Bronquite asmática em crianças

　　Um, causa de desenvolvimento

　　Podem haver vários fatores de desenvolvimento:

　　1、fatores de infecção

　　Muitas infecções por vírus e bactérias podem causar. Os mais comuns são o vírus sincicial, o vírus adenovírus, o vírus nasal e o Mycoplasma pneumoniae, etc. A maioria dos casos pode desenvolver infecção bacteriana no基础上 de infecção viral.

　　2、características anatômicas

　　As traqueias e bronquíolos das crianças são relativamente pequenos, e as fibras elásticas ao redor delas não estão bem desenvolvidas, então a mucosa é fácil de ser infectada ou estimulada e inchar e congestar, causando estreitamento das vias aéreas, secreção viscosa que não pode ser facilmente expelida, e então produzindo ruídos de sibilância.

　　3、fatores de体质

　　Muitas crianças pequenas são infectadas por vírus, apenas uma pequena parte das crianças apresentam sintomas de bronquite asmática, o que sugere que a mesma infecção viral pode causar diferentes alterações patofisiológicas e manifestações clínicas em indivíduos diferentes, que estão estreitamente relacionadas aos fatores intrínsecos do corpo. Por exemplo, foi descoberto recentemente que a bronquite asmática causada pelo vírus sincicial pode levar a crianças com tosse chiada.?//jbk.39net/keshi/waike/gc/9d195Aqui estão os anticorpos de IgE, a concentração de histamina no分泌物 de secreção nasal é significativamente maior do que em crianças infectadas da mesma maneira mas sem manifestações de tosse chiada. Muitas vezes, seus familiares têm história de doenças alérgicas como rinite alérgica, urticária, asma, etc., cerca de3Aproximadamente 0% dos crianças já tiveram eczema, o conteúdo de IgE no soro é comumente aumentado.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　A mecanismo de desenvolvimento da bronquite asmática é semelhante à da asma. A mecanismo de desenvolvimento da asma, que foi estudada muito recentemente, pode ser dividida大致 em três aspectos.

　　1、alergia

　　É a principal causa de bronquite asmática e asma bronquial. A alergia é a reação alterativa do corpo ao contato com antígenos externos, que é um tipo especial de reação imunológica. Pode ser dividida em4tipos, ou seja, tipo imediato de reação alérgica, tipo de lise celular, tipo de imunocomplexo e tipo tardio. Pacientes com asma alérgica são principalmente tipos I e II de reações anormais. A doença dos pacientes é devido ao contato de indivíduos alérgicos com antígenos específicos, resultando na produção de anticorpos reagentes, ou imunoglobulina E (IgE). Sua quantidade é muito pequena no soro sérico normal (0,01～0,09mg), o IgE se liga aos receptores específicos nas membranas das células alvo, como as células mastóceras das mucosas e submucosas bronquiais e neutrófilos basófilos no sangue (cada célula basófila tem4mil a10(milhões de receptores) para produzir efeito alérgico. A tensão bronquial depende principalmente das variações da absoluta e da razão do cAMP e cGMP intracelulares para regular, o aumento do cAMP pode estabilizar as mastócitos, inibir a liberação de substâncias químicas ativas, a seção Fc da molécula de IgE específica pode adsorver firmemente na superfície celular, e a seção Fab reage com o antígeno (normalmente dois moléculas de IgE se combinam com uma molécula de antígeno), ativando a reação enzimática das mastócitos, resultando na abertura do canal de cálcio na membrana celular, o cálcio entra na célula, ativando proteínas de ligação de cálcio no citoplasma, como a calmodulina, que por sua vez ativa a fosfodiesterase, promovendo a hidrólise do cAMP. Devido à redução da concentração de cAMP, a estabilidade das grânulas das mastócitos é破坏，resultando em desgranulação e liberação de substâncias químicas ativas, como histamina, materiais de reação lenta, bradicinina e fator quimiotático eosinofílico (ECF-A) entre outros, esses mediadores podem estimular a parte传入 do nervo vago, causando espasmo bronquial, a histamina pode aumentar a permeabilidade dos capilares, resultando em edema tecidual, os materiais de reação lenta principais causam contração bronquial persistente. ECF-A escolhe selectivamente atraer neutrófilos eosinófilos, causando lesões teciduais alérgicas. Estudos da Estação de Pesquisa de Crianças da Capital confirmaram que os pacientes com bronquite asmática e asma têm IgE específico de ácaro da poeira e IgE específico de pólen de artemisia no soro sérico, acreditando que a poeira de ácaro e o pólen de artemisia têm uma relação estreita com a bronquite asmática e a asma. A asma farmacológica, como a aspirina, pode causar asma, e o mecanismo de doença é que a aspirina inibe a ciclooxigenase, inibindo assim a síntese de prostaglandina (PG), especialmente a síntese de PGE. Devido ao bloqueio da síntese de PG, o ácido araquidônico pode ser sintetizado ao longo da via de lipooxigenase, resultando em leucotrieno (LT), o principal componente LTC4, LTD4, LTE4，isto é o material de reação lenta, que pode causar contração intensa e persistente dos músculos lisos dos brônquios. Além do IgE, alguns estudiosos descobriram que um dos subgrupos do IgG, o IgG4Também pode induzir a reação alérgica de tipo I. A SIgA é um elemento imunológico de defesa das mucosas contra a invasão de bactérias e vírus, o Hospital de Crianças de Pequim mediu a saliva de crianças asmáticas para SIgA, o resultado foi significativamente inferior ao normal, indicando que a deficiência ou redução da SIgA está密切密切关系与哮喘发病。As crianças pequenas devido à capacidade de síntese de SIgA é ruim, são propensas a infecções respiratórias, e os antígenos externos também são propensos a entrar no corpo através das vias respiratórias, causando um aumento específico de IgE no corpo,Portanto, o número de pessoas com bronquite asmática e asma aumentou. Recentemente, alguém acreditou que a IgG e a IgM desempenham um papel certo no desenvolvimento da asma. Quando o paciente inala alérgenos, pode ocorrer uma reação de asma tardia. Gallrame realizou biópsia de pulmão de asmáticos, e usou a técnica de imuno荧光 no tecido basal pulmonar para encontrar C3Existem, o que indica que o complemento e os complexos imunocomplexos participam do processo patogênico, que é uma manifestação da reação alérgica do tipo II.

　　2Ação dos receptores adrenérgicos

　　Alguns acreditam que todas as causas desencadeantes da asma são mediadas por um caminho comum, ou seja, as vias aéreas dos asmáticos reagem mais fortemente a várias causas desencadeantes, e podem causar espasmo dos músculos lisos em estímulos de baixa threshold. As vias aéreas são controladas pelo sistema nervoso autônomo, quando o nervo vago é estimulado, os músculos lisos se contraiem, e o nervo simpático estimula o relaxamento dos músculos lisos. O nervo simpático está distribuído diretamente aos brônquios em pequena quantidade, e é distribuído aos gânglios colinérgicos, eliminando o espasmo bronquial causado pelo estímulo do nervo vago, atuando principalmente através de compostos cativas e receptores β ricos no sangue. Atualmente, pelo menos4Os receptores, ou seja, os receptores β, os receptores α, os receptores M e os receptores H, isso4Esses receptores estão relacionados com a função respiratória, os receptores β e o H2Quando o receptor β é estimulado, o aumento do conteúdo de cAMP intracelular leva ao relaxamento dos músculos lisos dos brônquios e à antagonismo da ação de outros compostos contráteis. O receptor α e o M receptor combinam-se com os medicamentos estimulantes correspondentes, respectivamente, através da redução do nível de cAMP e do aumento do conteúdo de cGMP, para causar espasmo bronquial. O receptor HI recebe a histamina liberada pelas mastócitos, causando espasmo bronquial e inchaço. Normalmente, as vias aéreas são principalmente receptores β, e a densidade dos receptores β nas células musculares lisas dos brônquios, desde a traqueia até os brônquios finais, aumenta gradualmente, e9Mais de 0% dos receptores β são β2Mais de 0% dos receptores β são β. Quando o receptor β é estimulado, o aumento do conteúdo de cAMP intracelular leva ao relaxamento dos músculos lisos dos brônquios e à antagonismo da ação de outros compostos contráteis. O receptor α e o M receptor combinam-se com os medicamentos estimulantes correspondentes, respectivamente, através da redução do nível de cAMP e do aumento do conteúdo de cGMP, para causar espasmo bronquial. O receptor HI recebe a histamina liberada pelas mastócitos, causando espasmo bronquial e inchaço. Normalmente, as vias aéreas são principalmente receptores β, e a densidade dos receptores β nas células musculares lisas dos brônquios, desde a traqueia até os brônquios finais, aumenta gradualmente, e3Teorias:

　　（1Teoria da redução da reatividade do receptor β.

　　（2Teoria da transformação do receptor.

　　（3Teoria do anticorpo autoantígeno do receptor β. Portanto, o receptor adrenérgico alfa está mais estreitamente relacionado à asma.

　　3Fatores genéticos

　　Já há muito tempo,1650 anos, Sennetus relatou que na linhagem de sua esposa, três gerações consecutivas apareceram pacientes com asma. William descobriu que entre os pacientes com asma,50% dos parentes próximos têm histórico de doenças alérgicas. Os resultados da pesquisa do Hospital de Pediatria da Universidade de Medicina de Shanghai mostram que a taxa de incidência de asma entre os parentes de diferentes graus dos crianças com asma é significativamente maior que o grupo de controle, com uma tendência de aumento à medida que a geração parental se aproxima, ou seja, quanto mais próxima a geração parental, maior a taxa de incidência de asma, o que indica uma relação estreita entre a asma e a herança. Atualmente, o mundo inteiro concorda que a asma é uma doença de herança poligênica, e as leis de herança da doença são relativamente complexas. De acordo com o análise de linhagem, há os seguintes pontos:

　　（1A taxa de incidência de doenças alérgicas entre os parentes é geralmente maior que a taxa de incidência de doenças alérgicas na população em geral, e quanto mais próxima a relação de parentesco, maior a taxa de incidência.

　　（2Em uma linhagem, quanto maior o número de pacientes, maior a taxa de incidência de doenças alérgicas entre os parentes, e vice-versa.

　　（3Se a gravidade da doença da família for mais grave, a taxa de ocorrência dos parentes será mais alta, o contrário será mais baixo.

　　（4A taxa de ocorrência de uma doença genética multigenética com diferença de gênero no grupo de pacientes com baixa frequência, a taxa de ocorrência dos parentes do gênero raro é alta.

　　Geralmente não há complicações. Pode evoluir para pneumonia, parte dos pacientes desenvolveu哮喘. A definição de asma bronquial é: 'A asma bronquial é uma inflamação crônica das vias aéreas, que geralmente está associada a um aumento da reatividade das vias aéreas, resultando em episódios recorrentes de espirros, dispneia, opressão torácica e (ou) tosse, ocorrendo geralmente à noite e (ou) madrugada, esses sintomas geralmente estão associados a obstrução do fluxo de ar amplo e variável, que pode ser revertida por si mesma ou por tratamento'.

　　1idade

　　A idade de início da doença é menor, mais comum em 1~3anos de idade de crianças.

　　2manifestações gerais

　　geralmente surge após infecção das vias respiratórias superiores, a maioria dos casos não é grave, com febre baixa ou moderada, apenas alguns casos de febre alta, o tempo de exalação prolongado, com ruídos de estridor e roncos húmidos, o estridor não é evidente, após o tratamento, no5～7dia, os sintomas mencionados acima diminuíram significativamente.

　　Para pacientes com bronquite asmática infantil, se houver suspeita de asma, deve ser administrado o tratamento preventivo da asma o mais cedo possível. As métodos de prevenção de bronquite crônica ou recorrente:

　　1Métodos gerais primeiro buscam a fonte de doença, tratam ativamente as lesões crônicas ou prevenem fatores potenciais para reduzir as chances de ocorrência aguda. Em seguida, fornecem alimentação razoável, adicionam alimentos complementares a tempo, para fortalecer a constituição. E fortalecer o exercício físico, mais atividades ao ar livre, conforme necessário, tomar vitamina A oral, para aumentar a resistência das mucosas respiratórias.

　　2A vacina bacteriana de bronquite pode estimular a resposta imunológica do organismo, aumentar a função de fagocitos, e prevenir a recorrência da bronquite. Uso: durante o período de interrupção da erupção, injeção subcutânea semanal1vezes, o número1vezes 0.1m1se não houver reações adversas, aumente semanalmente 0.1ml, até que cada vez 0.5m1é a dose máxima.10vezes1série, se eficaz, pode usar várias séries, especialmente no início da estação de ocorrência frequente, interromper durante o período de alívio.

　　3O nucleótide é a hidrólise de ácido nucleico e caseína, pode aumentar a resistência do organismo. Uso: injeção muscular semanal2vezes, a cada vez2m1，10O tratamento é uma série, se eficaz, pode ser continuado.

　　O contagem de leucócitos pode aumentar, a infecção viral pode ser normal, outras verificações de rotina não mostram anormalidades, a análise de espirocytes, o nível sérico de IgE em parte dos pacientes pode aumentar, a radiografia de tórax não mostra anormalidades significativas, pode haver mudanças na bronquite.

　　1Escolha alimentos específicos com base em sua saúde diária.

　　2Deve consumir alimentos ricos em vitaminas (produtos de vitaminas, informações sobre vitaminas) A, C e cálcio (produtos de suplementação de cálcio, informações sobre suplementação de cálcio).

　　3Deve consumir alimentos ricos em proteínas (produtos de suplementação de proteínas, informações sobre suplementação de proteínas) como carne magra, fígado, ovos, aves de casa, soja e seus derivados, aumentando a caloria e melhorando a resistência à doença. As pessoas com má digestão devem comer menos e mais vezes.

　　4、Evite álcool, evite alimentos salgados.

　　Um, tratamento

　　Tratar como bronquite aguda.

　　1、Tratamento geral

　　Tratar conforme o padrão de infecção respiratória, incluindo descanso, temperatura e umidade adequadas no ambiente interno, troca frequente de posição, beber muita água, fornecer dieta fácil de digerir. Preste atenção à isolamento respiratório, reduzindo as chances de infecção bacteriana secundária.

　　2、Controle de infecção

　　Os agentes causais são principalmente vírus, apesar de existirem bactérias no cultivo de secreções, não são bactérias patogênicas verdadeiras, portanto, geralmente não se usam antibióticos de amplo espectro. Para bebês ou para aqueles com febre e aumento significativo de leucócitos, pode ser usado antibióticos apropriados, como sulfametoxazol./Metronidazol (trimetoprima-sulfametoxazol) oral ou penicilina injetável. Se a doença for grave, a idade for pequena e a constituição for fraca, pode ser usado penicilina e kanamicina (ou gentamicina) e outros antibióticos de amplo espectro.

　　3、Tratamento sintomático

　　Inclui:

　　（1）Remédio para tosse e expectoração: O objetivo é tornar o catarro mais fino e fácil de expelir. Geralmente, evite usar medicamentos antitussivos ou sedativos, pois não só inibem o reflexo da tosse, afetam a vitalidade fisiológica dos cilios, mas também tornam o catarro espesso e difícil de expelir, causando obstrução bronquial e aumentando as chances de infecção bacteriana. Agentes expectorantes comuns incluem soro de ipecacuanha 0.1～1m1，3Vezes/d; cloridrato de amônio 10%1～0.2m1/kg,3Vezes/d; brometropina (biseptol)2～4mg,3Vezes/d. Se a tosse seca for grave, afetando o sono, pode ser administrado uma dose pequena de sedativo.

　　（2）Parar a asma: Em bronquite asmática, a sibilância muitas vezes é difícil de controlar. Além de usar medicamentos broncodilatadores, como a teofilina2～4mg/kg, oralmente, ou usar isoprenalina 0.5mg,4％ de bicarbonato de sódio2m1Realizar inalação nebulizada. Ao mesmo tempo, preste atenção em suplementar fluidos, para diluir o catarro. Em casos graves de sibilância, pode ser adicionado prednisolona (prednisona), diariamente1mg/kg, dividido3Vezes oralmente4～7Dia é um ciclo de tratamento. Em relação aos medicamentos anti-alérgicos, como a prometazina (nonisol), podem secar o catarro, devendo ser usados o menos possível.

　　Dois, prognóstico

　　A maioria dos prognósticos recentes é bom, até3～4A frequência de recorrência diminui com a idade, mas alguns casos podem evoluir para asma bronquial a longo prazo.