A contusão da parede abdominal (contusão da parede abdominal) se refere à separação da continuidade dos tecidos moles da parede abdominal devido a traumas externos, sem interrupção completa anatômica. Se a força lesiva for direcional espiral, a contusão da parede abdominal formada é chamada de contusão de entrelaçamento da parede abdominal, e a lesão é mais grave. A diagnose clínica deve prever a exclusão de lesões de órgãos internos. A contusão da parede abdominal leve é tratada principalmente conservadoramente, e a cirurgia deve ser feita precocemente se houver suspeita de hemorragia ativa.
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Contusão da parede abdominal
- Sumário
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1.Quais são as causas da contusão da parede abdominal
2.Quais são as complicações que a contusão da parede abdominal pode causar
3.Quais são os sintomas típicos da contusão da parede abdominal
4.Como prevenir a contusão da parede abdominal
5.Quais exames de laboratório são necessários para a contusão da parede abdominal
6.Restrições alimentares para pacientes com contusão da parede abdominal
7.Métodos de tratamento convencionais de contusão da parede abdominal em medicina ocidental
1. Quais são as causas de desenvolvimento da contusão da parede abdominal?
1、Causas de desenvolvimento
É geralmente causado por trauma contuso (como protuberância de pistola, pedra) ou impacto direto de um objeto pesado (acidente de trânsito, compressão de peso, queda de grande altura, impacto)
2、Mecanismo de desenvolvimento
Sob o efeito direto de forças externas, a continuidade das estruturas locais da parede abdominal é quebrada, e os vasos microscópicos e os vasos linfáticos na pele, sobcutâneos e tecidos profundos são rompidos, resultando no extravasamento de sangue e líquido linfático, aparecendo hematomas subcutâneos e inchaço; os casos mais graves podem formar hematomas devido à ruptura dos pequenos vasos do tecido profundo.
2. Quais são as complicações que a contusão da parede abdominal pode causar?
Lesões contusas generalizadas podem causar destruição em grande escala das células teciduais, liberando íons potássio intracelulares, que, após serem absorvidos no sangue, podem causar hipercalemia. Os sintomas do paciente incluem anomalias sensoriais nos membros, dor aguda e tremores leves, fraqueza muscular geral, e em casos graves, podem aparecer desordens cardíacas de vários tipos. Em seguida, as principais complicações são as complicações das cirurgias abdominais: incluindo complicações de punção (lesões vasculares e lesões de órgãos), complicações relacionadas ao pneumoperitoneo (embotamento gasoso, pneumotórax e embolia gasosa e CO)2Complicações causadas pela absorção e pelas ferramentas de energia, etc.
Um, complicações cirúrgicas
Incluem hemorragia, lesão da bexiga urinária e lesão gastrointestinal, etc.
Dois, outras complicações
Incluem complicações anestésicas, lesões neurológicas, hernia de incisão, etc.
Três, complicações relacionadas ao pneumoperitoneo
1、Fatores relacionados às complicações de pneumoperitoneo:
（1）CO2Gases entram no espaço peritoneal extra-.
（2）CO2Absorção de gases;
（3）CO2Entrar na veia.
2、Manifestações das complicações de pneumoperitoneo:
（1）Hidropneumotorax é mais comum, e pode se manifestar como ruído de cotonete na pele.
（2）Pneumotórax pode se manifestar como anormalidades respiratórias ou oxigenação do sangue.
（3）Embolia gasosa é rara, mas é uma complicação grave, frequentemente apresentando anomalias graves e falhas respiratórias e circulatórias agudas.
（4）CO2A absorção de gases geralmente não causa complicações, mas se o paciente tiver insuficiência cardíaca e pulmonar, pode causar acidose respiratória.
（5）CO2A absorção de gases peritoneais pode causar um ambiente ácido local, resultando em dor referida neurogênica do nervo frênico após a cirurgia, como dor no ombro e nas costelas.
3. Quais são os sintomas típicos da contusão da parede abdominal?
A contusão da parede abdominal é uma lesão menos grave nas lesões traumáticas, e seus principais sintomas incluem:
1A lesão pode apresentar inchaço, hematomas subcutâneos, dor local e dor à palpação: o inchaço local é devido ao extravasamento de sangue e líquido linfático, causando disfunção do microcirculação e formando-se; o hematomas subcutâneos devido ao sangramento em diferentes graus do tecido contuso também têm as seguintes condições: se o sangramento está limitado a pequenos pontos de sangramento na pele, é chamado de petéquia; o sangramento subcutâneo e intracutâneo forma hematomas; uma quantidade maior de sangue se espalha entre as camadas de tecido e se acumula localmente, chamando-se hematoma; se houver hematoma, o inchaço local é mais pronunciado e a dor é devido ao ferimento dos extremos nervosos sensoriais locais ou ao estímulo da elevação da pressão abdominal devido ao extravasamento de sangue e líquido linfático.
2A tensão muscular ao redor da lesão é aumentada, o som intestinal é normal ou diminuído, e a dor aumenta quando a tensão muscular abdominal aumenta e a pressão abdominal aumenta; a dor diminui quando o paciente se inclina e se deita em repouso.
3Os casos graves podem apresentar rachaduras das fibras musculares da parede abdominal e hematoma profundo.
4Geralmente, a contusão não apresenta manifestações sistêmicas; quando a contusão é generalizada, o paciente pode apresentar febre.
4. Como prevenir a contusão da parede abdominal
Atenção para a contusão da parede abdominal:
Após a contusão, o paciente deve ser colocado na cama imediatamente, e a compressão fria local deve ser aplicada inicialmente para reduzir a hemorragia e o suor48Pode ser aplicado o calor após algumas horas para promover a absorção de hematoma. Também pode ser aplicado medicamentos como massagem oleosa e heparina (Healbain) localmente para aliviar a dor e promover a dispersão e absorção da inchaço. Se a inchaço não desaparecer, deve ser levado ao hospital para tratamento imediato.
5. Quais exames de laboratório são necessários para a contusão da parede abdominal
No diagnóstico da contusão da parede abdominal, além de depender da manifestação clínica, ainda é necessário utilizar exames complementares. Quando há suspeita de lesão de órgãos internos ou hematoma profundo, é possível realizar exames de imagem, como ultrassom, radiografia X ou tomografia computadorizada.
6. Dieta e restrições na contusão da parede abdominal
Um: Quais alimentos são bons para a contusão da parede abdominal
1Fortaleça a nutrição, coma mais alimentos ricos em proteínas e vitaminas, como frango, carne magra, camarão, leite, tofu, legumes, etc.
2Para prevenir infecções, você pode comer sardinha, wuchang, perca, escuma, brócolis, taro, mungo, feijão vermelho, xianlan tou, etc.
3Forneça alimentos proteicos que são fáceis de digerir e absorver, como ovos e peixes.
Dois: Quais alimentos não devem ser consumidos no caso de contusão da parede abdominal
1Reduza a ingestão de alimentos muito gordurosos.
2Evite fumar, beber, alimentos gordurosos, fritos, contaminados e enlatados.
3Evite alimentos picantes como alho e brócolis.
4Evite alimentos muito ácidos, picantes e salgados.
7. Métodos convencionais de tratamento da contusão da parede abdominal na medicina ocidental
De acordo com os sinais locais da lesão, o diagnóstico de contusão abdominal simples não é difícil. No entanto, devido à fraqueza das estruturas musculares abdominais em crianças, é difícil resistir aos choques externos, o que frequentemente causa lesões dos órgãos intra-abdominais. Portanto, para a contusão abdominal, a chave está em determinar a tempo se há lesões dos órgãos intra-abdominais e outras lesões associadas, para evitar a demora no tratamento e causar consequências graves.
A contusão da parede abdominal é tratada principalmente de forma conservadora. Deixe o paciente deitar na cama, aplicar compressão fria localmente inicialmente para reduzir a hemorragia e o suor48Pode ser aplicado o calor após algumas horas para promover a absorção de hematoma. Também pode ser aplicado medicamentos como massagem oleosa e heparina localmente para aliviar a dor e promover a dispersão e absorção da inchaço. Quando o hematoma é grande, pode ser perfurado para extrair o sangue acumulado e aplicar pressão para amarrar. Se ainda houver sangramento ativo, o hematoma continuará a crescer progressivamente, devendo ser operado o mais rápido possível para remover o hematoma e amarrar os pontos de sangramento. Os casos de contusão mais graves devem usar antibióticos apropriados para prevenir infecções.
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