Doença de ciliado de bexiga

　　Um, Causa da Doença

　　O Balantidium coli foi descrito primeiramente por Malmsten em1857Ano, em2Os casos de disenteria aguda encontrados no fezes de pacientes, seguidos por LeuKart em1861Ano, foi encontrado o verme no cólon de porcos.1862Ano, Stein a classificou no gênero Balantidium e nomeou Balantidium coli, sua posição taxonômica é: subreino Eucaryota, filo Ciliophora, classe Kinetoplastida, subclasse Vorticella, ordem Vorticillida, subordem Vorticillina, gênero Balantidium, Balantidium coli (Balantidium coli).

　　1、A Balantidium coli é a única espécie de ciliado encontrada parasitando o corpo humano, também é o maior protozoo parasitando o corpo humano. Sua história de vida inclui duas formas básicas: o corpo nutritivo e o cápsula.

　　（1) O corpo nutritivo é circular ou oval, incolor e transparente ou levemente cinza com uma ligeira cor verde, de tamanho aproximadamente (30～200) μm × (25～120) μm. A superfície ventral é ligeiramente plana, e a dorsal é elevada. A superfície do verme tem elevações espinhudas e depresões em forma de sulco, que se estendem desde a frente até a extremidade traseira. A superfície das elevações espinhudas tem rugas, e as depresões em forma de sulco estão localizadas entre as elevações. As cilípios da superfície do verme se estendem para fora do corpo, e a movimentação dos cilípios pode fazer o verme se mover para frente e para trás. A superfície do verme é coberta por uma membrana, e abaixo dela há um tecido externo transparente, e internamente há um tecido interno. A extremidade frontal do verme é ligeiramente pontiaguda, e na superfície ventral há um vacúolo alimentar formado pela invaginação da membrana, onde a comida é digerida, e os resíduos são eliminados do corpo do verme pela pequena e pouco evidente triângulo de anus triangular na extremidade traseira. O corpo nutritivo possui pequenos corpos eletricamente densos. No citoplasma, há dois vacúolos contráteis (vacúolos contráteis) que podem regular a pressão osmótica. O citoplasma também contém partículas de polissacarídeos, vacúolos alimentares, etc. Os mitocondrias estão distribuídas ao redor do verme.

　　（2）O quiste é circular ou oval, com tamanho aproximadamente40～60μm. A parede do quiste é grossa e transparente, amarelada ou verde clara. No quiste fresco, podem ser vistos trofoblastos ativos. O quiste tem uma forte resistência ao ambiente externo, pode viver2semana até2mês, sob luz solar direta, após3h antes de morrer; também é resistente a medicamentos químicos, em10Solução de formaldeído pode viver4h.

　　2O quiste de vida é a fase de infecção do parasita. As pessoas são infectadas por ingerir alimentos ou água contaminados com quistes. O quiste é digesto pelas secreções digestivas no trato digestivo, e o parasita emerge e se transforma em um trofoblasto. O trofoblasto cai no cólon, alimentando-se de resíduos alimentares intestinais, células da parede intestinal e bactérias. O trofoblasto se reproduz principalmente por divisão binária no intestino, mas também pode se reproduzir por brotamento. Alguns trofoblastos são afetados pela desidratação da formação de fezes, tornando-se redondos e secretando uma parede de cápsula ao redor do parasita, formando um quiste e saindo pelas fezes. Os trofoblastos no intestino de porcos podem formar muitos quistes, mas no intestino humano, isso é raro. Além disso, o núcleo não se divide durante a formação do quiste, então, durante a descapsulação no trato digestivo, um quiste pode gerar apenas um trofoblasto.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento da doença

　　A maioria das pessoas acredita que o Trichomonas colitis é patogênico, quando o corpo humano tem doenças crônicas, desnutrição, disfunção intestinal, o parasita pode invadir e se reproduzir, causando doença. Após a invasão do parasita no corpo humano, é necessário um período de adaptação para a microbiota intestinal, e uma vez adaptado, ele pode se reproduzir em grande quantidade e rapidamente. Alguns bactérias no intestino, como Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, e outros parasitas, têm o efeito de promover o crescimento e a ocorrência de lesões do parasita. A invasão do parasita no tecido intestinal do cólon requer a ajuda do movimento mecânico das cilias do parasita e a ação da secreção da hialuronidase. O parasita dissolve o tecido intercelular através da hialuronidase e penetra no tecido intestinal. Em fezes de porcos infectados de forma grave, também foram isolados enzimas de degradação de glicogênio e hemolíticas. O parasita utiliza os fatores mencionados acima para causar inflamação, necrose e úlcera na mucosa do cólon, e pode levar a infecção bacteriana secundária, agravando as lesões mucosas. As mudanças patológicas são semelhantes às lesões intestinais causadas pelo Amoeba histolytica. A localização das lesões está principalmente no cólon cecal e no cólon sigmoide, ocasionalmente afetando o final do íleo e o apêndice, e em alguns casos, o parasita pode invadir os nódulos linfáticos mesentéricos, fígado, pulmão e pleura, trato urinário e reprodutivo, etc. A mucosa intestinal está inchada e edematosa, às vezes com pontos de sangramento pequenos como agulha. No início da lesão, a mucosa intestinal pode ter úlceras vulcânicas com diâmetro de alguns milímetros, que gradualmente se expandem e fundem, formando úlceras com boca pequena, fundo grande e margem irregular. Diferente das úlceras amebianas, as úlceras formadas por esta doença têm uma abertura ligeiramente maior e um pescoço curto e robusto. A base da úlcera geralmente está na camada submucosa, mas também pode haver uma grande quantidade de trofoblastos na mucosa intestinal ao redor. A mucosa entre as úlceras pode ser normal ou edematosa e sangrando, com infiltração de linfócitos e neutrófilos eosinófilos.

　　1、阑尾炎：是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低（o.1％一0.2％）；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。

　　2、肠穿孔：肠管破裂，肠内容物溢入腹膜腔的过程。肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程，是许多肠道疾病的严重并发症之一，引起严重的弥漫性腹膜炎，主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征，严重可导致休克和死亡。

　　3、腹膜炎：急性腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状如（腹痛，压痛，腹肌紧张和反跳痛等），后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。

　　结肠小袋纤毛虫感染后多数人并无症状，发病者不足1/5，临床表现可分为急性和慢性两型。

　　1、急性型：起病急骤，腹泻明显，每天数次或十余次，严重者可达数十次之多，大便有黏液或脓血，但多无阿米巴痢疾的腥臭味，腹痛常见并伴有里急后重，脐周或双下腹有压痛，患者多有不规则发热，恶心呕吐，乏力及食欲减退，严重患者可导致脱水，营养不良及消瘦，偶可导致肠穿孔，本型病程较短，往往不治自愈。

　　2、慢性型：起病隐匿，以反复发作的腹泻为主要表现，病程可长达数月至数年，并呈周期性发作，常因劳累，受凉，饮酒或进食脂肪食物而诱发，大便每天数次，多为糊状或水样，有黏液但脓血少见，少数患者表现为腹泻与便秘交替，患者多伴有腹胀，阵发性腹痛，肠鸣音活跃，双下腹压痛等，病程长者可有消瘦，贫血，体重下降，易激动，失眠等。

　　本病经口传播，因此应强调注意饮食卫生和个人卫生，加强人、猪粪便管理，避免猪粪污染食物及水源，积极治疗病猪等。结肠小袋纤毛虫包囊对外界环境的抵抗力较强，室温下可存活2周，潮湿环境中可存活2～3个月，在10％甲醛溶液中也能存活4h，因此对患者或病猪粪便的无害化处理对控制本病的流行尤为重要。

　　1、血象

　　A maioria dos pacientes tem um hemograma normal, os pacientes com infecção bacteriana aguda podem ter contagem de leucócitos ligeira a moderada aumentada, e os pacientes crônicos podem ter contagem de eritrócitos e hemoglobina diminuída em diferentes graus.

　　2Exame de agente causal

　　A busca por Trichomonas colitis nas fezes de diarreia é uma base importante para o diagnóstico, geralmente deve ser examinado diretamente na fezes frescas do paciente.6Dentro de h, o corpo nutritivo ainda pode manter a atividade, se for muito longo, a atividade desaparece e afeta a observação. Devido ao fato de que o Trichomonas colitis humana raramente forma cápsulas no intestino humano, portanto, na fezes, deve-se encontrar principalmente o corpo nutritivo, mas também pode ser encontrado cápsulas na fezes de alguns pacientes com constipação, a eliminação de parasitas na fezes geralmente é intermitente, geralmente deve ser examinado repetidamente, ao examinar, deve-se prestar atenção em coletar diretamente a parte viscosa da fezes e espalhar sobre o sal de água do mar para observar, se necessário, pode ser feito a corante de hema e sufixação de íris, Trichomonas colitis deve ser distinguida dos corpos nutritivos do Amoeba histolytica, ciliados animais e outros ciliados livres, as características de diferenciação são que este parasita é maior, elíptico, com rachaduras longitudinais na extremidade frontal e núcleo, se ainda não for possível encontrar repetidamente através de exames de fezes, pode ser feito através do colonoendoscópio para raspar o material da margem da úlcera da mucosa intestinal ou fazer exames de patologia da lesão, geralmente pode encontrar o corpo nutritivo.

　　1Atenção para comer mais vegetais e frutas frescas, ingestão de proteínas de alta qualidade e alimentos ricos em vitaminas, atenção para beber mais água.

　　2Evitar o consumo excessivo de alimentos, evitar alimentos picantes e刺激性, evitar fumar e beber, para evitar a estimulação do trato gastrointestinal e agravar a doença.

　　3Atenção à higiene alimentar e pessoal, fortalecer a gestão de fezes humanas e suínas, evitar a contaminação de alimentos e água por fezes de suínos, e tratar ativamente os suínos doentes.

　　Um, tratamento

　　O tratamento geralmente é o mesmo que outras doenças intestinais. O tratamento causal de escolha é metronidazol, que pode obter um efeito satisfatório. A dose para adultos é 0.4～0。6g/vezes,3vezes/d, oral, usada5～10Dias. A metronidazol pode danificar a membrana celular dos parasitas, a nucleólise até desaparecer. Geralmente, a medicação24～72Após h, os parasitas no fezes desaparecem, os sintomas melhoram gradualmente, e o efeito da terapia pode alcançar90％～100％. Também pode ser usado tetraciclina, quinoformazina, baramicina, mas a eficácia é inferior à metronidazol.

　　Dois, prognóstico

　　Este tipo de doença tem um curso mais curto, geralmente não pode ser curado sozinho.