El traumatismo abdominal (contusión de la pared abdominal) se refiere a la separación de los tejidos blandos de la pared abdominal debido a lesiones traumáticas, sin interrupción completa en el plano anatómico. Si la fuerza lesional es en dirección helicoidal, la contusión de la pared abdominal se denomina contusión de torsión de la pared abdominal, que es más grave. En el diagnóstico clínico, se debe tener cuidado de excluir lesiones de órganos internos. El tratamiento conservador es el principal para lesiones abdominales leves, y se debe operar a tiempo si se sospecha de hemorragia activa.
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Traumatismo abdominal
- Índice
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1¿Cuáles son las causas del desarrollo del traumatismo abdominal?
2¿Qué complicaciones puede causar el traumatismo abdominal?
3¿Cuáles son los síntomas típicos del traumatismo abdominal?
4.¿Cómo prevenir el traumatismo abdominal?
5.腹壁挫伤需要做哪些化验检查
6.腹壁挫伤病人的饮食宜忌
7.西医治疗腹壁挫伤的常规方法
1. 腹壁挫伤的发病原因有哪些
1、发病原因
多为钝性暴力(如枪托、石块)或重物直接打击(车祸、重物挤压、高处跌落撞击)所致。
2、发病机制
在外力直接作用下腹壁局部组织的连续性被破坏，皮肤、皮下甚至深部组织中的微小血管和淋巴管破裂，血液及淋巴液外渗，出现皮下出血、肿胀，较重者因深部组织的小血管破裂而形成血肿。
2. 腹壁挫伤容易导致什么并发症
广泛性的挫伤，导致组织细胞大范围的破坏，细胞内的钾离子释出，吸收入血后可致高钾血症。患者表现为四肢感觉异常、刺痛和轻度震颤，全身肌肉软弱无力，严重者可出现各类心律失常。其次主要为腹部手术导致的并发症：包括穿刺并发症（血管损伤及脏器损伤）、气腹相关并发症（皮下气肿、气胸及气栓以及CO2吸收引起的并发症）以及能量器械相关并发症。
一、手术相关并发症
包括出血、膀胱输尿管损伤以及胃肠道的损伤等。
二、其他并发症
包括麻醉并发症、神经损伤、切口疝等。
三、气腹相关并发症
1、气腹并发症的有关因素：
（1）CO2气体进入腹膜外间隙；
（2）CO2气体的吸收；
（3）CO2进入血管。
2、气腹并发症的表现：
（1）皮下气肿较常见，可表现为皮肤”捻发音”。
（2）气胸可表现为呼吸或者血氧的异常。
（3）气栓少见，但为严重的并发症，常表现为突发的呼吸循环严重异常或者衰竭。
（4）CO2气体吸收一般不会造成并发症，但如果患者有心肺功能不全，可以造成呼吸性酸中毒。
（5）CO2气体腹膜吸收可以造成局部酸性环境，引起术后膈神经牵涉性疼痛如肩膀及肋骨的疼痛。
3. 腹壁挫伤有哪些典型症状
腹壁挫伤是外伤中较轻的损伤，其主要表现有：
1、伤部肿胀，皮下淤血，局部疼痛，压痛明显：局部肿胀是因血液及淋巴液渗出，引起微循环障碍而形成，挫伤组织中不同程度的出血所导致的皮下淤血亦有下列情况：若仅限于皮肤本身小出血灶称为瘀点；皮内及皮下出血则形成瘀斑；出血量较多，渗布于各层组织间，并积聚局部而谓之血肿，如有血肿则局部肿胀更明显，疼痛则因局部感觉神经末梢受到损伤或因血液，淋巴液渗出，腹部压力增高的刺激所致。
2、病变周围肌紧张，肠鸣音正常或减弱，当腹肌紧张，腹压增加时疼痛加重，屈身静卧时疼痛减轻。
3、严重者可有腹壁肌纤维撕裂和深部血肿。
4、一般挫伤多无全身表现，挫伤广泛时，患者可出现发热。
4. ¿Cómo prevenir las contusiones de la pared abdominal?
Consejos para evitar lesiones de la pared abdominal
Después de la contusión, el paciente debe estar en cama de inmediato, aplicar compresas frías localmente para reducir la hemorragia y la exudación.48Después de varias horas, se puede aplicar calor para promover la absorción del hematoma. También se puede aplicar medicamentos como la crema de masaje y heparina (Heptamin) localmente para aliviar el dolor y promover la disolución y absorción de la hinchazón. Si la hinchazón no desaparece, se debe buscar tratamiento hospitalario de inmediato.
5. Qué análisis de laboratorio se necesitan para la contusión de la pared abdominal
Al diagnosticar la contusión de la pared abdominal, además de depender de los síntomas clínicos, también se debe recurrir a exámenes auxiliares. Cuando se sospecha de lesiones de órganos internos o hinchazones profundas, se pueden realizar exámenes de imagen, como ultrasonidos, radiografías o tomografías computarizadas.
6. Recomendaciones dietéticas para el paciente con contusión de la pared abdominal
Qué alimentos son beneficiosos para el paciente con contusión de la pared abdominal
1Fortalecer la nutrición, consumir alimentos ricos en proteínas y vitaminas, como pollo, carne magra, camarones, leche, tofu y legumbres.
2Para prevenir infecciones, se pueden comer anguila, anguila, pescado seco, setas chinas, brécol, taro, lentejas, judías rojas, jicama y otros.
3Suministrar alimentos proteicos fácilmente digeribles y absorbibles, como huevos y pescados.
Qué alimentos no debe comer el paciente con contusión de la pared abdominal
1Reducir la ingesta de alimentos grasos y pesados.
2Evitar fumar, beber alcohol, alimentos grasos, fritos, enmohecidos y ahumados.
3Evitar alimentos picantes como el ajo y la mostaza.
4Evitar alimentos muy ácidos, picantes y salados.
7. Métodos comunes de tratamiento de las contusiones de la pared abdominal en la medicina occidental
La diagnosis de una contusión simple de la pared abdominal no es difícil según los signos locales de la lesión. Pero los niños tienen músculos abdominales débiles y es difícil resistir el impacto de las fuerzas externas, lo que a menudo conduce a lesiones de órganos internos del abdomen. Por lo tanto, para las contusiones abdominales, lo crucial es determinar a tiempo si hay lesiones de órganos internos del abdomen y lesiones concomitantes en otras partes, para evitar retrasar el tratamiento y causar consecuencias graves.
El tratamiento conservador es el principal para las contusiones de la pared abdominal. Dejar al paciente en cama y aplicar compresas frías localmente para reducir la hemorragia y la exudación inicialmente.48Después de varias horas, se puede aplicar calor para promover la absorción de la hematoma. También se puede aplicar medicamentos como la crema de masaje y heparina localmente para aliviar el dolor y promover la disolución y absorción de la hinchazón. Si el hematoma es grande, se puede extraer el coágulo de sangre mediante punción y aplicar presión para estancar. Si hay hemorragia activa, el hematoma continuará creciendo, y se debe operar lo antes posible para eliminar el hematoma y estancar el punto de hemorragia. En los casos graves de contusión, se debe aplicar un tratamiento adecuado con antibióticos para prevenir la infección.
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