Βρογχίτιδα με σύνδρομο άσθματος

　　Πρώτο, αίτια

　　Υπάρχουν μερικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την εξέλιξη:

　　1、 παράγοντες λοιμώξεων

　　Πολλές λοιμώξεις από ιούς και βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν. Οι πιο κοινές είναι οι ιοί συμπλέξεων, οι ιοί της δυσεντερίτιδας, οι ιοί της ρινίτιδας και οι μονοπυρήνιες πνευμονίτιδες. Η maggiorية των περιπτώσεων μπορεί να συμβεί λοιμώξεις βακτηρίων σε βάθος λοιμώξεων από ιούς.

　　2、 ανατομικά χαρακτηριστικά

　　Οι αναπνευστικές και οι βρογχικές οδούς των βρεφών και των παιδιών είναι σχετικά στενές, οι ενδογενείς ελαστικές ίνες γύρω από αυτές δεν αναπτύσσονται καλά, οπότε η βλεννογόνος τους είναι ευάλωτη στις λοιμώξεις ή άλλες προσβολές που προκαλούν διόγκωση και αιμορραγία, προκαλώντας στένωση των αγωγών, την πύκνωση των εκκρίσεων που δεν είναι εύκολα να εκκενωθούν, και προκαλώντας ήχους βρογχοσπασμού.

　　3、 παράγοντες αλλεργικής φύσης

　　Πολλοί λοιμώξεις από ιούς σε βρέφη και παιδιά είναι πολύ κοινές, μόνο μια μικρή μερίδα παιδιών εμφανίζουν συμπτώματα βρογχίτιδας με σύνδρομο άσθματος, υποδεικνύοντας ότι η διαφορετική παθοφυσιολογική αλλαγή και η κλινική εμφάνιση του ίδιου ιού σε διαφορετικούς οργανισμούς είναι στενά συνδεδεμένες με τις εσωτερικές παραμέτρους του οργανισμού, όπως οι πρόσφατες ανακαλύψεις ότι οι ιοί συμπλέξεων προκαλούν βρογχίτιδα με σύνδρομο άσθματος.ahref="http：//jbk.39net/keshi/waike/gc/9d195Αντισωματικές αντιδράσεις IgE, η συγκέντρωση της组胺 στα εκκρίματα του ρινικού και φαρυγγικού κόλπου τους είναι πολύ υψηλότερη από τα παιδιά που έχουν την ίδια λοίμωξη αλλά δεν έχουν συμπτώματα βρογχίτιδας. Οι συγγενείς τους συχνά έχουν ιστορικό αλλεργικής ρινίτιδας, κνησμού, άσθματος κ.λπ. αλλεργικών ασθενειών, περίπου3Κάποιοι περίπου 0% των παιδιών είχαν ιστορικό έκζεμα, η μέτρηση του περιεχομένου του IgE στο αίμα τους είναι συχνά αυξημένη.

　　Δεύτερο, μηχανισμός εξέλιξης

　　Η μηχανισμός της εξέλιξης της αναπνευστικής βρογχίτιδας του σύνδρομου της άσθματος είναι παρόμοια με αυτή του άσθματος. Η μελέτη του μηχανισμού της εξέλιξης του άσθματος έχει γίνει αρκετά πρόσφατα, και大致 μπορεί να είναι τα παρακάτω τρία όρια.

　　1、 αλλεργική αντίδραση

　　Η κύρια αιτία της εξέλιξης της αναπνευστικής βρογχίτιδας και της βρογχίτιδας άσθματος. Η αλλεργική αντίδραση είναι η αλλαγή της αντίδρασης του οργανισμού σε αντιγόνα από το εξωτερικό, ο τύπος της αντίδρασης αυτής είναι μια ειδική μορφή ανοσοαντιδράσης. Μπορεί να διαχωριστεί4型，即速发型过敏反应型、细胞溶解型、免疫复合物型及迟发型。过敏型哮喘患者主要是Ⅰ型和Ⅱ型反应异常。患者发病是由于过敏性体质者接触特异性抗原，体内产生反应素抗体，即免疫球蛋白E(IgE)。其含量在正常人血清中极微(0.01～0.09mg)，IgE与支气管黏膜及黏膜下层的肥大细胞及血液中的嗜碱性粒细胞等靶细胞膜上的特异受体(每个嗜碱性细胞表面有4万～10万个受体)结合产生致敏作用。支气管的张力主要依靠细胞内环腺苷酸(cAMP)和环鸟苷酸的绝对值和比值变化来调节，cAMP的升高可以稳定肥大细胞，抑制化学活性物质的释放，特异性IgE分子的Fc段可以牢固地吸附在细胞表面，Fab段则与抗原起反应(通常两个IgE分子与一个抗原分子相结合)，激活肥大细胞的酶反应，导致细胞膜钙通道打开，钙离子进入细胞内，使细胞浆内的钙结合蛋白如钙调素被激活，后者再激活磷酸二酯酶，从而促使cAMP水解。由于cAMP浓度降低，肥大细胞内颗粒的稳定性遭到破坏，而导致脱颗粒及化学活性物质的释放，如组胺、慢反应物质、缓激肽和嗜酸性趋化因子(ECF-A)等，这些介质可以刺激迷走神经传入部分，引起支气管痉挛，组胺可以增加毛细血管的通透性而引起组织水肿，慢反应物质主要引起持续性支气管收缩。ECF-A选择性地吸引嗜酸性粒细胞导致致敏性组织损伤。首都儿研所等研究证实，小儿喘息性支气管炎和哮喘患者血清中存在尘螨特异性IgE，以及蒿属花粉特异性IgE，认为尘螨及蒿属花粉与喘息性支气管炎、哮喘的发病有密切关系。药物性哮喘如阿司匹林等可以引起哮喘，其发病机制是由于阿司匹林抑制环加氧酶，从而抑制前列腺素(PG)，特别是PGE的生物合成。由于PG合成受阻，花生四烯酸可以沿脂氧合酶途径合成白细胞三烯(LT)，主要成分LTC4、LTD4、LTE4，这即是慢反应物质，可以使支气管平滑肌强烈而持久地收缩。除了IgE之外，已有学者发现IgG亚群之一的IgG4也可以诱发第Ⅰ型过敏反应。SIgA是黏膜防御细菌、病毒侵袭的免疫元素，北京儿童医院检测哮喘患儿的唾液SIgA，结果显示明显低于正常，提示SIgA缺乏或降低与哮喘发病有密切关系。婴幼儿由于合成SIgA能力差，易患呼吸道感染，外界抗原也易通过呼吸道进入体内，引起体内特异性IgE升高，Άρα αυξάνεται ο αριθμός των ασθενών με βρογχίτιδα και άσθμα. Πρόσφατα, κάποιοι πιστεύουν ότι η IgG και η IgM παίζουν一定的 ρόλο στην ανάπτυξη της άσθματος. Όταν ο παιδί εισπνέει αλλεργικό αεροβόλη, μπορεί να προκαλέσει μια καθυστερημένη ασθματική αντίδραση. Ο Gallrame, με την ενδοσκοπική βιοψία του πνεύμονα από ασθματικούς ασθενείς, χρησιμοποιώντας τη φωτοϊοντική τεχνική, βρήκε το κύτταρο του βασικού επιφύλακτος του πνεύμονα να περιέχει C3Υπάρχουν, που δείχνει ότι η κομπλέξες και τα αντισωματικά αντιδραστικά συμμετέχουν στη διαδικασία της νόσου, είναι η εκδήλωση της αλλεργικής αντίδρασης του τύπου II.

　　2Η δράση των αδρεναλινικών υποδοχέων

　　Ορισμένοι πιστεύουν ότι όλες οι προκαλούντρες της άσθματος διαδρούν μέσω ενός κοινού τρόπου, δηλαδή οι αεροδρόμια των ασθματικών ασθενών είναι πιο ευαίσθητα σε διάφορες προκαλούντρες, και μπορεί να προκαλέσουν σπασμό των平滑ών μυών στις χαμηλές τιμές των διεγέρσεων. Οι αεροδρόμια ελέγχονται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, όταν η νευρική διέγερση της παρεγκεφαλίδας αυξάνεται, προκαλεί σπασμό των平滑ών μυών, και η διέγερση του συστολικού νευρικού συστήματος προκαλεί τη διαστολή των平滑ών μυών. Ο συστολικός νευρικός συστημα έχει λιγότερη κατανομή στους βρόγχους, αλλά κατανομή στους νευρικούς κόμβους της αδρεναλίνης, μετά την μετάδοση, εξαλείφει τη διέγερση της παρεγκεφαλίδας που προκαλεί τον σπασμό των βρόγχων, και δρα κυρίως μέσω της κυκλοφορίας της καφεΐνης και των πλούσιων υποδοχέων του β. Προς το παρόν, είναι γνωστό ότι στο εσωτερικό των αεραγωγών υπάρχουν τουλάχιστον4Οι υποδοχείς, δηλαδή οι υποδοχείς του β, οι υποδοχείς α, οι υποδοχείς M και οι υποδοχείς H, αυτό4Οι υποδοχείς αυτής της θεωρίας είναι σχετικοί με τις λειτουργίες της αναπνοής, οι υποδοχείς του β είναι σχετικοί με τον H2Ο υποδοχέας διεγείρεται, ο όγκος του cAMP αυξάνεται στο εσωτερικό του κύτταρου, ο μυς των αεραγωγών χαλαρώνει και αντιστατεί σε άλλες συστατικές ουσίες. Οι υποδοχείς α και M συνδυάζονται με τους αντίστοιχους διεγερτές, μειώνουν το επίπεδο του cAMP και αυξάνουν το επίπεδο του κύκλιου γλυκοζυλιωμένου γουανοζίνης (cGMP), προκαλώντας σπασμό των αεραγωγών. Ο HI υποδοχέας λαμβάνει την οργαμίνη που εκλύεται από τις μαστοκύττες, προκαλώντας σπασμό και οίδημα των αεραγωγών. Κανονικά, οι αεραγωγές είναι κυρίως οι υποδοχείς του β, από τους τραχεία μέχρι τις λεπτές αεραγωγές, η πυκνότητα των υποδοχέων του β αυξάνεται, και90% των υποδοχέων είναι β2Μια θεωρία: Οι υποδοχείς αυτής της θεωρίας είναι οι υποδοχείς του β αντικειμένου, οι οποίοι κυρίως χρησιμοποιούνται από τους υποδοχείς του β αντικειμένου του κυκλοφορικού καφεΐνες για να διατηρούν τη διαστολή του αεροδύναμου. Οι υποδοχείς του β αντικειμένου είναι συχνά μειωμένοι κατά τη διάρκεια της άσθματος. Γενικά υπάρχουν τα εξής3Θεωρίες:

　　（1Θεωρία της μείωσης της ανοσοαντιδραστικότητας του β υποδοχέα.

　　（2Θεωρία της μετατροπής του υποδοχέα.

　　（3Θεωρία του αντιδραστικού αντιδρικού αντισωμάτων του β υποδοχέα. Επομένως, ο αδρεναλινικός υποδοχέας έχει την πιο στενή σχέση με την άσθμα.

　　3Γονιδιακή παράγοντας

　　Πρόωρα1650 έτη ο Sennetus αναφέρει ότι στην οικογένεια της συζύγου του εμφανίζονται συνεχώς τρεις γενιές ασθματικών ασθενών. Ο William παρατηρεί ότι οι ασθματικοί ασθενείς έχουν50% των πλησιέστερων συγγενών έχουν ιστορικό αλλεργικών νοσημάτων. Τα αποτελέσματα της έρευνας του Παιδιατρικού Νοσοκομείου Fudan University στο Σανχάι δείχνουν ότι η συχνότητα εμφάνισης της α�θματικής νόσου μεταξύ των επίπεδων των συγγενών των παιδιών με άσθμα είναι υψηλότερη από τον έλεγχο, με αυξητική τάση με την προσέγγιση της γενεάς, δηλαδή η συχνότητα εμφάνισης της ασθματικής νόσου είναι υψηλότερη όσο πιο κοντά είναι η γενεά, που δείχνει ότι η άσθμα έχει στενή σχέση με τη γονιδιακή προδιάθεση. Προς το παρόν, ολόκληρος ο κόσμος συμφωνεί ότι η άσθμα είναι μια νόσος πολυγονιδιακής προδιάθεσης, η γενετική κανονικότητα της νόσου είναι σχετικά περίπλοκη, και από την ανάλυση της οικογένειας υπάρχουν τα εξής χαρακτηριστικά:

　　（1Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου μεταξύ των συγγενών είναι συχνά υψηλότερη από τη συχνότητα εμφάνισης της νόσου στον πληθυσμό, και η συγγένεια είναι πιο κοντή, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου είναι υψηλότερη.

　　（2Σε μια οικογένεια όπου το αριθμό των ασθενών είναι υψηλότερος, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου μεταξύ των συγγενών είναι επίσης υψηλότερη, αντίθετα είναι χαμηλότερη.

　　（3）Σε μια οικογένεια όπου η κατάσταση του ασθενούς είναι πιο σοβαρή, η συχνότητα της ασθένειας των συγγενών είναι υψηλότερη, αντίθετα, είναι χαμηλότερη.

　　（4）Η συχνότητα της ασθένειας σε ομάδες με πολλαπλούς γονίδια γενετικής ασθένειας έχει διαφορετική διαφορά φύλου, οι συγγενείς των λιγότερο συχνών φύλων έχουν υψηλότερη συχνότητα ασθένειας.

　　Γενικά δεν υπάρχει συνπίθμιση. Μπορεί να αναπτυχθεί σε πνευμονία, μερικά παιδιά αναπτύσσονται σε άσθμα. Η ορισμός της βρογχίτιδας είναι ότι η βρογχίτιδα είναι μια χρόνιες αθροιστικές βρογχίτιδα που συμμετέχουν πολλές κύτταρα και κύτταρα, η εντοξείωση συνοδεύεται συχνά από αύξηση της ανοσοαπόκρισης του αναπνευστικού, προκαλεί επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα, βρογχοσπασμό, θωρακικό πείσμα και (ή) βήχα, τα συμπτώματα είναι συχνά το βράδυ και (ή) το πρωί, τα συμπτώματα συνοδεύονται συχνά από ευρέως διαφορετική και μεταβλητή ανοσοαπόκριση του αέρα, μπορεί να ανατραπεί μόνο με θεραπεία.

　　1、Η ηλικία

　　Η ηλικία της επίθεσης είναι μικρότερη, συχνά εμφανίζεται σε 1 ~3έτους παιδιών.

　　2、Γενικές εκφράσεις

　　συνήθως εμφανίζεται μετά από λοίμωξη των ανώτερων αναπνευστικών οργάνων, η κατάσταση είναι σε μεγάλο βαθμό ήπια, με χαμηλή ή μέτρια πυρετό, μόνο λίγα παιδιά εμφανίζουν υψηλό πυρετό, η διάρκεια της αναπνοής επεκτείνεται, με βρογχίτιδα και粗湿啰音, η στένωση δεν είναι επαναλαμβανόμενη, μετά την θεραπεία,在第5～7ημέρες τα παραπάνω συμπτώματα θα ελαττωθούν σημαντικά.

　　Για τα παιδιά με βρογχίτιδα με σύνδρομο στένωσης, αν υπάρχει υποψία ασθματικής νόσου, πρέπει να ληφθούν μέτρα πρόληψης της ασθματικής νόσου το συντομότερο δυνατό. Οι μεθόδοι πρόληψης της επαναλαμβανόμενης ή χρόνιων βρογχίτιδας:

　　1、Η γενική μέθοδος είναι να αναζητηθεί η αιτία, να θεραπευτεί ενεργά τα χρόνιες εστίες ή να προληφθούν οι πιθανές αιτίες, για να μειωθεί η πιθανότητα επαναλαμβανόμενων επιθέσεων. Επίσης, να δοθεί λογική θρέψη, να προσθέσει επιπρόσθετα τρόφιμα με στόχο την ενίσχυση της υγείας, να ενισχύσει την άσκηση της σωματικής κατάστασης, να πηγαίνει συχνά έξω, να λάβει ασκορβικό οξύ όταν χρειάζεται, για να αυξήσει την αντοχή του αναπνευστικού ενδοκυττάρου.

　　2、Η εμβολία για την βρογχίτιδα μπορεί να προκαλέσει ανοσοαπόκριση στο σώμα, να αυξήσει τη λειτουργία των φαγοκυττάρων, να προλάβει την επανεμφάνιση της βρογχίτιδας. Χρήση: Κατά την περίοδο της επέκτασης, κάθε εβδομάδα ενδοδερμική ένεση1Η δόση, η1Η δόση είναι1m1Αν δεν υπάρχει κακή αντίδραση, την επόμενη εβδομάδα αυξάνεται κατά 0.1ml, μέχρι να είναι 0. την κάθε δόση.5m1Η μέγιστη δόση.10Η δόση είναι1θεραπευτική κύκλος, οι αποτελεσματικοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν πολλούς κύκλους θεραπείας, ειδικά στην περίοδο της συχνής εμφάνισης, να διακοπεί την περίοδο της αποκατάστασης.

　　3、Η ουροτρόφος είναι το υδρόλυμα της νουκλεοτίδης και της κazeΐνης, μπορεί να ενισχύσει την ανοσία του οργανισμού. Χρήση: εβδομαδιαία ενδομυϊκή ένεση2Η δόση, κάθε2m1，10Η δόση είναι μια θεραπευτική κύκλος, μπορεί να συνεχιστεί αν είναι αποτελεσματική.

　　Η λευκοκυτταρική αριθμητική μπορεί να αυξηθεί, η λοίμωξη από ιούς μπορεί να είναι φυσιολογική, άλλες συνήθεις εξετάσεις δεν έχουν ανωμαλίες, η εξέταση των εοσινωκυττάρων, ο επίπεδος της IgE στο αίμα σε μέρος των παιδιών μπορεί να αυξηθεί, η ακτινογραφία του θωρακικού δεν έχει σημαντικές ανωμαλίες, μπορεί να υπάρχει αλλαγή της βρογχίτιδας.

　　1、Επιλέξτε τροφές με βάση την καθημερινή σας υγεία.

　　2、Πολλή κατανάλωση τροφών που περιέχουν βιταμίνη A, C και ασβέστιο (προϊόντα συμπλήρωσης ασβεστίου, πληροφορίες για συμπλήρωση ασβεστίου).

　　3、Πολλή κατανάλωση τροφών υψηλής πρωτεΐνης (προϊόντα συμπλήρωσης πρωτεΐνης, πληροφορίες για συμπλήρωση πρωτεΐνης) όπως κρέας, ήπαρ, αυγά, τροφές για domestic animals, φασόλια και προϊόντα φασολιών, αυξάνει την θερμίδα, βελτιώνει την αντοχή στη νόσο. Οι άνθρωποι με κακή λειτουργία του στομάχου πρέπει να τρώνε λιγότερο και πιο συχνά.

　　4Αποφύγετε το κρασί, αποφύγετε τα νατριούχα τρόφιμα.

　　Πρώτος τμήμας, θεραπεία

　　Δώστε την κατάλληλη θεραπεία για την οξεία βρογχίτιδα.

　　1、γενική θεραπεία

　　Χειρισμός σύμφωνα με τον κανόνα της λοίμωξης των αναπνευστικών οδών, συμπεριλαμβανομένων της ξεκούρασης, της κατάλληλης θερμοκρασίας και υγρασίας του δωματίου, συχνής αλλαγή της θέσης του σώματος, της συχνής πρόσληψης υδατανθράκων, της πρόσληψης εύκολα αναπόφευκτων γευμάτων. Προσέξτε την απομόνωση των αναπνευστικών οδών, για να μειώσουν τις ευκαιρίες για λοιμώξεις από βακτήρια.

　　2、έλεγχος της λοίμωξης

　　Η αιτία είναι κυρίως ο ιός, αν και η κύτταρα της υγρής κουτί είναι βακτήρια, δεν είναι πραγματικά η αιτία της ασθένειας, οπότε συχνά δεν χρησιμοποιούνται ευρύ φάσμα αντιβιοτικών. Για βρέφη ή για παιδιά με πυρετό και σημαντική αύξηση των λευκοκυττάρων, μπορεί να χρησιμοποιηθούν κατάλληλα αντιβιοτικά, όπως το σουλφαμεθαζόλη./Μεθοξυμεθαμιν (Σύνθετη Νεομυκίνη) οδοντιατρική ή βενζυλοπενικιλλίνη ενδομυϊκή. Αν η κατάσταση είναι σοβαρή, η ηλικία είναι μικρή, η φυσική κατάσταση 弱, μπορεί να χρησιμοποιηθούν συνδυαστικά η βενζυλοπενικιλλίνη και η καναμικίνη (ή η αμποικατμυκίνη) και άλλα ευρύ φάσμα αντιβιοτικών.

　　3、παρακολούθηση της θεραπείας

　　Συμπεριλαμβάνει:

　　（1）Αντιβρογχίτιδα και αποφράχτημα: Στόχος είναι να γίνει το σάλιο λεπτό και εύκολα να εκκενωθεί. Γενικά, προσπαθείτε να μην χρησιμοποιείτε αναλγητικά ή ηρεμιστικά φάρμακα, καθώς αυτά όχι μόνο εμποδίζουν τη βήχα, επηρεάζουν τη φυσική δραστηριότητα των βρογχικών κελίων, αλλά και καθιστούν το σάλιο黏 και δύσκολο να εκκενωθεί, προκαλώντας βρογχικό φραγμό και αυξάνοντας τις ευκαιρίες για λοιμώξεις από βακτήρια. Συχνά χρησιμοποιούμενα αποφράχτημα είναι το σιρόπι σαπωνιού 0.1～1m1，3φορά/d; 10% χλωριούχο αμμωνία 0.1～0.2m1/kg,3φορά/d; Μπρούμα (Βρομαθιόνη)2～4mg,3φορά/d. Αν η ξηρή βήχας είναι σοβαρή και επηρεάζει τον ύπνο, μπορεί να δοθεί μικρή δόση ηρεμιστικού φαρμάκου.

　　（2）Αποκατάσταση της αναπνοής: Στην ασθματική βρογχίτιδα, τα σπασμοί αναπνοής είναι δύσκολο να ελεγχθούν. Επιπλέον, εκτός από τα φάρμακα που χαλαρώνουν τους σπασμούς των βρόγχων, όπως η αμιντέθαμιν (Αμιντέθαμιν),2～4mg/kg, φαρμακευτικά, ή χρησιμοποιήστε την προπαραζίνη 0.5mg,4％ της υδρογονάττας του νατρίου2m1για την ατμοθεραπεία. Ταυτόχρονα, προσαρμόστε την πρόσληψη υγρασίας, για να διαλύσουν το σάλιο. Σε σοβαρές περιπτώσεις βρογχοσπασμού μπορεί να προσστείθεται η πρεδνισον (Πρεδνισον), καθημερινά1mg/kg, διαιρέσεις3φορά4～7Ημέρα για ένα κύκλο θεραπείας. Όσον αφορά τα αντιυπερευαισθησίες φάρμακα, όπως η προπαραζίνη (Φαρμακείο), μπορεί να στεγνώσει τον σάλιο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται όσο το δυνατόν λιγότερο.

　　Δεύτερος τμήμας, πρόγνωση

　　Η πρόγνωση είναι γενικά καλή πρόσφατα, μέχρι3～4Η συχνότητα της επανεμφάνισης μειώνεται με την ηλικία, αλλά σε μερικά περιπτώσεις η μακροπρόθεσμη ανάπτυξη γίνεται σε βρογχίτιδα άσθματος.