Infecção respiratória superior aguda em crianças

　　Primeiro, a causa da doença

　　A infecção viral é a principal, podendo ocupar9Mais de 0%. Os micoplasmas e bactérias são menos comuns. Após a infecção viral, as mucosas respiratórias superiores perdem a resistência, e as bactérias podem aproveitar a oportunidade para invadir, causando infecções mistas.

　　1vírus comuns

　　（1Vírus da rinite: há10Mais de 0 tipos diferentes de sorotipos, a isolação do coronavírus requer métodos especiais. Ambos são patógenos comuns. Os sintomas de infecção são limitados ao trato respiratório superior, geralmente no nariz.

　　（2Vírus Parvovírus e ECHO: esses vírus são microscópicos, pertencem ao Picomavírus e geralmente causam inflamação da nasofaringe.

　　（3Vírus da gripe: dividido em três tipos de sorotipos, A, B e C. O tipo A pode causar epidemias devido a variações antigenicas mais剧烈as, estimando-se que ocorram a cada10～15ano uma vez. A epidemia do tipo B é menor e limitada. O tipo C geralmente apenas causa surtos esporádicos, com sintomas leves. Os três tipos acima são principalmente responsáveis por infecções respiratórias superiores em crianças, também podem causar laringite, traqueíte, bronquite, bronquiólite e pneumonia.

　　（4Vírus da parainfluenza: dividido4serotipos1chamado de vírus de adsorção de eritrocitos22)2chamado de vírus respiratório quirográfico1HA1) geralmente causa bronquite bronquiolar ou pneumonia, também geralmente surge tosse quirográfica;3é endêmico, pode ocorrer o ano todo, transmissível, pode causar bronquite e pneumonia em bebês, a maioria1anos pode ser infectado4M-25raro, pode ocorrer infecção respiratória superior em crianças e adultos

　　（5respiratório sincicial vírus (respiratorysyncytialvirus): há apenas um tipo, com alta patogenicidade nas vias respiratórias de bebês e crianças, pode causar pequena epidemia1bebês de até75cerca de 10% ocorrem bronquiolite3cerca de 0% causam laringite, traqueíte, bronquite e pneumonia2anos após, a doença bronquiolite diminui5anos após, apenas apresenta infecção respiratória superior leve, infecção respiratória inferior significativamente reduzida. Os três últimos vírus mencionados acima pertencem ao vírus mucoso. No infecção respiratória superior aguda, os vírus de sub-fluença, vírus respiratório sincicial e coronavírus são mais comuns.

　　（6adenovírus (adenovírus): tem41serotipos diferentes, podem causar infecções respiratórias superiores de diferentes gravidades, como rinitis, faringite, faringe-conjuntivite e conjuntivite follicular, também pode causar epidemia de pneumonia37adenovírus pode persistir nas glândulas respiratórias superiores, causar pneumonia letal8adenovírus tipo é fácil de causar doença conjuntivite epidêmica em crianças na idade escolar. O tipo3711adenovírus tipo pode causar conjuntivite e conjuntivite1979～1983ano de verão, devido ao nadar em Pequim37adenovírus tipo adenovírus咽结膜热流行

　　2e Mycoplasma pneumoniae

　　Também conhecido como pneumoplasma ou microrganismo semelhante à pneumonia pleural (abreviado como PPLO), não apenas pode causar pneumonia, mas também pode causar infecção respiratória superior, pneumonia é mais comum5～14anos de idade

　　3bacteriana comum

　　Apenas infecção respiratória superior primária10Aproximadamente 30-40%. As infecções bacterianas secundárias na upper respiratory tract são geralmente pertencentes ao grupo A beta-hemolítico Streptococcus, Pneumococcus, Haemophilus influenzae e Estaphylococcus, onde o Streptococcus geralmente causa faringite primária. Streptococcus pneumoniae, é um dos microrganismos comuns na região nasal e faríngea, às vezes pode desenvolver infecção patogênica nas vias respiratórias e tem uma tendência a aumentar, mas é inferior às infecções por Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae. Factores desencadeantes incluem má nutrição, falta de exercício ou fadiga excessiva, e crianças com tendência alérgica, devido à redução da capacidade de defesa do corpo, são propensas a infecções das vias respiratórias superiores. Especialmente em crianças com disfunção digestiva, raquitismo e doenças imunológicas primárias ou imunodeficiência adquirida, a ocorrência de infecções desse tipo geralmente apresentam sintomas graves. Durante a estação de inverno e primavera com mudanças climáticas frequentes, é mais fácil causar uma epidemia. É necessário destacar que o desenvolvimento da infecção respiratória superior não depende apenas do tipo, virulência e quantidade do agente patogênico invadido, mas também está密切关联于宿主的 função de defesa e fatores ambientais. Como o espaço habitacional é compacto, a poluição atmosférica, o fumo passivo, a inalação indireta de fumaça, podem reduzir a capacidade de defesa local das vias respiratórias, promovendo o crescimento e a reprodução dos agentes patogênicos. Portanto, fortalecer o exercício, melhorar a condição nutricional e a higiene ambiental é muito importante para a prevenção de infecções respiratórias superiores.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　As crianças devido à deficiência da função de defesa, são propensas a infecções respiratórias. A secreção das glândulas mucosas respiratórias é insuficiente, o movimento dos cilios é ruim, portanto, a função de defesa física não imunológica é significativamente pior do que a dos adultos, a formação insuficiente de IgA secretória faz com que as vias respiratórias sejam mais propensas a ataques de microrganismos. A transmissão ocorre através de gotículas ou neblinas contendo vírus, ou através de utensílios contaminados. Comummente, quando a resistência do organismo é reduzida, como no frio, fadiga, chuva e outras situações, os vírus e (ou) bactérias já existentes ou introduzidos do exterior rapidamente crescem e se multiplicam, resultando em infecção. Além disso, devido à alta reatividade bronquial, alguns bebês e crianças pequenas podem ser induzidos a doenças alérgicas respiratórias devido a infecções respiratórias e outros fatores.

　　A infecção aguda das vias respiratórias superiores, se não for tratada a tempo, pode causar muitas complicações, especialmente mais comuns durante a infância. As complicações podem ser divididas em três grandes categorias:

　　1、A infecção pode se espalhar do nariz e da garganta para os órgãos adjacentes, os casos mais comuns são conjuntivite aguda, sinusite nasal, stomatite, laringite, otite média e linfadenite cervical, outras como abscesso retrofaríngeo, abscesso perifaringeal, osteomielite maxilar superior, bronquite e pneumonia também não são raros.

　　2、A doença causadora pode se espalhar para todo o corpo através do sistema circulatório sanguíneo, em caso de infecção bacteriana concomitante com sepse, pode levar a lesões supurativas, como abscesso subcutâneo, empiema, pericardite, peritonite, artrite, osteomielite, meningite, abscesso cerebral e infecção urinária.

　　3、Devido ao impacto da reação alérgica da infecção no organismo, podem ocorrer febre reumática, glomerulonefrite, miocardite, hepatite, petecquia, doença reumatoide e outras doenças do tecido conjuntivo.

　　1、Período de incubação

　　Maior parte dos casos são2～3dias ou um pouco mais longo.

　　2、Leve

　　Só têm sintomas nasais, como correnteza clara, obstrução nasal, espirros, também pode haver lágrimas, tosse leve ou desconforto na garganta, que pode aparecer3～4A cura natural dentro de alguns dias, se a infecção envolve a nasofaringe, pode haver febre, dor de garganta, faringite, hipertrofia e hiperplasia dos tecidos linfáticos retrofaríngeos, às vezes os nódulos linfáticos podem inchar ligeiramente, e a febre pode persistir2～3Dias até1Semanas, geralmente é fácil causar vômito e diarreia em crianças.

　　3、graves

　　A temperatura pode atingir39～40℃ ou mais alto, com sensação de frio, dor de cabeça, fraqueza geral, perda de apetite, sono inquieto, etc., devido ao muco nasal, pode causar tosse mais frequente, a garganta pode ficar levemente vermelha, e quando aparecem vesículas e úlceras é chamado de faringite herpética, às vezes a inflamação pode ser significativamente evidente e afetar as amígdalas, aparecendo exsudado purulento folicular, dor de garganta e sintomas sistêmicos podem agravar-se, o muco nasal pode mudar de diluído para espesso, os gânglios linfáticos submentonais podem inchar significativamente, com dor ao toque significativa, se a inflamação se estender aos sinus paranasais, ouvido médio ou traqueia, ocorrerão sintomas correspondentes, os sintomas sistêmicos também são mais graves, deve-se prestar atenção aos convulsões febris e dor abdominal aguda, e diferenciar-se de outras doenças.1Dias, raramente ocorre repetidamente, a dor abdominal aguda às vezes é muito severa, geralmente ao redor do umbigo, sem dor ao toque, aparecendo cedo, geralmente temporária, pode estar relacionada ao aumento da atividade do peristaltismo intestinal; também pode persistir, às vezes semelhante aos sintomas da apendicite, geralmente devido à inflamação aguda dos gânglios linfáticos mesentéricos.

　　4、faringite aguda

　　É parte da faringite aguda, mas sua evolução e complicações não são idênticas à faringite aguda, portanto, pode ser considerada como uma doença separada ou integrada à faringite, os casos causados por vírus às vezes mostram exsudados brancos em pontos na superfície das amígdalas, ao mesmo tempo, a pala mole e a parede posterior da faringe mostram úlceras pequenas, a mucosa mucosa está inflameda com pontos de sangramento esparsos, mas a superfície da mucosa é lisa, pode ser diferenciada da rubéola, os casos causados por estafilococos geralmente ocorrem2Anos de idade, quando a doença ocorre, há muitos sintomas sistêmicos, como febre alta, sensação de frio, vômito, dor de cabeça, dor abdominal, etc. A seguir, a dor de garganta pode ser leve ou grave, dificuldade de engolir, as amígdalas geralmente são redondas e inchadas de forma difusa ou mostram exsudado purulento folicular ao mesmo tempo, o paciente tem língua vermelha com camada grossa, se o tratamento não for iniciado a tempo, é fácil desenvolver sinusite nasal, otite média e inflamação dos gânglios linfáticos cervicais.

　　5、cronologia da doença

　　Os casos leves podem ter febre por1～2Dias até5～6Dias, mas os casos mais graves podem atingir1～2Semanas, algumas vezes com febre baixa por várias semanas, devido à falta de eliminação da lesão, leva um longo tempo para se curar.

　　1Exercitar-se ativamente

　　É muito importante usar fatores naturais para fortalecer o corpo, como dormir com as janelas abertas, atividades ao ar livre e esportes, que são métodos ativos. Se mantivermos a consistência e realizarmos regularmente, poderemos fortalecer o corpo e prevenir infecções das vias respiratórias superiores.

　　2Manter a higiene, evitar fatores desencadeantes de doença

　　O uso excessivo ou insuficiente de roupas, temperaturas muito altas ou muito baixas, mudanças repentinas do tempo, poluição ambiental e fumar passivamente, são fatores que desencadeiam infecções das vias respiratórias superiores, deve-se prestar atenção à prevenção.

　　3Evitar infecções cruzadas

　　Após o contato com crianças doentes, é necessário lavar as mãos, usar roupas de isolamento quando necessário, o isolamento não apenas protege crianças próximas, mas também pode reduzir a ocorrência de complicações em crianças doentes, pode ser executado em instituições de creche e hospitais em geral, e evitar o contato de pacientes adultos saudáveis com crianças saudáveis em casa. As salas de enfermaria devem ser ventiladas e trocadas de ar, manter uma temperatura apropriada, desinfetar as camas dos pacientes que saem e manter camas limpas prontas para receber novos pacientes a qualquer momento. Se houver condições, é possível usar radiação ultravioleta para desinfetar o ambiente e áreas contaminadas, para evitar a disseminação completa do agente patogênico.

　　4、药物预防

　　、prevenção farmacológica5卡慢舒，bebês10ml, crianças3ml por via oral, uma vez por dia3～6vezes,2.5mg(kg/d), uma vez por semana2dias,3meses como um ciclo de tratamento. Radix Astragali pode ser tomada diariamente6～9g consecutivamente2～3meses. Esses medicamentos têm o efeito de melhorar a imunidade celular e humoral do corpo, e podem reduzir o número de recorrências em crianças com infecções recorrentes das vias respiratórias superiores. A terapia fitoterápica externa, como o patch Yijiao Jiangjiang Yiqi, pode fortalecer a função pulmonar das crianças e melhorar a imunidade. A mistura de Yufeng San (fórmula: Radix Astragali, etc.) pode ser tomada por via oral por9g, Atractylodes macrocephala6g, Prevention Wind3g, Oyster Shell9g, Tangerine peel6g, Yamai9g, moído em pó) diariamente2vezes, a cada3g por via oral.

　　5、injeção de vacina

　　Recentemente, acredita-se que a aplicação de vacinas virais atenuadas, aplicadas por gotas nasais/ou inalação de nebulização, pode estimular a produção de anticorpos IgA secretória nas mucosas nasal e respiratória superior, aumentando assim a capacidade de defesa respiratória contra infecções. Muitos estudos indicam que a IgA secretória tem um efeito mais eficaz contra infecções respiratórias do que qualquer anticorpo sérico. Devido ao grande número de tipos de vírus intestinais e vírus nasais, é difícil realizar a prevenção vacinal.

　　1、hemograma

　　A contagem e classificação de leucócitos tem um significado em distinguir infecções virais ou bacterianas, onde a contagem de leucócitos é normal ou baixa no primeiro caso, e a contagem total de leucócitos é geralmente aumentada no segundo caso. A infecção por vírus é mais comum nessa doença, geralmente com contagem de leucócitos baixa ou dentro do limite normal, mas com uma porcentagem alta de neutrófilos em estágios iniciais; na infecção bacteriana, a contagem total de leucócitos é geralmente aumentada, e pode diminuir em casos graves, mas a porcentagem de neutrófilos ainda é alta.

　　2、ECG

　　Fazer exame de ECG quando necessário para determinar se há lesão miocárdica.

　　3、raio-X

　　Fazer exame de raio-X do tórax para determinar se há bronquite ou pneumonia concomitantes.

　　1、ativar o exercício físico, fortalecer a constituição física;

　　2、não usar roupas excessivamente quentes, ajustar roupas conforme a variação da temperatura;

　　3、evitar o contato com pacientes, evitar levar crianças para locais públicos durante a estação de infecção respiratória superior, e usar máscara ou tomar medicamentos fitoterápicos como Isatis e Isatis leaf para prevenção quando necessário;

　　4、tratar prontamente doenças que são propensas a provocar infecção das vias respiratórias superiores, como desnutrição, deficiência de zinco, deficiência de vitamina A, raquitismo.

　　1. Tratamento

　　O tratamento é focado em descanso completo, alívio da febre, resfriamento, prevenção de complicações, e atenção especial ao cuidado geral e terapia de suporte.

　　1、terapia farmacológica

　　Existem tratamentos de remoção da causa e tratamentos de suporte. No tratamento de remoção da causa, a infecção viral é frequentemente tratada com medicamentos fitoterápicos. Alguém extraiu IgA secretória do leite materno para enxergar o nariz, 0.3～0.5mg/(kg·d), dividido6～8vezes, continuamente2～3dias, efeito melhor. Em infecções bacterianas, use penicilina e outros antibióticos. A maioria das infecções agudas respiratórias superiores é de origem viral, os antibióticos não são eficazes e podem causar desequilíbrio da flora do corpo, devendo ser evitados o uso excessivo. Quando há infecção bacteriana concomitante, como faringite ou amigdalite causada pelo grupo A de Streptococcus beta-hemolítico, a penicilina é eficaz, como2～3dias sem efeito, deve-se considerar outras infecções por agentes patogênicos. Durante a febre alta, use um pano frio molhado para aplicar na testa e na cabeça toda. Além disso, pode-se usar medicamentos anti-piréticos comuns como uma quantidade apropriada de ácido acetilsalicílico ou paracetamol (paracetamol), conforme necessário.4～6h repetir uma vez, mas evitar usar quantidades excessivas para evitar que a temperatura caia rapidamente, suar muito, até mesmo desmaiar. Para crianças com tosse leve, especialmente bebês, não é aconselhável usar grandes quantidades de medicamentos antitussivos de origem chinesa e ocidental.

　　2、tratamento local

　　Se houver rinite, para manter as vias respiratórias abertas e garantir o repouso, use o spray nasal infantil antes das refeições e antes de dormir4～6vez/d, cada vez, cada nariz2cada vez, cada nariz

　　3、terapia medicamentosa

　　No sistema de medicina tradicional chinesa, a infecção respiratória superior é chamada de 'shang feng gan mai', de acordo com a manifestação clínica, pode ser dividida em gripe fria e gripe de vento quente. A gripe generalizada é chamada de 'shi xing gan mai' na medicina tradicional chinesa, cujos sintomas clínicos são semelhantes aos da gripe de vento quente, pertencendo à gripe de vento quente grave. ②Fácil de causar convulsões (convulsões por febre) durante o estado de febre alta; ③Fácil de causar sintomas gastrointestinais como vômito e diarreia devido ao estase alimentar. independentemente de frio ou vento quente, a localização da doença está na superfície, o tratamento deve usar métodos de desintoxicação, com métodos de resfriamento e desintoxicação para o tipo frio e métodos de resfriamento e desintoxicação para o tipo de vento quente. Além disso, a amigdalite é uma doença comum na infecção respiratória superior, aqui são descritos os tratamentos médicos tradicionais chineses.

　　（1）Gripe comum: ①Gripe fria: mais comum em crianças maiores no início da gripe, sintomas como frio, febre, falta de suor, corrimento nasal, dor de cabeça e corpo, tosse com catarro, cor da língua pálida vermelha, saliva fina, pulso flutuante e apertado, tratado com método de resfriamento e desintoxicação. Exemplo de receita: musk.9g, ju hua9g, su geng6g, jing jie shui3g，Forsythia suspense9g, shi gao9g。②Gripe de vento quente: mais comum em crianças, febre grave, ou suor e febre não resolvida, nariz entupido, fluxo de catarro amarelo, rosto vermelho, garganta vermelha, ou tosse com catarro, ponta da língua levemente vermelha, saliva fina ou amarela, pulso flutuante e rápido ou liso e rápido. Tratado com método de resfriamento e desintoxicação, prescrição de exemplo um (usado para indivíduos com febre superficial grave): yuan hua9g，Forsythia suspense9g, bo he6g，Isatis indigotica9g, shi gao15g, ni bang9g. Exemplo de receita dois (aplicável a indivíduos com febre interna grave): yuan hua9g，Forsythia suspense9g, ju hua9g，Indigo naturalis3g, di gu pi9g, bai wei9g, sheng di9g，Isatis indigotica9g, shi gao15g。

　　（2）Gripe: início agudo, doença grave. Os sintomas sistêmicos são mais evidentes,容易出现营分证候，可采用风热感冒的治疗方法，结合临床随证加减。按照上述普通感冒各型，随证选加下列药物：①高热加黄芩6g; febre alta e fezes secas, adicione a polvilha de urso da criança, tome 0.3～0.6g, tome diariamente2～3Foi. ②Gripe estacional: febre alta, fadiga, náusea, vômito, saliva espessa, adicione musk.6g，Peilan6g。③ Se a tosse for grave, adicione Qianhu9g，Amendou6g。④ Em caso de febre alta com convulsões, adicione Uncaria tomentosa9g，Pulchra6g ou margarita15g。⑤ Se houver estase alimentar, pode adicionar Jiaozha9g，Jiangu9g ou raphanus sativus6g。

　　（3）Faringite aguda: A medicina tradicional chinesa a chama de “Gengma”, de acordo com a apresentação clínica diferente, é dividida em “Gengma vermelho e inchado” (equivalente a faringite aguda) e Gengma do ninho (equivalente a faringite aguda oculta). Durante a fase aguda, o tratamento principal é resfriar o fogo e resolver a inflamação, ao mesmo tempo que pode ser aplicado o tratamento externo. Exemplo de receita: flor de lótus9g，Forsythia suspense9g，Morchella3g，Isatis indigotica9g，Belamcanda chinensis9g，Scrophularia ningpoensis15g，Bupleurum chinense9g，Indigo naturalis3g。 Pode adicionar os seguintes medicamentos conforme necessário: ① Se o calor superficial estiver alto, adicione o fresh root of reed30g，Chrysanthemum9g，Mentha haplocalyx6g。② Quando o calor interno estiver alto, com febre alta, sede e suor, adicione Gypsum fibrosum15g，Scutellaria baicalensis6g；Fogo alto, língua vermelha e sem suor, adicione Danpi6g. ③ Se a diarreia estiver seca, adicione Rhubarb6g，Cozimento adicional, se a diarreia estiver presente, pare de tomar. ④ Se houver inchaço e dor dos gânglios linfáticos submandibulares, adicione herba Prunella vulgaris9g，Herba Scutellaria baicalensis6g，Chá de sibutã9g. Além disso, o uso local de poudre de estanho ou poudre de bórico na garganta, cada vez em cada lado, pode ser aplicado2～3vez/d. Para crianças com doença grave, o reflexo de tosse pode ser fraco, ao usar medicamentos para a garganta, deve-se ser cauteloso, a dose deve ser pequena, para evitar que entrem na traqueia durante a luta de chorar.

　　4、tratamento de complicações

　　O tratamento de complicações comuns é um importante link no tratamento de infecções agudas das vias respiratórias superiores, é necessário adotar medidas apropriadas de acordo com a gravidade e urgência.

　　5、cuidados gerais

　　Atenção à repouso e ao cuidado, durante o período de febre, é aconselhável consumir alimentos líquidos ou macios, beber muita água; para bebês que amamentam, alimentar em pequenas quantidades várias vezes, para evitar sintomas de disfunção digestiva como vômito e diarreia. A temperatura ambiente deve ser constante, manter uma umidade adequada, especialmente atenção aos sintomas de laringite. Para aliviar a dor de garganta e a dor dos gânglios linfáticos do pescoço, os crianças mais velhas podem usar compressas frias ou quentes. Quando há muito muco nasais, pode-se assumir a posição de bruços.

　　Dois, prognosis

　　A prognosis da doença é boa, há um limite natural, geralmente5～7Curar em um dia. Os sintomas sistêmicos, como a saúde mental e a apetite, são geralmente mais importantes do que a temperatura e o número de leucócitos. Se a dieta e a saúde mental estiverem normais, a prognosis é geralmente boa; se a saúde mental estiver fraca, dormir muito ou estar perturbado, ou ter uma pele pálida, deve-se estar alerta.