อหน่อยหรืออาหารที่ทำด้วยน้ำมันหลัก และใช้น้ำมันทรัพยากรปลูกน้ำมันเพื่อแทนที่น้ำมันที่มาจากสัตว์

　　2มีส่วนใหญ่ของการก่อตัวของอาการอักเสบตับอ่อนและหินไตมีส่วนเกี่ยวข้องกับระดับของโคลีสเตอรอลที่สูงเกินไปและปัญหาในการหลั่งเหลือง ดังนั้น ต้องจำกัดการกินเมล็ดไข่ปลา หน้าเมล็ดของไข่หลายชนิด และอาหารที่มีโคลีสเตอรอลสูงอย่างเช่นตับ ไข่หนัง หัวใจ และสมองของสัตว์เลี้ยงด้วยเนื้อ

　　3ประกอบอาหารด้วยวิธีแห้ง ซุบ ผัด หรือทอด ไม่ควรกินอาหารที่ทำด้วยวิธีทอด กระทบ หรือดิบ

　　4เพิ่มปริมาณการกินอาหารที่มีโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตดี อย่างเช่นปลา หนังเนื้อ ผลิตภัณฑ์ทางเนื้อ ของผักเด่นและผลไม้ เพื่อประกันการให้พลังงาน และช่วยในการก่อตัวของแกลลูโคเซียมของตับ และปกป้องตับ

　　5กินอาหารที่มีวิตามินเอมาก อย่างเช่นมะนาวกล้วย ข้าวโพด และกล้วยกลาง เพื่อรักษาการดีของเซลล์เยื่อเท้าตับ และป้องกันไม่ให้เซลล์เยื่อเท้าตับตกเป็นศูนย์กลางของหินไต ซึ่งสามารถทำให้เกิดหินไต หรือทำให้หินไตขยายตัวหรือเพิ่มจำนวน

　　6หากมีโอกาส สามารถดื่มน้ำผลไม้สดหรือน้ำส้ำผลไม้บ่อยครั้ง อย่างเช่นน้ำส้ำแตงโม น้ำส้ำจับ น้ำส้ำจุกกล้วย และเพิ่มจำนวนและครั้งของการกินอาหารและดื่มน้ำ เพื่อเพิ่มการปล่อยและการถ่ายเชื้อของไขมันทางทางท้อง และลดการตอบสนองของอาการอักเสบและการขาดแคลนของไขมัน

　　7ระบุว่าไม่ควรกินอาหารที่มีสารไวตามินมากเพื่อป้องกันไม่ให้มีการกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้อาหารเพราะยากที่จะย่อยย่อน ซึ่งสามารถทำให้เกิดอาการอัมพาตอาหารท้องอ่อนได้

　　8、戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品，如芥末油等，以免刺激胃肠道，诱发或加重病情。

　　9、宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食，切不可图一时痛快而“放开手脚”，大吃大喝，以免造成不必要的麻烦，甚至诱发胆道出血而危及生命。为此我们一定要特别注意饮食保健。

　　胆管狭窄会导致胆汁排出受阻引发，胆管内压力升高，胆汁淤积。长时间会导致继发胆管结石，胆管炎，革兰氏阴性肠道杆菌感染等危害发生。那么我们该如何治疗本病呢?下面给大家介绍一下：

　　1、对早期新鲜胆管伤，狭窄段不长，可对端吻合，支撑引流1年以上，但远期效果多不满意。不能对端吻合者，条件允许，可行各种类型的胆肠吻合，但以胆管空肠Roux-Y吻合多用，

　　2、对损伤性狭窄的晚期患者或胆道炎症所致的原发性胆管狭窄者，也可行胆肠吻合术，解除胆道梗阻(见胆管结石与胆管炎)。

　　3、对肝门处狭窄，尤其是双侧肝管开口狭窄，应解剖肝门，显露狭窄处以上2cm肝管，或作肝方叶部分切除显露。切开时应跨过狭窄上下端，必要时予以整形，扩大胆管腔，甚至需要切开胆(肝)总管，左或(和)右肝管，与Y型空肠侧-侧或端-侧吻合，要求尽可能取净近端胆管内结石，刚好的提升手术效果等等。

　　4、肝外胆管狭窄者，也可以用带血管蒂游离空肠或者用胃片加以修复。

　　5、对原发性胆管狭窄，肝脏病变局限，严重者，可行肝部分切除。常为肝左外叶切除。

　　6、如多处病变，伴有结石，肝实质损害严重，单纯胆肠吻合不能达到目的时，则需采用上述联合手术。

　　7、เมื่อไม่สามารถซ่อมแซมได้ทั้งหมด หรือเมื่อมีช่องท่อแคบ ใช้ท่อทับแบบUเพื่อสนับสนุนและติดตั้งยาวนาน หรือใช้ท่ออากาศหลากๆ ขยายช่องท่อไต แล้ว ตัวผู้ป่วยเลือกตามสภาพเอง แล้ว...