Bronquite crônica em crianças

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　　A bronquite crônica simples é rara em crianças, geralmente associada à sinusite crônica, adenoidite, anormalidade funcional dos cilios respiratórios primários ou secundários. Pode ser secundária a pneumonia viral grave, pneumonia de sarampo, bronquite capilar e infecção por pneumonia Mycoplasma. Também pode ser causada por inalação prolongada de poeira e fumaça tóxicas, que enfraquece a função de defesa respiratória. Os vírus e bactérias podem ser os principais patógenos da doença.

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　　As várias causas causam a adesão, inclinação e desprendimento dos cilios epiteliais das células epiteliais respiratórias, a variabilidade das células epiteliais, a necrose, a proliferação e a metaplasia de células epiteliais escamosas; a hipertrofia e a proliferação das células caliciformes e das glândulas mucosas, a secreção abundante, causando grande acumulação de muco, hiperemia de mucosa e submucosa, infiltrado de浆细胞 e linfócitos e leve proliferação fibrosa. Se a doença continuar a se desenvolver, a inflamação pode se espalhar do revestimento bronquial para os tecidos ao redor, as faixas musculares lisas submucosas podem romper e atrofiar, o tecido fibroso ao redor da mucosa e dos vasos sanguíneos pode proliferar, causando estenose da luz do tubo, que pode evoluir para emfisema obstrutivo.

　　A destruição da bronquite ou do interstício pulmonar pode levar a atelectasia, emfisema, broncoectasia. Cerca de metade dos pacientes têm crescimento e desenvolvimento atrasados em comparação com crianças da mesma idade, com menor força física. Os pacientes geralmente sentem dor no peito. Se não for tratado ativamente, a frequência e a gravidade aumentam, a doença se prolonga, a constituição física fica mais fraca, até mesmo que podem ocorrer no verão. Também pode causar pneumonia, a contagem de leucócitos é normal ou ligeiramente baixa, e os que aumentam podem ter infecção bacteriana secundária. É raro em crianças saudáveis, mas é fácil encontrar casos de bronquite, pneumonia, otite média, laringite e sinusite nasal em crianças com营养不良, baixa função imunológica, anomalias respiratórias congenitais, rinite nasal crônica, raquitismo e outros.

　　Um: história

　　A doença começa lentamente, com um longo curso, geralmente ocorre no inverno, piora pela manhã e à noite, especialmente à noite. freqüentemente, doenças como rinite crônica, sinusite, hipertrofia das amígdalas adenoide e faringite crônica são associadas.

　　Dois: manifestações clínicas

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　　Os sintomas principais são tosse e expectoração, ou podem estar associados a dispneia. freqüentemente, a tosse persiste após o resfriado, dura muito tempo e geralmente é mais intensa pela manhã e à noite. A quantidade de expectoração pode variar, geralmente é muco branco ou sero-sanguinolento, espumoso, às vezes com sangue, e é mais comum em catarro purulento, com mais expectoração pela manhã. A mudança de posição pode estimular a expectoração. Pode haver dispneia de diferentes graus, e pode haver dispneia após o exercício se houver emfisema. Cerca de metade dos pacientes apresentam crescimento e desenvolvimento atrasados em comparação com crianças da mesma idade, com menor força física.

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　　Durante a crise aguda, pode-se ouvir sons secos e úmidos no dorso ou na base dos pulmões, que podem diminuir ou desaparecer após a tosse. No caso de emfisema, pode haver ruídos de chiado e prolongamento da expiração.

　　Deve manter-se longe de poeira, gases irritantes e outros ambientes ruins, evitar o contato com alérgenos, prestar atenção nas mudanças climáticas para reduzir a frequência das crises, aumentar as atividades ao ar livre e o exercício para fortalecer a constituição física; fortalecer a higiene pessoal, prestar atenção à nutrição, prevenir o resfriado; eliminar as causas das doenças relacionadas, como sinusite, adenoidite e outras; prestar atenção ao acompanhamento e recuperação após a pneumonia grave; fazer a vacinação preventiva.

　　1exames gerais

　　no caso de infecção bacteriana, pode haver aumento do número total de leucócitos e neutrófilos, aumento dos eosinófilos tipicos de espiração.

　　2exames de patologia

　　a preparação de esputo pode revelar bactérias ou uma grande quantidade de células brancas destruídas e células de vaso, a cultura de esputo pode revelar bactérias patogênicas.

　　3exames de raio-X

　　no início pode não haver anormalidades, os repetidores podem apresentar textura de traços pulmonares grossas, desordenadas, em rede, em forma de corda ou manchas escuras, principalmente na área inferior dos pulmões.

　　4exames de função respiratória

　　no início não há anormalidades, há obstrução de vias aéreas pequenas, a velocidade máxima de fluxo de exalação-curva de capacidade em75％ e50% da capacidade pulmonar, a fluxo é significativamente reduzido, quando a doença progride para disfunção ventilatória obstrutiva, o1volume de exalação forçada (FEV1) diminuiu.

　　5outros

　　Em caso de necessidade, realize exames de CT helicoidal e broncoconversão com iodo

　　1a dieta deve ser leve

　　Vegetais frescos, como brócolis, espinafre, couve, cenoura, tomate, pepino, abóbora, etc., não só suplementam a供给多种维生素和无机盐，mas também têm funções de limpar o muco, extinguir o fogo e facilitar o defecação; os feijões e os produtos à base de feijão contêm proteínas de alta qualidade necessárias para o corpo humano, que podem suplementar a desnutrição causada pela bronquite crônica, sem o defeito de acumular muco e gerar fogo.

　　2fortalecer a dieta diária

　　Se a criança tossir por muito tempo, ela esgota o qi e enfraquece os pulmões e o fígado. Portanto, na vida cotidiana, é necessário escolher alimentos que fortaleçam o fígado, ajudem os pulmões,补肾、理气、化痰，como pulmões de porco, boi, ovelha, pruno, laranja, pêra, lótus, longan, amêndoas, nozes e mel, que ajudam a fortalecer o corpo e melhorar os sintomas.

　　3proibir o consumo de alimentos picantes e gordurosos

　　Devido ao fato de que 'o peixe gera fogo, e a carne gera muco', crianças com bronquite crônica devem comer menos peixe amarelo, peixe espada, camarão, caranguejo, carne gorda, etc., para evitar ajudar a gerar fogo e muco.

　　4não comer alimentos irritantes

　　Pimenta, pimenta-do-reino, alho, cebola, alface e outros alimentos picantes podem estimular as vias respiratórias e agravar os sintomas; também não deve ser salgado ou doce, e a temperatura deve ser moderada.

　　5morder e engolir gengibre pode aliviar os sintomas crônicos

　　A medicina tradicional chinesa acredita que o gengibre é um remédio essencial para o tratamento de tosse de frio e muco. O gengibre é quente e picante, tem o efeito de dispersar o frio e aquecer o meio, expelir o muco e parar a vômito, e tem um efeito terapêutico bom para os casos de bronquite crônica com sintomas de frio. Além disso, durante a gripe e a tosse, antes de dormir,1Se secar o gengibre, a tosse à noite também pode diminuir. De acordo com a análise farmacológica moderna, o gengibre contém principalmente gingerol, mentol, gengibreol, ácido cítrico e outros componentes voláteis, que têm o efeito de expelir o vento e o frio e expulsar o mal. A prática popular é cozinhar água de gengibre e açúcar de cana para beber após molhar-se ou nadar, o que pode prevenir a gripe fria. O gengibre também tem o efeito de estimular o nervo simpático do centro motor vascular, que pode fortalecer o movimento das cilíadas das células mucosas do trato respiratório, o que é benéfico para a remoção de muco.

　　Um, tratamento

　　1、Medidas gerais

　　Deve prestar atenção à nutrição, fortalecer as atividades ao ar livre e o treinamento físico. Trate prontamente as causas relacionadas, como sinusite nasal, sinusoite adenoides, etc. Após uma pneumonia grave, deve ser observado por um longo período de tempo, especialmente para crianças com pneumonia vírica adenovírus, deve ser feito um exame de raio-X repetido até a recuperação. Preste atenção às mudanças sazonais e evite alérgenos possíveis para reduzir a frequência das crises. A injeção de vacina tríplice não específica pode aumentar a capacidade do interferon sérico e da phagocitose dos leucócitos, o que é digno de tentar.

　　2、Tratamento tradicional chinês

　　A medicina tradicional chinesa chama essa doença de 'Tosse interna', que é frequentemente causada por tosse prolongada que afeta a desordem funcional dos órgãos internos. De acordo com a manifestação clínica, é dividida em tosse de catarro e tosse seca do pulmão. O tratamento é focado em fortalecer o fígado e o baço, secar a umidade, dissolver o catarro e nutrir yin, e pode ser tratado clinicamente de acordo com a manifestação clínica.

　　（1）Tosse de catarro: A tosse é principalmente com muito catarro, catarro branco e fino, fácil de expelir, opressão no peito e umbigo, falta de apetite, língua normal, película branca e oleosa, pulso liso ou suave, tratamento: fortalecer o fígado e o baço, secar a umidade, dissolver o catarro e parar a tosse. Geralmente, é usado o Er Chen decoction para ajustar. Exemplo de receita: Poria9g, tangerina9g, pinheiro6g, amêndoas6g, suzi6g, sinal1.5g. Pode ser ajustado: ① Diarréia de fezes, língua branca e oleosa, adicione o yam cozido frito9g, codonopsis9g, remova as amêndoas e suzi. ② Quando a tosse é com barulho de catarro, pode adicionar asafrão1.5g, gengibre3g.

　　（2）Tosse seca do pulmão: tosse por um longo tempo, tosse seca com pouca secreção, febre morno devido à deficiência yin, sede e garganta seca, ou perda de peso e suor noturno, calor nas mãos e pés, língua levemente vermelha, sem película ou com pouco pelicle, pulso fino e rápido. Tratamento: nutrir yin e lubrificar o pulmão para parar a tosse. Geralmente, é usado o xiquexue mangendo-dongshen decoction para ajustar. Exemplo de receita: xiquexue9g, ophiopogon9g, bupleurum9g, cúrcuma9g, anemone9g, amêndoas6g, indigo3g, prunus mume9g.

　　Dois, prognóstico

　　Se a bronquite crônica infantil não for controlada eficazmente, pode afetar o desenvolvimento normal da criança, causar fraqueza física ou levar a complicações que afetem o prognóstico. A bronquite crônica infantil não é causada por uma única causa e pode estar relacionada a várias fatores, como imunodeficiência, corpo estranho bronquial e anomalias congênitas no desenvolvimento bronquial e pulmonar. Através de exames de raio-X torácico do婴儿, até mesmo exames broncoscopia, uma vez que a bronquite crônica infantil e suas causas são claras, é necessário remover ativamente as causas, combinando com medidas de tratamento antibacteriano e sintomático, a maioria dos casos pode ser curada, e o prognóstico é bom.