Contusion de la paroi abdominale

　　1、发病原因

　　多为钝性暴力(如枪托、石块)或重物直接打击(车祸、重物挤压、高处跌落撞击)所致。

　　2、发病机制

　　在外力直接作用下腹壁局部组织的连续性被破坏，皮肤、皮下甚至深部组织中的微小血管和淋巴管破裂，血液及淋巴液外渗，出现皮下出血、肿胀，较重者因深部组织的小血管破裂而形成血肿。

　　广泛性的挫伤，导致组织细胞大范围的破坏，细胞内的钾离子释出，吸收入血后可致高钾血症。患者表现为四肢感觉异常、刺痛和轻度震颤，全身肌肉软弱无力，严重者可出现各类心律失常。其次主要为腹部手术导致的并发症：包括穿刺并发症（血管损伤及脏器损伤）、气腹相关并发症（皮下气肿、气胸及气栓以及CO2吸收引起的并发症）以及能量器械相关并发症。

　　一、手术相关并发症

　　包括出血、膀胱输尿管损伤以及胃肠道的损伤等。

　　二、其他并发症

　　包括麻醉并发症、神经损伤、切口疝等。

　　三、气腹相关并发症

　　1、气腹并发症的有关因素：

　　（1）CO2气体进入腹膜外间隙；

　　（2）CO2气体的吸收；

　　（3）CO2进入血管。

　　2、气腹并发症的表现：

　　（1）皮下气肿较常见，可表现为皮肤”捻发音”。

　　（2）气胸可表现为呼吸或者血氧的异常。

　　（3）气栓少见，但为严重的并发症，常表现为突发的呼吸循环严重异常或者衰竭。

　　（4）CO2气体吸收一般不会造成并发症，但如果患者有心肺功能不全，可以造成呼吸性酸中毒。

　　（5）CO2气体腹膜吸收可以造成局部酸性环境，引起术后膈神经牵涉性疼痛如肩膀及肋骨的疼痛。

　　Précautions à suivre pour les contusions de la paroi abdominale

　　Après la contusion, il est nécessaire de faire reposer immédiatement le patient au lit, appliquer un froid local à l'origine pour réduire les saignements et les exsudats48Après h, il est possible d'appliquer un coussin chauffant pour favoriser l'absorption des hématomes. Il est également possible d'appliquer des onguents de massage comme la heparine et de masser localement pour soulager la douleur et favoriser la dispersion et l'absorption des gonflements. Si les gonflements ne disparaissent pas, il est nécessaire de se rendre à l'hôpital pour un traitement à temps.

　　Premièrement, quels aliments sont bons pour les contusions de la paroi abdominale

　　1Renforcer l'alimentation, manger plus de repas riches en protéines et en vitamines, comme la viande de poulet, la viande maigre, les crevettes, le lait, le tofu, les légumineuses, etc.

　　2Pour prévenir les infections, il est possible de manger des poissons comme le poisson àiguille, le mudpoisson, le hilsa, les chou-fleur, les choux verts, le taro, les mungo, les haricots rouges, le shuiku et le linden.

　　3Fournir des aliments riches en protéines faciles à digérer et à absorber, tels que les œufs et les poissons.

　　Deuxièmement, quels aliments ne pas manger pour les contusions de la paroi abdominale

　　1Manger moins de graisses grasses.

　　2Éviter le tabac, l'alcool, les graisses, les fritures, les aliments pourris et les aliments salés.

　　3Éviter les aliments épicés tels que l'ail et le chou chinois.

　　4Éviter les aliments trop acides, trop piquants et trop salés.

　　Selon les signes locaux du site de la blessure, le diagnostic des contusions simples de la paroi abdominale n'est pas difficile. Cependant, les enfants ont des tissus musculaires abdominaux fragiles et sont difficiles à résister aux chocs extérieurs, ce qui peut souvent entraîner des lésions des organes internes de l'abdomen. Par conséquent, pour les contusions abdominales, la clé réside dans la détermination à temps de la présence ou non de lésions des organes internes abdominaux et des lésions associées à d'autres parties, pour éviter le retard de traitement et des conséquences graves.

　　Les contusions de la paroi abdominale sont principalement traitées de manière conservatrice. Laisser le patient au lit au repos, appliquer un froid local à l'origine pour réduire les saignements et les exsudats48Après quelques heures, il est possible d'appliquer un coussin chauffant pour favoriser l'absorption des hématomes. Il est également possible d'appliquer des onguents de massage comme la heparine et de masser localement pour soulager la douleur et favoriser la dispersion et l'absorption des gonflements. Lorsque les hématomes sont grands, il est possible de percer pour enlever le sang accumulé et de bandager à forte pression. Si il y a toujours des saignements actifs, les hématomes peuvent augmenter progressivement, il est donc nécessaire de procéder à une opération à temps pour éliminer les hématomes et ligaturer les points de saignement. Les cas de contusions graves devraient utiliser des antibiotiques appropriés pour prévenir les infections.