Primeiro, a causa da doença
O Anisakis pertence à ordem Ascaridida, subordem Ascaridina, família Anisakidae. Atualmente, é conhecido que a família Anisakidae (Anisakidae) possui pelo menos30 espécies diferentes, pois a identificação de larvas é difícil, o que pode causar nomes idênticos para espécies diferentes. As espécies mais reconhecidas que podem causar doenças em humanos são4espécies: ① o gênero Anisakis, incluindo Anisakis simplex, Anisakis typica, Anisakis physeteris; ② o gênero Pseudoterranova, incluindo Pseudoterranova decipiens, Phocanema, Terranova; ③ o gênero Contraceacum; ④ o gênero Hysterothylacium, incluindo Thynnascaris, etc. Peixes da águas chinesas foram encontrados parasitando Anisakis simplex, Pseudoterranova ou Hysterothylacium, mas não houve relatórios de infecção humana. Os adultos de Anisakis são semelhantes aos vermes redondos, os machos medem31～90mm; as fêmeas são63～100mm. Os adultos parasitam o estômago de mamíferos marinhos como baleias, golfinhos, focas, leões marinhos, etc. O tamanho dos ovos é50.7μm×53μm, são excretadas nas fezes do hospedeiro e introduzidas na água do mar, as células ovulares fertilizadas se desenvolvem em embriões e se tornam estágios maduros que contêm larvas de primeiro estágio. Quando a temperatura da água do mar é apropriada (aproximadamente10℃), as larvas dentro dos ovos desovam e se desenvolvem em larvas de segundo estágio, com cerca de230μm. Podem nadar livremente na água do mar e viver2～3mês. Quando as larvas de segundo estágio são ingeridas por crustáceos marinhos (o1O hospedeiro intermediário (por exemplo, os camarões) engolidos, perfura a cavidade corporal e se desenvolve no hematocoel como larva de terceiro estágio. Quando peixes do mar e moluscos (hospedeiros intermediários) engolem crustáceos que contêm larvas, as larvas perfuram o trato digestivo e os tecidos internos e musculares parasitando. Peixes do mar que contêm larvas de terceiro estágio são ingeridos por mamíferos marinhos (hospedeiros definitivos) e as larvas perfuram a mucosa gástrica, crescendo em grupos, desenvolvendo-se em adultos machos e fêmeas, reproduzindo-se e ovando, completando seu ciclo de vida. Os humanos não são hospedeiros adequados para o Anisakis, e as larvas de terceiro estágio podem parasitar várias partes do trato digestivo humano, também podem causar a doença de migração de larvas viscerais. Mas essas larvas não podem se desenvolver em adultos no corpo humano, geralmente2～3dias morrem.
As larvas do terceiro estágio do Trichinella spiralis, dentro do peixe, geralmente migram para vários tecidos para parasitar, com mais no abdômen. Após a morte do peixe, as larvas migram para o músculo da parede corporal. As larvas do terceiro estágio dentro do peixe são finas e longas, com cerca de3mm ×1mm, com um sulco lateral, em seção transversal em forma de Y. Ao redor da boca há três lábios (um na parte dorsal e dois na parte ventral) e um dente de perfuração. O esôfago é cilíndrico branco e pode ser dividido em músculo na parte frontal e vesícula gástrica glandular na parte traseira, conectada ao intestino, e o ânus na extremidade. A abertura do orifício excretor está no nível do anel nervoso abdominal, atrás do dente de perfuração. Os órgãos sexuais são evidentes. As larvas do Trichinella spiralis do terceiro estágio, encontradas em peixes perto da costa do Mar do Japão, do Mar da China Oriental e da Baía de Beibu, têm cerca de18.73mm × 0.0 mm14mm, e a média da comprimento do esôfago é2.29mm, e a cauda tem 0.0 mm de comprimento9mm. Os estudiosos japoneses, com base em suas características de comprimento, largura e forma do estômago e da cauda, as dividem em tipos I, II e III. Os resultados dos estudos experimentais sobre a resistência das larvas do Trichinella spiralis a fatores físico-químicos mostram que3por cento a15por cento de solução de cloreto de sódio não pode matar rapidamente as larvas, pode sobreviver96～233horas;38graus de álcool branco podem sobreviver2.5～48horas;60 graus de álcool branco pode sobreviver 0.2～2.2horas;15por cento de ácido acético puro pode sobreviver17.6～75.3horas;30% de ácido acético puro pode sobreviver por 1 a3horas; o suco de alho pode sobreviver5.5～6horas; o molho de soja e o molho de pimenta podem sobreviver29.8horas e154.6horas. As larvas do Trichinella spiralis no peixe sardine podem sobreviver por-18graus Celsius congelados48horas morrem,-20 graus Celsius2horas morrem, em2graus Celsius50 dias. A China encontrou larvas vivas em peixes congelados importados da Coreia do Norte e da URSS. No processo de conservação congelada, as larvas não necessariamente morrem no músculo profundo dos peixes grandes. Essas larvas sobrevivem quando aquecidas até60 graus Celsius pode matar.
Dois, mecanismo de desenvolvimento da doença
A larva do nematóide Trichinella spiralis entra no corpo humano pela boca, possui uma força de perfuração forte e pode perfurar a mucosa da garganta, estômago ou intestino, causando lesões. No início da infecção, os sintomas são leves e difíceis de detectar. Após infecções repetidas, o organismo se sensibiliza, causando reações mais graves. As larvas perfuram a mucosa gastrointestinal, absorvem componentes teciduais, causando uma reação inflamatória caracterizada por infiltrado de eosinófilos. Se as larvas continuarem a avançar, podem alcançar a submucosa, causando inchaço da mucosa, hemorragia, hiperplasia e espessamento do tecido conjuntivo, além de dilatação e inflamação dos vasos linfáticos. No centro da lesão, é comum encontrar as larvas. Após alguns dias, ao redor do corpo do verme, aparecem abscessos eosinófilos, e o verme morre e se decompõe, gradualmente formando granulomas eosinófilos, que podem causar obstrução intestinal e necrose intestinal. Em casos graves, pode perfurar a parede intestinal, e as larvas entram na cavidade abdominal e migram para o mesentério, fígado, pâncreas, parede abdominal, inguinal e mucosa bucal. Nas amostras patológicas removidas cirurgicamente do estômago ou intestino, pode-se ver que a mucosa submucosa tem tumores limitados, hemorragia, erosão e úlcera, o espessamento da parede intestinal pode alcançar duas ou três vezes o normal, sendo a causa da estenose e obstrução intestinal.
As seções patológicas mostram que a submucosa tem uma a várias seções transversais de parasitas, devido ao fato de que a maioria dos parasitas invadem essa camada, geralmente em forma de espiral. À vezes, no centro da lesão, há fragmentos remanescentes de parasitas ou tecidos necróticos, ou devido aos motivos de preparação, apenas a cutícula do parasita ou a cavidade restam. Ao redor do parasita há uma grande quantidade de granulócitos eosinófilos, células plasmáticas e macrófagos, etc., infiltrando. De acordo com a gravidade do dano patológico, o pequeno país insular é o seguinte（1966）Divida as imagens patológicas em quatro tipos: Tipo I, inflamação celulítica estranha; Tipo II, abscesso; Tipo III, abscesso granuloma; Tipo IV, granuloma. A partir do início da doença, as lesões transitam do Tipo I ao Tipo IV. O Tipo I e o Tipo II são estágios inflamatórios exsudativos, onde a parede gástrica e intestinal está altamente edematosa; os Tipos III e IV pertencem a estágios inflamatórios proliferativos, onde ao redor do abscesso podem ser vistos granulomas compostos por células epiteliais semelhantes a epitélio.
