Intoxicação por vesícula biliar de peixe

　　Principalmente devido ao uso de vísceras de peixe para "refrescar o calor", "clarecer os olhos" e "aliviar a tosse e a asma", geralmente são causados pelo consumo de vísceras de peixe cru, enquanto os sintomas dos que consomem cru são mais leves. Peixes que podem causar envenenamento incluem o peixe branco, o peixe grasso, o peixe-espada, o peixe de fundo, o peixe de arroz, o peixe gaiado, o peixe-cabeça e outros, geralmente pesando2～3Jin acima, o número de vísceras de peixe consumidas pode variar de1/2～10Diferentes, apesar das diferenças individuais na gravidade do envenenamento, elas estão principalmente relacionadas à quantidade. Segundo as regras de farmacologia da Universidade de Medicina Tradicional de Nanjing, a dose de vísceras de peixe é1～2.5g, mas geralmente, até metade de um grande peixe é suficiente para ultrapassar essa quantidade. As crianças podem tomar2Pode levar à morte.8～13Pode levar à morte.

　　Os casos mais graves de envenenamento podem apresentar aumento do fígado, icterícia, dor no quadrante hepático, inchaço facial, além de oligúria, proteinúria, hematuria e anúria, dor lombar e outros sintomas do sistema urinário. Danos graves no fígado e rins podem levar a hepatite aguda fulminante e até encefalopatia hepática. Além disso, devido aos danos renais, pode desenvolver falência renal aguda e, em casos necessários, pode ser necessário diálise.

　　A doença começa de forma aguda, geralmente após o consumo de vísceras de peixe.1～3Horas de início de doença, principalmente sintomas gastrointestinais no início, lesões hepáticas e renais no estágio avançado, primeiro vómitos e dor abdominal, devido à lesão das mucosas do trato gastrointestinal superior causada pelos toxinas, portanto, os vómitos são mais graves, alguns podem atingir diariamente3Mais de 0 vezes, vomitando comida até bile, às vezes com sangue, a dor abdominal é geralmente intermitente, localizada na parte superior do abdômen, não muito intensa, diarreia leve, fezes indigeríveis, após a doença1～2O fígado começa a inchar, a função hepática é danificada, desenvolvendo icterícia, os toxinas são principalmente excretadas pelo rim, portanto, é fácil causar necrose dos túbulos proximais e obstrução dos túbulos coletores, desenvolvendo oligúria, até a anúria, proteinúria positiva, exame de urina revela eritrócitos e cilindros granulosos, em casos graves, ocorre falência renal, aumento de nitrógeno não protéico no sangue, diminuição da capacidade de combinação de dióxido de carbono, aumento do potássio no sangue, diminuição do cloreto e potássio, além disso, os pacientes muitas vezes têm febre, letargia, crianças são propensas a aumento da pressão arterial, em casos graves, coma, desidratação, choque, convulsões recorrentes, levando até à morte.

　　A autópsia mostra principalmente edema e hemorragia da mucosa gástrica e do segmento superior do intestino delgado, turbidez e inflamação das células hepáticas, degeneração e necrose dos tubos renais, hemorragia nas papilas renais e pelve renal, e edema no coração, pulmão e cérebro.

　　Até o momento, não há medicamentos específicos para desintoxicação para esta doença, o foco deve estar na prevenção. Após contrair a doença, deve ser adotado um tratamento integral, com enfoque na prevenção e tratamento da insuficiência renal aguda e na diálise precoce. Aconselha-se evitar o consumo de vísceras de peixe cru, e após contrair a doença, deve-se procurar atendimento médico o mais rápido possível.

　　Em algumas regiões da China, há o hábito de engolir o peixe-c胆 para tratar certas doenças, acreditando que tem funções como 'refrescar o calor e expelir veneno', 'clarecer os olhos', 'aliviar a tosse e a asma'. Portanto, deve ser propagado o conhecimento de que o peixe-c胆 é tóxico e os seus riscos, não deve ser usado excessivamente para tratar certas doenças.

　　No diagnóstico de envenenamento de peixe-c胆, além de depender dos sintomas clínicos, também é necessário utilizar exames de auxílio. O paciente faz exames de sangue geral, exames de urina, função hepática, função renal, exames de eletrocardiograma, que ajudam a esclarecer o diagnóstico.

　　Após envenenamento de peixe-c胆，é necessário prestar atenção à dieta e evitar alimentos picantes e irritantes, durante o período de recuperação do paciente, é necessário comer alimentos leves, suaves e fáceis de digerir, como arroz, sopa de farinha, ovos em creme, etc. Gradualmente, volte ao regime alimentar normal. No início, também é necessário prestar atenção à dieta leve, comer menos alimentos gordurosos, ovos, leite, produtos lácteos, vegetais, frutas podem ser consumidos em quantidade moderada, o que pode ajudar a melhorar a nutrição do paciente e a recuperação da constituição física.

　　目前尚无特效治疗方法，主要是中毒的一般治疗及对症治疗，抢救成功的关键在于正确处理肾功能衰竭，度过危险期，等待变性、坏死的肾小管上皮细胞再生后，即可痊愈。在病的早期应洗胃，呕吐严重者应补液纠正酸中毒，但补液时应注意尿量及肾脏功能，对有肾功能衰竭的病人，应按肾衰病人补液方法严格计算液体出入量及电解质的补充。如补液量太大，常加速死亡。必要时作腹膜透析或血液透析，以使病人度过危险期。曾有报道血液滤过治疗重症鱼胆中毒，其装置和操作均较简单，对进食鱼胆后出现肾功能衰竭病人，较早采用血滤治疗，效果甚佳。对肝功能异常病儿应给保肝治疗。此外，给予广谱抗生素预防感染，特别是革兰阴性杆菌的感染。

　　1、对症治疗：催吐、洗胃、导泻、减少毒物吸收。

　　2、防治急性肾功能衰竭，早期透析治疗。

　　3、保护肝肾功能，口服或静脉注射葡萄糖、肝泰乐及大量维生素C等保肝药物。

　　4、重症使用肾上腺皮质激素。