유아 호흡성支气管염

　　1. 발병 원인

　　다음과 같은 몇 가지 발병 요인이 있을 수 있습니다:

　　1감염 요인

　　다양한 바이러스와細균 감염이 유발할 수 있습니다. 가장 일반적인 것은 합胞 바이러스,腺 바이러스, 코 바이러스, 기관지 막원체 등입니다. 대부분의 경우 바이러스 감염의 기초 위에서細균 감염이 병행됩니다.

　　2解剖적 특징

　　유아의 기도와支气管은 모두 매우 좁으며, 주위의弹力繊維 발달이 불完善하기 때문에, 그들의 점막은 감염이나 다른 자극에 의해 울퉁이거나 출혈하기 쉽습니다. 이로 인해 관통이 좁아지고, 분비물이黏稠하여 배출되지 않아, 호흡성 소리가 생깁니다.

　　3과민성体质 요인

　　유아 중 바이러스 감염자는 많으며, 그 중 일부 어린이만 호흡성支气管염 증상을 보입니다. 이는 동일한 바이러스가 다른 개체에서 발생하는 다른病理생리적 변화와 임상적 表현이 몸체 내인 요인과 밀접한 관련이 있다는 것을 시사합니다. 최근에는 합胞 바이러스가 유발하는 호흡성支气管염 어린이에서, http://www.example.com/ahref="http：//jbk.39net/keshi/waike/gc/9d195http://www.example.com/ target="_blank" class=blue>피부염 IgE 항체, 그의 코와 인후분비물에서 히스타민 농도가 호흡성 증상이 없는 동일한 감염 어린이보다 훨씬 높습니다. 그의 가족들은 대개 알레르기성鼻炎, 여드름,哮 천 등 과민성 질환의 이력이 있으며, 약30％ 정도의 어린이가 피부염을 앓았으며, 혈 Clear IgE 내용물이 일반적으로 증가합니다.

　　2. 발병 메커니즘

　　호흡성气管염의 발병 메커니즘은哮喘와 유사합니다.哮喘의 발병 메커니즘은 최근 몇 년간 많이 연구되었습니다. 대략 다음 세 가지 방면으로 요약할 수 있습니다.

　　1과민성 반응

　　호흡성支气管염과支气管哮喘 발병의 주요 원인 중 하나입니다. 과민성 반응은 몸체와 외부抗原 접촉 시 발생하는 반응성 변화로, 이러한 반응성 변화는 면역 반응의 특수 유형입니다. 분류할 수 있습니다.4형, 즉 즉시 알레르기 반응형, 세포 해체형, 면역 복합체형 및 지연형. 알레르기형 아스피라진 환자는 제1형 및 제2형 반응이 이상합니다. 환자가 발병하는 이유는 알레르기体质자가 특이抗原에 노출되어, 체내에서 반응 항체, 즉 면역 글로불린 E(IgE)를 생성하기 때문입니다. 이는 정상인의 혈 Clear에서 매우 적게 존재합니다(0.01～0.09mg), IgE는 기도 점막 및 점막 하층의肥大细胞 및 혈液中의嗜碱性粒细胞 등의 타겟 세포막의 특이 수용체(각嗜碱性 세포 표면에4만～10만개의 수용체와 결합하여 알레르기 작용을 발생시킵니다. 기도의 张력은 세포 내 리보아드레닌산(cAMP)과 리보구아닌산의 절대값과 비율 변화에 의해 조절됩니다. cAMP의 증가는肥大细胞을 안정화하고 화학적 활성 물질의 방출을 억제할 수 있습니다. 특异性 IgE 분자의Fc 부분은 세포 표면에 강하게 결합할 수 있으며, Fab 부분은 抗原과 반응합니다(일반적으로 두 개의 IgE 분자가 하나의 抗原 분자와 결합합니다),肥大细胞의 염소 반응을 활성화하여 세포막의 칼슘 채널이 열리고 칼슘 이온이 세포 내로 들어가 세포질 내의 칼슘 결합 단백질, 예를 들어 칼슘 조절 단백질이 활성화됩니다. 이는 다시 포스포리놀레이스를 활성화하여 cAMP를 분해하게 합니다. cAMP 농도가 낮아지면肥大细胞 내의 점액의 안정성이 해체되고, 점액 및 화학적 활성 물질이 방출됩니다. 예를 들어, 组織아미노산, 지연 반응 물질,缓激肽,嗜酸性超化因子(ECF-A) 등이 있으며, 이러한 매개물질은迷走신경传入부를 자극하여 기도 수축을 유발할 수 있습니다.組織アミ노산은 혈관의 투과성을 증가시켜 조직 부종을 유발할 수 있으며, 지연 반응 물질은 주로 지속적인 기도 수축을 유발합니다. ECF-A를 선택적으로 유도하여 알레르기성 조직 손상을 유발합니다. 수도원 소아과 연구소 등의 연구는 소아喘息성 기도염과 아스피라진 환자의 혈 Clear 중에 곰팡이 특异性 IgE 및 씨스터 특异性 IgE가 존재하며, 먼지 곰팡이 및 씨스터가 호흡기 염과 아스피라진 발병과 밀접한 관련이 있다고 주장합니다. 아스피라진 등의 약물성 아스피라진은 아스피라진을 유발할 수 있으며, 발병 메커니즘은 아스피라진이 세포산소화효소를 억제하여前列腺(PG)을 억제하고, 특히 PGE의 생합성을 억제합니다. PG 합성이 방해받으면 아르achidonic산은 리포오아세톤화효소의 경로를 통해 화상성 세포질(LT)을 합성할 수 있습니다. 주성분 LTC4LTD4LTE4이는 지연 반응 물질로, 기도 평滑근육을 강하게고 장기적으로 수축시킬 수 있습니다. IgE 외에도, 일부 학자들이 IgG 하위群的 일부인 IgG4제1형 변이반응를 유발할 수도 있습니다. SIgA는 점막 방어균, 바이러스 침입에 대한 면역 요소로, 베이징 소아병원에서 아스피라진 환자의 입도 SIgA를 측정한 결과, 정상치보다 매우 낮게 나타났으며, SIgA 부족이나 감소가 아스피라진 발병과 밀접한 관련이 있다고 시사합니다. 영아와 소아는 SIgA 합성 능력이 약하기 때문에 호흡기 감염에 쉽게 걸리며, 외부抗原도 호흡기를 통해 몸 안으로 들어와 특异性 IgE가 증가하게 됩니다.따라서 기침성 기관지염 및 기침 환자가 증가했습니다. 최근에는 IgG 및 IgM이 기침 발병에 일정한 역할을 한다는 의견이 있습니다. 어린이가 알레르기 항원을 흡입하면 지연형 기침 반응이 발생할 수 있습니다. Gallrame는 기침 환자의 폐에서 절제한 조직을 통해荧光면역술을 사용하여 폐 기저막에서 C를 발견했습니다.3가 존재하며, 이는 보조체 및 면역 복합체가 발병 과정에 참여한다는 것을 의미하며, 이는 제2형 과민성 반응의 표현입니다.

　　2、약물수용체의 작용

　　일부 사람들은 기침의 여러 유발 원인이 공통된 경로를 통해 발생한다고 생각합니다. 즉, 기침 환자의 호흡기는 여러 유발 원인에 대한 반응성이 증가하고, 낮은 경계의 자극 아래에서도 평滑肌 수축을 유발할 수 있습니다. 호흡기는 자율神경에 의해 통제되며, 가시신경이 활성화될 때는 평滑肌가 수축되고, 시상신경이 활성화될 때는 평滑肌가 이완됩니다. 시상신경은 직접 기관지에 분포되지 않으며, 대신 챨스신경절에 분포되어 있으며, 가시신경의 기관지 수축을 유발하는 자극을 전달하여 제거합니다. 주로 혈액순환 중의 카테콜아민 및 풍부한 β수용체를 통해 작용합니다. 현재 호흡기 내에서는 적어도4이 수용체, 즉 β수용체, α수용체, M수용체 및 H수용체, 이4이 수용체들은 모두 호흡 기능과 관련이 있으며, β수용체와 H2수용체가 활성화될 때는 세포 내 cAMP 수치가 증가하여 기관지 평滑肌가 이완되고, 다른 수축 물질의 작용을 저해합니다. α와 M수용체는 각각의 자극제와 결합하여 cAMP 수치를 낮추고, 고활성화글리코시르핀(cGMP) 수치를 높여 기관지 수축을 유발합니다. HI수용체는肥大细胞에서 방출된 히스타민을 수용하여 기관지 수축과 부종을 유발합니다. 일반적으로 호흡기는 β수용체가 주요한 것이며, 기관지에서 말초 기관지 평滑肌 세포에 β수용체의 밀도는 점점 높아지고, 그리고90％ 이상의 β수용체는 β2종류의 이론: 그래서, 기관지 평滑肌는 주로 β수용체를 통해 혈액순환 중의 카테콜아민 유도제를 자극하여 기도의 확장 상태를 유지합니다. 기침 때 β수용체는 종종 감소합니다. 대략 다음과 같은3이 이론:

　　（1）β수용체 반응성 감소 이론.

　　（2）수용체 전환 이론.

　　（3）β수용체 자가항체 이론. 이렇게 보면 약물수용체와 기침의 관계가 가장 밀접합니다.

　　3、유전적 요인

　　早早地从1650년 Sennetus는 그의 아내의 가족에서 연속三代에 걸쳐 기침 환자가 발생하였다고 보고하였습니다. William은 기침 환자 중50％의 근친자에서 알레르기 질환 이력이 있습니다. 상해医科大学 소아과병원의 조사 결과에 따르면, 기침아이들의 모든 계급의 친척에서 기침 발병률이 대조군보다 훨씬 높으며, 조상에 가까울수록 증가하는 경향이 있습니다. 즉, 조상이 가까울수록 기침 발병률이 높아져, 기침과 유전의密接한 관계가 있음을 보여줍니다. 현재 국제적으로 기침은 다기능 유전질환으로 인정되며, 이 질환의 유전 규칙은 매우 복잡하며, 가족 분석에서 다음과 같은 특징이 있습니다:

　　（1）친척 발병률은 일반 발병률보다 높으며, 친척 관계가 가까울수록 발병률이 높아짐.

　　（2）某一가족에서 환자가 많을수록 그 가족의 친척 발병률도 높고, 반대로 낮아짐.

　　（3）특정 한 가족에서 환자의 상태가 더 심각할수록, 그 가족의发病率이 높아지고, 반대로 낮아질 수 있습니다.

　　（4）다중 유전자 유전 질환의 집단 발병률이 성별에 차이가 있을 때, 발병률이 낮은 성별 환자의 가족发病率이 높아질 수 있습니다.

　　일반적으로 합병증이 없으며,肺炎으로 발전할 수 있습니다. 일부 환자는 이후로哮喘로 발전할 수 있습니다. 기관지哮喘의 정의는 “기관지哮喘는 여러 세포 및 세포 구성 요소가 참여하는 만성 기도 염증으로, 이러한 염증은 기도 반응성을 증가시키고, 반복적인 기침, 호흡곤란, 가슴 통증 및 (또는) 기침 등의 증상을 유발합니다. 이러한 증상은 밤에 또는 새벽에 자주 발생하며, 이러한 증상은 광범위하고 다양한 기류 차단을 동반하고, 자발적으로 또는 치료를 통해 반전될 수 있습니다.”입니다.

　　1연령

　　발병 연령이 어릴 수 있으며, 대부분 1～3세의 소아.

　　2일반적인 표현

　　상呼吸道 감염 후에 자주 발생하며, 대부분의 경우는 심각하지 않으며, 저도나 중도 열이 있으며, 일부 환자는 고열이 있을 수 있습니다. 호흡 시간이 연장되고, 기침 소리와 두드러운 기침 소리가 동반됩니다. 기침은 명확한 발작성이 없으며, 치료 후에, 제5～7일 이상의 증상이 크게 완화됩니다.

　　기침성 기관지염 환자에게, 기관지哮喘가 의심되면, 가능한 빨리 기관지哮喘의 예방 조치를 취해야 합니다. 반복성이나 만성 기관지염의 예방 방법:

　　1기관지염 백신은 면역 반응을 유발하여 면역 세포 기능을 증가시키고 기관지염 재발을 예방할 수 있습니다. 사용법: 발작 간격 기간에 매 주 피하注射

　　2기관지염 백신은 면역 반응을 유발하여 면역 세포 기능을 증가시키고 기관지염 재발을 예방할 수 있습니다. 사용법: 발작 간격 기간에 매 주 피하注射1회, 제1회 0.1m1까지, 부작용이 없다면 이후 매 주 0.1ml, 매 회 0.5m1이는 최대 용량입니다.10회는1치료 기간, 효과가 있으면 여러 치료 기간을 사용할 수 있습니다. 특히 계절 변화 시에 사용하며, 완화 기간에는 중지하세요.

　　3핵토는核酸와酪蛋白의 분해물로, 면역력을 강화할 수 있습니다. 사용법: 매주 근육 내 주사2회, 매 회2m1，10이는 한 치료 기간입니다. 효과가 있으면 계속 사용할 수 있습니다.

　　백혈구 수는 증가할 수 있으며, 바이러스 감염으로 인해 정상일 수 있습니다. 기타 일반 검사는 이상이 없으며, 과민성 백혈구 검사에서 일부 환자는 혈액 IgE 수치가 증가할 수 있습니다. 흉부 X선 검사에서는 명확한 이상이 없으며, 기관지염 변화가 있을 수 있습니다.

　　1일상 생활에서의 건강 상태에 따라 적절한 식품을 선택하세요.

　　2비타민 A, C 및 칼슘(칼슘 보충 제품, 칼슘 보충 정보)을 포함한 식품을 많이 먹습니다.

　　3고단백 식품(단백질 보충 제품, 단백질 보충 정보)로서의 마른 고기, 간, 달걀, 가금류,大豆 및 그 제품 등을 많이 먹어서 열량을 증가시키고, 방역력을 높이세요. 소화 기능이 좋지 않은 사람들은 적게 먹고 자주 식사하세요.

　　4、忌酒、忌过咸食物。

　　一、治疗

　　급성 기관지염으로 치료를 제공합니다.

　　1、一般疗法

　　기관지 감염의 일반적인 처리 방법을 따르며, 휴식, 실내 온도와 습도가 적절하며, 자주 자세를 바꾸고 물을 많이 마시고 쉽게 소화되는 식사를 제공. 호흡기隔離를 유지하여 继发細菌 감염의 기회를 줄이는 것이 중요합니다.

　　2、控制感染

　　원인균은 바이러스가 많으며, 분비물 문화에서細균이 존재하는 것은 진정한 원인균이 아니기 때문에 일반적으로 넓은 범위의 항생제를 사용하지 않습니다. 유아나 발열이나 백혈구가显著하게 증가한 경우에는 항생제를 적절히 선택할 수 있습니다. 예를 들어, 메트로사졸./메토세라필(복합 신농명)을 입안에서 복용하거나 페니실린을 근육 내 주사. 만약 상태가 심하거나 나이가 어린 경우, 체력이 약한 경우에는 페니실린과 카나미신(또는 글리케로미신) 및 다양한 넓은 범위의 항생제를 병용할 수 있습니다.

　　3、对症疗法

　　포함된 것은:

　　（1）기침과 점액을 제거하기 위해서: 목표는 점액을 희석하여 배출하기 쉽게 만드는 것입니다. 일반적으로 진정제나 진정제를 최대한 사용하지 않는 것이 좋습니다. 왜냐하면 그것은 기침 반사를 억제하고 깃털의 생리적 활동을 방해하며, 점액이黏稠하여 배출하기 어려워져서 기관지 막힘을 유발하고細菌 감염의 기회를 증가시키기 때문입니다. 일반적으로 사용되는 점액 분해제는 루트 콜라스 0.1～1m1，3회/d; 10％ 염화암monium 0.1～0.2m1/kg,3회/d; 브루모신(비소폰) 0.2～4mg,3회/d. 만약 건조한 기침이 심하여 잠을 잘 때 문제가 되면, 소량의 진정제를 제공할 수 있습니다.

　　（2）기침 멈추기:哮吼성 기관지염에서 기침은 통제하기 어렵습니다. 기관지 경련제, 예를 들어 아미노티아신을 사용하는 것 외에도,2～4mg/kg, 복용하거나 이프라진 0.를 사용할 수 있습니다.5mg,4％ 탄산수소나트륨2m1증류吸入을 실시하면서 동시에 수분을 충분히 섭취하여 점액을 희석해야 합니다. 기침이 심할 때는 프레드니손(포르레손)을 추가로 사용할 수 있습니다. 매일1mg/kg, 분3회 복용4～7일이 한 치료 기간입니다. 항 알레르기 약물, 예를 들어 이프라진(비나진)은 점액을 건조하게 만들어서 가능한 한 적게 사용해야 합니다.

　　2. 예후

　　최근 예후는 대체로 좋으며,3～4시간이 지남에 따라 재발 횟수가 줄어들지만, 일부 사례에서 장기적으로 기관지哮吼로 발전할 수 있습니다.