Doença de intestino amebiano

　　A patogenicidade da ameba é um processo complexo de interação entre o parasita e o hospedeiro, influenciado por vários fatores. A invasividade da ameba disenterica se manifesta principalmente na destruição destrutiva das células do hospedeiro.

　　As áreas tropicais com alta incidência de disenteria amebiana apresentam estirpes de parasitas que, devido ao longo período de adaptação ao parasitismo intra-organismo, possuem uma forte virulência; enquanto nas regiões frias e temperadas, as estirpes de parasitas têm uma virulência mais fraca, com mais portadores de parasitas. No entanto, a virulência das estirpes não é estática e pode ser aumentada através de transmissão animal, também pode ser diminuída após um longo período de cultivo in vitro, mas se novamente infectadas por animais, a virulência aumenta. A ocorrência da virulência está fortemente relacionada aos microrganismos associados ao intestino. Alguém já realizou um experimento em si mesmo, mostrando que a simples ingestão de cápsulas de disenteria amebiana limpa apenas resulta em estado de portador, mas ao ingerir as células intestinais do paciente, ocorre disenteria. Essa ação sinérgica que promove a doença é provavelmente devido aos microrganismos fornecerem condições físico-químicas para a multiplicação e atividade da ameba, por exemplo, criando um potencial redox adequado e concentração de íons hidrogênio, além disso, os microrganismos podem enfraquecer a resistência do hospedeiro geral ou local, até mesmo danificar diretamente a mucosa intestinal, proporcionando uma oportunidade para a invasão da ameba no tecido.

　　O estado imunológico do hospedeiro também desempenha um papel importante na invasão do ameba no tecido, a ameba disenterica deve romper a barreira de defesa do hospedeiro para invadir o tecido e se reproduzir. Dados clínicos e experimentais mostram que a deficiência imunológica sistêmica ou local do hospedeiro, devido a fatores como desnutrição, infecção, disfunção intestinal, lesão da mucosa, etc., é favorável à invasão do ameba no tecido. Na população com padrão nutricional baixo ou animais de laboratório, a taxa de incidência e o índice patológico do ameba são significativamente mais altos do que os de dieta equilibrada, e são difíceis de serem controlados por medicamentos; os pacientes com infecções intestinais ou sistêmicas como febre tifóide, schistosomíase, tuberculose, etc., são propensos a desenvolver doença amebiana, e são difíceis de serem curados após a infecção.

　　O trofozoite grande do ameba disolvente invade a parede intestinal e causa doença amebiana, a localização comum é o cólon cego, seguido do reto, cólon sigmoide e apêndice, o cólon transverso e o cólon descendente são menos comuns, às vezes pode envolver todo o cólon ou parte do intestino delgado.

　　Primeiro, complicações intestinais:

　　1Perforação intestinal:Perforação intestinal aguda ocorre frequentemente em pacientes com doença amebiana intestinal grave, este é o complicação mais grave da doença amebiana intestinal que ameaça a vida, a perfuração pode causar peritonite limitada ou generalizada devido à entrada do conteúdo intestinal no peritônio pela lesão da parede intestinal, a localização da perfuração é mais comum no cólon cego, apêndice e cólon ascendente. A perfuração crônica forma primeiro adesões intestinais, e então geralmente forma abscessos locais ou perfurações em órgãos próximos formando fístulas internas.

　　2Hemorragia intestinal:A taxa de ocorrência é menor do que1％Geralmente pode ocorrer em pacientes com amebíase ou granuloma, devido à invasão de úlceras no tecido vascular da parede intestinal. A hemorragia em grande quantidade geralmente ocorre quando as úlceras atingem a camada submucosa, invadem grandes vasos sanguíneos ou o granuloma é destruído. A hemorragia em pequena quantidade geralmente é causada por hemorragia de úlceras superficiais.

　　3Apendicite:Devido à localização preferencial da doença amebiana intestinal no cólon cego, há mais oportunidades de envolvimento do apêndice. No exame necroscópico de doença amebiana intestinal,6.2% a40.9％com apendicite, relatado na China, apenas 0.9％Os sintomas são semelhantes aos de apendicite bacteriana, também podem apresentar manifestações agudas e crônicas, mas se houver história de amebíase e dor aguda no quadrante inferior direito, deve-se considerar esta doença.

　　4Tumor amebiano:A parede intestinal produz uma grande quantidade de tecido granuloso, formando tumores palpáveis. Isso ocorre frequentemente no cólon cego, também pode ser visto no cólon transverso, reto e ânus, geralmente com dor, muito semelhante a um tumor, difícil de distinguir do câncer de intestino. Aumento do tumor pode causar obstrução intestinal.

　　5Estenose intestinal:Os pacientes crônicos, a reparação do tecido fibroso das úlceras intestinais pode formar estenose cicatricial, e podem aparecer cólicas abdominais, vômitos, distensão abdominal e sintomas de obstrução.

　　6Doença amebiana perianal:Esta doença é rara e frequentemente diagnosticada de forma incorreta clinicamente. Quando há lesões na pele ou fissuras anais, inflamação do canal anal e faringite, entre outras doenças, o ameba trofozoite pode invadir diretamente a pele e causar doença amebiana perianal. Às vezes, as lesões podem ser secundárias ao tratamento com o método de sutiã para hérnia anal. O trofozoite ameboide pode infectar偶尔 via circulação sanguínea as estruturas perianais, aparecendo erupções cutâneas castanhas de tamanho de grão, com lesões planas e elevadas, bordas não claras, que eventualmente formam úlceras ou abscessos, liberando pus e secreções ao romper. É facilmente confundida com câncer de reto e canal anal, câncer de células basais ou tuberculose cutânea, entre outros.

　　Segundo, complicações extraintestinais:O trofoplasto amebiano pode se espalhar para órgãos distantes através do sangue e do sistema linfático, causando várias complicações extraintestinais, das quais a abscesso hepático é a mais comum, seguido por pulmão, pleura, pericárdio, cérebro, peritônio, estômago, vesícula biliar, pele, sistema urinário, sistema reprodutivo feminino e outros podem ser invadidos.

　　O período de incubação da doença intestinal amebiana varia, de1～2semanas a mais de alguns meses, apesar de o paciente já ter sido infectado por cistos de ameba de dissolução tisular, vivendo apenas como mutualista, quando a resistência do hospedeiro é enfraquecida e há infecções intestinais, os sintomas clínicos começam a aparecer, de acordo com diferentes manifestações clínicas, são divididos em os seguintes tipos:

　　1Portadores de parasitas assintomáticos:Embora o paciente esteja infectado com o ameba de dissolução tisular, o protozoário ameba apenas existe como um mutualista, cerca de9Mais de 0% das pessoas não desenvolvem sintomas e se tornam portadoras de cistos, sob condições apropriadas podem invadir os tecidos, causar lesões, e aparecer sintomas, portanto, a partir do ponto de vista de controlar a fonte de transmissão e prevenir a doença, é necessário prestar atenção suficiente aos portadores de cistos, é necessário tratá-los.

　　2Doença intestinal amebiana aguda atípica:A doença começa lentamente, sem sintomas sistêmicos claros, pode haver desconforto abdominal, apenas fezes líquidas, às vezes diarreia, várias vezes por dia, mas falta fezes com características de disenteria, semelhante a uma enterite comum, o exame de fezes pode descobrir trofoplastos.

　　3Doença intestinal amebiana aguda典型:A doença geralmente começa lentamente, com dor abdominal e diarreia, o número de fezes aumenta gradualmente, até10～15vezes por dia, com dores abdominais e urgência de defecação em diferentes graus, a última indica que a lesão já atingiu o reto, fezes com sangue e muco, geralmente em cor escura ou púrpura, consistência pastosa, com cheiro fétido, em casos graves pode ser fezes de sangue, ou com um pouco de sangue vermelho puro cobrindo a mucosa branca, os sintomas gerais do paciente são geralmente leves, no início a temperatura e o contagem de leucócitos podem aumentar, e os trofoplastos podem ser encontrados nas fezes.

　　4Doença intestinal amebiana aguda e fulminante:A doença começa abruptamente, com uma má condição nutricional geral, uma aparência grave de doença, sintomas de intoxicação significativos, febre alta, tremores, alucinações, dor abdominal, urgência de defecação significativa, fezes fecais com pus e sangue, com mau cheiro, também pode ser aquosas ou semelhantes a água, até2Mais de 0 vezes, com vômitos, desmaio, desequilíbrio de desidratação e eletrólitos em diferentes graus, o exame de sangue mostra aumento de neutrófilos, suscetível de complicar com hemorragia intestinal ou perfuração, se não for tratado a tempo, pode1～2Morte dentro de uma semana devido a septicemia.

　　5Doença intestinal amebiana crônica e progressiva:Geralmente uma continuação de infecções agudas, diarreia e constipação alternam, a doença pode durar meses ou até anos sem cura, durante os períodos de intermitência, pode ser saudável como de costume, a recorrência geralmente é causada por má alimentação, comer em demasia, beber, exposição ao frio, fadiga e diarreia diária3～5Vezes, as fezes são de consistência pastosa amarela, podem ser encontrados corpos nutritivos ou cistos, os pacientes geralmente têm cólicas ou dor abdominal inferior bruta, com diferentes graus de anemia, emagrecimento, desnutrição e outros.

　　A doença amebiana intestinal é endêmica em todo o mundo, mais comum em regiões tropicais e subtropicais, mas até mesmo em regiões frias, até mesmo no círculo polar norte, há infecção e流行 de ameba. A taxa de infecção varia de acordo com as condições sanitárias, o estado econômico e os hábitos alimentares de cada lugar, segundo estimativas, há cerca de10Pessoas infectadas, em alguns lugares a taxa de infecção pode ser tão alta quanto50％ da população está infectada, em alguns lugares a taxa de infecção pode ser tão alta quanto

　　1, fontes de transmissão:Os pacientes crônicos, os pacientes em recuperação e os portadores saudáveis de parasitas são os fontes de transmissão da doença, os cistos têm uma resistência forte, no ambiente úmido e frio, podem viver12Duração de mais de 0 dias, podem viver na água9～3Duração de 0 dias. Mas os cistos têm uma resistência fraca à seca, ao calor e aos medicamentos químicos, como5A temperatura de 0°C, morrem em curto prazo, o tempo de sobrevivência no ambiente seco é apenas alguns minutos, em 0.2％ de ácido clorídrico,10% a20％ de salina alimentar e molho de soja, vinagre e outros condimentos não podem sobreviver por longos períodos.50％ de álcool pode matá-los rapidamente.

　　2, meios de transmissão:As formas de transmissão da ameba de tecido necrótico são as seguintes: ① A contaminação da água por cistos pode causar surtos epidêmicos na região; ② A utilização de fezes como fertilizante, vegetais não lavados e não cozidos também são fatores importantes de transmissão; ③ A contaminação de dedos, alimentos ou utensílios por cistos e transmissão; ④ Mosquitos e baratas podem entrar em contato com fezes, carregar na superfície e vomitar fezes, contaminando alimentos e tornando-se veículos importantes de transmissão.

　　3, características de流行:A doença amebiana de tecido necrótico é amplamente distribuída, nas regiões temperadas, a doença pode ocorrer occasionalmente, enquanto nas regiões tropicais e subtropicais, a situação de流行 é particularmente grave. Desde a libertação da China, a taxa de infecção de ameba em várias partes do país diminuiu significativamente, como no Hospital Central de Pequim.1973～1978Em 1950, foram realizados38075Exame de exemplo, taxa de positividade é 0.52％; Universidade Médica de Fujian1976Em 1950, Huian foi examinado216Exame de crianças, taxa de positividade4.63％; A Universidade de Medicina de Jiamusi relatou (1980), exame de estudantes de escolas secundárias da cidade subúrbana487Por exemplo, a taxa de positividade é apenas 0.4％;1979Em 1949, um grande exame de saúde foi realizado em um povoado rural em Leqing, Zhejiang557Por exemplo, a taxa de positividade é3.2％. A situação de incidência varia de acordo com o tempo, com mais no outono e seguido pelo verão. A taxa de incidência é maior em homens do que em mulheres, em adultos do que em crianças, o que pode estar relacionado ao consumo de alimentos contendo cistos ou à imunidade da idade.

　　Primeiro, exame de patologia

　　1Exame de fezes:

　　(1Método de exame de corpo nutritivo vivo: Exame direto de lâmina de sabão fisiológico com salina comum para verificar o corpo nutritivo vivo, fezes purulentas e sangrientas de pacientes com disenteria aguda ou fezes diluídas de pacientes com amebite intestinal, exigindo que o recipiente seja limpo, as fezes frescas, o envio para exame mais rápido, melhor, e no inverno, também é necessário prestar atenção à manutenção da temperatura durante o transporte e o exame. Durante o exame, colete uma lâmina de vidro limpa, adicione água salina fisiológica.1Droplets, e então usar um bastão de bambu para pegar uma pequena quantidade de fezes, espalhar em soro fisiológico, cobrir com um vidro, e então colocá-lo sob o microscópio para examinar, as fezes diarreicas de ameba características são cor avermelhada酱-like, com um cheiro especial de peixe, o exame microscópico pode ver que contêm muitos glóbulos vermelhos aglomerados na mucosa e poucos glóbulos brancos, às vezes podem ver Charcot-Leyden cristais (Charcot-Leyden crystals) e trofoplastos ativos, essas características podem ser diferenciadas das fezes de disenteria bacteriana.

　　(2Método de exame de cisto: o método de espalhamento de líquido de iodo é usado clinicamente, este método é simples e prático, pegar um prato de vidro limpo, adicionar líquido de iodo1Droplets, e então usar um bastão de bambu para pegar uma pequena quantidade de fezes, espalhar no líquido de iodo para formar uma fita delgada coberta por um vidro, e então colocá-lo sob o microscópio para examinar, diferenciar as características e o número do núcleo da célula.

　　2Cultura de ameba: já existem muitos meios de cultura artificiais melhorados, como o líquido洛克, o ovo, o meio de cultura sérico, o meio de cultura nutritivo sérico, o meio de cultura de peptona ágar-glicina duplo, etc., mas a operação técnica é complexa, requer equipamentos específicos, e a cultura artificial de ameba não tem uma taxa de positividade alta em muitos casos subagudos ou crônicos, parece que não é adequado para exame rotineiro de diagnóstico de ameba.

　　3Inspeção de tecido: através do endoscópio sigmóide ou do endoscópio colônico, observe diretamente as úlceras mucosas e realize biópsia de tecido ou esfregaço de material, a taxa de detecção é a mais alta, e segundo relatos, os casos com lesões no cólon sigmóide e no reto que têm sintomas ocupam aproximadamente2/3Portanto, todos os pacientes suspeitos que possam permitir que se realize a colonoscopia, o esfregaço do material ou a biópsia de tecido vivo, a coleta de trofoplastos deve ser na margem da úlcera, e é aconselhável que haja um pouco de sangramento local após a pinça. A inspeção do líquido de punção da câmara de pus, além de prestar atenção às características, deve ser coletado no tecido da parede da câmara de pus, que é mais fácil de encontrar trofoplastos.

　　Diagnóstico imunológico

　　Nos últimos anos, muitos métodos de diagnóstico sérico foram relatados na China, entre os quais o hemaglutinação indireta (IHA), o imunofluorescência indireta (IFAT) e o ensaio de imunoadsoroção enzimática (ELISA) foram estudados mais. No entanto, a sensibilidade é diferente para os casos de diferentes tipos, o IHA tem uma sensibilidade alta, e a taxa de positividade para a doença amebiana intestinal atingiu98% e a taxa de positividade da doença amebiana extraintestinais atingiu95% e os portadores de parasitas assintomáticos são apenas10% a40％， a sensibilidade do IFA é ligeiramente inferior ao IHA, a EALSA tem alta sensibilidade e especificidade, e tem perspectivas de desenvolvimento. O teste de combinação de complemento também tem significado no diagnóstico de ameba extraintestinal, e a taxa de positividade pode alcançar8Mais de 0％， outras como o teste de precipitação difusa de glicina, o teste intradérmico, etc., também têm valor auxiliar no diagnóstico. Nos últimos anos, já foram relatados casos de sucesso na detecção de antígenos específicos de ameba no fezes e pus usando técnicas imunológicas sensíveis, especialmente a aplicação de anticorpos monoclonais anti-ameba, que são um tipo de rastreamento confiável, sensível e resistente a interferências no material excretado pelo hospedeiro.

　　Diagnóstico terapêutico

　　Se houver suspeita alta em clínica e após os exames mencionados acima ainda não for possível diagnosticar, pode-se administrar uma injeção ou oralmente a siringa de quininá, o antidiarréico anisal, a pílula de metronidazol, etc., para o tratamento. Se o efeito for significativo, também pode-se fazer um diagnóstico inicial.

　　Um, remédio alimentar para disenteria amebiana

　　1、验方一

　　Medicamentos: Carne de prunus mume20～30gramas, gengibre5～10gramas, chá verde3～5gramas, açúcar de cana em quantidade adequada.

　　Uso: Esfarele a carne de prunus mume, corte a raiz de gengibre em fios. Coloque a carne de prunus mume, gengibre e chá verde na panela, fervam.5minutos, misturado com açúcar de cana.1剂，dividido2vezes, tomado quente.

　　Indicação: Usado como tratamento auxiliar para a disenteria amebiana e disenteria bacteriana.

　　2、验方二

　　Medicamentos: Herba epimedii (sem alcaçuz)25gramas, licorice6gramas, peony6gramas.

　　Uso: Coloque o herba epimedii, licorice e peony na panela, cozinhe em água suficiente, remova os resíduos e beba a infusão. Diariamente1剂，dividido2vezes para tomar.

　　Indicação: Usado como tratamento auxiliar para a disenteria amebiana.

　　Dois, remédio alimentar:

　　1、绿茶叶30g，água fervente1xícaras, cozinhar até que o sabor apareça,1dia, dividido2até3vezes. 0g, fervida em água, dividida

　　2、木耳5g，açúcar de cana60，adicionar uma xícara e meio de água, cozinhar até que fique cozido, tomar com o resíduo, diariamente1Vezes ou dividido2vezes para comer.

　　3、黄花菜30g, açúcar de cana60g, fervido em água, cozido até que esteja completamente cozido, diariamente1Vezes ou dividido2vezes para consumo.

　　4、新鲜马齿苋60g, esmagado, adicione água4xícaras e uma quantidade adequada de açúcar de cana, cozinhar até que fique reduzido3xícaras, tomar1xícaras, diariamente3vezes.

　　Três, remédio simples:

　　1、鸭胆子：去壳取仁，adultos tomam15～20pílulas, diariamente3vezes; as cápsulas são separadas, tomadas após as refeições. Tomar continuamente7～10Dia é um ciclo de tratamento. O abacate de pato tem um efeito de eliminação de parasitas amebianos, e a taxa de cura da disenteria amebiana é50％，a desaparição dos sintomas é2～7Dia, a conversão negativa ao exame de microscopia é3～5Dia, a taxa de recorrência é6、白头翁：取根茎每日

　　2％em volta. 0g, fervida em água, dividida15～3、白头翁：取根茎diariamente3vezes. 0g, fervida em água, dividida7～10Dia é um ciclo de tratamento, ou pode ser usado em decoções. Pacientes graves podem usar30～50g fervida100ml para enemas de manutenção, diariamente1vezes. A alta dose de Scutellaria baicalensis pode inibir o crescimento de protozoários amebianos e ter um efeito astringente no muco intestinal, portanto, pode parar a diarreia e parar a hemorragia.

　　3、大蒜：紫皮大蒜，diariamente1unidades (aproximadamente6g)，10Dia é um ciclo de tratamento.10％extrato de alho, pode ser usado para enemas de manutenção, adequado para disenteria amebiana crônica.

　　4、石榴皮：干品60g, adicione água200m1，fervem100m1，passam pela peneira e removem os resíduos60％infusão de casca de石榴. Adultos tomam20m1，tomada três vezes ao dia. A disenteria amebiana crônica6Dia é1Ciclo de tratamento, se não houver efeito, continue a tomar1Ciclo de tratamento. A taxa de cura em um ciclo de tratamento é90％.

　　5、天香炉（金锦香）：用30～60g, fervida em água, uma dose diária, tomada em jejum de manhã e à noite1vezes, tome por3～5No dia, evite comer tofu e ovos durante o período de tratamento. O efeito da disenteria amebiana é bom.

　　6、铁线草：60g, herba de cauda-de-pavão60g, alho30g, fervida em água. A disenteria amebiana pode ser tratada com um certo efeito.

　　Quarto, o que os pacientes com disenteria amebiana devem comer:

　　Para reduzir a estimulação intestinal e permitir que o intestino descanse completamente, durante a doença1--2Primeiro, deve-se evitar a ingestão de alimentos, e se necessário, deve-se administrar fluidos intravenosos. Se os sintomas forem graves, o tempo de jejum deve ser prolongado para que o intestino possa descansar completamente. Após a melhoria dos sintomas, ao começar a comer, deve-se fornecer alimentos líquidos leves, como sopa de arroz e farinha de alcaçuz, que podem ser consumidos diariamente.6--7vezes, e beber água salgada apropriada. Se o número de evacuações fecais diminuir, pode mudar para alimentos líquidos. Além do caldo de arroz e ovo, pode aumentar o creme de ovo, sopa de flores de ovo, suco, suco de vegetais passados pelo peneira, pasta de amêndoa, etc. Quando a condição melhorar ainda mais, pode mudar para alimentos semi-sólidos de baixa gordura e pouca fibra. Os alimentos devem ser fáceis de digerir e absorver, evitar alimentos que causam inchaço e temperos com forte刺激性. Pode usar arroz branco, fideos finos, fatias de pão tostado, fatias de pão tostado, uma pequena quantidade de proteínas fáceis de digerir, como peixe, carne moída de frango. No período de recuperação, pode usar arroz suave com pouca fibra. Mas, antes que o intestino do paciente normalize, é necessário evitar grãos, legumes e vegetais e frutas ricos em fibras. Se quiser consumir, pode ser feito em papa de vegetais, papa de frutas, suco, etc. O leite não deve ser aplicado.

　　Primeiro, tratamento por diferenciação de sintomas:

　　1, disenteria de calor e umidade:

　　Método de tratamento: resfriar, dissolver a umidade, desintoxicar, com ajustes de ajustar o qi, circular o sangue e facilitar a defecação.

　　Fármacos: Ge gen huang qin huang lian tang com ajustes: Ge gen15g, gan cao3g, huang qin9g, huang lian9g, tomar por via oral. Bai tou weng tang com ajustes: Bai tou weng15g, huang bai12g, huang lian6g, qin pi12g, tomar por via oral, se houver dor abdominal grave, adicionar mu xiang, qing pi, bai shao, etc.; se houver muito sangue vermelho nas fezes, adicionar di huang tan, huai hua tan, dang gui tan. Se houver sintomas de febre, adicionar xiang ru, dan dou dou, se houver acúmulo de massa, adicionar zhi qiao, bing lan, hou po.

　　2, disenteria de vírus epidêmico:

　　Método de tratamento: resfriar, arrefecer o sangue, desintoxicar.

　　Fármacos: Bai tou weng tang: (Bai tou weng, Qin pi, Huanglian, Huang Bai) adicionar yin hua. Di huang, Chi shao, Dan pi, zhi qiao, mu xiang, etc. Se houver sintomas de febre alta, inconsciência, delírios, até convulsões, cor vermelha e seca da língua, calosidade amarela, pulso fino e rápido, é um caso de profunda intromissão de veneno de calor no yin, usar Shenxi Dan: ji jiao, Shi gang pu, Huangqin, xian sheng di, yin hua, jin ju, lian qiao, ban lan gen, xiang dou, xuan shen, fan hua, zi cao. Ou Zi Xue Dan: jin yin, han shui shi, shi gao, hua shi, ci shi, ci shi, jin yin, shen ma, ren shen, gan cao, ji jiao, ling yang jiao, chen xiang, mu gua, ding xiang, pi xiao, chen shi, shen xiang. Para resfriar e desintoxicar, anunciar o orifício e estancar as convulsões. Se houver sintomas de suor e frio nas extremidades, pulso fino e respiração acelerada, inconsciência, é um sinal de fechamento interno e desprendimento externo, usar Shenfu Tang ou Dushen Tang para restaurar o yin e o yang.

　　3, disenteria fria e úmida:

　　Método de tratamento: aquecer o meio, dissolver a umidade, ajustar o qi.

　　Fármacos: ① Fugui Lizhong Tang: dang shen12g, gan jiang9g, bai shu12g, zhi gan cao6g. Tomar por via oral. Adicionar dang gui, mu xiang, bai shao. ② Ai ye3g, gan jiang3g, lai lu zi4.5g, tomar por via oral, diariamente3dose.

　　4, disenteria fria e fraca (disenteria prolongada):

　　Método de tratamento: fortalecer o meio e tonificar o yin, refrescar o intestino e estancar a urina.

　　Fármacos: Buzhong Yiqi Tang: huang qi15g, gan cao6g, dang shen12g, dang gui10g, ju pi6g, sheng ma3g, chai hu3g, bai shu9g; tomar por via oral. Combinar com Taohua Tang: shi shi zi24g, gan jiang6g, xing mi30g. Tomar por via oral. Se houver sintomas de disenteria aguda, é um caso de calor e umidade não removidos, remova remédios astringentes como shi shi shi zi e gan jiang, e adicione remédios para resfriar e dissolver umidade e desintoxicar. Se a disenteria prolongada não melhorar, consumirá yin e xuè, com diarreia de sangue vermelho e branco, aderência, fraqueza física, dores de barriga, febre leve, língua vermelha e escassa saliva, pulso fino e rápido, é um caso de disenteria yin, usar Huanglian Ejiao Tang e Zhushe Wan (Huanglian, Ejiao, Huangqin, jidan huang, Shaoyao, Danggui, gan jiang) para ajustar e adicionar.

　　5、休息痢：

　　治法：温中和血，苦辛通降。

　　方药：香砂六君子汤：人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁。或连理汤：人参、白术、干姜、炙草、黄连、茯苓加减。若症见遇寒即发，下痢白冻，无力少食，舌淡苔白，脉沉。为脾阳虚极，肠中寒积不化，用温脾汤：人参、桂心、干姜、附子、大黄加减。

　　6、噤口痢：

　　治法：清化湿热，和胃降浊。

　　方药：用开噤散：人参、黄连、石菖蒲、丹参、石莲子、茯苓、陈皮、冬瓜子、陈米、荷叶蒂。合泻心汤：大黄、黄芩、黄连。加减。如汤剂不受者，先用玉枢丹：山慈姑、续随子、大戟、麝香、腰黄、朱砂、五倍子。少量冲服。若症见舌质红绛而干，脉细脉，为胃阴已大伤加石斛、麦冬、沙参、生地等养胃滋阴。

　　二、中药验方治疗

　　1Segundo, tratamento com remédios fitoterápicos:、decoction de Scutellaria baicalensis combinada com decoction de magnólia, Scutellaria baicalensis e Coptis:30g, Scutellaria baicalensis15g, berberina9g, fruto de Brucea javanica, magnólia, polemonium, herba Scutellaria baicalensis cada9g, herba Scutellaria baicalensis12g, flor de magnolia15g, flor de magnolia15g; para aqueles com náuseas e vômitos, adicionar pinheiro9g; para aqueles com dor abdominal, adicionar avelã branca10g; para aqueles que sofrem de desidratação, deve-se hidratar adequadamente.

　　2、remédio:Angelica sinensis50g, carvão de sassafrás50g, herba Scutellaria baicalensis15g, casca de pequi15g, raiz de ciprés tostada15g, raiz de rehmannia25g, carvão de gengibre picado5g, avelã branca15g, cozinhar em água e tomar

　　3、remédio:Ginseng tônico10g, avelã tostada10g, gengibre em pó3g, raiz de gengibre picada3g, avelã branca10g, riz de sândalo cozido5g, carvão de jujube10g, carvão de uva5g, raiz de gengibre fervida3g, casca de laranja amarga5g, casca de石榴10g. Cozinhar em água e tomar

　　Terceiro, tratamento geral:No período agudo, é necessário repouso no leito, e, se necessário, infusão. De acordo com a gravidade da doença, fornecer dieta líquida ou semi-líquida. Pacientes crônicos devem fortalecer a nutrição para melhorar a constituição física.

　　Quarto, tratamento da doença causada pelo agente:

　　1、metronidazol ou conhecido como metronidazol (metronidazole):Possui uma ação letal significativa e segura contra o ameba protozoária, adequada para os tipos de doença amebiana intestinal e extra-intestinal, sendo o medicamento de escolha atual para o tratamento da doença amebiana. A dose é400～800mg, por via oral,1dia3Última dose, tomar continuamente5～10dia; para crianças, por quilo de peso corporal por dia50mg, dividido em3Última dose, tomar continuamente7dia. Durante o período de tratamento, podem ocorrer náuseas, dor abdominal, tontura, palpitações, que não requerem tratamento especial. Em gestação3Meses a dentro e mulheres que amamentam devem evitar. A eficácia atinge100％.

　　2、metronidazol (tinidazole):É um derivado de compostos nitroimidazólicos. A dose é1dia2g; para crianças, por quilo de peso corporal por dia50mg, pela manhã1Última dose, tomar continuamente3～5Jornada. Pode haver náuseas, desconforto abdominal, constipação, diarreia, vômitos, prurido e outros. A eficácia é semelhante ou melhor que a do metronidazol.

　　3、ipecacuanha:Tem um efeito de matar os parasitas no tecido altamente, mas é ineficaz para os amebas no intestino. Este medicamento é extremamente eficaz no controle dos sintomas agudos, mas a taxa de cura é baixa, precisa ser combinado com drogas como halogenados quininóides. A dose é de kg por dia.1mg por dia, a dose diária de adultos não deve exceder60mg, geralmente uma dose de30mg,1dia2vezes, injeção subcutânea ou intramuscular profunda, continuamente6dia.

　　Este medicamento é tóxico, deve ser descansado na cama durante o tratamento, medir a pressão arterial e o pulso antes de cada injeção, prestar atenção à frequência cardíaca e à queda da pressão arterial. Os efeitos colaterais incluem vômitos, diarreia, cólicas abdominais, fraqueza, dor muscular, taquicardia, hipotensão, dor no peito, anormalidades no eletrocardiograma,偶尔心律失常。Proibido para crianças, grávidas, pessoas com doenças cardiovasculares e renais. Se necessário repetir o tratamento, pelo menos6semana.

　　4Classe de quininóides halogenados:Ação principal no intestino em vez de no tecido ameba. É eficaz para pacientes leves e que excretam cápsulas, geralmente combinado com ipecacuanha ou metronidazole para pacientes graves ou crônicos. Solução de iodoformo100～150ml para enema de manutenção. Os efeitos colaterais principais são a diarreia,偶尔恶心、呕吐和腹部不适。对碘过敏和有甲状腺病者忌用。

　　5Outros:Antrocamida, oral, 0.5g,1dia3vezes, continuamente10dia; Paromomycin, diariamente por kg de peso corporal15～20mg, administrado em várias doses orais,5～7dia; Antipirina, oral, 0.1g,1dia3vezes, tome por10dia. A seguir3Drogas todas agem no âmbito do intestino ameba.

　　Além do metronidazole, muitas vezes é necessário2ou2A combinação de duas ou mais drogas pode obter um efeito melhor.

　　Cinco, tratamento de complicações:Under the active and effective treatment of metronidazole and ipecacuanha, all intestinal complications can be alleviated. Patients with fulminant infection should be given antibiotics. In cases of massive intestinal bleeding, blood transfusion can be performed. Patients who require surgical treatment for intestinal perforation, peritonitis, and other conditions should undergo treatment under metronidazole and antibiotic therapy.

　　A amebíase intestinal, se tratada a tempo, tem um prognóstico favorável. No entanto, se houver hemorragia intestinal, perfuração intestinal e peritonite difusa, ou se houver metástases de abscesso em fígado, pulmão e cérebro, o prognóstico é pior. Após o tratamento, o exame de fezes para protozoários deve ser continuado por cerca de seis meses para detectar possíveis recidivas cedo.