Abscesso peritoneal

　　A abscesso peritoneal é uma doença comum de doença abdominal cirúrgica, a localização de origem do abscesso peritoneal é sob o diafragma, pélvico e entre os intestinos, o abscesso peritoneal geralmente é secundário a peritonite aguda ou doenças que causam peritonite secundária, cirurgia abdominal e trauma, enquanto a infecção primária é rara. O abscesso peritoneal é dividido em abscesso subdiafragmático, abscesso pélvico e abscesso interintestinal, e suas causas e patologias são:

　　Um, abscesso subdiafragmático

　　Qualquer acumulação de pus abaixo do diafragma é chamada de abscesso subdiafragmático. O abscesso subdiafragmático é o tipo mais importante de abscesso intraabdominal. É uma complicação grave da peritonite. Quando a infecção se forma abaixo do diafragma, deve ser tratada por drenagem cirúrgica.

　　Dois, abscesso pélvico

　　A pélvis está na posição mais baixa da parede serosa, as secreções inflamatórias intraabdominais são propensas a acumular-se aqui, sendo a complicação mais comum da infecção intraabdominal.

　　Três, abscesso interintestinal

　　O pus está envolto entre os intestinos, mesentério e omentum, pode formar abscessos únicos ou múltiplos de diferentes tamanhos, devido à adesão ampla ao redor do abscesso, frequentemente acompanhada de obstrução intestinal adesiva de diferentes graus, se o abscesso perfurar para o intestino ou bexiga, então forma um fístula interna, o pus é liberado através das fezes e urina.

　　O abscesso pélvico é definido como a acumulação de pus limitada em um espaço ou local dentro do abdômen, devido à necrose e liquefação tecidual, envolvida por curvas intestinais, órgãos internos, parede abdominal, omentum ou mesentério, etc.

　　A complicação mais comum do abscesso pélvico é a infecção secundária. Após o tratamento da lesão inflamatória dos órgãos pélvicos internos ou a cirurgia de remoção do estômago e do fígado, a temperatura do paciente pode diminuir, mas aumentar novamente, o que deve ser considerado como possibilidade de infecção subdiafragmática. Os pacientes geralmente apresentam febre intermitente como sintoma principal39℃ acima e abaixo, com suores em grande quantidade, falta de apetite, fraqueza geral e sintomas tóxicos como desconforto geral.

　　Dor tontura contínua no quadrante superior direito, pode irradiar para o ombro e a parte posterior da coluna, piora durante a respiração profunda ou tosse, às vezes acompanhada de eructação. Durante o exame físico, há dor profunda e dor de pancada no quadrante superior direito ou na parte posterior, e em casos graves, pode haver inchaço cavitário da pele local.

　　As causas do abscesso pélvico são muitas, geralmente são secundárias a peritonite aguda ou a várias doenças que causam peritonite secundária. O abscesso pélvico pode ser dividido em abscesso subdiafragmático, abscesso pélvico e abscesso interintestinal, e os sintomas de abscesso em diferentes locais são diferentes:

　　1、膈下脓肿

　　Sintomas sistêmicos: A febre é um sintoma comum do abscesso subdiafragmático, manifestado por febre alta contínua, taquicardia, e língua espessa e黏稠. Em seguida, começam a aparecer fraqueza geral, debilidade, suores noturnos, aversão ao alimento, perda de peso, e exames de sangue podem mostrar uma elevação significativa no número de leucócitos, e a proporção de neutrófilos também aumenta.

　　Sintomas locais: A área onde o abscesso ocorre pode apresentar dor tontura contínua, a dor pode aumentar durante a respiração profunda. A dor geralmente está localizada abaixo da margem costal e abaixo do esterno. Se o abscesso estiver localizado abaixo do fígado e atrás, pode haver dor na região renal, às vezes a dor pode irradiar para o pescoço e o ombro. A estimulação do diafragma pelo abscesso pode causar eructação. A infecção subdiafragmática pode ser revertida pelo sistema linfático para causar reação pleural e pulmonar, resultando em sintomas como derrame pleural, tosse e dor torácica. Se o abscesso perfurar para o tórax, pode ocorrer derrame pleural. Nos últimos anos, devido ao uso excessivo de antibióticos, os sintomas locais de abscesso pélvico são muitas vezes atípicos. Em casos graves, pode haver inchaço cavitário da pele local, pele quente e aumento da temperatura. Ao respirar pelo lado afetado, a amplitude de movimento do tórax diminui, e o espaço intercostal é menos pronunciado do que o lado saudável. A margem sonora do fígado se expande e eleva. Aproximadamente25约％的患者脓腔中含有气体，可敲击出四层不同的音区。

　　2、盆腔脓肿

　　盆腔腹膜的面积较小，吸收毒素的能力较差，因此，盆腔脓肿的全身症状较轻而局部症状却相对明显。在急性腹膜炎的治疗过程中、阑尾炎穿孔或结肠、直肠术后的患者，出现体温正常后又再次升高、典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重（自觉大便排不净）、大便频繁而量少、大便混有粘液、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等等，则应考虑到盆腔脓肿的可能。腹部则多无明显的症状。直肠指检可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁可触及直肠腔内膨隆，有触痛，有时可有波动感。

　　3、肠间脓肿

　　肠间脓肿的患者多表现为化脓性感染的症状，由于感染灶相对封闭隔离，较少引起全身反应，发热症状不及上述两种腹腔脓肿明显，多为低热。但腹部的症状与体征则相对突出。患者常出现局限性的腹痛，多为隐痛，并有腹胀等不适，查体可出现腹部压痛且可触及腹部肿块。脓肿若咨询穿破进入肠管或膀胱，则形成内瘘，脓液可随大小便排除。此外，肠间脓肿还可引发机械性肠梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气、排便等梗阻症状。

　　腹腔脓肿包括膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿。引起继发性腹膜炎的各种疾病、腹部手术和外伤后均可引起本病。本病的病因复杂，是由多种因素共同作用的结果，机制治疗原发病是预防本病的关键。

　　腹腔脓肿是指腹腔内某一间隙或部位因组织坏死液化，被肠曲、内脏、腹壁，网膜或肠系膜等包裹，形成局限性脓液，需要做的化验检查有：

　　1、B超检查

　　在腹腔脓肿的诊断中具有重要的意义，可以明确脓肿的部位、大小，在B超引导下进行脓肿穿刺，动态监测时对治疗也可起到指导作用。

　　2、X光检查

　　A透视下可以发现患侧横膈运动受限，胸部X光片常显示患侧横膈升高，肋膈角模糊，或有胸腔积液，膈下有时可见占位性阴影，或有胃外的液气平面。

　　3、Exame de TC

　　A TC tem um valor extraordinário para identificar a localização, o tamanho e a relação do abscesso com os órgãos adjacentes, e também pode ser usada para guiar a punção.

　　4、Punção pélvica

　　Através da punção da localização do abscesso, o pus aspirado pode ser enviado para exames bacteriológicos e sensibilidade aos medicamentos, alcançando o efeito terapêutico e guiar o uso de medicamentos.

　　5、Punção do rétculo vaginal

　　Quando se considera abscesso pélvico em pacientes femininas com massas pélvicas, a punção do rétculo vaginal é mais precisa e menos provável de causar lesões aos órgãos pélvicos.

O que comer para abscesso pélvico?

　　1Receita alimentar para abscesso pélvico:

　　Parte da planta usada é a folha de xanthium.

　　Gosto e natureza Amargo, frio. ① "Shen Nong Ben Cao Jing": "Gosto amargo, frio." ② "Bie Lu": "Inofensivo." entra no coração, fígado, estômago e intestino; ① "Shen Nong Ben Cao Jing": entra no coração, fígado, estômago e intestino; ② "Ben Cao Quan Zhen": entra no coração, estômago e intestino. Efeito e indicação Resfriar, arrefecer o sangue, desintoxicar, clarificar os olhos, harmonizar o estômago, parar a tosse. Tratar a disenteria, icterícia, hematuria, fístula hemorrhoidalis, carbúnculo, mordida de cobra, tosse, bronquite, anorexia infantil.

　　Modo de uso e dose Interno: Decocção, suco ou pílula. Externo: Macerar o suco ou decocção para lavagem.

　　Contraindicações de uso ① "Shen Nong Ben Cao Jing": "Pessoas com frio no estômago e no intestino"

　　O tratamento chinês deve usar métodos como resfriamento da toxina, ativação da circulação do sangue, dissolução da obstrução e dissolução de aglomerados. A medicina chinesa é principalmente para o tratamento conservador de abscesso pélvico. A medicina chinesa divide o abscesso pélvico em dois tipos: o tipo de obstrução de calor e toxina e o tipo de obstrução de umidade e sujidade, usando diferentes remédios.

　　1、o tipo de obstrução de calor e toxina

　　Tratar com o resfriamento da toxina, a dissolução da obstrução e a inflamação.

　　Receita: Scutellaria baicalensis3Gengibre, Spina3Gengibre, Radix angelicae sinensis3Gengibre, Glycyrrhiza uralensis3Gengibre, Lonicera japonica Thunb9Gengibre, Radix paeoniae rubra3Gengibre, Boswellia carterii Birdw3Gengibre, Trichosanthes kirilowii Maxim3Gengibre, Citrus reticulata Blanco9Gengibre, Saposhnikovia divaricata3Gengibre, Bletilla striata3Gengibre, Ziziphus jujuba3Gengibre.

　　Se houver uma quantidade grande de leucorrhea, amarelo e malcheiroso, adicione Phellodendron amurense.10Gengibre, Coix30 g para clarificar a umidade e o calor.

　　2、o tipo de obstrução de umidade e sujidade

　　Tratar com a drenagem de umidade e o fluxo de qi, ativar a circulação do sangue e dissolver a aglomeração. Usar a mistura de dispersão de toli para adicionar ou diminuir.

　　Receita: Codonopsis pilosula15Gengibre, Astragalus membranaceus15Gengibre, Glycyrrhiza uralensis10Gengibre, Atractylodes macrocephala10Gengibre, Poria15Gengibre, Angelica sinensis10Gengibre, Radix paeoniae rubra12Gengibre, Forsythia suspense25Gengibre, Ziziphus jujuba10Gengibre, Platycodon grandiflorus10Gengibre, agulha de sândalo10Gengibre.

　　Se houver febre baixa, pode adicionar herba de cheiro-do-mar.15Gengibre10Pode combater o calor e a toxina.