Trichinose

　　1. Ursachen der Erkrankung

　　Der Spulwurm (kurz: Spulwurm) gehört zur Klasse der Nematoden, Ordnung der Nematoden, Gattung der Spulwürmer. Die adulten Würmer sind klein, der Vorderende ist dünn, und es gibt männliche und weibliche Tiere. Die Größe der Männchen ist1。4～1。6）mm × (0,04～0,05）mm; die Weibchen sind3～4）mm × 0,06mm, und seine Körperlänge ist1Mal so groß. Der Verdauungstrakt der Erwachsenen umfasst Mund, Speiseröhre, Darm und After. Die Fortpflanzungsorgane sind alle einstreifig, der Mann hat Hoden, Samenleiter, Samenbehälter und Ejakulationskanal. Der Ejakulationskanal und der After öffnen sich in den Anus. Am hinteren Ende des Körpers gibt es zwei klopfenartige Geschlechtsflügel, die Spermien werden zwischen den Geschlechtsflügeln ausgestoßen, es gibt keine Kopulationsdornen.

　　Die Fortpflanzungsorgane der Weibchen umfassen Eierstöcke, Eileiter, Spermienbehälter und Gebärmutter. Die Gebärmutter ist länger als die Eierstöcke, in der können ungeteilte Eizellen gesehen werden, die nahe dem vaginalen Öffnung bereits zu reifen Larven entwickelt haben. Die Vagina ist in einen dünnwandigen Teil und einen kürzeren, dickeren Teil unterteilt. Die Vaginalöffnung liegt am Vorderende des Wurmes.1/5。

　　Die Scanning Electronenmikroskopie der adulten und larvalen Trichinella, die weiblichen und männlichen adulten Tieren im Vorderende der Krone gibt es eine rissförmige Öffnung in der Mitte, aus der ein keulenförmiger Stachel nach außen ragt. Um den Mund gibt es symmetrische breite aufgeblähte Bereiche, die wie Flügel oder Schmetterling geformt sind, und um den Mund gibt es auch eine elliptische Protrusion. Auf der äußeren Haut der aufgeblähten Bereiche gibt es12～14Eine symmetrisch angeordnete kleine Vertiefung, möglicherweise ein Loch des Kopfempfinders. Der Vorderende des Larvens ist weniger entwickelt als der des Erwachsenen, nur ein keulenförmiger Stachel aus einem Rissförmigen Mund herausgetrieben. Die Haut der Erwachsenen und Larven ist glatt und hat keine Mikrovorwölbungen oder Mikroöfen, mit kreisrunden Querrillen, die einen rechten Winkel zum Körperachsen bilden. Auf der Haut der Erwachsenen gibt es Öffnungen der unterkutane Drüsenzellen, also Hautporen, im Vorderende des Körpers.1/3beginnt einzeln zu werden, von1/2bis zur Rückseite/3sind in zwei Reihen angeordnet. Über der Hautporen wird eine spezielle Kappenartige Struktur abgedeckt, die aus den Subkutanen Drüsen分泌物形成. Die Larven zeigen keine Hautporen. Der Geschlechtsausgang ist in der Larvenphase nicht明显, in der Erwachsenenphase gut entwickelt. Der Geschlechtsausgang der Weibchen ist die Votum, oft in Form von Rissen, manchmal halbrund, das externe Genitalorgan der Männchen zeigt ein Paar Kopulationsapparat, ein Pilzartiges Fortsatz, seitlich Y-förmig, innen mit zwei Paaren Papillen oder kleinen Knötchen, die vorderen sind fingerförmig, die hinteren konusförmig. Beide Enden der Weibchen und Larven haben einen After, die Männchen haben keinen After, die Öffnung des Anus起着After的作用。Larvengröße beträgt etwa100μm×6μm.

　　Die erwachsenen und larvalen Trichinen parasitieren im selben Wirt, können aber nicht im selben Wirt von Larven zu Erwachsenen entwickeln, es muss ein anderer Wirt gewechselt werden. Menschen und Säugetiere wie Schweine, Katzen, Hunde und Ratten sind leicht infizierbar. Die Weibchen der Trichinen im Darm der Schweine produzieren Larven, die durch den Blutkreislauf in den Skelettmuskel gelangen und zu Kapseln werden. Menschen infizieren sich durch den Verzehr von rohem Schweinefleisch mit Larvenkapseln. Nachdem die Kapseln in den neuen Wirt gelangen, werden sie durch den Magensaft verdaut und die Larven treten im Zwölffingerdarm aus, parasitieren im Zwölffingerdarm, Dünndarm und Ileum, ernähren sich von der Darmschleimhaut und5～6Tagen betragen4mal häuten und zu Erwachsenen werden. Nach der Paarung sterben die Männchen und werden aus dem Darmlumen nach außen abgegeben. Die Weibchen wachsen weiter und dringen tief in die Darmschleimhaut ein, beginnen, Larven zu produzieren. Das Lebensalter der Weibchen kann1～2Monaten, jede Weibchen kann1500～2000 Larven. Einige wenige Larven, die auf der Oberfläche des Darmschleims produziert werden, werden aus dem Darmlumen nach außen abgegeben, und die meisten Larven im Schleim werden über Lymphgefäße oder kleine Venen durch den Blutkreislauf zu den verschiedenen Organen und Geweben sowie Kavitäten des Körpers transportiert, aber nur diejenigen, die in den Skelettmuskel gelangen, können zu Kapseln entwickeln. Die Zeit der Larven im Blutkreislauf beträgt nach der Infektion8～25Tagen am häufigsten, die frühen bereits nach9Tagen kann es in den Skelettmuskel gelangen. Wegen der kontinuierlichen Abgabe von Larven durch die Weibchen können auch die nachfolgenden Larven, die in den Skelettmuskel gelangen, fortlaufend1～2Monaten lang. In

　　Larven erreichen nach dem Eintreffen im Skelettmuskel die Kapillaren, mit der Zeit wachsen sie weiter bis1mm groß, erscheint die geschlechtliche Differenzierung. Wegen der Reizung der Metaboliten der Umgebung, umgeben die umliegenden Muskelfasern allmählich die Larven, etwa1Monaten bilden sich flache Kapseln, durch7～8Woche reif werden. Die Größe der Eierkapsel beträgt etwa (0。25～0。5）mm×（0。21～0。42）mm, durch6Monaten beginnen, von beiden Enden zu calcifizieren, und die Larven im Kapselinneren sterben daraufhin ab, manchmal können sie überleben3～5Jahren. Die reife Eierkapsel tritt in den neuen Wirt ein und wiederholt ihren Lebenszyklus. Die Eierkapsel der Trichinella-Larven ist in den Skelettmuskeln stark widerstandsfähig-12℃ überlebt57Tagen, überlebt sie in faulendem Fleisch2～3Monaten.7Bei 0°C können die Eier abgetötet werden, aber die Larven in den tiefen Muskeln können noch aktiv bleiben, daher ist die Kochzeit und der Dampfzeit nicht ausreichend, und es kann auch nach dem Verzehr eine Erkrankung auftreten.

　　Zwei, Pathogenese

　　Die Krankheit tritt in Verbindung mit dem Verzehr von rohem Schweinefleisch auf und hat nichts mit Alter, Geschlecht, Beruf und Jahreszeit zu tun. Die Häufigkeit und Schwere der Erkrankung hängt von der Infektionsdosis ab. Wenn die aufgenommene Anzahl der Eier mit lebenden Larven so hoch ist, dass5Stück/kg Körpergewicht töten, aber es gibt auch Berichte, dass Biopsien mit Larven75Stück/g Muskeln, ohne jede spezielle Behandlung klinisch geheilt. Die Erkrankung variiert mit der Anzahl der in den Körper eintretenden Larven, ihrem Entwicklungsstadium und der Reaktion des Körpers auf den Spulwurm. Die Reaktion derjenigen, die einmal infiziert waren, ist leichter; wenn viele Würmer hereintreten, gibt es an den Eindringstellen und im Wirtsortale der Darmschleimhaut Hyperämie, Ödem, Blutung und Oberflächenerosion, daher gibt es in der Anfangsphase viele gastrointestinale Symptome. Während der Wanderungsphase der Larven gibt es entzündliche Reaktionen am Weg, wie akute Endokarditis und Perikarditis, systemische Vasculitis und Ödem. In der Lunge treten punktförmige oder diffuse Lungenblutungen, Lungenödem, Bronchopneumonie und pleurische Blutungen auf. Bei Beteiligung des zentralen Nervensystems gibt es Veränderungen der nicht suppurativen Meningoenzephalitis und intrakranieller Druckanstieg, gelegentlich gibt es Larven im Cerebrospinalflüssigkeit. In der Myokard finden sich nur gelegentlich Larven, es gibt Perikarderguss oder Larven. Das Myokard und das Endokard sind geschwollen und erweitert, es gibt punktförmige Risse und Nekrose im Myokard, und es gibt Infiltrationen von Lymphozyten, eosinophilen Granulozyten und Neutrophilen, was offensichtlich durch die toxische Wirkung und die allergische Reaktion der Larven bei der Durchquerung verursacht wird. Wenn viele Larven in die Faser des Skelettmuskels eindringen, können durch die toxischen Substanzen des Wirtskörpers, seiner Metaboliten und der Zerstörung der Muskelfaser Symptome wie toxische Myokarditis, fettige Degeneration der Leberzellen und Trübung und Schwellung der Nierenzellen auftreten.

　　Die Larven und Kapseln in den Skelettmuskeln sind hauptsächlich in der Zunge, im Halsmuskel, im Halsmuskel, im Brustmuskeln, im Bauchmuskel, im Brustfaltenmuskel und im Rippenmuskel. Da diese Muskeln häufig aktiv sind und reichlich Blut fließt, gelangen mehr Larven herein. Ein niedrigerer Gehalt an Muskelglykogen fördert die Bildung der Kapsel. Aufgrund der Reizung durch die Larven und ihre Metaboliten gibt es um die Würmer interstitielle Myositis und Myofibrillen-Degeneration, die Würmer krümmen sich allmählich und bilden schließlich eine Kapsel. Die Kapsel ist spindelförmig und parallel zur Muskelfaser. Normalerweise nur eine Larve in einer Kapsel, selten mehr.2～3Ein oder mehr. Die Muskelfasern um den Kapsel sind von Entzündungszellen infiltriert. Mit der Zeit atrophieren die Muskelfasern, die Entzündungsreaktion nimmt ab. Mit der Kalkification der Kapsel stirbt die Larve, und es bleiben einige Fremdkörperreaktionen zurück.

　　Larven werden selten im Myokard gefunden. Einige Menschen glauben, dass das Myokard eine höhere Resistenz hat und für die Überleben der Larven ungeeignet ist, und sie kehren in den Blutkreislauf zurück; oder dass die Myokardmembran dünn ist und die Larven nicht in den Muskelfibrillen eingeschränkt werden können; auch gibt es die Ansicht, dass das Myokard ständig kontrahiert, so dass die Larven nicht bleiben können.

　　Neben den genannten Erkrankungen und Organveränderungen können Larven gelegentlich in der Retina, dem Pankreas, der Leber, den Nieren, der Plazenta, den Brustdrüsen, der Milch, der Galle, dem Knochenmark, den Lymphknoten und dem Cerebrospinalflüssigkeit vorkommen, was zu entsprechenden Schäden und Symptomen führt.

　　Schwere Infizierte sind auch die Lunge, das Myokard und das zentrale Nervensystem betroffen, was zu punktförmigen (oder diffusen) Lungenblutungen, Lungenödem, Bronchopneumonie und sogar Pleuraerguss führt; das Myokard und die Endokarditis sind erweitert, geschwollen und interstitielle Entzündungen auftreten können, bis hin zu Myokardnekrose und Perikarderguss; nicht suppurative Meningoenzephalitis und intrakranieller Druckanstieg und so weiter. Die eosinophilen Blutkörperchen erhöhen sich häufig (außer in schweren Fällen). Aufgrund der toxischen Substanzen, die durch den Wirtskörpertoxin und seine Metaboliten sowie die Zerstörung der Muskelfaser erzeugt werden, können Symptome wie toxische Myokarditis, fettige Degeneration der Leberzellen und Trübung und Schwellung der Nierenzellen auftreten.

　　Inkubationszeitraum beträgt2～46Tagen, die meisten in14Tagen, abhängig von der Entwicklungsstufe der Larven im Körper, dem invasiven Bereich und dem Schweregrad der Läsionen, können die klinischen Manifestationen in das Stadium der Dünndarminvasion, das Stadium der Larvenwanderung und das Stadium der Kapselbildung unterteilt werden, aber die Stadien sind nicht unbedingt regelmäßig und haben keine klare Grenzen, die Schwere der Symptome hängt von der Invasion des Wurms in die Organe und den Bereich sowie der Infektionsdosis ab, leichte Infektionen können ohne Symptome oder mit leichten gastrointestinalen Symptomen und Muskelbeschwerden sein, schwere Infektionen können komplexe und vielfältige klinische Manifestationen haben, sogar3～7Woche sterben.

　　1、Dünndarminvasionsstadium：wird zur frühen Phase gezählt, von der Infektion bis zur Entwicklung der Larven im Dünndarm zu adulten Würmern, da die Larven und adulten Würmer in die Darmschleimhaut eindringen und die Darmschleimhaut durch die Nahrungsaufnahme der Darmschleimhautvilli reizen, zu Hyperämie, Ödemen, Blutungen und oberflächlichen Ulzera führen, daher treten in der frühen Phase gastrointestinale Symptome auf, etwa die Hälfte der Patienten haben Übelkeit, Erbrechen, Diarrhö, Bauchschmerzen, Verstopfung, Appetitlosigkeit usw., etwa1Woche um, aber die meisten fühlen sich immer noch müde, frieren und haben Fieber.

　　2、Larvenwanderungsstadium：wird zur akuten Phase, hauptsächlich durch die entzündliche Reaktion während des Wanderungsprozesses der Larven verursacht, wie akute Endokarditis, systemische Vasculitis, Ödeme, Muskelbeschwerden und Fieber sind die Hauptmerkmale, das Fieber tritt oft nach der Infektion auf1Woche, unregelmäßig oder remittierend, die Temperatur liegt im Allgemeinen38～40℃ erreichen, auch4l℃ Hitze, die Hitze kann anhalten2Woche bis2Monat oder länger, oft mit Kopfschmerzen, Schweiß und verschiedenen allergischen Hautausschlägen, im Wanderungsstadium der Larven können Quaddeln oder maculopapuläre Hautausschläge auftreten, die Kapseln in den Muskeln können fibrosiert oder calcifiziert werden und Knoten bilden, Muskelbeschwerden treten oft auf, wenn die Larven die Skelettmuskulatur erreichen und Kapseln bilden, Schwellung und hardness Gefühl, mit deutlicher Berührungsschmerz, oft systemisch, aber am schwersten im Wadenmuskel, leichtes Berühren kann unermessliche Schmerzen verursachen, fast in einem Lähmungszustand, schwerere Fälle können auch Schwierigkeiten beim Kauen, Schlucken und Sprechen haben, heiserer Klang, Schmerzen beim Atmen und Augenbewegungen, Muskelbeschwerden können anhalten3～4Woche bis2Monat oder länger.

　　Ödeme treten zuerst an den Lidern, dem Gesicht und dem Tempus auf, bei schweren Fällen können sie den Körper umfassen, die Extremitäten und den Rumpf, bis hin zu Pleuraergüssen, Aszites und Perikarderguss, Ödeme treten in der Regel während der Krankheitsdauer1Woche um2～4Woche2Woche, es gibt intermittierende Husten, schwerer in der Nacht, meist trockener Husten oder weißer Schaum痰, gelegentlich mit Blutstreifen, bei schweren Fällen gibt es Brustschmerzen, Rasselgeräusche am Brustboden, die Thoraxuntersuchung zeigt eine erweiterte und variable Lungenparenchym-Infiltration am Brustkreuz, in schweren Fällen treten Symptome von Herz- und Nervensystem auf, Arrhythmie, systolische Geräusche am linken Ventrikelseptum, Perikardrauschen oder Perikarderguss, Herzinsuffizienz, kardiale Asthma und Koma, Krämpfe usw., die respiratorischen Symptome treten hauptsächlich nach der Erkrankung auf

　　Es gibt auch Ödeme der Bindehaut und Sklera, Hyperämie, Blutungen, verschwommenes Sehen oder Diplopie, etwa2/3Fälle haben unter den Nagel- (Zehen-) Nägeln Blutungen, in einigen Fällen gibt es deutliche Lymphknoten, Schwellung und Schmerz der Speicheldrüsen, innere oder äußere Gliedmaßen können Thrombosen bilden, es können Lungenembolien, Peritonitis und andere Komplikationen auftreten, in einigen Fällen kann es zu vorübergehender Lebervergrößerung kommen.

　　3Zystenbildung:wird der Remissionszeitpunkt erreicht, mit der Bildung der Zysten in den Muskeln, der akute Entzündungsprozess verschwindet, die allgemeinen Symptome wie Fieber, Ödeme und Myalgie nehmen allmählich ab, die Patienten verlieren erheblich an Gewicht, sind müde, die Myalgie und die Verdickungen können weiterhin für mehrere Monate anhalten, und die Symptome verschwinden schließlich vollständig, da die Zystenkalzifiziert und die Larven abgestorben sind, bei schweren Fällen kann eine Kachexie vorliegen, und Todesfälle können durch Erschöpfung, Toxämie oder Myokarditis verursacht werden.

　　Krankengeschichte und typische klinische Manifestationen, akute Phase der Laboruntersuchung zeigt eine Erhöhung der Eosinophilen im peripheren Blut, die für mehrere Monate anhalten kann, intrakutane Tests, Immunfluoreszenz-Antikörper-Tests, enzymatische Immunoassays und Myxosilikat-Tests zeigen eine hohe Positivität, nach der Infektion2～4Woche tritt eine positive Reaktion auf, für die weitere Diagnose ist eine Muskelbiopsie zur Suche nach Trichinella-Larven erforderlich.

　　1Epidemiologische Daten:In der Endemiezone gibt es eine Geschichte des Verzehrs von rohem oder halbgekochtem Schweinefleisch oder Fleisch anderer Tiere sowie Fleischprodukten, oder es gibt kollektive Krankheitsfälle, die für die Diagnose dieser Krankheit wichtige Hinweise liefern.

　　2Klinische Manifestationen:Zunächst treten gastrointestinalen Symptome auf, gefolgt von Fieber, Ödemen, Myalgie und erheblich erhöhten Eosinophilen, bei denen eine starke Verdachtsdiagnose für diese Krankheit gestellt werden sollte, und weiterführende pathologische Untersuchungen sind erforderlich.

　　3Pathologische Untersuchung:Die Untersuchung der Muskelbiopsie auf Larven oder die serologische Immunologie kann zur Diagnose verwendet werden, bei positiven Befunden kann eine Diagnose gestellt werden.

　　1Stärkung der Hygieneerziehung, keine rohe oder nicht durchgegartes Schweinefleisch zu essen.

　　2Verbesserung der Schweinezuchtmethoden, angemessene Errichtung von Schweineställen, Förderung der Stallhaltung, Isolierung von kranken Schweinen, Vermeidung der Fütterung von Schweinen mit Trichinella-Fleisch- und Innereienbrüchen, die Futtermittel sollten mindestens55℃ über, um eine Infektion des Schweins zu verhindern. Die Kompostierung der Schweineabfälle sollte fermentiert werden.

　　3Rattenbekämpfung: Ratten sind Wirte der Krankheit, Rattenbekämpfung sollte so intensiv wie möglich durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass sie das Fleisch und die Schweinefutter nicht verunreinigen.

　　4Stärkung der Hygieneprüfung von Schweinefleisch, Schweinefleisch ohne gesundheitsamtliche Genehmigung darf nicht in den Verkehr gebracht werden, insbesondere das Fleisch von Einzelmärkten sollte sorgfältig überwacht werden. Das Fleisch im Schlachthof sollte sorgfältig untersucht werden. Wenn Schweinefleisch-15℃ gekühlt2Tagen oder-18℃ gekühlt24h, um ihre Unbedenklichkeit zu gewährleisten.

　　1Blutbild:Im aktiven Stadium der Krankheit gibt es eine mittlere Anämie und eine Erhöhung der Leukozyten, die Gesamtzahl beträgt (10～20) ×109/L, Eosinophile erheblich erhöht, mit3～4Woche sind am höchsten; kann bis80% bis90%, hält an für mehr als半年; bei schweren Infektionen mit niedriger Immunität oder mit Bakterieninfektionen kann der Wert nicht erhöht werden.

　　2Pathologische Untersuchung:Wenn es übriggebliebene Reste von Fleisch gibt, sollte ein Probeentnahme zur Untersuchung der Zysten vorgenommen werden, oder die Zysten können durch Pepsinhydrolyse zerkleinert und zentrifugiert werden, um den Sediment zu färben und unter dem Mikroskop zu untersuchen, um Larven zu finden, oder die Reste können dem Tier (Ratte) gegeben werden.2～3Nach einigen Tagen wird die Darmlarve untersucht. Wenn die Larve von Trichinella gefunden wird, kann eine Diagnose gestellt werden, wenn bereits Symptome vorhanden sind.10Nach einigen Tagen kann eine Muskelbiopsie durchgeführt werden, oft wird eine Biopsie des Deltamuskels oder der Gastrocnemiusmuskel durchgeführt, bei der eine höhere Positivquote erreicht wird.

　　In den frühen Stadien der Diarrhoe können Larven im Stuhlgang gefunden werden. In der Wanderphase können Larven gelegentlich im zentrifugierten Blut, Milch, Perikardflüssigkeit und Cerebrospinalflüssigkeit nachgewiesen werden.

　　3、免疫学检查：

　　（1）皮内试验：用旋毛虫幼虫浸出液抗原（1∶2000～1∶10000）取0。1ml，皮内注射后15～20min，皮丘〉1cm，红晕直径〉2cm；而对照用0。1％硫柳汞0。1ml，在另一侧前臂皮内注射为阴性反应时即判定皮试为阳性，此法有较高灵敏性与特异性，方法简单，很快获结果。

　　（2）血清学检查：用旋毛虫可溶性抗原检测患者血清的特异性抗体有助于诊断，可用玻片凝集法，乳胶凝集试验，补体结合试验，对流免疫电泳，间接免疫荧光抗体试验和酶联免疫吸附试验等检测患者血清抗体，以后两者的敏感性与特异性较好，如恢复期血清抗体较急性期增加4倍以上，更有诊断意义。

　　旋毛虫患者治疗后其血清抗体可存在较长时间，故抗体阳性不能区别现症患者与既往感染而治愈者，近年来中国采用单抗与多抗双抗体夹心法ELISA检测患者血清循环抗原，其阳性率为67。7％（21/31）与72。2％（26/36），而50名正常人和142例其他九种寄生虫病患者均为阴性，20例囊虫病患者中仅1例（5％）为阳性，血清循环抗原阳性结果提示体内有活虫寄生，故可用作诊断又可考核疗效。

　　（3）其他：肌肉活检找到旋毛幼虫，尿常规检查可有蛋白尿及颗粒或蜡样管型和红细胞，在病程3～4同时球蛋白增高而白蛋白降低，甚至比例倒置，免疫球蛋白IgE显著升高。

　　可相应作X线，B超，心电图等检查。

　　1、不生食或半生食猪肉及其他动物肉类和制成品（如腊肠），提倡生、熟食品刀砧分开，防止生肉屑污染餐具。

　　2、加强肉类检疫：

　　认真贯彻肉品卫生检查制度，加强食品卫生管理，不准未经检疫的猪肉上市和销售，感染旋毛虫的猪肉要坚决销毁，这是预防工作中的重要环节。

　　3、改善养猪方法：

　　猪不要任意放养，应当圈养，管好粪便，保持猪舍清洁卫生。饲料应加热处理，以防猪吃到含有旋毛虫的肉屑。此外，洗肉水或刷锅水拌以草料喂饲牛、羊、马等草食性家畜时，亦应加热处理，否则牛、羊、马等亦可感染旋毛虫。

　　4、消灭保虫宿主结合卫生运动，消灭本病保虫宿主鼠类、野犬及其他野生动物等以减少传染源。

　　一、治疗

　　1、一般治疗急性期卧床休息，高蛋白营养饮食，补液，注意水、电解质平衡，必要时可给解热、止痛药等对症治疗。如在疾病潜伏期可给予硫酸镁导泻，每天1～2次，有助于成虫和幼虫从肠腔内排出，减少侵袭机会。

　　2、病原治疗：

　　（1）阿苯达唑：是本病治疗首选药物，疗效好，对各期旋毛虫均有杀虫作用，毒副作用轻。剂量为20mg/（kg·d），成人500mg/次，3次/d，疗程5天。严重毒血症时可加用泼尼松10mg/次，3次/d。副作用在服药第2天起有轻微药物反应，肌痛加剧、胃部不适或隐痛、头晕、皮肤瘙痒等，均不影响治疗。

　　（2）甲苯达唑：对肠内期和肠外期旋毛虫有效。国外采用剂量为22mg/（kg·d），成人600mg/次，1次/6h，疗程2周。隔2个月重复一个疗程。个别可出现雅-赫样反应。重症患者治疗开始时采用200mg/d，分3次口服，以后400～600mg/d，疗程10天或以上。

　　（3）噻苯达唑：具有广谱抗蠕虫作用，对旋毛虫未成熟型、成虫和移行期与包囊期幼虫均有较好效果。剂量为25～50mg/（kg·d），分3次服，疗程5～7天，对早期病例效果较好，但对重症患者（估计感染虫数1500～11500条）于感染后4天治疗，不能防止症状发生，但可使症状减轻，出现较晚。多次给药后可出现眩晕、头痛、恶心、呕吐、皮疹等。副作用发生率高，现已少用。

　　（4）氟苯达唑：200mg，1次/d，以后400～600mg/d，疗程至少10天。

　　3、对症处理对重症患者，在抗病原药物治疗同时可应用肾上腺皮质激素，有非特异性消炎、退热与抗过敏作用，减轻肌痛及缓解中毒症状的效果。一般多选用氢化可的松100mg静脉滴注或泼尼松10mg/次，3次/d口服，用药3～5天。近来还有人应用血浆取出法治疗了4例严重旋毛虫病患者，临床症状改善明显，亦未发现有并发症。

　　二、预后

　　主要决定于感染程度与个体反应。轻中度感染者预后好，重感染者常死于中毒性休克、心力衰竭、脑膜炎、肺炎、肺梗死等并发症。病死率0～30％，一般为5％～6％。如能度过1～4Die Woche der schweren Phase, die Prognose ist gut. Patienten mit Gehirnveränderungen können vollständig genesen oder eine Hemiparese oder Epilepsie und andere Spätfolgen hinterlassen.