Até o momento, não há tratamento eficaz para esta doença, pode-se adotar uma combinação de tratamento, como redução da dilatação intestinal, uso de antibióticos, recuperação da peristalse gastrointestinal normal e nutrição parenteral total.
1tratamento dietético:exige dieta de baixa gordura, baixa lactose e baixa fibra. Porque os sintomas e sinais do paciente estão intimamente relacionados à extensão da dilatação intestinal, e a extensão da dilatação intestinal está relacionada à capacidade e ao tipo de alimentos ingeridos. A gordura mal absorvida pode ser decomposta por bactérias no intestino delgado em ácidos graxos, que estimulam a secreção em grande quantidade do intestino delgado, resultando na dilatação do intestino delgado. Esta doença geralmente está associada a diferentes graus de lesão da mucosa intestinal, afetando a degradação e metabolismo da lactose, resultando em aumento da produção de gás e líquido no lúmen intestinal, agravando a dilatação intestinal. Além disso, a acumulação prolongada de alimentos no intestino que apresenta disfunção de peristalse, especialmente alimentos ricos em fibra, podem formar cálculos fecais, que podem causar obstrução intestinal mecânica na base da obstrução intestinal falsa. Portanto, a gordura fornecida diariamente não deve exceder40g, e melhor ser gordura de cadeia longa, lactose não deve exceder 0.5g/100cal, a fibra não deve exceder1.5g/100cal. Além disso, deve-se suplementar vitaminas B12vitamina D, vitamina K e minerais, etc. No caso de ataque agudo, deve-se evitar a alimentação e a descompressão gastrointestinal contínua.
2tratamento com antibióticos:a superpopulação bacteriana no intestino delgado pode causar má absorção de gordura, desenvolvendo diarreia de gordura, o tratamento com antibióticos pode aliviar os sintomas. A escolha dos antibióticos deve ser baseada no resultado da cultura do líquido intestinal.
3tratamento medicamentoso:o objetivo é estimular a contração do intestino delgado, restaurar a função peristáltica normal do intestino delgado, muitos medicamentos foram testados, como acetilcolina, pentagastrina, urautan, metoclopramida, corticosteroides, carbamida, fenilamina, propranolol, etc., mas não puderam melhorar significativamente os sintomas. Luder e outros para1pacientes com nível elevado de prostaglandina E, tentou usar indometacina para tratar, até que o nível de prostaglandina E caia para o nível normal, os sintomas de obstrução desapareceram. Boige e outros para4pacientes pediátricos, aplicação venosa de trimebutina, um estimulante periférico de morfina, induzindo atividade eletroquímica do estágio III do intestino delgado, aumentando a peristalse intestinal, aliviando os sintomas do paciente. Alguém acredita que a liberação excessiva de encefalina nos pacientes com obstrução intestinal falsa inibe a peristalse do intestino delgado, e o uso de antagonistas da morfina pode bloquear essa ação eficazmente. Schang para1pacientes com uso de naloxona15O dia, os sintomas desaparecem e o tempo de passagem do trato gastrointestinal retorna ao normal. Larustesen relatou que a administração simultânea de neostigmina e citorrelina pode melhorar significativamente os sintomas dos pacientes e reduzir o tempo de passagem do intestino delgado. A cisapride é um novo estimulante não colinérgico, que age selectivamente no trato gastrointestinal, promovendo a liberação de acetilcolina pelos plexos intramurais, aumentando a atividade de contração muscular e evitando efeitos colaterais sistêmicos, apresentando um bom efeito clínicos. A eritromicina tem uma ação semelhante à motilina, promovendo eficazmente a peristalse gastrointestinal e apresentando um efeito terapêutico significativo no tratamento da obstrução intestinal falsa.
4、Nutrição parenteral total (TPN):Devido ao fato de que esta doença tem diferentes graus de disfunção de absorção, desnutrição, além de má eficácia do tratamento dietético e medicamentoso, a cirurgia também é eficaz apenas para uma parte dos pacientes, portanto, a maioria dos pacientes precisa de tratamento com TPN, especialmente os pacientes graves, o tratamento a longo prazo com TPN é a única maneira de manter a vida. Schufflen relatou que para9pacientes que receberam TPN em casa2～42mês, exceto1Exemplo2mês após a morte por acidente vascular cerebral.8Exemplo de aumento de peso em todos os casos, melhoria significativa dos sintomas. Pitt et al. relataram22Exemplo de paciente que antes do tratamento com TPN, a média de hospitalização por ataque agudo de obstrução intestinal pseudomicroscópica por pessoa por ano1.2vezes, após tratamento em casa, a hospitalização é apenas 0.2vezes. No entanto, o custo do TPN é alto, os efeitos colaterais são muitos, a taxa de mortalidade é alta, e há relatos de que em10ano,10Exemplo de paciente pediatrico, devido ao tratamento com TPN, entre4Exemplo de morte.2Exemplo de morte por septicemia.2Exemplo de morte por falência hepática. Além disso10Exemplo de paciente adulto, com3Exemplo de infecção de cateter e septicemia.1Exemplo de glomerulonefrite por imunocomplexo.1Exemplo de trombose da veia cava superior.
A princípio, não é realizado cirurgia após o diagnóstico da doença. No entanto, se os sintomas persistirem e não puderem ser completamente excluídos como obstrução intestinal mecânica, a laparotomia é necessária. Se não for encontrada a causa da obstrução intestinal mecânica durante a cirurgia, deve ser realizada a excisão completa do segmento intestinal lesionado, realizando exame histológico para determinar a natureza. Para lesões em diferentes localizações, são utilizados diferentes métodos cirúrgicos. Quando os sintomas principais são na esôfago, pode ser feita a dilatação balônica; quando os sintomas principais são no estômago, pode ser feita a cirurgia de nervos vaga e excisão do bulbo gástrico, Roux gástrico-jejunal.-en-Y anastomose; se a dilatação duodenal for a principal, pode ser feita a cirurgia de estenose de suspensão do íleo para descompressão, combinada com TPN, que tem um efeito melhor. Existem relatos de que a fístula intestinal combinada com estimulantes intestinais pode restaurar a capacidade de contração do músculo liso intestinal dos pacientes com obstrução intestinal pseudomicroscópica. Se a lesão estiver limitada a um trecho de intestino delgado, pode ser feita a cirurgia de desvio. A excisão radical do segmento intestinal lesionado é a tratamento mais ideal. Se a lesão do intestino delgado for ampla, após a excisão quasi-total do intestino delgado, é necessário combinar com tratamento de TPN a longo prazo, o que é difícil de realizar na prática. Para pacientes graves, o transplante de intestino pode ser uma abordagem de tratamento promissora, mas atualmente apenas existem experimentos em animais, sem relatos de aplicação clínica.
