Anomalias repetidas do trato digestivo

　　Existem várias teorias para explicar as causas das anomalias repetidas do trato digestivo.

　　1A teoria química da reepiteletização do trato digestivo, durante a reepiteletização inicial do embrião, as cavidades cavitárias se fundem, e se uma parte das cavidades não se fundir completamente com o lúmen intestinal, pode desenvolver-se intestino repetido.

　　2A teoria das resíduos de divertículos do período fetal, na fase inicial do desenvolvimento do intestino embrionário, aparecem muitos sacos diverticulares, mais comuns no extremo distal do intestino delgado. Normalmente, os divertículos regressam e desaparecem gradualmente, mas se não regressarem ou se houver resíduos, desenvolvem-se anomalias císticas repetidas.

　　3A teoria da deficiência no desenvolvimento do râmbuto, durante a terceira semana de desenvolvimento embrionário, ocorre adesão entre a endoderme e a ectoderme, resultando em uma dificuldade na separação do tubo neural e do intestino. Devido à tração da endoderme, desenvolvem-se proeminências diverticulares, que, ao se desenvolverem em intestino, se tornam repetições digestivas de várias formas.

　　4A teoria vascular foi apoiada por muitos estudiosos recentemente, que acreditam que é uma lesão isquêmica obstrutiva que ocorre após o desenvolvimento completo do intestino fetal, levando a obstrução intestinal, estenose intestinal e intestino curto. O fragmento de intestino necrótico residual é nutrido pelo vaso próximo, pode desenvolver duplicação anormal do intestino. Clínicamente, também suporta essa explicação, os casos de duplicação intestinal associada a obstrução intestinal ou estenose, intestino curto.

　　Em resumo, geralmente se acredita que a sua patogênese é multifatorial, diferentes localizações e formas de anomalias podem ser causadas por diferentes causas.

　　Além dos sintomas gerais, também pode causar outras doenças, a duplicação anormal do trato digestivo pode apresentar obstrução intestinal, hemorragia digestiva, massas abdominais, dor abdominal, sintomas respiratórios e outras complicações. Portanto, uma vez detectada, deve ser tratada ativamente, e também devem ser tomadas medidas preventivas diárias.

　　Devido aos diferentes locais, formas, tamanhos, complicações e outras anomalias associadas da duplicação anormal do trato digestivo, os sintomas clínicos são diferentes, os sintomas podem aparecer em qualquer idade, a maioria dos casos ocorre na infância.

　　1A duplicação anormal do trato digestivo no tórax pode comprimir as vias respiratórias, causando dificuldade respiratória, comprimir o esôfago pode causar sintomas de obstrução, quando a cavidade é revestida de mucosa gástrica, devido à corrosão do ácido gástrico e das enzimas digestivas, pode causar inflamação dos tecidos vizinhos do esôfago e pulmão, até mesmo perfuração e hemorragia, aparecendo vômito de sangue, sangue fecal ou pus no peito.

　　2Os pacientes com duplicação anormal do estômago têm sensação de plenitude no abdômen superior, vômitos sem bile, uma massa cística pode ser palpada sob a margem costal direita do abdômen superior.

　　3Os pacientes com duplicação anormal do íleo, grandes cistos esféricos comprimindo o intestino podem causar obstrução intestinal, a barriga pode ser palpada como uma massa cística circular ou oval, lisa, com certa mobilidade, o aumento do líquido no cisto pode causar dor e dor de pressão quando a parede do cisto fica tensa, pequenos cistos esféricos na camada muscular da parede intestinal geralmente causam intussuscepção intestinal, algumas duplicações anormais podem fazer com que a porção de intestino adjacente torne-se vira-se e cause necrose intestinal, as duplicações tubulares que comunicam com o intestino, devido ao líquido cístico que pode ser liberado pelo intestino, são difíceis de palpá-los, quando o revestimento é mucosa gástrica, geralmente há úlcera, o que pode causar vômito de sangue ou sangue fecal, e quando há perfuração de úlcera, pode aparecer sintomas de peritonite.
　　4Os sintomas clínicos da duplicação anormal do cólon são leves, a compressão do intestino pode causar sintomas de obstrução intestinal baixa, e quando há sangramento, ele se apresenta como fezes de cor vermelha brilhante, geralmente associado a duplicação de ureteres, bexiga, vagina, uretra e anorectais.

　　5A duplicação anormal do reto pode aparecer cedo dificuldades na defecação, durante a defecação, um tumor pode cair do reto, que é um sinal característico da duplicação anormal do reto, durante o exame digital do reto, pode-se tocar uma massa cística no fundo do reto.

　　A duplicação anormal do trato digestivo é uma condição de doença causada por anomalias de desenvolvimento, portanto, não é possível prevenir diretamente a doença pela causa. A descoberta precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce têm grande importância para a prevenção indireta da doença, e deve ser realizada uma consulta genética. As medidas preventivas incluem evitar casamentos entre parentes próximos, teste genético de portadores, diagnóstico pré-natal e aborto selectivo, etc., para evitar o nascimento de crianças doentes. Durante a gravidez, atenção deve ser dada aos exames de ultra-som regulares para confirmar a situação.

　　As anomalias repetidas do trato gastrointestinal são diagnosticadas por exames de bário, exames de ultrassom, exames de isótopos99Exames de mTc e outros para diagnóstico.

　　Exames de raio-X, cintilografia do canal espinhal, ressonância magnética ou tomografia computadorizada, exame de ultrassom abdominal são significativos para o diagnóstico de anomalias císticas.

　　Quando há sombra de tumor no espaço retroesternal direito posterior na radiografia de tórax, especialmente em pacientes com anomalias da coluna torácica, deve-se considerar anomalias do esôfago repetidas. Durante a realização de exames de bário ou enema de bário devido a dor abdominal e massas abdominais, pode-se ver defeitos de enchimento circulares no interior do intestino ou impressões na parede intestinal. Ou o bário entra na cavidade anormal, pode mostrar a forma e o alcance da anomalia e fazer o diagnóstico. A exame de ultrassom pode sugerir lesões císticas. A endoscopia também é útil para confirmar o diagnóstico.

　　Os pacientes com anomalias repetidas do trato gastrointestinal devem prestar atenção à ingestão adequada de vegetais e frutas frescas, aumentar a ingestão de proteínas e alimentos ricos em vitaminas, comer mais alimentos ricos em fibras para promover a passagem fácil das fezes, o que diminui a probabilidade de constipação e obstrução intestinal, evitar alimentos picantes e刺激性, evitar fumar e beber.

　　1Atenção para evitar a falta de sono e o esgotamento.

　　2Quando a crise afeta o corpo, é aconselhável fazer um tratamento sintomático ativo.

　　Devido às complicações como respiração difícil, obstrução intestinal, intussuscepção, sangramento gastrointestinal, perfuração e outras, que ameaçam a vida das anomalias repetidas do trato gastrointestinal, é necessário tratamento cirúrgico após estabelecimento do diagnóstico, evitando a omissão de anomalias repetidas múltiplas, e o método cirúrgico varia conforme a situação anatômica da anomalia:

　　1Cirurgia de remoção de anomalias repetidas simples:Apto para anomalias do esôfago repetidas que não comunicam com o esôfago e não têm adesão, ou raras anomalias esféricas que vêm da parede retroperitoneal ou pendem da mesentéria separada.

　　2Cirurgia de remoção de intestino repetido e intestino normal adjacente:Apto para a maioria das anomalias repetidas do intestino delgado e cólon, e partes do estômago repetidas, porque são alimentadas por uma mesma artéria.

　　3Cirurgia de drenagem interna tipo janela:Apto para anomalias do duodeno repetidas, onde parte da anomalia e da parede adjacente do duodeno são removidas, permitindo a comunicação entre os dois, simples e eficaz, com resultados satisfatórios.

　　4Cirurgia de resecção de parte do septo:Apto para anomalias tubulares repetidas e partes do estômago repetidas que transformam o duodeno em um único canal, facilitando a saída contínua do conteúdo intestinal.