Bronquitis asmática en niños

　　Primero, causa de desarrollo

　　Pueden haber varios factores de desarrollo:

　　1Factores infecciosos

　　Las infecciones por múltiples virus y bacterias pueden causar. Los más comunes son el virus sincitial respiratorio, el virus adenovirus, el virus respiratorio nasal y el Mycoplasma pneumoniae, etc. La mayoría de los casos pueden complicarse con infecciones bacterianas en la base de la infección viral.

　　2Características anatómicas

　　Las vías aéreas de los niños lactantes y niños pequeños son relativamente estrechas, y el desarrollo de las fibras elásticas a su alrededor no es perfecto, por lo que la mucosa es susceptible a infecciones u otros estímulos que pueden causar hinchazón y congestión, lo que conlleva a la estrechez de los conductos, la secreción mucosa黏稠不易排出, y por lo tanto, la aparición de sonidos de silbido.

　　3Factores de constitución alérgica

　　Muchos niños lactantes y niños pequeños están infectados por el virus, pero solo una pequeña parte de ellos presentan síntomas de bronquitis asmática, lo que sugiere que la aparición de diferentes cambios patofisiológicos y manifestaciones clínicas de un mismo virus en diferentes individuos está estrechamente relacionada con los factores intrínsecos del cuerpo. Por ejemplo, se ha descubierto recientemente que el virus sincitial respiratorio puede causar bronquitis asmática en niños,//jbk.39net/keshi/waike/gc/9d195El antígeno gE de la hemorragia nasal y faríngea, la concentración de histamina es significativamente mayor que en niños infectados con el mismo virus pero sin síntomas de estertor. Sus familiares suelen tener historial de enfermedades alérgicas como rinitis alérgica, urticaria, asma, etc., aproximadamente3Alrededor del 0% de los niños han padecido eccema, y la concentración de IgE en la sangre sérica a menudo aumenta.

　　Segundo, mecanismo de desarrollo

　　El mecanismo de desarrollo de la bronquitis asmática con estertor es similar al del asma. El mecanismo de desarrollo del asma ha sido investigado mucho últimamente, y se puede resumir en tres aspectos principales.

　　1Hipersensibilidad

　　Es la principal causa de aparición de enfermedades respiratorias bronquiales asmáticas y bronquitis asmática. La hipersensibilidad es la respuesta reactiva del cuerpo al contacto con antígenos externos, que es un tipo especial de respuesta inmunológica. Puede dividirse en4tipos, es decir, el tipo de reacción alérgica inmediata, el tipo de lisis celular, el tipo de complejo inmunológico y el tipo de reacción tardía. Los pacientes con asma alérgica son principalmente los tipos I y II de reacción anormal. La enfermedad de los pacientes se desarrolla debido a que los alérgicos expuestos a antígenos específicos producen anticuerpos reactantes, es decir, inmunoglobulina E (IgE). Su contenido en la sangre sérica de personas normales es muy bajo (0.01～0.09mg), la IgE se une a los receptores específicos en la membrana de las células objetivo como las células mastocíticas de la mucosa bronquial y submucosa y los leucocitos basófilos en la sangre (cada célula basófila tiene4mil a10mil receptores) para producir un efecto sensibilizador. La tensión del bronquio se regula principalmente por los cambios en el valor absoluto y la proporción de la adenilato cíclico (cAMP) y la guanilato cíclico en el interior de la célula, el aumento del cAMP puede estabilizar las células mastocíticas, inhibiendo la liberación de sustancias químicamente activas, la parte Fc de la molécula de IgE específica puede adherirse firmemente a la superficie celular, mientras que la parte Fab reacciona con el antígeno (generalmente dos moléculas de IgE se combinan con una molécula de antígeno), activando la reacción enzimática de las células mastocíticas, lo que lleva a la apertura del canal de calcio en la membrana celular, la entrada de iones de calcio en la célula, activando las proteínas de unión al calcio en el citoplasma, como la calmodulina, que a su vez activa la fosfodiesterasa, promoviendo la hidrólisis del cAMP. Debido a que la concentración de cAMP disminuye, la estabilidad de las gránulos en las células mastocíticas se ve comprometida, lo que lleva a la desgranulación y la liberación de sustancias químicamente activas, como la histamina, las sustancias de reacción lenta, la bradicinina y el factor de quimiotaxis eosinófilo (ECF-A) entre otros, estos mediadores pueden estimular la parte传入 del nervio vago, causando espasmo bronquial, la histamina puede aumentar la permeabilidad de los capilares, lo que provoca edema tisular, las sustancias de reacción lenta principalmente causan contracción bronquial persistente. ECF-A atrae selectivamente los eosinófilos, causando daño a los tejidos sensibilizados. Las investigaciones del Instituto de Investigación de Niños de la Capital y otros han confirmado que en la sangre de los niños con bronquitis asmática y asma hay IgE específica de ácaros y IgE específica de polen del género Artemisia, lo que sugiere que los ácaros del polvo y el polen del género Artemisia tienen una relación cercana con la aparición de la bronquitis asmática y el asma. El asma farmacológica, como el ácido acetilsalicílico, puede desencadenar el asma, y su mecanismo de desarrollo es que el ácido acetilsalicílico inhibe la ciclooxigenasa, inhibiendo así la síntesis de prostaglandinas (PG), especialmente la síntesis de PGE. Debido a que la síntesis de PG se bloquea, el ácido araquidónico puede sintetizarse a través de la vía de la lipooxigenasa para formar leucotrieno (LT), el componente principal LTC4, LTD4, LTE4, que es una sustancia de reacción lenta, puede hacer que los músculos lisos del bronquio se contraigan fuertemente y duraderamente. Además de IgE, algunos estudios han encontrado que uno de los subgrupos de IgG, el IgG4También puede desencadenar una reacción alérgica de tipo I. La SIgA es un factor inmunológico de defensa de las mucosas contra la invasión de bacterias y virus, el Hospital de Niños de Pekín ha medido la SIgA salival de los niños asmáticos, los resultados son significativamente inferiores a los normales, lo que sugiere que la falta o disminución de la SIgA tiene una relación cercana con la aparición del asma. Los lactantes y niños pequeños debido a que tienen una capacidad de síntesis de SIgA deficiente, son propensos a infecciones respiratorias, y los antígenos externos también son fáciles de entrar en el cuerpo a través de las vías respiratorias, lo que provoca un aumento específico de IgE en el cuerpo.3“Por lo tanto

　　2“Estos existen

　　“La acción de los receptores adrenérgicos4“Algunas personas creen que todas las causas desencadenantes del asma pasan por una vía común4“Estos receptores2“Estos receptores están relacionados con la función respiratoria9“El estímulo del receptor aumenta la concentración de cAMP en el citoplasma2“Más del 0％ de los receptores β son β3

　　（1“）Teoría de la disminución de la reactividad del receptor β. “

　　（2“）Teoría de la transformación del receptor. “

　　（3“）Teoría del autoanticuerpo del receptor β. Por lo tanto

　　3“、factores genéticos

　　“Desde hace tiempo165“0 años5

　　（1

　　（2“En una familia

　　（3）En una familia, cuanto más grave sea la enfermedad del paciente, mayor será la tasa de incidencia de los familiares, al revés es menor.

　　（4）En una familia, cuanto más grave sea la enfermedad del paciente, mayor será la tasa de incidencia de los familiares, al revés es menor.

　　La bronquiolitis bronquiolitis hiperreactiva en niños es propensa a causar complicaciones qué

　　1、Edad

　　La edad de onset es más joven, se ve más en 1 ~3Años de edad en niños.

　　2、Manifestaciones generales

　　Generalmente se desarrolla después de una infección respiratoria superior, la enfermedad es generalmente leve, con fiebre baja o moderada, solo algunos niños presentan fiebre alta, el tiempo de exhalación se alarga, con ruido de estridor y sibilancias y ronquidos gruesos, la sibilancia no es obviamente episódica, después del tratamiento, en el5～7Día, los síntomas mencionados anteriormente se alivian significativamente.

　　Para los niños con bronquitis bronquiolitis hiperreactiva, si hay sospecha de asma bronquial, se debe proporcionar medidas preventivas y de tratamiento del asma a tiempo. Las medidas preventivas para la bronquitis bronquiolitis hiperreactiva recurrente o crónica:

　　1、Primero encontrar la causa de la enfermedad, tratar activamente las lesiones crónicas o prevenir los factores potenciales para reducir la oportunidad de aparición aguda. En segundo lugar, proporcionar alimentación razonable, añadir alimentos complementarios a tiempo para fortalecer la constitución. Y fortalecer el ejercicio físico, hacer más actividades al aire libre, si es necesario, tomar vitamina A oral para aumentar la resistencia de la mucosa respiratoria.

　　2、La vacuna de la bronquitis puede estimular la respuesta inmunitaria del organismo, aumentar la función de los macrófagos, y prevenir la recurrencencia de la bronquitis. Modo de empleo: inyección subcutánea semanal durante el período de interrupción de la aparición1Vezes, el1Vezes1m1，si no hay efectos adversos, puede aumentar semanalmente 0.1ml, hasta que cada vez sea 0.5m1Es la dosis máxima.10Vezes1Serie, si es efectiva, se puede usar varias series, especialmente al comenzar la temporada de aparición, suspender durante el período de remisión.

　　3、Nucleótide es el hidrolizado de ácido nucleico y caseína, que puede aumentar la resistencia del organismo. Modo de empleo: inyección intramuscular semanal2Vezes, cada vez2m1，10Esta es una serie, si es efectiva, puede continuar utilizando.

　　El recuento de glóbulos blancos puede aumentar, la infección viral puede ser normal, otras pruebas rutinarias no mostraron anormalidades, la prueba de eosinófilos, el nivel de IgE sérico en algunos niños puede aumentar, la radiografía de tórax no mostró anormalidades significativas, pueden haber cambios en la bronquitis.

　　1、根据自己平日身体状况，针对性地选择食品。

　　2、多吃含有维生素（维生素产品，维生素资讯）A、C及钙（补钙产品，补钙资讯）质的食物。

　　3、多吃高蛋白（蛋白补充产品，蛋白补充资讯）食物如瘦肉、肝、蛋、家禽、大豆及豆制品等，增加热量，提高抗病力。消化功能不好的人要少吃多餐。

　　4、Evitar el alcohol, evitar alimentos salados.

　　I. Tratamiento

　　Tratar la bronquitis aguda de manera correspondiente.

　　1、Tratamiento general

　　Tratamiento estándar de infección respiratoria, incluyendo descanso, temperatura y humedad adecuadas en el interior, cambio constante de posición, beber agua con frecuencia, alimentos fáciles de digerir. Prestar atención a la cuarentena respiratoria, reducir las oportunidades de infección bacteriana secundaria.

　　2、Control de infecciones

　　La causa principal es el virus, aunque el cultivo de secreciones contiene bacterias, no son bacterias patógenas verdaderas, por lo que generalmente no se utilizan antibióticos de amplio espectro. Para los lactantes o los que tienen fiebre y un aumento significativo de los leucocitos, se puede elegir antibióticos adecuados, como sulfametoxazol/Metronidazol (Combifloxin) oral o penicilina inyectada intramuscularmente. Si la enfermedad es grave, la edad es pequeña, la constitución es débil, se puede usar penicilina y kanamycin (o gentamicina) y otros antibióticos de amplio espectro.

　　3、Tratamiento sintomático

　　Incluye:

　　（1）Expectorante: El objetivo es hacer que el moco sea más delgado y fácil de expulsar. Generalmente, se evita el uso de medicamentos antitussivos o sedantes, ya que no solo inhiben la reflección de tos, afectan la vitalidad fisiológica de los cilios, sino que también hacen que el moco sea denso y difícil de expulsar, causando obstrucción bronquial y aumentando las oportunidades de infección bacteriana. Los expectorantes más comunes incluyen jarabe de sarsaparilla 0.1～1m1，3Vías orales/d; clorhidrato de amonio 10% 0.1～0.2m1/kg,3Vías orales/d; bromhexina (Bisolvon)2～4mg,3Vías orales/d. Si la tos seca es grave y afecta el sueño, se puede administrar una dosis baja de medicamentos sedantes.

　　（2）Aliviar la tos: En el asma bronquial, las sibilancias a menudo son difíciles de controlar. Además de los medicamentos broncodilatadores, como la teofilina2～4mg/kg, administradas oralmente, o usar isoprenalina 0.5mg,4％ de bicarbonato de sodio2m1Para la inhalación nebulizada. Al mismo tiempo, se debe agregar suficiente agua para diluir el moco. En caso de sibilancias graves, se puede agregar prednisona (Prednisolona), todos los días1mg/kg, divididas3Vías orales4～7Cada día es un ciclo de tratamiento. En cuanto a los medicamentos antialérgicos, como la prometazina (Nonagon), pueden secar el moco, por lo que se debe usar lo menos posible.

　　II. Pronóstico

　　El pronóstico reciente es generalmente favorable, hasta3～4El número de recurrencias a lo largo del año se reduce, pero algunas enfermedades crónicas pueden desarrollar asma bronquial a largo plazo.