. Glomerulonefrite oculta

　　. Conhecimento da medicina ocidental:1. Causa e mecanismo de desenvolvimento A causa da doença ainda não é clara, e o mecanismo de desenvolvimento também não é uniforme. Sua ocorrência geralmente está relacionada a fatores desencadeantes como infecções respiratórias, gastroenterite aguda, infecções cutâneas, infecções urinárias, exercícios intensos, sobrecarga física ou trauma. 2. Patologia Devido ao fato de a doença ser um grupo de doenças glomerulares primárias, os tipos patológicos são variados, principalmente do tipo focal proliferativo, a lesão da membrana basal não é significativa, e os glomérulos podem conter IgA ou IgG, lgM, C em grande quantidade.3Deposição. Pode manifestar-se como doença renal microscópica, glomerulonefrite mesangial leve, glomerulonefrite focal proliferativa, esclerose glomerular focal e segmentar, doença renal IgA, doença renal membranosa, etc. alterações patológicas.

　　Conhecimento da Medicina Tradicional Chinesa: a ocorrência da doença é principalmente interna, com deficiência de constituição, fraqueza dos órgãos internos; dieta irregular, danos ao estômago e ao intestino; lesões internas por sete emoções, estagnação do fígado e do qi; lesão do fígado e do baço pelo trabalho, lesão dos rins pelo trabalho sexual, são todas causas internas da ocorrência e desenvolvimento da doença. A invasão de calor externo ou o calor do calor externo é a causa externa da doença, que atua com base na causa interna. A ocorrência de proteínuria e hematuria é principalmente devido à perda de transporte do baço, perda de selamento dos rins, perda de escoamento do fígado, desequilíbrio yin-yang, resultando no escape de substâncias minerais.

　　A glomerulonefrite oculta tem um bom prognóstico, a doença pode durar várias décadas, e a função renal pode não ter danos significativos. No entanto, alguns casos de glomerulonefrite oculta podem agravar-se repentinamente durante a doença prolongada, ou sob o impacto de fatores desencadeantes (como infecção, esforço físico excessivo, estímulo frio, etc.), até mesmo sem fatores desencadeantes claros, a doença pode agravar-se repentinamente, a doença não pode ser curada, e entrar no estágio de insuficiência renal, outros sintomas de glomerulonefrite (como hipertensão, inchaço, grande quantidade de proteínas na urina, etc.) também são mostrados, as mudanças patológicas são mais comuns no epitélio glomerular, a proliferação de mesângio ou a esclerose glomerular focal, para esses tipos de pacientes patológicos, deve-se fortalecer o acompanhamento e observação, para entender a doença a tempo, tratar ativamente.

　　I. História e sintomas

　　A maioria dos pacientes não tem sintomas clínicos, apenas descobertas anormais no exame de urina durante o exame físico, alguns podem ter hematuria macroscópica, mas sem inchaço, hipertensão, pode haver dores na lombalgia, que pioram após o esforço físico ou infecção, podem aliviar após o tratamento.

　　II. Descobertas do exame físico

　　A exame físico geralmente não mostra sinais positivos.

　　III. Exames complementares

　　24horas de proteínas urinárias suficientes são geralmente2g abaixo, principalmente albumina, a maioria dos hemátromas microscópicos, os glóbulos vermelhos são polimórficos, diversificados, a função renal é normal, o fator reumatóide e o anticorpo antinuclear negativo, o complemento normal, o isótopo renal, a ultra-som renal e a urografia venosa normal.

　　A prevenção e controle de infecções, infecções respiratórias superiores e infecções urinárias são frequentemente fatores desencadeantes importantes para doenças glomerulares. Infecções recorrentes podem causar danos aos rins, alterar a função renal e, portanto, é necessário prevenir ativamente e controlar o tempo. Tratar ativamente a hipertensão, a hipertensão alta pode danificar a função de regulação da pressão arterial dos rins, aumentar a pressão intraglomerular, causar danos renais, tratar ativamente a doença primária, controlar a lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, dermatomiosite e outras doenças reumáticas e diabetes e outros, o tratamento combinado de medicina chinesa e ocidental é eficaz. Ir a um hospital profissional e regular, quando o corpo não se sente bem, pode ir a um hospital regular para exames de urina e função renal, geralmente pode detectar mudanças na doença em tempo hábil, após a doença renal, deve usar medicamentos sob orientação de um médico especialista. Em resumo, os rins são um dos órgãos mais frágeis do nosso corpo, precisamos cuidar deles com atenção para manter a vitalidade vibrante do 'fundo nativo'.

　　①Só com uma pequena quantidade de proteínas na urina, frequentemente chamada de 'proteínuria assintomática',

　　②A hematuria recorrente pode ocorrer, os exames de urina do paciente podem estar normais ou apenas mostrar hematuria microscópica, sem sintomas ou sinais específicos. Sob o impacto de fatores desencadeantes (como febre, faringite, esforço físico, resfriamento), após várias horas ou vários dias (muitas vezes1－2dias), aparecem hemátromas visíveis, em curto prazo (1－4dias) a hemáturia desaparece ou recupera ao nível original, se a hemáturia microscópica persistir, a análise de microscópio diferencial de urina mostra que os glóbulos vermelhos são polimórficos, a contagem >10000/ml, sem tuberculose, pode ser chamado de 'hematúria simples'.

　　24horas de proteínas urinárias suficientes são geralmente2g abaixo, principalmente albumina, a maioria dos hemátromas microscópicos, os glóbulos vermelhos são polimórficos, diversificados, a função renal é normal, o fator reumatóide e o anticorpo antinuclear negativo, o complemento normal, o isótopo renal, a ultra-som renal e a urografia venosa normal.

　　Cuidados nutricionais para pacientes com glomerulonefrite oculta

　　1. A glomerulonefrite oculta com proteínas microscópicas contínuas pode ser tratada com bebida de raiz de calamus e pêra de milho: raiz de calamus30g, pêra de milho30g, açúcar em quantidade adequada, fervida em água e consumida.

　　2. A glomerulonefrite oculta que ocorre várias vezes pode ser tratada com bebida de folhas de bamboo e raiz de calamus: folhas de bamboo10g, raiz de calamus30g fervida como chá.

　　3. A glomerulonefrite oculta pode ser tratada com sopa de莲子 e milho:莲子30g, milho50g, feijão vermelho50g cozido em sopa, adicione açúcar em quantidade adequada, e pode ser consumido.

　　4. A glomerulonefrite oculta que ocorre várias vezes pode ser tratada com sopa de astrágalo: astrágalo60g, arroz branco60g. Corte a astrágalo em fatias, cozinhe com água suficiente no fogão, remova o astrágalo, adicione o arroz branco lavado com fogo brando e cozinhe em fogo alto, depois cozinhe em fogo baixo até que a sopa esteja pronta para consumir.

　　(Aviso especial: As seguintes recomendações de dieta e atenção à dieta para glomerulonefrite oculta são apenas para referência, pois as condições de cada paciente com glomerulonefrite oculta são diferentes. Recomenda-se que, antes de adotar esta receita de dieta, converse com um médico especialista para determinar se é adequada para você)

　　Princípios de dieta para glomerulonefrite oculta

　　Fornecer uma dieta rica em proteínas de alta qualidade, como leite, ovos, peixes. Durante a insuficiência renal, é necessário controlar a ingestão de proteínas vegetais. Durante a dieta diária, garantir a ingestão de carboidratos, fornecer calorias suficientes para reduzir a degradação de proteínas no corpo. Limitar a ingestão de sódio, a ingestão diária de sódio deve ser inferior a3g, durante a oligúria, deve-se controlar a ingestão de potássio, garantindo uma nutrição completa.

　　(1) ingestão de água e sais, para pacientes com edema leve, a urina deve ser1000ml/d, não é necessário limitar excessivamente a ingestão de água, a ingestão de sais deve ser limitada a3g/d dentro, incluindo alimentos e bebidas com sódio, como presunto, carne salgada, alimentos enlatados e outros, para pacientes com edema grave e oligúria, a ingestão diária de água deve ser limitada a1000ml dentro, consumir dieta sem sal, usar açúcar, vinagre, cebola e outros temperos para aumentar o apetite.

　　(2A ingestão de proteínas, uma dieta de baixa proteína pode retardar o desenvolvimento da lesão renal, para pacientes com edema grave e anemia hipoprotéica, a ingestão diária de proteínas por kg de peso corporal deve ser1g,6Mais de 0% são proteínas de alta qualidade, para pacientes com edema leve a moderado, a ingestão diária de proteínas deve ser de 0.5-0.6/kg,6Mais de 0% são proteínas de alta qualidade, como ovos, carne magra, leite fresco e outros. Ao consumir proteínas, é necessário garantir uma ingestão adequada de calorias, diariamente126-147KJ/kg. Além disso, é recomendável reduzir o consumo de álcool e cigarros, e melhor evitar fumar. Pois o álcool e a nicotina podem causar efeitos adversos no sistema nervoso central.

　　1、Tratamento geral: após a doença aguda, deve-se repousar na cama até que a hematuria macroscópica desapareça, o edema diminua, a pressão arterial normalize, a creatinina no sangue normalize, então pode-se se movimentar levemente, mas deve-se seguir de perto, se a doença mudar, ainda é necessário continuar a repousar na cama. A dieta deve fornecer proteínas apropriadas,1g/kg/d, restrições demasiado rigorosas ou aumento da ingestão não são benéficas para a recuperação renal. Pacientes com edema e hipertensão devem ser fornecidos com uma dieta baixa em sal (2～3g/d) até mesmo dieta sem sal; para aqueles com edema e urina escassa, deve-se restringir rigorosamente a ingestão de água. Alguns pacientes precisam de dieta baixa em potássio. Além disso, deve-se consumir uma dieta rica em vitaminas.

　　2、Tratamento da causa: até agora, não há consenso sobre o impacto do tratamento do foco infeccioso na doença e no prognóstico da glomerulonefrite aguda. Atualmente, é mais recomendado que exista um foco infeccioso evidente, quando a cultura bacteriana é positiva, usar antibióticos ativamente, geralmente escolhendo penicilina e outros medicamentos sensíveis, o curso2semanas. Para lesões de amígdala obviamente visíveis, doença prolongada2meses ou mais, com recorrência da doença, pode-se considerar a remoção das amígdalas. Mas seu impacto no curso da glomerulonefrite aguda ainda é incerto.

　　Tratamento sintomático

　　1、Diurético: após a restrição da ingestão de água e sal, ainda haverá edema grave, até mesmo devido ao retenção de água e sódio que causam falência cardíaca, deve-se usar diuréticos. Pode-se escolher diuréticos tiazídicos, mas para GFR

　　2、Hipotensão: a hipotensão ativa e apropriada é benéfica para aumentar o fluxo sanguíneo renal, melhorar a função renal e reduzir as complicações das doenças cardiovasculares cerebrais. O uso de diuréticos pode reduzir a carga volumétrica, portanto, reduzir a pressão arterial, e também pode ser escolhido antagonista de cálcio, como络活喜, α antagonista de receptor, como prazosina, geralmente não é necessário usar inibidor da conversão enzimática, em caso de necessidade, pode ser administrado intravenosamente fenoldopam ou nitroprussiato, que pode reduzir a pressão arterial rapidamente, prevenir e tratar a encefalopatia hipertensiva.

　　3、Redução de potássio: primeiramente, deve-se controlar a ingestão de dieta rica em potássio, usar diuréticos que eliminam potássio como furosemida, corrigir a acidose com infusão de bicarbonato de sódio, fornecer glicose com insulina, tomar resinas de troca iônica oralmente, se todas as medidas mencionadas acima forem ineficazes, deve-se realizar diálise de sangue ou diálise peritoneal de emergência.

　　4、Controle de insuficiência cardíaca congestiva: pois seu ocorrer é principalmente devido ao aumento da carga volumétrica, portanto, a diurético hipotensor é a medida de eleição. Pode ser administrado sódio nitroprussiato ou fenoldopam. Em caso de necessidade, realize a diálise de sangue.