Malattia da Trichinella

　　Prima di tutto, le cause della malattia

　　Trichinella spiralis ( abbreviato in Trichinella) appartiene alla phylum dei Nematoda, classe dei Nematoda, genere Trichinella. I parassiti adulti sono piccoli, con la parte anteriore più sottile, e sono di sesso diverso. La dimensione degli adulti maschi è1。4～1。6）mm×（0.04～0.05）mm；le femmine sono (3～4）mm×0.06mm, la lunghezza del corpo è1più di una volta. Il sistema digerente degli adulti include bocca, tubo faringeo, intestino e ano. Gli organi riproduttivi sono tutti di tipo tubulare, gli adulti maschi hanno testicoli, vasi seminali, cisterna di sperma e tubo eiaculatorio. Il tubo eiaculatorio e l'intestino crasso si aprono nella cloaca. La parte posteriore del corpo ha due lobi di accoppiamento a forma di orologio, i spermatozoi vengono espulsi tra i due lobi di accoppiamento, senza spina di accoppiamento.

　　Le organi riproduttivi delle femmine includono l'ovario, le ovaie, la cisterna di fecondazione e l'utero. L'utero è più lungo dell'ovario, all'interno del quale si possono vedere le cellule uovo non divise, che si sviluppano in larvi maturi vicino all'apertura vaginale. La vagina è divisa in una parte con pareti sottili e una parte con pareti spesse e più corta. L'apertura del labbro vaginale si trova all'estremità anteriore del corpo1/5qui.

　　Osservazione al microscopio elettronico a scansione dei parassiti Trichinella, i maschi e le femmine degli adulti hanno una fessura orale centrale sul vertex anteriore, da cui si estende un cono. Sui lati della bocca ci sono parti larghe e simmetriche, che appaiono come ali o farfalle, e intorno a queste ci sono anche protuberanze ellittiche. Sulla superficie esterna delle protuberanze alari ci sono12～14Una serie di piccole concavità disposte simmetricamente, potrebbero essere i fori del sensore di testa. La parte anteriore del larva è meno sviluppata rispetto all'adulto, e si estende solo da una fessura orale un cono. La superficie cutanea degli adulti e dei larvi è liscia senza microvilli o micropori, con rughe trasversali a forma di anello che formano un angolo retto con l'asse del corpo. La superficie cutanea degli adulti ha aperture delle cellule ghiandolari sottocutanee, dette pori cutanei, nella parte anteriore del corpo1/3处开始呈单列，自1/2iniziano a formare una fila singola, partendo dal/3fino alla parte posteriore l10è in doppia fila. Sopra la porzione cutanea è coperta da un cappello speciale, formato dalle secrezioni delle ghiandole sottocutanee. La superficie della larva non mostra pori. La aperture riproduttive sono impercettibili durante la fase larvale, ma ben sviluppate durante la fase adulta. Le aperture riproduttive delle femmine sono il vestibolo vaginale, che è spesso a fessura, a volte semi-circolare, i genitali esterni dei maschi mostrano un paio di appendici di accoppiamento, una protuberanza a forma di funghi, laterali a forma di Y, con due paia di papille o piccoli noduli, una coppia di dita sulla parte ventrale, una conica sulla parte dorsale. Entrambi i sessi e le larve hanno un ano, i maschi non hanno ano, l'apertura dell'ano del corpo copre la funzione dell'ano. La dimensione delle larve è circa6μm×

　　μm.5～6La Trichinella adulta e larvale si nutre nello stesso ospite, ma non può svilupparsi da larva a adulto nello stesso ospite, è necessario cambiare ospite. Gli esseri umani, maiali, gatti, cani, topi e altri mammiferi sono suscettibili di infezione. Le femmine di Trichinella che si nutrono nell'intestino del maiale producono larve, attraverso il sistema circolatorio sanguigno raggiungono i muscoli scheletrici per formare cisti. Gli esseri umani si infettano mangiando carne di maiale cruda contenente cisti di larve. Dopo aver raggiunto il nuovo ospite, le cisti vengono digerite dallo stomaco, le larve vengono liberate nel duodeno, si nutrono nel duodeno, nel tenue e nel cieco, si nutrono del mucoso intestinale, attraverso4giorni,1～2volte dopo la prima muta, diventano adulti. Dopo la fecondazione, le femmine muoiono e vengono espulse attraverso l'intestino, mentre le femmine continuano a crescere e si spingono più profondamente nel mucoso intestinale, iniziando a produrre larve. La durata della vita delle femmine può raggiungere1500～2mesi, ogni femmina può produrre larve8～25000. Le poche larve che si trovano sulla superficie del mucoso intestinale vengono espulse fuori dal corpo attraverso l'intestino, mentre la maggior parte delle larve nel mucoso passano attraverso i vasi linfatici o le vene piccole nel sistema circolatorio sanguigno per raggiungere tutti gli organi e tessuti del corpo e le cavità corporali, ma solo quelle che raggiungono i muscoli scheletrici possono svilupparsi in cisti. Il tempo delle larve nel sistema circolatorio sanguigno è di9giorni, i primi possono comparire entro1～2mesi. In un giorno, possono raggiungere i muscoli scheletrici. A causa della continua emissione di larve dalle femmine, le larve che entrano nel muscolo scheletrico in successione possono continuare a crescere

　　le larve raggiungono i muscoli scheletrici, penetrano le microvascolari, con il passare del tempo, continuano a crescere fino a1mm di dimensioni, si verifica la differenziazione sessuale. A causa dello stimolo dei loro metaboliti, le fibre muscolari vicine gradualmente avvolgono le larve, circa1mesi per formare cisti a forma di fuso, dopo7～8settimane per maturare. La dimensione delle cisti è circa（0.25～0.5）mm×（0.21～0.42mm, dopo essere passati attraverso6mesi dopo aver iniziato a calcificarsi dalle estremità, le larve all'interno delle cisti muoiono, a volte possono sopravvivere3～5anni. Le cisti di larve di Trichinella sono resistenti negli muscoli scheletrici,-12°C possono sopravvivere57giorni, sopravvivono nel carne in decomposizione2～3mesi.7A 0°C possono uccidere le cisti larvali, ma le larve nel muscolo profondo possono mantenere la vitalità, quindi se il tempo di cottura o di cottura a vapore è insufficiente, è possibile ammalarsi dopo aver mangiato.

　　Meccanismo di insorgenza della malattia

　　L'insorgenza di questa malattia è legata all'abitudine di mangiare carne di maiale cruda, ma non è correlata all'età, al sesso, alla professione e alla stagione. La frequenza e la gravità dell'insorgenza sono correlate alla gravità dell'infezione. Se il numero di cisti contenenti larve vive ingerite è elevato fino a5c/kg di peso corporeo può causare la morte, ma ci sono anche rapporti che indicano biopsie contenenti larvi75c/g di muscoli, che guariscono clinicamente senza trattamenti speciali. Le lesioni variano a seconda del numero di larvi che entrano nel corpo, della loro fase di sviluppo e della reazione del corpo all'infezione da Trichinella. Le persone che hanno avuto un'infezione in passato hanno una reazione più lieve; se il numero di larvi è alto, ci sono iperemia, edema, emorragia e ulcere superficiali nel tessuto mucoso intestinale del sito di invasione e del sito di parassitismo, quindi ci sono molti sintomi gastrointestinali all'inizio. Durante la fase di migrazione dei larvi, ci sono reazioni infiammatorie nei punti attraversati, come endocardite e pericardite acuta, infiammazione sistemica delle vene e edema. Nei polmoni si verificano emorragie polmonari focali o generalizzate, edema polmonare, polmonite bronchiale e emotorace pleurico. L'involvimento del sistema nervoso centrale può causare cambiamenti di meningite non suppurativa e aumento della pressione intracranica, con larvi occasionali nel liquor spinale. Nei muscoli cardiaci sono stati trovati solo raramente larvi, e possono esserci accumulo di liquido pericardico o larvi. Il miocardio e l'endocardio presentano edema e iperemia, fratture focali e necrosi del miocardio, infiltrazione di linfociti, eosinofili e neutrofili, chiaramente causati dall'effetto tossico del passaggio del larva e dalla reazione allergica. Quando i larvi entrano in gran quantità nei muscoli scheletrici, a causa dei tossini del parassita e dei loro metaboliti e della rottura delle fibre muscolari, possono verificarsi miocardite tossica, alterazioni lipidiche nei cellule epatiche e edema cellulare renale.

　　I larvi e le ciste nei muscoli scheletrici sono più comuni nei muscoli linguale, faringe, cervicale, pettorale, addominale, diaframma e intercostale. Poiché queste sono muscoli che si muovono frequentemente e hanno un flusso sanguigno ricco, i larvi che entrano sono più numerosi. La bassa concentrazione di glicogeno muscolare favorisce la formazione delle ciste. A causa della stimolazione dei larvi e dei loro prodotti metabolici, attorno al corpo del parassita si verificano infiammazione interstiziale, degenerazione delle fibre muscolari, e i larvi si arrotolano gradualmente, formando infine le ciste. Le ciste sono a forma di fusolo, con l'asse lungo parallelo alle fibre muscolari. Di solito c'è solo un larva in una ciste, raramente ci sono più di una.2～3Una o più. Le cellule muscolari intorno al ciste presentano infiltrazione di cellule infiammatorie. Con il passare del tempo, le fibre muscolari si atrofiano, e la reazione infiammatoria si riduce. Con la calcificazione del ciste, i larvi muoiono, lasciando alcune reazioni estranee.

　　I larvi si trovano raramente nel miocardio. Alcuni ritengono che il miocardio abbia una resistenza alta, non adatto per la sopravvivenza dei larvi e che ritorni nel circolo sanguigno; o che la membrana miocardica è debole, non in grado di confinare i larvi all'interno delle fibre muscolari; anche alcuni ritengono che il miocardio si contrae continuamente, impedendo ai larvi di fermarsi.

　　Oltre alle lesioni degli organi e tessuti principali menzionati, i larvi sono occasionalmente trovati nella retina, nel pancreas, nel fegato, nei reni, nel placenta, nelle mammelle, nel latte, nel bile, nel midollo osseo, nei linfonodi, nel liquor spinale, causando danni e sintomi corrispondenti.

　　I pazienti gravemente infetti presentano anche l'involvimento del polmone, del miocardio e del sistema nervoso centrale, causando emorragie polmonari focali (o generalizzate), edema polmonare, polmonite bronchiale e persino accumulo di liquido pleurico; infiammazione e edema del miocardio e dell'endocardio, infiammazione interstiziale e necrosi miocardica, persino accumulo di liquido pericardico; meningite e idrocefalo non suppurativo e aumento della pressione intracranica. La conta dei granulociti eosinofili è spesso significativamente aumentata (eccetto nei casi estremamente gravi). A causa dei tossini del parassita e dei suoi metaboliti e della rottura delle fibre muscolari, possono verificarsi miocardite tossica, alterazioni lipidiche nei cellule epatiche e edema renale cellulare.

　　il periodo di incubazione è2～46giorni, la maggior parte dei pazienti muore in14giorni al massimo, in base allo stadio di sviluppo dei larvi nel corpo, al sito di invasione e alla gravità delle lesioni, i sintomi clinici possono essere classificati in periodo di invasione dell'intestino tenue, periodo di migrazione dei larvi e periodo di formazione delle cisti, ma non sono necessariamente regolari tra le fasi, né ci sono limiti chiari, la gravità dei sintomi dipende dal sito di invasione degli organi e dal grado di infezione, i pazienti con infezione lieve possono essere asintomatici o avere sintomi gastrointestinali lievi e dolore muscolare, i pazienti con infezione grave possono avere sintomi complessi e vari, persino3～7settimane possono morire.

　　1periodo di invasione dell'intestino tenue:è in fase precoce, dalla infezione all'insediamento dei larvi nell'intestino tenue come vermi adulti, a causa dei larvi e degli adulti che si insediano nel tessuto mucoso dell'intestino, si nutrono delle villose intestinali, causando iperemia, edema, emorragia e ulcere superficiali, quindi si verificano sintomi gastrointestinali precoci, circa metà dei pazienti ha nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, costipazione, anорексia e altri sintomi, circa1settimane circa si attenua, ma la maggior parte continua a sentirsi stanca, ipertermia e febbre bassa.

　　2、periodo di migrazione dei larvi:è in fase acuta, principalmente dovuta a reazioni infiammatorie durante la migrazione dei larvi, come endocardite acuta, vasculite sistemica, edema, dolore muscolare e febbre, la febbre spesso compare dopo l'infezione1settimane, con febbre irregolare o persistente, la temperatura一般在38～40℃，può anche raggiungere4l℃，la febbre può persistere2settimane fino a2mesi o più, spesso accompagnati da mal di testa, sudorazione e vari eritemi allergici, nel periodo di migrazione dei larvi possono comparire orticaria o macchioline, i cisti muscolari possono formare fibrosi o calcificazione e formare noduli, il dolore muscolare è spesso causato dalla presenza dei larvi nei muscoli scheletrici, edema e rigidità muscolare, con dolore palpabile, spesso generalizzato, ma più grave nei muscoli gastrocnemiali, anche con lieve toccamento può essere insopportabile, quasi in uno stato di paralisi, nei casi gravi possono comparire difficoltà nella masticazione, deglutizione e parlamento, voce rauca, dolore durante la respirazione e il movimento degli occhi, il dolore muscolare può persistere3～4settimane fino a2mesi.

　　edema si verifica prima sui palpebre, viso e regione temporale, nei casi gravi può coinvolgere l'intero corpo, le estremità e il tronco, persino l'accumulo di fluido pleurico, ascite e accumulo di fluido nel pericardio, l'edema è spesso nel decorso1settimane circa, persistono2～4settimane, i sintomi respiratori sono più comuni dopo l'infezione2settimane, con tosse intermittente, più grave di notte, spesso secca o con muco bianco e schiumoso, occasionalmente con tracce di sangue, nei casi gravi possono comparire dolore toracico, ronchi al fondo polmonare, la radiografia toracica mostra ingrandimento dell'ombra polmonare del atrio e infiltrazione variabile della sostanza polmonare, in casi gravi possono comparire sintomi cardiaci e del sistema nervoso, aritmie, rumori di insufficienza a livello dell'apice del cuore, ruggito pericardico o accumulo di fluido nel pericardio, insufficienza cardiaca, asma cardiaca e coma, convulsioni e altri sintomi, la insufficienza respiratoria e cardiaca è spesso una的重要原因 di morte.

　　Altri sintomi includono edema della congiuntiva e della sclera, iperemia, emorragia, sfocamento della vista o diplopia, circa2/3alcuni casi hanno emorragie sotto le unghie delle dita (dei piedi), alcuni casi hanno linfonodi evidenti, i ghiandole salivari possono essere gonfie e dolenti, gli organi interni o le estremità possono avere trombosi, ci possono essere emboli polmonari, peritonite e altre complicazioni, alcuni casi hanno un aumento temporaneo del fegato.

　　3、fase di formazione delle cisti:è la fase di recupero, con la formazione delle cisti nei muscoli, la scomparsa dell'infiammazione acuta, i sintomi sistemici come la febbre, l'edema e il dolore muscolare si riducono gradualmente, i pazienti perdono significativamente peso, sono deboli, il dolore muscolare e le cicatrici possono persistere per diversi mesi, alla fine i sintomi scompaiono completamente a causa della calcificazione delle pareti delle cisti e della morte dei larvi, nei casi gravi la malattia è in uno stato di cachessia, può morire a causa di debolezza, sindrome tossica o miocardite.

　　Storia clinica e manifestazioni cliniche tipiche, durante la fase acuta, l'esame di laboratorio mostra un aumento dei granulociti eosinofili nel sangue periferico, che può durare diversi mesi, test cutanei, test di immunofluorescenza, test di immunosorbimento enzimatico e test di agglutinazione di mucoproteine sono positivi, dopo l'infezione2～4settimana appare una reazione positiva, per ulteriore diagnosi è necessario trovare larvi di Trichinella nella biopsia muscolare.

　　1、dati epidemiologici:Nella zona endemica, prima della malattia, c'è una storia di consumo di carne di maiale cruda o semi-cotta o carne di altri animali e prodotti a base di carne, o ci sono casi di malattia collettiva, che fornisce una importante线索 per la diagnosi della malattia.

　　2、manifestazioni cliniche:Prima ci sono sintomi gastrointestinali, poi febbre, edema, dolore muscolare e aumento significativo dei granulociti eosinofili, chiaramente sospetti di questa malattia, è necessario fare ulteriori esami micologici.

　　3、ispezione micologica:Usare spesso la biopsia muscolare per trovare larvi o fare esami immunologici sierici, se si trova un risultato positivo può essere diagnosticato.

　　1、rafforzare l'educazione sanitaria, non mangiare crudo o carne di maiale non cotta.

　　2、migliorare il metodo di allevamento del maiale, costruire razionalmente il recinto del maiale, promuovere l'allevamento in recinto, isolare i maiali malati, non usare carne tritata e viscere contenenti Trichinella per alimentare i maiali, il foraggio dovrebbe essere riscaldato almeno55℃ sopra, per prevenire l'infezione del maiale. Trattamento di fermentazione del cumulo di feci di maiale.

　　3、uccidere i topi: i ratti sono il parassita conservatore della malattia, fare del tuo meglio per uccidere i ratti, non permettere che contaminino il cibo e il cibo per maiali.

　　4、rafforzare la sorveglianza igienica del maiale, il maiale non autorizzato per l'uso alimentare non può essere messo in vendita, in particolare il maiale venduto individualmente dovrebbe essere sorvegliato strettamente. Il maiale nel macello deve essere esaminato in modo dettagliato. Se il maiale viene-15℃ refrigerato al di sotto20 giorni o-18℃ refrigerato24h, renderlo inoffensivo.

　　1、esame del sangue:Durante la fase attiva della malattia, ci sono anemia moderata e aumento dei globuli bianchi, con un totale di (10～20）×109/L, le granulociti eosinofili aumentano significativamente, con la malattia3～4settimana è il valore più alto; può raggiungere80％～90％, può continuare per più di sei mesi; nelle infezioni gravi, con bassa funzione immunitaria o infezione batterica connessa, non può aumentare.

　　2、ispezione micologica:Se ci sono residui di carne rimasti, è necessario prelevare campioni per esaminare le cisti, o centrifugare dopo la digestione con pepsina, prelevare il sedimento per colorazione con metilene blu e ispezione al microscopio, cercare larvi, o dare la carne rimasta agli animali (ratto),2～3Dopo qualche giorno di esame dei larvi intestinali, se si trova il larva di Trichinella, può essere diagnosticato, se è già in fase di malattia.10Dopo qualche giorno, è possibile effettuare biopsie muscolari, spesso si prelevano biopsie dei muscoli tricipiti o gastrocnemio, con una alta percentuale di positività.

　　Nella fase iniziale della diarrea, i larvi possono essere trovati nelle feci, durante la migrazione, occasionalmente nei fluidi ematici centrifugati, latte, liquido pericardico e liquor spinale.

　　3、免疫学检查：

　　（1）皮内试验：用旋毛虫幼虫浸出液抗原（1∶2000～1∶10000）取0。1ml，皮内注射后15～20min，皮丘〉1cm，红晕直径〉2cm；而对照用0。1％硫柳汞0。1ml，在另一侧前臂皮内注射为阴性反应时即判定皮试为阳性，此法有较高灵敏性与特异性，方法简单，很快获结果。

　　（2）血清学检查：用旋毛虫可溶性抗原检测患者血清的特异性抗体有助于诊断，可用玻片凝集法，乳胶凝集试验，补体结合试验，对流免疫电泳，间接免疫荧光抗体试验和酶联免疫吸附试验等检测患者血清抗体，以后两者的敏感性与特异性较好，如恢复期血清抗体较急性期增加4倍以上，更有诊断意义。

　　旋毛虫患者治疗后其血清抗体可存在较长时间，故抗体阳性不能区别现症患者与既往感染而治愈者，近年来中国采用单抗与多抗双抗体夹心法ELISA检测患者血清循环抗原，其阳性率为67。7％（21/31）与72。2％（26/36），而50名正常人和142例其他九种寄生虫病患者均为阴性，20例囊虫病患者中仅1例（5％）为阳性，血清循环抗原阳性结果提示体内有活虫寄生，故可用作诊断又可考核疗效。

　　（3）其他：肌肉活检找到旋毛幼虫，尿常规检查可有蛋白尿及颗粒或蜡样管型和红细胞，在病程3～4周时球蛋白增高而白蛋白降低，甚至比例倒置，免疫球蛋白IgE显著升高。

　　可相应作X线，B超，心电图等检查。

　　1、不生食或半生食猪肉及其他动物肉类和制成品（如腊肠），提倡生、熟食品刀砧分开，防止生肉屑污染餐具。

　　2、加强肉类检疫：

　　认真贯彻肉品卫生检查制度，加强食品卫生管理，不准未经检疫的猪肉上市和销售，感染旋毛虫的猪肉要坚决销毁，这是预防工作中的重要环节。

　　3、改善养猪方法：

　　猪不要任意放养，应当圈养，管好粪便，保持猪舍清洁卫生。饲料应加热处理，以防猪吃到含有旋毛虫的肉屑。此外，洗肉水或刷锅水拌以草料喂饲牛、羊、马等草食性家畜时，亦应加热处理，否则牛、羊、马等亦可感染旋毛虫。

　　4、消灭保虫宿主结合卫生运动，消灭本病保虫宿主鼠类、野犬及其他野生动物等以减少传染源。

　　一、治疗

　　1、一般治疗急性期卧床休息，高蛋白营养饮食，补液，注意水、电解质平衡，必要时可给解热、止痛药等对症治疗。如在疾病潜伏期可给予硫酸镁导泻，每天1～2次，有助于成虫和幼虫从肠腔内排出，减少侵袭机会。

　　2、病原治疗：

　　（1）Albendazole: è il farmaco di scelta per la trattamento della malattia, efficace, ha un'azione insetticida su tutte le fasi di Trichinella spiralis, con effetti collaterali lievi. La dose è20mg/（kg·d），adulti500mg/volta,3volta/d, durata del trattamento5giorni. In caso di tossicosi grave, può essere aggiunto prednisone10mg/volta,3volta/giorni. In caso di tossicosi grave, può essere aggiunto prednisone2giorni iniziano a manifestarsi lievi reazioni ai farmaci, come dolore muscolare aggravato, disagio gastrico o dolore nascosto, vertigini, prurito cutaneo ecc., che non influenzano il trattamento.

　　（2）Tebendazole: è il farmaco di scelta per la trattamento della malattia, efficace, ha un'azione insetticida su tutte le fasi di Trichinella spiralis, con effetti collaterali lievi. La dose è22mg/（kg·d），adulti600mg/volta,1volta/6h, durata del trattamento2settimane. A intervalli di2mesi per ripetere un ciclo di trattamento. Alcuni possono sviluppare sintomi di Reye-Reazione di Herxheimer. I pazienti gravi possono iniziare la terapia con200mg/d, diviso3volta per via orale, poi400～600mg/d, durata del trattamento10giorni o più a lungo.

　　（3）Thiacetazol: ha un'azione antiparassitaria a largo spettro, ha un'efficacia buona contro la forma immatura, gli adulti e la forma migratoria e la forma cistica dei larvi di Trichinella spiralis. La dose è25～50mg/（kg·d），diviso3volta iniezione, durata del trattamento5～7giorni, efficace per i casi precoci, ma non per i pazienti gravi (stimato il numero di parassiti infettati1500～11500 giorni) dopo l'infezione4giorni di trattamento, non può prevenire l'insorgenza dei sintomi, ma può ridurre i sintomi, apparire più tardi. Dopo più somministrazioni possono verificarsi vertigini, mal di testa, nausea, vomito, eruzioni cutanee ecc. La frequenza di eventi avversi è alta e ora è usato meno frequentemente.

　　（4）Flubendazole:200mg,1volta/d, poi400～600mg/d, la durata del trattamento almeno10giorni.

　　3e il trattamento sintomatico per i pazienti gravi, contemporaneamente all'uso dei farmaci antipatogeni, possono essere utilizzati corticosteroidi surrenalici, che hanno un'azione antinfiammatoria non specifica, antipiretica e antiallergica, con l'effetto di alleviare il dolore muscolare e mitigare i sintomi tossici. Generalmente si preferisce l'idrocortisone100mg iniezione endovenosa o prednisone10mg/volta,3volta/d orale, il farmaco3～5giorni. Recentemente, qualcuno ha applicato il metodo di rimozione del plasma per trattare4I pazienti con trichinellosi grave hanno migliorato significativamente i sintomi clinici e non sono stati trovati complicazioni.

　　Secondo, prognosi

　　Principalmente determinato dal grado di infezione e dalla reazione individuale. I pazienti con infezione lieve e moderata hanno una buona prognosi, mentre i pazienti con infezione grave spesso muoiono per shock tossico, insufficienza cardiaca, meningite, polmonite, embolia polmonare e altre complicazioni. La mortalità è 0～30％， di solito5％～6％. Se riescono a superare1～4La fase acuta della settimana, la prognosi è buona. I pazienti con lesioni cerebrali possono riprendersi o lasciare la paralisi della metà del corpo o l'epilessia e altri sintomi residuali.