Torsão do omentum

　　A torsão do omentum pode ser dividida em primária e secundária, e suas etiologias também são diferentes.

　　Um, a torsão primária do omentum

　　A torsão primária do omentum é relativamente rara, e sua etiologia não é clara. Geralmente, acredita-se que está relacionada aos seguintes fatores:

　　1Anomalias morfológicas, como proeminência lingual no omentum, omentum acessório, omentum bifásico, omentum grande e espesso com pedúnculo estreito e depositos de gordura irregulares em pacientes obesos no omentum.

　　2Varizes venosas no omentum e artérias normais.

　　3Fatores suficientes para causar a mobilidade do omentum, como exercícios intensos, mudanças repentinas de posição, movimentos intestinais após o excesso de refeição, tosse, etc., que aumentam a pressão intra-abdominal.

　　Dois, a torsão secundária do omentum

　　A torsão secundária do omentum é mais comum que a primária, geralmente devido à adesão entre o omentum e um foco patológico na cavidade abdominal, como tumor, lesão inflamatória, até mesmo a bolsa de hérnia, incisão cirúrgica ou cicatriz, formando2fatores fixos (sendo bipolar), em2A omentum entre os pontos fixos centrais ocorre torsão. Essa condição é comum em pacientes com hérnia inguinal, representando cerca de2/3A etiologia da torsão secundária do omentum é semelhante à do primária.3Os fatores são os mesmos.

　　A torsão da omentum geralmente é tratada cirurgicamente, e se o tratamento não for realizado a tempo, é fácil de desenvolver complicações como panniculite nodular poliartrítica, peritonite, adesão pós-traumática ou pós-operatória, tumor, adesão entre o omentum e a bolsa de hérnia, etc.

　　继发性大网膜扭转较原发性的多见，临床主要表现为急性腹痛，位于全腹或脐周围，呈持续性，开始较轻，后渐加剧，最后转移至右下腹疼痛。有时腹部可扪及表面光滑、有触痛的肿块，可有反跳痛或轻度腹肌紧张。半数病人伴有恶心、呕吐，少数病人体温稍上升。

　　大网膜扭转目前预后良好，但缺乏具体的预防措施，应注意腹部内脏的粘连和疝；平时注意饮食不要过于肥腻，肥胖患者注意积极减肥，避免过食刺激性食物，应积极参加体育锻炼，增强体质；避免在饱餐后立即进行重体力劳动，尤其是需要身体前俯和旋转的劳动；避免剧烈运动、突然改变体位、过饱后引起肠蠕动、咳嗽等使腹内压增高等因素。

　　大网膜扭转比较少见，临床表现难以确诊。若在腹股沟触及有压痛的肿物，无其他肠道疾病的症状时，应疑此病。

　　1、血常规检查：可有白细胞计数中度增加。

　　2、影像学检查：腹部B超及CT，仅能提供右下腹包块的存在。

　　3、诊断性腹腔穿刺：可抽出少许浆液血性渗出，对诊断有一定意义；而腹腔镜检查可以获得正确的诊断。

　　大网膜扭转患者常常表现为急性腹痛，手术完成后，患者日常生活中应注意饮食清淡富有营养，注意膳食平衡，不宜吃刺激性食物。

　　对于大网膜扭转，手术切除能达到满意的疗效。由于扭转常造成网膜血管梗死，故切除范围要大些，一般切除应在扭转部位以上2～3em cm. Para os casos de torsão secundária,还应处理发病诱因，如疝、腹盆腔肿物及粘连等。还应注意对症支持治疗，包括禁食，胃肠减压，维持水与电解质平衡，抗感染，维持营养。