Miosite mesentérica

　　A etiologia da doença ainda não é clara, devido à maioria dos casos relatados na literatura que têm história de trauma e cirurgia abdominal, é especulado que o trauma e a cirurgia abdominal estão estreitamente relacionados com a doença, que podem estar relacionados com trauma abdominal, cirurgia abdominal, infecção, alergia, etc., e a alergia pode desempenhar um papel importante na ocorrência da doença.

　　Existem muitos defeitos que podem levar a essa doença, incluindo crescimento excessivo de tecido adiposo e subsequente degeneração, necrose de gordura e inflamação granulomatosa amarelada, após a degeneração do tecido adiposo mesentérico proliferado, pode ser que os compostos lipídicos normais sejam liberados das células de gordura degeneradas, promovendo a invasão granulomatosa e, finalmente, a fibrose.

　　A periteíte adiposa mesentérica geralmente tem uma tendência autolimitante, após tratamento de suporte por alguns meses a alguns anos, a maioria dos pacientes pode ver a melhoria gradual dos sintomas. Mas se não for tratada a tempo, a doença também pode ocorrer lesões, causando complicações graves. No estágio tardio da lesão, pode ocorrer obstrução intestinal, resultando em sintomas como dor abdominal, vômito, inchaço abdominal, interrupção de排气 e defecação.

　　A doença é principalmente causada por trauma abdominal ou cirurgia, resultando em infecção intestinal, alergia, causando espessamento generalizado do mesentério, seguido de fibrose. Portanto, os sintomas dos pacientes com essa doença são frequentemente manifestados por sintomas como falta de apetite e dor abdominal causados pelo intestino.

　　1manifestações gerais

　　os pacientes são geralmente fracos, magros, com febre baixa crônica, falta de apetite e perda de peso, estado de desgaste crônico, que pode durar vários anos.

　　2manifestações abdominais

　　A dor abdominal é predominantemente, com mais frequência na parte inferior direita do abdômen, mas também pode ocorrer na parte esquerda e na dor abdominal superior, embora seja menos comum. A dor abdominal não é muito intensa, apresentando-se como uma dor crônica recorrente e escondida, geralmente aceitável. A dor abdominal não se transfere e nem se projeta para outras partes. Quando ocorre obstrução completa do intestino, a dor abdominal é mais intensa, às vezes apresentando-se como crises de cólica. Quando as artérias mesentéricas são estranguladas, pode ocorrer necrose de segmentos intestinais e peritonite supurativa, na qual a dor abdominal é persistente e com sinais de irritação peritoneal. Geralmente, a dor na barriga é leve, e às vezes pode-se tocar um tumor. Sintomas associados incluem inchaço abdominal, náusea, vômito e perda de apetite. De acordo com68estatísticas de casos, a taxa de dor abdominal é67.7％, vômito32.3％, constipação8.8％, enquanto a taxa de aparição de tumores abdominais é aproximadamente50％.

　　de acordo com68de análise de casos, aproximadamente1/4O paciente teve doença cirúrgica abdominal, enquanto22％ dos pacientes receberam tratamento cirúrgico abdominal. Nas seguintes situações, pode-se considerar a periteíte mesentérica.

　　1O desenvolvimento da doença é lento, de alguns meses a alguns anos, com febre baixa de longa duração, constituição física crônica de consumo, perda de peso, etc.

　　2A dor abdominal e o tumor abdominal aparecem em seqüência, principalmente no lado direito ou inferior direito do abdômen, o tumor abdominal é duro, com dor ao toque e pouca mobilidade.

　　3、exames de radiografia de bário digestiva e endoscopia de cólon, mucosa digestiva sem úlcera e lesões de ocupação

　　A etiologia da periteíte mesentérica ainda não é clara, mas todos os pacientes com essa doença têm história de trauma abdominal e cirurgia abdominal, então os especialistas especulam que a doença pode estar relacionada a trauma abdominal, cirurgia abdominal, infecção, reação alérgica e outros fatores. Portanto, evitar traumas abdominais e todas as cirurgias abdominais pode reduzir a ocorrência dessa doença.

　　A produção dessa doença é devido à inflamação não específica do intestino, que leva ao engrossamento generalizado do mesentério, seguido de fibrose. Além dos exames comuns, também deve ser feita a inspeção de imagem do intestino. As verificações específicas incluem:

　　1、exame de sangue completo

　　O número de leucócitos periféricos pode aumentar.

　　2、taxa de sedimentação de eritrócitos

　　Através da observação, pode-se descobrir que a taxa de sedimentação de eritrócitos aumenta.

　　3、doble contraste de cólon ou intestino delgado

　　Observa-se a rigidez da parede do intestino no local da lesão, a redução da tensão, estenose do canal, engrossamento e desordem da mucosa, margem da parede irregular em forma de dente de serra, e deformação e deslocamento compressivo do intestino fora da parede, com sensação de fixação local do intestino, a passagem de bário é lenta, a peristalse desaparece ou diminui.

　　4、exame endoscópico do cólon

　　Observa-se estenose de canal, má dilatação, congestão mucosa, inchaço, erosão, fácil hemorragia ao toque, e às vezes formação de úlcera.

　　5、ultrassonografia abdominal pode detectar o tumor

　　O tumor apresenta um eco misto de eco baixo no interior e eco alto na margem, e uma imagem de tumor de baixa ecogenicidade na raiz mesentérica, a margem do tumor é desdefinida e está em estreita relação com o intestino.

　　6、CT de escaneamento simples mostra aumento do valor de CT da gordura mesentérica

　　A densidade de gordura retroperitoneal é maior que a de gordura subcutânea, e dentro dela, observam-se sombras de vasos com densidade aumentada em forma de linha, a fibrose grave pode formar um tumor de tecido mole, dentro do qual pode haver calcificação. A imagem de CT com contraste mostra sombras de vasos lineares fortalecidos internamente, que são características, e pode ser observada a 'sinais de halo duplo' dentro da parede intestinal espessa, que são uma manifestação específica de lesões benignas. A base patológica da imagem é a edema da camada de tecido submucoso da parede intestinal espessa, enquanto a densidade alta da camada lateral é devido à infiltração de células inflamatórias e fibrose da camada subperitoneal.

　　7、angiotomografia

　　Os vasos sanguíneos mesentéricos e suas ramificações apresentam tortuosidade, compressão, deslocamento, sem coloração tumoral e fístula arterial-venosa, e em casos graves, obstrução vascular.

　　Os pacientes devem prestar atenção em desenvolver hábitos de vida saudáveis, especialmente hábitos alimentares. Em primeiro lugar, ajuste a estrutura da dieta, recomende uma dieta alta em proteínas, alta em vitaminas, baixa em açúcar, baixa em gordura. Não comer ou comer pouco gordura animal, doces (incluindo bebidas açucaradas). No dia-a-dia, cuide-se, beba um pouco de chá de gengibre de liberação lenta a cada dia, para remover a acumulação de gordura interna. Além disso, coma mais vegetais, frutas e alimentos ricos em fibras, bem como carnes magras, peixes de rios, produtos à base de feijão, etc., não coma lanches, não coma refeições antes de dormir.

　　Além disso, aumente a atividade física apropriada para promover a queima de gordura no corpo. Corra diariamente, pelo menos6quilômetros podem alcançar o efeito de queima de gordura. Exercícios como o abdomênio flexível ou exercícios de equipamentos de fitness são muito benéficos.

　　A doença geralmente tem uma tendência autolimitante, e pode ser curada sem tratamento especial. As informações clínicas mostram que aproximadamente3/4Os pacientes que recebem tratamento de suporte por vários meses a vários anos podem ver a melhoria gradual dos sintomas. Portanto, geralmente é recomendado que se inicie o tratamento combinado, e deve-se evitar a laparotomia cega sem indicação clara, para evitar trazer sofrimento desnecessário aos pacientes.

　　1,Tratamento de suporte geral

　　Atenção à repouso, fortalecimento da nutrição e exercícios físicos, e aumento da resistência do corpo.

　　2,Tratamento medicamentoso

　　Relatórios de literatura indicam que, após o tratamento combinado com corticosteroides adrenais, antibióticos e triphenox胺, os sintomas podem ser controlados.

　　3,Tratamento de radiação

　　Alguns pacientes também podem obter bons resultados.

　　4,Tratamento cirúrgico

　　O objetivo da laparotomia é estabelecer um diagnóstico claro (por meio de cortes de patologia congelada durante a cirurgia), excisão do foco, e alívio da compressão dos vasos sanguíneos mesentéricos e do lúmen intestinal. O tipo de cirurgia pode ser escolhido conforme a situação específica do paciente. Pode ser realizada descompressão de adesão, excisão do foco, excisão do intestino, etc.

　　)1)Descompressão de adesão e drenagem de vácuo

　　Principalmente para aliviar a compressão sobre os vasos sanguíneos e o intestino.

　　)2)Excisão do foco

　　Se possível, tente remover o mesentério com lesão, mas não danificar os tecidos e órgãos ao redor.

　　)3)Excisão do intestino

　　Se a lesão invadir a parede intestinal e causar estreitamento, ou se a lesão localizada no ângulo íleo-cecal não puder ser excluída como malignidade, pode ser necessário remover o intestino (intestino delgado ou cólon) juntamente com a lesão mesentérica e reanastomosear.