Bronchite catarrale infantile

　　Primo, causa di sviluppo

　　Ci possono essere diversi fattori di sviluppo:

　　1Fattori di infezione

　　Infezioni virali e batteriche di vario tipo possono causare. Tra i più comuni ci sono il virus respiratorio sinciziale, il virus adenovirale, il virus respiratorio e il Mycoplasma pneumoniae. La maggior parte dei casi può svilupparsi su un'infezione virale e poi complicarsi con un'infezione batterica.

　　2Caratteristiche anatomiche

　　Le vie aeree dei bambini sono piuttosto strette, e le fibre elastiche circostanti non si sviluppano completamente, quindi la mucosa è facile da infettare o irritare, causando gonfiore e congestione, restringendo i tubi, rendendo la secrezione viscosa e difficile da espellere, causando quindi il suono di sibilo.

　　3Fattori di体质过敏

　　Molti bambini in età pediatrica sono affetti da infezioni virali, ma solo una piccola parte di loro manifestano sintomi di bronchite catarrale. Questo suggerisce che la diversa patofisiologia e sintomatologia causata da un virus diverso in individui diversi è strettamente correlata ai fattori intrinseci dell'organismo. Ad esempio, recentemente è stato scoperto che i bambini con bronchite catarrale causata dal virus respiratorio sinciziale mostrano sintomi di tosse catarrale. href="http://jbk.39.net/keshi/waike/gc/9d195Anticorpi anti-IgE, la concentrazione di istamina nei secreti nasali e faringei è significativamente più alta rispetto ai bambini con infezione simile ma senza sintomi di tosse). I loro parenti spesso hanno una storia di rinite allergica, orticaria, asma e altre malattie allergiche, circa3Circa lo 0% dei bambini ha avuto eczema, e il contenuto di IgE nel siero è spesso aumentato.

　　Secondo, meccanismo di sviluppo

　　Il meccanismo di sviluppo della bronchite catarrale è simile all'asma. Il meccanismo di sviluppo dell'asma è stato studiato molto negli ultimi anni e può essere suddiviso in tre aspetti principali.

　　1Reazione allergica

　　È la principale causa di bronchite asmatica e asma bronchiale. La reazione allergica si riferisce ai cambiamenti reattivi che si verificano quando l'organismo entra in contatto con antigeni esterni, che rappresentano un tipo speciale di risposta immunitaria. Può essere classificata in4di tipo, ossia il tipo di reazione allergica acuta, il tipo di lisi cellulare, il tipo di complesso immunitario e il tipo di reazione ritardata. I pazienti con asma allergica sono principalmente i tipi I e II di reazione anormale. La malattia dei pazienti è dovuta ai soggetti allergici che entrano in contatto con antigeni specifici, causando la produzione di anticorpi reagini, ossia immunoglobulina E (IgE). La loro concentrazione nel siero normale è molto bassa (0.01～0.09mg), IgE e i recettori specifici sulla membrana delle cellule靶 target come le cellule mast cells mucose e sottomucose delle vie aeree e le cellule granulocitarie basofile nel sangue (ogni cellula basofila ha4mila～10mila recettori) per produrre un'azione allergica. La tensione bronchiale dipende principalmente dalla variazione dell'assoluto e del rapporto tra l'acido ciclico adenosina (cAMP) e il ciclico guanosina (cGMP) all'interno delle cellule, l'aumento del cAMP può stabilizzare le cellule mast cells, inibire la liberazione di sostanze chimicamente attive, la porzione Fc della molecola di IgE specifica può aderire saldamente alla superficie cellulare, mentre la porzione Fab reagisce con l'antigene (solitamente due molecole di IgE si combinano con una molecola di antigene), attivando la reazione enzimatica delle cellule mast cells, portando all'apertura del canale di calcio sulla membrana cellulare, l'ingresso di ioni calcio all'interno della cellula, attivando le proteine di legame del calcio nel citoplasma come il calmodulina, che a sua volta attiva la fosfodiesterasi, promuovendo così la idrolisi del cAMP. Poiché la concentrazione di cAMP diminuisce, la stabilità delle granule nelle cellule mast cells viene compromessa, portando alla degranulazione e alla liberazione di sostanze chimicamente attive come l'istamina, la sostanza di reazione lenta, l'endotelina e il fattore chemiotattico eosinofilo (ECF-A) ecc., questi mediatori possono stimolare la parte传入 del nervo vago, causando spasmo bronchiale, l'istamina può aumentare la permeabilità delle capillari causando edema tissutale, la sostanza di reazione lenta principalmente provoca contrazione bronchiale persistente. ECF-A, attira selettivamente le cellule granulocitarie eosinofile causando danni tissutali allergici. Le ricerche condotte dall'Istituto di Ricerca Pediatrica di Pechino e altri hanno dimostrato che nei serum dei pazienti con bronchite asmatica e asma ci sono IgE specifici per acari della polvere e polline delle graminacee, si ritiene che l'acaro della polvere e il polline delle graminacee siano strettamente correlati alla comparsa della bronchite asmatica e dell'asma. L'asma farmacologica come l'aspirina può causare l'asma, il meccanismo di sviluppo è dovuto all'inibizione dell'enzima cicloossigenasi da parte dell'aspirina, causando così l'inibizione del prostaglandine (PG), in particolare la biosintesi di PGE. Poiché la sintesi di PG è bloccata, l'acido arachidico può sintetizzare le leucotrieni (LT) attraverso il percorso dell'enzima lipoossigenasi, il componente principale è LTC4, LTD4, LTE4, che è una sostanza di reazione lenta, può causare una contrazione forte e persistente dei muscoli lisci dei bronchi. Oltre a IgE, alcuni studiosi hanno scoperto che uno dei sottogruppi di IgG è IgG4Anche può indurre la reazione allergica di tipo I. La SIgA è un fattore immunitario di difesa mucosa contro l'invasione di batteri e virus, l'Ospedale Pediatrico di Pechino ha misurato la saliva SIgA dei pazienti asmatici, i risultati sono significativamente inferiori rispetto al normale, suggerendo che la carenza o la riduzione della SIgA è strettamente correlata alla comparsa dell'asma. I bambini in età prescolare hanno una capacità di sintesi di SIgA debole e sono più suscettibili alle infezioni respiratorie, gli antigeni esterni possono facilmente entrare nel corpo attraverso le vie respiratorie, causando un aumento specifico di IgE nel corpo.3

　　2

　　asma passino attraverso un comune percorso, ossia, la reattività delle vie respiratorie degli asmatici aumenta rispetto a vari fattori scatenanti, e sotto stimoli a basso threshold possono causare spasmi muscolari lisci. Le vie respiratorie sono controllate dal sistema nervoso autonomo, quando il nervo vago è eccitato, provoca la contrazione della muscolatura liscia, mentre l4“Questi recettori42“Quando il recettore β è eccitato92“Più del 0% dei recettori β sono β. Quando il recettore β è stimolato3

　　（1“）Teoria della riduzione della reattività del recettore β.”

　　（2“）Teoria della trasformazione del recettore.”

　　（3

　　3

　　inizio,", "第6段": “、fattori genetici”, "第7段": “）Teoria dell165“Nel 05

　　（1

　　（2“In una famiglia

　　（3）在某一家系中如患者病情越严重，其亲属发病率越高，反之越低。

　　（4In una famiglia, se la gravità della malattia del paziente è più grave, l'incidenza dei parenti è più alta, viceversa è più bassa.

　　La bronchite ostruttiva pediatrica è facile causare complicazioni come?

　　1Età

　　L'età di insorgenza è più giovane, più comune tra 1-3Anni bambini.

　　2Manifestazioni generali

　　Di solito si verifica dopo un'infezione delle vie respiratorie superiori, la maggior parte dei casi non è grave, con febbre lieve o moderata, solo pochi bambini hanno febbre alta, la durata dell'espirazione è prolungata, con rumori sibilanti e ronchi umidi, i sintomi di soffocamento non sono esplosivi, dopo il trattamento, nel5～7Giorni i sintomi menzionati sono significativamente migliorati.

　　Per i bambini con bronchite ostruttiva, se sussiste il sospetto di asma, dovrebbe essere fornito il trattamento preventivo dell'asma il prima possibile. Metodi di prevenzione per la bronchite ostruttiva ricorrente o cronica:

　　1Metodi generali: prima di tutto, cercare la causa della malattia, trattare attivamente le lesioni croniche o prevenire i fattori potenziali, per ridurre l'opportunità di attacco acuto. In secondo luogo, fornire alimentazione razionale, aggiungere cibo complementare in tempo, per migliorare la体质. E rafforzare l'esercizio fisico fisico, più spesso all'aperto, se necessario, assumere vitamina A oralmente, per aumentare la resistenza delle mucose respiratorie.

　　2Vaccino anti-bronchite può stimolare la risposta immunitaria dell'organismo, aumentare la funzione dei cellule fagocitarie, prevenire la recidiva della bronchite. Modalità di utilizzo: durante il periodo di remissione, iniezione sottocutanea settimanale1Ciclo di trattamento, il1Ciclo di trattamento1m1, se non ci sono reazioni avverse, aumenta gradualmente ogni settimana di 0.1ml, fino a quando ogni dose non è di 0.5m1Dosaggio massimo10Ciclo di trattamento1Ciclo di trattamento, i trattamenti efficaci possono essere utilizzati per diversi cicli di trattamento, specialmente all'inizio della stagione di frequente insorgenza, sospendere durante il periodo di remissione.

　　3Nucleosio è il prodotto di idrolisi di nucleotidi e caseina, può aumentare la resistenza dell'organismo. Modalità di utilizzo: iniezione intramuscolare settimanale2Ciclo, ogni ciclo2m1，10Una volta per un ciclo di trattamento, se efficace, può continuare ad essere utilizzato.

　　Il conteggio dei leucociti può aumentare, le infezioni virali possono essere normali, altre esami di routine non mostrano anomalie, l'esame delle cellule eosinofile, il livello di IgE sierico di alcuni bambini può aumentare, la radiografia del torace non mostra anomalie significative, possono esserci cambiamenti nella bronchite.

　　1Scegliere cibi specifici in base al proprio stato di salute quotidiano.

　　2Mangiare più cibi ricchi di vitamine (prodotti di vitamine, informazioni su vitamine) A, C e calcio (prodotti di supplemento di calcio, informazioni su supplemento di calcio).

　　3Mangiare più cibi ricchi di proteine (prodotti di supplemento proteico, informazioni su supplemento proteico) come carne magra, fegato, uova, pollame, soia e prodotti a base di soia, aumentare le calorie, migliorare la capacità di resistenza alle malattie. Le persone con funzione digestiva debole devono mangiare meno pasti più frequenti.

　　4、Evitare l'alcol, evitare cibi troppo salati.

　　Primo, trattamento

　　Trattare l'infiammazione bronchiale acuta in modo appropriato.

　　1、terapia generale

　　Trattamento standard delle infezioni respiratorie, inclusi riposo, temperatura e umidità interne appropriate, cambiare spesso la posizione, bere molto acqua, dare cibo facile da digerire. Prestare attenzione all'isolamento respiratorio, ridurre l'opportunità di infezione secondaria batterica.

　　2、controllo delle infezioni

　　L'agente eziologico è principalmente il virus, anche se ci sono batteri presenti nel cultivo dei secreti, non sono veramente agenti patogeni, quindi di solito non si utilizzano antibiotici a largo spettro. Per i bambini o quelli con febbre, aumento significativo dei globuli bianchi, possono essere utilizzati antibiotici appropriati, come il metronidazolo./Metronidazolo (Trimethoprim) per via orale o penicillina iniezione intramuscolare. Se la malattia è grave, l'età è piccola, la costituzione è debole, può essere utilizzato in combinazione con penicillina e kanamicina (o gentamicina) e altri antibiotici a largo spettro.

　　3、terapia sintomatica

　　Inclusi:

　　（1）Per alleviare la tosse e il muco: lo scopo è rendere il muco più denso e più facile da espellere. Di solito è meglio non usare farmaci antitussivi o sedativi, poiché non solo inibiscono il riflesso della tosse, influenzano la vitalità fisiologica dei cilii, ma rendono il muco difficile da espellere, causando ostruzione bronchiale, aumentando le opportunità di infezione batterica. I farmaci espettoranti più comuni includono la siringa di senna 0.1～1m1，3volte/d; clorurato di ammonio 10%1～0.2m1/kg,3volte/d; bromhexina (Biseptol)2～4mg,3volte/d. Se la tosse secca è grave, influisce sul sonno, possono essere dati farmaci sedativi in piccole dosi.

　　（2）Per fermare l'asma: nel bronchite asmatica, i sibili sono spesso difficili da controllare. Oltre a usare i farmaci broncodilatatori, come la teofillina2～4mg/kg, per via orale, o con adrenaline iperidrata 0.5mg,4％bicarbonato di sodio2m1per nebulizzazione. Allo stesso tempo, prestare attenzione a integrare il fluido, per diluire il muco. In caso di sibilanza grave, possono essere aggiunti prednisone (强的松), ogni giorno1mg/kg, diviso3volte orali4～7Giorno per corso di trattamento. Per quanto riguarda i farmaci antiallergici, come il prometazina (Phenergan), possono asciugare il muco, dovrebbero essere usati il meno possibile.

　　Secondo, prognosi

　　La prognosi recente è in genere buona, fino a3～4Le ricadute si riducono all'età, ma in alcuni casi si sviluppano bronchiti asmatiche a lungo termine.