Laringotraqueobronquite aguda em crianças

　　1, causas de desenvolvimento

　　Os patógenos comuns são vírus (principalmente o vírus parainfluenziano, o adenovírus e o vírus respiratório sincicial), mas é fácil desenvolver infecção bacteriana, com Haemophilus influenzae como a principal bactéria patogênica, outras incluem Streptococcus hemolítico, Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus, etc. Além disso, quando as crianças têm doenças infecciosas agudas como o sarampo, gripe, escarlatina, etc., também são propensas a desenvolver esta doença. Devido ao canal respiratório das crianças ser estreito, quando há inflamação no canal respiratório, é fácil desenvolver dificuldades respiratórias graves.

　　2, mecanismo de desenvolvimento

　　Devido a2～5As crianças de idade crescente têm uma resistência fraca, uma função de tosse deficiente, e, devido ao ar seco e frio do inverno que não é favorável ao movimento do sistema de mucosa e cilíorios das vias respiratórias e à troca de gases das alvéolas pulmonares, a secreção se torna espessa e fácil de formar crostas, obstruindo as vias aéreas. Em casos graves, a mucosa afetada pode ulcerar e descolar, agravando ainda mais a obstrução das vias aéreas e causando dificuldades respiratórias graves.

　　A mais comum é a infecção que se espalha para outras partes das vias respiratórias, como o ouvido médio, os bronquíolos terminais ou o tecido pulmonar. Além disso, a empiema mediastinal e a pneumotorax são complicações comuns da traqueostomia. A ruptura das alvéolas pulmonares, com ar que entra no mediastino ao redor do pericárdio pulmonar, geralmente ocorre após a inalação, com inspiração seguida de respiração suspensa e tosse intensa, e é vista em doenças como a asma bronquial, bronquite, whooping cough, etc. A ruptura das alvéolas pulmonares pode também causar pneumotorax espontâneo e empiema mediastinal.

　　Um, história

　　Os pacientes são mais2～5anos de crianças, geralmente têm infecções respiratórias superiores virais, sarampo, gripe, escarlatina e outras infecções de prévia, período de antecedentes1～2dias.

　　Dois, manifestações clínicas

　　1、sintomas

　　A doença começa abruptamente, pode haver tosse irritativa e estridor respiratório inspiratório no início, seguido por tosse semelhante a latido de cão, voz rouca, dificuldade respiratória, os sintomas são caracterizados por piora noturna, quando a infecção se espalha para baixo pelo bronquio e bronquióliso, pode piorar a dificuldade respiratória, tornar a expiração difícil e prolongar o tempo, neste momento, tanto a inalação quanto a expiração são difíceis, a condição é mais grave, a maioria dos pacientes tem febre moderada a alta e sintomas de intoxicação sistêmica, a respiração é inspiratória enquanto está calmo ou dormindo, a respiração e a inalação são difíceis enquanto está ativo ou chorando, a condição se desenvolve ainda mais, pode aparecer febre alta, cianose grave, ansiedade e luta, respiração e frequência cardíaca aceleradas, a cor da pele muda de cianose para pálida como cinza, desmaio, coma, se não for resgatado a tempo, geralmente morre por falta de oxigênio e falência sistêmica.

　　2、 sinais e sintomas

　　O sinal de três concavidades é evidente, pode ser ouvido o som de asfixia e ruído de fricção na traqueia, parte ou toda a redução do som respiratório dos pulmões, entre eles, ruídos secos e húmidos, o exame de raio-X do peito pode ver bronquite, atelectasia ou emfisema pulmonar, começando com sintomas de infecção respiratória superior, após alguns dias aparecem tosse seca e estridor respiratório inspiratório, seguido por tosse semelhante a latido de cão, voz rouca, expectoração viscosa difícil de expelir, aparecimento de dificuldade respiratória inspiratória e cianose.

　　Tratamento tradicional: foca em melhorar a saúde física e a função dos órgãos internos, para aumentar a capacidade de resistência à doença e restaurar a função dos órgãos, para que os pacientes possam evitar a recorrência eficazmente e manter-se longe das doenças. A bronquite é uma doença comum e frequente, cujos sintomas principais são tosse, expectoração e dispneia, então as medidas de tratamento são principalmente2grandes aspectos1、vacinar: usar vacina bacteriana de bronquite, geralmente começar a usar antes da estação de ocorrência, injeção subcutânea uma vez por semana, a dose começa em 0.1ml, começando a aumentar gradualmente 0.1～0.2ml, até 0.5～1.0ml é a dose de manutenção. Continuar a usar eficazmente1～2análise. Injeção de nucleoplasma (suspensão de cultivo do vírus da rubéola) administrada por injeção muscular ou subcutânea semanalmente2vezes, a cada vez2～4ml。

　　1、exame de raio-X

　　Pode ser observado bronquite, emfisema pulmonar, atelectasia e outros sinais.

　　2、exame broncoscópico

　　A mucosa da traqueia, brônquio e bronquiolos está altamente inchada, a glote e a área abaixo da glote estão estreitas, há secreções grossas no trachea e brônquios, ou bloqueio de escamas de pus.

　　1、beber mais sucos de vegetais

　　Não só pode aliviar a tosse e a expectoração, mas também pode suplementar vitaminas e minerais, o que é muito benéfico para a recuperação das doenças.

　　2、comer mais folhas verdes

　　Cada refeição pode incluir uma quantidade moderada de vegetais e produtos à base de feijão, como rabanete, cenoura e vegetais verdes, alimentos leves e fáceis de digerir.

　　3、Coma mais alimentos que ajudam a aliviar a tosse e a asma

　　Coma mais alimentos que ajudam a calmar a tosse, aliviar a asma, expelir o catarro, aquecer os pulmões e fortalecer o estômago, como amendoim, pera, laranja, melão, jaca, jacarandá, lótus, algas marinhas e wakame.

　　I. Tratamento

　　Os principais princípios são manter as vias aéreas abertas, controlar a infecção, manter o equilíbrio hídrico e eletrolítico e prevenir complicações graves.

　　1、Manter as Vias Aéreas Abertas

　　Humidificação das vias aéreas, facilitando a eliminação das secreções. Fornecimento de oxigênio, administração de inalação de névoa para fluidificar o muco e remoção imediata. Observação rigorosa das mudanças na condição da doença, e atenção especial aos sintomas de obstrução das vias aéreas, incluindo a monitoração da frequência respiratória e da atividade anormal dos músculos respiratórios auxiliares, é uma medida básica.

　　2、Uso de Antibióticos

　　Embora os antibióticos sejam ineficazes contra casos de infecção viral, devido ao desenvolvimento rápido da doença, a maioria dos casos graves geralmente tem infecção bacteriana concomitante. Geralmente, pode ser administrado tratamento com antibióticos, incluindo penicilinas, eritromicinas, aminoglicosídeos ou cefalosporinas. Após a obtenção dos resultados do cultivo bacteriano e do teste de sensibilidade, deve ser escolhido o medicamento sensível.

　　3、Uso de Hormônios

　　Atualmente, há controvérsia. Os oponentes acreditam que a produção de anticorpos antivirais pelo organismo é desfavorável e pode levar à disseminação da infecção viral. No entanto, muitos estudiosos acreditam que o tratamento com hormônios tem um efeito significativo no alívio da obstrução e na prevenção da traqueotomia. A base teórica é a redução da inflamação e edema, e a prevenção da destruição de epiteliocitos ciliados.

　　4、Traqueotomia

　　Se o tratamento conservador for ineficaz e a obstrução laríngea não for aliviada ou significativamente reduzida, a traqueotomia deve ser feita a tempo. Há relatos de que durante a epidemia grave de sarampo e da influenza A, muitos pacientes com essa doença precisaram de traqueotomia.

　　5、Tratamento de Suporte

　　Inclui a hidratação adequada para manter o equilíbrio hídrico e eletrolítico, e evitar que o muco bronquial se torne seco. Além disso, podem ser usados métodos de transfusão de pequenas quantidades de sangue ou plasma para aumentar a resistência. É proibido usar morfina e medicamentos da classe da atropina durante o tratamento. Os medicamentos anti-histamínicos também devem ser usados com parcimônia ou não usados, pois eles inibem a secreção das glândulas respiratórias, secando as mucosas e as secreções, o que pode agravar a dificuldade respiratória.

　　II. Prognóstico

　　Tratamento ativo, prognóstico geralmente bom, mas se não for tratado a tempo ou se a ressalva não for feita a tempo, pode levar à falência respiratória e morte; ou até mesmo ao desenvolvimento de complicações devido ao progresso da doença.