Disenteria

　　A disenteria é uma doença intestinal aguda causada pela bacteriana de disenteria. A bacteriana de disenteria é um bactéria Gram-negativa e aeroide, todas as bacteriana de disenteria podem produzir endotóxicos, citotóxicos, enterotoxinas (toxinas exógenas), a bacteriana de disenteria Shigella também pode produzir neurotoxinas. Não possui motilidade, a temperatura mais apropriada é37℃，a radiação direta do sol tem efeito de eliminação, a elevação da temperatura60℃10minutos morre, geralmente desinfetantes podem matá-lo. Clinicamente, caracteriza-se por sintomas de intoxicação generalizada, dor abdominal, diarreia, urgência de defecação e fezes mucopurulentas.

　　A disenteria aguda é transmitida por via oral por meio de mãos contaminadas, contato direto, alimentos ou água contaminados, ou por meio de moscas, que é a via de transmissão principal. Além disso, a bacteriana de disenteria pode se multiplicar em alimentos animais e alguns vegetais cozidos, geléias frias e outros alimentos vegetais. Portanto, o consumo de alimentos crus e frutas não lavadas pode causar surtos de disenteria; devido à proteção inadequada da água, pode ser transmitida por via oral. Se não prestar atenção à escolha da água e à desinfecção da água, é mais provável que ocorra transmissão de água, causando surtos de epidemia. As moscas vivem em fezes e resíduos, e a taxa de contaminação bacteriana das moscas pode atingir8％～30％. Em condições de higiene inadequadas, pode ser transmitida através da contaminação de alimentos por moscas.

　　A disenteria tem como manifestações clínicas típicas dor abdominal, diarreia, urgência de defecação, fezes purulentas e sangrentas, acompanhadas de sintomas de intoxicação generalizada. As crianças pequenas têm uma reação fraca à infecção, o início da doença é mais lento, as fezes no início são frequentemente diarreia indigesta, e a evolução da doença é propensa a prolongamento.3anos de idade apresentam sintomas agudos de início, com febre, diarreia e dor abdominal como principais sintomas, podem ocorrer convulsões e vômitos. Os infectados por Shigella ou Salmonella têm uma condição mais grave, são propensos a desenvolver disenteria tóxica, que é mais comum em3-7de crianças. As crianças alimentadas artificialmente têm uma constituição fraca e são propensas a complicações, incluindo:

　　1、Pode ocorrer perfuração intestinal, apendicite, intusessão intestinal e outras doenças abdominais agudas.

　　2、Pode ocorrer artrite multifocal e exsudativa durante a recuperação ou no estágio agudo, e a inflamação das articulações pode desaparecer espontaneamente em algumas semanas.

　　3、Os casos de septicemia são raramente relatados em todo o mundo, mas são extremamente raros, geralmente apresentam sintomas duplos de disenteria e septicemia. O início é como a disenteria aguda comum, mas a doença piora rapidamente. Além disso, a disenteria bacteriana pode causar as seguintes complicações raras, como prolapso retal, otite média, úlcera corneal, otite média, osteomielite, vaginitis em meninas, cistite aguda, pneumonia e derrame pleural.

　　4、A reação semelhante ao leucemia, hepatite bacteriana de disenteria e miocardite tóxica também são relatadas ocasionalmente.

　　5、A disenteria bacteriana tóxica, além de偶尔伴有败血症，还可见弥漫性血管内凝血（DIC）、急性呼吸窘迫综合征、急性溶ilítico uremico síndrome, insuficiência cardíaca e miocardite tóxica.

　　6、A diarreia crônica prolongada pode afetar a absorção de nutrientes, resultando em anemia e edema nutricional.

　　A disenteria tem como manifestações clínicas típicas dor abdominal, diarreia, urgência de defecação, fezes purulentas e sangrentas, acompanhadas de sintomas de intoxicação generalizada. As crianças pequenas têm uma reação fraca à infecção, o início da doença é mais lento, as fezes no início são frequentemente diarreia indigesta, e a evolução da doença é propensa a prolongamento.3anos de idade apresentam sintomas agudos de início, com febre, diarreia e dor abdominal como principais sintomas, podem ocorrer convulsões e vômitos. Os infectados por Shigella ou Salmonella têm uma condição mais grave, são propensos a desenvolver disenteria tóxica, que é mais comum em3～7de idade. As crianças alimentadas artificialmente têm constituição física fraca e são propensas a desenvolver complicações.

　　A disenteria pode ocorrer em qualquer época do ano, mas a taxa de incidência é alta no verão e outono. Os doentes de disenteria e os portadores de bactérias são fontes de infecção, os pacientes com disenteria leve e crônica e os portadores saudáveis são fáceis de serem ignorados. A via de transmissão é principalmente a infecção fecal-oral, e as crianças com maus hábitos de higiene são propensas a desenvolver a doença. A disenteria crônica em crianças é muitas vezes subclínica, atípica e prolongada, difícil de ser detectada, portanto, é fácil de se espalhar no grupo de crianças. A imunidade após a infecção não é duradoura e pode ocorrer novamente. O frio, o esgotamento, a má alimentação, a deficiência de nutrientes, o desequilíbrio da flora intestinal e outros fatores podem reduzir a resistência à doença. Para prevenir a disenteria, deve-se fazer o seguinte:

　　1、Melhorar o ambiente sanitário, fortalecer a gestão das latrinas e fezes, erradicar os locais de proliferação de moscas, mobilizar o povo para erradicar as moscas.

　　2、Fortalecer a gestão da higiene alimentar e da água, especialmente fazer um bom trabalho de inspeção de higiene para os indivíduos e vendedores de alimentos.

　　3、Os cozinheiros e cuidadores de grupos coletivos e instituições infantis devem ser examinados regularmente as fezes, fazer culturas bacterianas.

　　4、Fortalecer a educação sanitária, fazer com que todos lavem as mãos antes de comer e depois de defecar, não beber água não tratada, não comer alimentos estragados e podres, não comer alimentos que foram tocados por moscas.

　　5、Não comer em excesso para evitar a redução da resistência gastrointestinal.

　　A disenteria é uma doença infecciosa intestinal aguda, cujos sintomas clínicos são febre, dor abdominal, urgência de defecar e fezes com pus. A doença pode ser feita menos exames, e os mais comuns na prática clínica são:

　　Exame de sangue：No doente de disenteria aguda, o número total de glóbulos brancos e neutrófilos aumenta, pode haver deslocamento à esquerda dos núcleos, enquanto no doente crônico pode haver anemia.

　　Exame de fezes：No exame de fezes de doentes típicos, podem ser vistos muitos glóbulos brancos e hemácias, bem como células fagocitárias, enquanto nos casos atípicos só podem ser vistos alguns glóbulos brancos. É fácil obter resultados positivos ao escolher fezes com pus e sangue.

　　raio-X：Pode ser usada para o exame e diagnóstico diferencial da disenteria bacteriana crônica.

　　Coxofígio sigmoido：Pode ser usada para o exame e diagnóstico diferencial da disenteria bacteriana crônica.

　　Quais são as considerações a ter em conta na dieta dos doentes de disenteria? Resumindo:

　　A dieta dos doentes de disenteria deve ser fácil de digerir, nutritiva, com muita água, sem estímulo e com pequenas refeições frequentes. Os doentes de disenteria aguda têm dor abdominal e vômitos significativos, deve ser adotada uma dieta de líquidos leves, como sopa de arroz denso. Doentes com disenteria aguda e crônica devem evitar os seguintes alimentos:

　　1、柿子。Tem propriedades frias, sabor doce e amargo. Deve ser evitado por aqueles com disenteria.

　　2、狗肉。É um alimento tonificante e nutritivo, não deve ser consumido por aqueles com disenteria aguda para evitar aumentar o calor úmido no intestino grosso e agravar a condição.

　　3、羊肉。Tem propriedades quentes, sabor doce, é um alimento nutritivo e tonificante.

　　4、马肉。Tem propriedades frias, sabor doce e ácido, deve ser evitado por aqueles com diarreia.

　　5、海参。Devido ao facto que a polpa de ostra é um alimento nutritivo e refrescante, que pode hidratar o sangue e aliviar a secura, não é aconselhável consumir em excesso para aqueles com fraqueza do sistema digestivo e diarreia.

　　6、melão.Frio, especialmente danoso para o yin do estômago e do intestino, portanto, aqueles que têm disenteria crônica debilitante devem evitar comer.

　　Além disso, as pessoas com disenteria aguda devem evitar comer frango, pato, venado e outros tipos de carne; evitar comer moluscos, peixes de água doce, como ostras, camarões, truta, peixe-soldado, etc.; evitar comer frutas secas, como longan, litchi, jujube, sésamo, pinhões, ginseng, astrágalo, goji berry, etc.; evitar comer frutos secos, como arroz glutinoso, lotus seeds, water chestnuts, etc.; evitar comer pimenta, canela, semente de mostarda, vinho branco e outros alimentos picantes e irritantes. Os pacientes com disenteria crônica também devem evitar comer caranguejos, lagostins, percas, bananas, melões, pepinos, espinafre, batatas doce, etc. que são frios e gelados.

　　A disenteria é uma das doenças intestinais infecciosas agudas. As formas de tratamento da disenteria são divididas em aguda e crônica:

　　I. Tratamento da disenteria aguda

　　1、Terapia convencional

　　Os pacientes devem repousar na cama, isolar-se e adotar medidas de desinfecção. A dieta deve ser principalmente líquida ou semi-líquida, e os pacientes com vômitos e diarreia graves podem ser alimentados por curto período de tempo.

　　2、Terapia antibiótica

　　Pode ser usado a ciprofloxacina, gentamicina, berberina e sulfametoxazol em combinação oral. O tratamento é de7~10dias.

　　3、Terapia de adsorção

　　Pode ser administrado Simeticona, que tem uma forte ação de adsorção sobre bactérias e toxinas, pode inibir o crescimento bacteriano e pode interagir com proteínas mucosas, fortalecendo a barreira mucosa intestinal.

　　4、Terapia de microecologia

　　Pode ser usado o preparado contendo bifidobactérias. Ele atua como uma barreira protetora, inibindo a invasão bacteriana e mantendo o equilíbrio da microecologia intestinal, ao se combinar com as células epiteliais mucosas intestinais.

　　5、Terapia de reidratação

　　Decida o método e a quantidade de reidratação com base na condição de desidratação.

　　II. Tratamento da disenteria crônica

　　1、Terapia antibiótica

　　Os medicamentos e doses comuns são os mesmos que para a disenteria aguda, mas o tratamento deve ser mais longo. Pode ser usado o tratamento intermitente, usando medicamentos7~10dias, descansar4dias, em seguida, tratar4dias, descansar4dias, em seguida, repetir4dias, o tratamento total é3~4Semana. Também pode ser usado o líquido de berberina ou alho para enemas. Mas deve-se notar que o uso prolongado de antibióticos pode causar desequilíbrio da flora intestinal. Deve-se mudar para medicamentos fitoterápicos, vitaminas, preparados de microecologia e Simeticona etc. após a cultura fecal negativa e a desaparição das fezes purulentas e sangrentas.

　　2、Terapia dietética

　　Além do tratamento antibiótico, também deve-se prestar atenção em melhorar o estado nutricional do paciente com disenteria crônica.