Enterocolite induzida por antibióticos

　　Métodos convencionais de tratamento de enterite induzida por antibióticos na medicina ocidental

　　A enterite induzida por antibióticos pode levar a quaisquer complicações?

　　O uso excessivo de antibióticos está aumentando a cada dia, e o uso excessivo de antibióticos não só não terá um efeito terapêutico benéfico para a doença, mas também pode ocorrer enterite induzida por antibióticos.

　　1、Enterite por estafilococo aureus

　　A enterocolite estafilocócica invasiva é rara. É causada pela invasão bacteriana da parede intestinal e pela produção de toxinas intestinais. Os sintomas principais são diarreia, em casos leves, defecação várias vezes por dia e recuperação gradual após a interrupção do medicamento: em casos graves, diarreia frequente, fezes com odor fétido, amarelas ou escuras, aquosas, com muito muco, algumas fezes sangrentas. Pode ocorrer desidratação, desequilíbrio eletrolítico e acidose. Compaia dor abdominal e sintomas de intoxicação de diferentes graus, como febre, náusea, vômito, fraqueza, delírio e até choque. No exame direto das fezes, há grande quantidade de leucócitos e bactérias Gram-positivas em aglomerados, e a cultura mostra crescimento de estafilococos aureus, teste de coagulase positivo.

　　2、Enterocolite pseudomembranosa

　　A enterocolite pseudomembranosa é causada por Clostridium difficile. Exceto por vancomicina e antibióticos aminoglicosídeos usados externamente no trato gastrointestinal, quase todos os antibióticos podem induzir a doença, podendo ocorrer durante o uso de medicamentos1dentro de 1 semana ou até a suspensão do medicamento4～6Ocorre também após cirurgias cirúrgicas, obstrução intestinal, intusessão, megacólon e insuficiência renal em pacientes debilitados.

　　A enterocolite pseudomembranosa tem como principais sintomas diarreia, em casos leves, as fezes são eliminadas várias vezes por dia e rapidamente se cura após a suspensão dos antibióticos. Em casos graves, há diarreia frequente, fezes amarelas ou amareladas com verde, aquosas, que podem conter pseudomembranas e, em alguns casos, fezes com sangue. Pode ocorrer desidratação, desequilíbrio eletrolítico e acidose. Compaia dor abdominal, inchaço abdominal e sintomas de intoxicação, e em casos graves, pode ocorrer choque. Pode ser feita a endoscopia retal e sigmoidoscopia para casos suspeitos. A cultura de bactérias anaeróbicas e a detecção de toxinas celulares por métodos de cultura de tecidos podem ajudar a diagnosticar.

　　3、Enterite fúngica

　　A enterite fúngica é frequentemente causada por Candida albicans, frequentemente associada a candidíase oral. O número de fezes aumenta, são amareladas e espumosas, com mucosidade, às vezes visíveis pequenos pedaços de massa de tofu (colônias), raramente sangramento de fezes, exame ao microscópio revela células de germinação fúngicas e fíbulas falsas. Realize o cultivo de fezes para fungos para diferenciar.

　　Devido à enterite induzida por antibióticos ser uma enterite resultante do uso excessivo de antibióticos, da mudança da flora intestinal existente ou da ocorrência de cepas resistentes a antibióticos, a prevenção dessa doença deve envolver o uso razoável de antibióticos e evitar o uso excessivo.

　　A enterite induzida por antibióticos, devido à diferença de bactérias patogênicas de infecção, tem resultados de exames diferentes.

　　1、Enterite por estafilococo aureus

　　O exame ao microscópio das fezes revela uma grande quantidade de células leucocitárias e bactérias gram-positivas em aglomerados, o cultivo revela crescimento de estafilococos aureus, teste de coagulase positivo.

　　2、Enterocolite pseudomembranosa

　　Realize o cultivo anaeróbio de fezes e o teste de toxinas celulares por método de cultivo de tecidos.

　　3、Enterite fúngica

　　O exame ao microscópio pode revelar células de germinação fúngicas e fíbulas falsas. Realize o cultivo de fezes para fungos.

　　Os pacientes com enterite induzida por antibióticos podem seguir uma dieta leve, comer alimentos semi-sólidos que sejam fáceis de digerir e, ao mesmo tempo, comer iogurtes contendo microrganismos benéficos. Nos casos graves ou com fortes vômitos, é necessário evitar a ingestão de alimentos e fornecer nutrição parenteral, gradualmente retornando à dieta normal após a melhoria dos sintomas.

　　Os pacientes que usam antibióticos por longos períodos são especialmente propensos a desenvolver enterite induzida por antibióticos, então, como tratar?

　　1、Corrigir a desordem do equilíbrio de água e sais minerais e ácido-básico, suporte nutricional, e, se necessário, infusão de plasma e albumina.

　　2、Isolar rigorosamente no leito, prevenindo infecções hospitalares cruzadas; se permitido, interromper o uso de antibióticos ou mudar para antibióticos de espectro estreito.

　　3、Os pacientes com diarreia e dor abdominal significativa podem ser tratados com medicamentos de microecologia, astringentes e antiespasmódicos, entre outros.