Pneumonia respiratória sincicial em crianças

　　1, causas de desenvolvimento

　　O vírus sincicial respiratório (respiratory syncytial virus, RSV) é conhecido como vírus sincicial, pertencente à família Paramyxoviridae, é a principal causa de pneumonia viral respiratória em crianças, podendo causar pneumonia intersticial e bronquite. O RSV observado no microscópio eletrônico é semelhante ao vírus da influenza, com partículas virais de tamanho aproximadamente150nm, ligeiramente menor que o vírus da influenza, é um vírus RNA, sensível ao éter, sem aglutinação de células sanguíneas, formando um sincício específico no cultivo de tecidos epiteliais humanos, onde o vírus se multiplica no citoplasma, visível como inclusões citoplasmáticas. O vírus sincicial tem apenas um sorotipo, e recentes métodos de biologia molecular provaram que há2subtipos. A e B.

　　2, mecanismo de desenvolvimento

　　O período de incubação da infecção pelo vírus sincicial respiratório é2～8Dias (geralmente)4～6A pneumonia viral respiratória sincicial é caracterizada pela infiltração intersticial de monocócitos. Os sintomas principais são o alargamento do espaço interalveolar e a infiltração intersticial dominada por monocócitos, incluindo linfócitos, plasmócitos e macrófagos. Além disso, o espaço alveolar está cheio de líquido edematoso e pode haver formação de membrana hialina. Em alguns casos, também pode haver infiltração de linfócitos na parede dos bronquíolos. No tecido pulmonar, há inchaço com áreas de necrose, resultando em obstrução alveolar, engrossamento e colapso. Em alguns casos, também podem ser observadas células fusas multinucleadas no espaço alveolar, semelhantes em forma às células gigantes do sarampo, mas sem inclusões nucleares.197Anatomia de crianças que morreram de pneumonia viral respiratória sincicial1Por exemplo, a análise por anticorpos fluorescentes detectou uma grande quantidade de vírus sincicial, sem depósito de imunoglobulina humana, o que sugere que a lesão da pneumonia pode ser principalmente causada pelo vírus sincicial direto no pulmão, não devido à reação alérgica.

　　Os casos graves podem desenvolver falência cardíaca congestiva e falência respiratória. A falência cardíaca (heart failure) é um grupo de síndromes que ocorrem devido a doenças estruturais ou funcionais do coração, resultando em lesão da capacidade de enchimento e (ou) ejeção do ventrículo. Devido à queda da função de contração ventricular, a capacidade de ejeção não pode atender às necessidades metabólicas do organismo, resultando em insuficiência de perfusão de sangue nos órgãos e tecidos, e ao mesmo tempo, em estase de circulação pulmonar e (ou) sistêmica. Os sintomas clínicos principais são a dificuldade respiratória, fraqueza, que limita a atividade física e inchaço. O tratamento da doença deve incluir a prevenção e a demora da ocorrência de falência cardíaca, a alívio dos sintomas clínicos de falência cardíaca, a melhoria do prognóstico a longo prazo e a redução da mortalidade.

　　A doença é mais comum em bebês e crianças, mais de metade dos casos são1anos de idade de bebês, mais homens do que mulheres, a proporção é aproximadamente1.5～2∶1, o período de incubação é aproximadamente4～5dias, no início da doença, podem surgir tosse, obstrução nasal, aproximadamente2/3os casos têm febre alta, a mais alta pode ser41°C, mas a febre geralmente não é contínua, é fácil de ser aliviada com medicamentos antipiréticos, a maioria dos casos de febre alta tem uma duração de1～4dias, alguns são5～8dias, aproximadamente1/3os pacientes com febre moderada geralmente são contínuos1～4dias, a maioria dos casos tem uma duração da febre de4～10dias, os casos leves têm dificuldade respiratória, sintomas neurológicos não significativos; os casos moderados e graves têm dificuldade respiratória significativa, falta de ar, lábios azuis, asma nasal e tríade de trânsito, alguns casos graves podem complicar falência cardíaca, a auscultação do tórax geralmente tem ruídos finos ou grossos, o toque geralmente não tem som de contorno, alguns têm som claro,1998ano, o Instituto de Pediatria da Capital realizou22pacientes com bronquite obstrutiva aguda causada pelo subtipo A do RSV foram feitas uma análise inicial das características clínicas, descobrindo que a maioria dos pacientes são bebês,1～6meses de idade de bebês representam82%, a proporção homem∶mulher é4.5∶1, a febre geralmente é menor que38°C (54%), a doença começa2dias após o início da doença, surgem tosse e falta de ar (64%), a radiografia de tórax principalmente mostra manchas escuras em ambos os campos pulmonares (77%) e sombra de emfisema pulmonar (64%).

　　A infecção secundária por vírus respiratório sincicial em hospitais pode ser tão alta quanto30% a50% a 0%. No outono e inverno, a temperatura varia muito, é necessário prevenir doenças respiratórias. Primeiro, preste atenção ao aquecimento, e no outono e inverno, o ar é muito seco e a quantidade de poeira no ar é alta, a mucosa nasal humana é fácil de ser danificada, beba mais água para manter a mucosa úmida. Além disso, evite ir a locais públicos com má circulação de ar, e suplemente vitaminas, especialmente vitamina C, preste atenção ao isolamento e tratamento de pacientes no início da doença. Recentemente, a pesquisa sobre a vacina RSV se concentrou em vacinas de subunidades, vacinas atenuadas vivas, vacinas de peptídeos, vacinas de engenharia genética, vacinas nucleares, etc., todas alcançaram alguns progressos.

　　1A contagem geral de leucócitos no sangue geralmente está em(5～15)×109/L, a maioria está10×109/L abaixo, a maioria dos neutrófilos está7Abaixo de 0%.

　　2A diagnosis of this disease mainly relies on virological and serological examination results. In recent years, techniques such as indirect immunofluorescence using nasal pharyngeal secretions, IgM antibodies in serum, ELISA, APAAP (alkaline phosphatase anti-alkaline phosphatase bridging enzyme immunoassay), biotin-avidin ELISA, and horseradish peroxidase have been used.-Métodos como a enzima peroxidase anti-peroxidase (PAP), a técnica de imunofluorescência de anticorpos monoclonais, etc., podem ser usados para diagnósticos rápidos de infecção por vírus respiratório sincicial.

　　1、Comer uma dieta alta em nutrientes e fácil de digerir. O pão principal pode ser arroz, macarrão, pão, pão, etc., e o acompanhamento deve comer mais carne, peixe, ovos, aves e produtos de feijão.1um, almoço e jantar adicionais de carne2-3duas

　　2、Se tiver febre alta e perda de apetite, pode comer refeições semi-sólidas, como arroz, bolo, wonton, etc. Acompanhamento como soro de carne cozido, bolinhos de carne, peixe cozido, etc., a cada2-3horas comer1Refeição, diariamente6Refeição. Também pode comer líquidos como leite, soro de soja, sopa de arroz, soro de trigo, soro de milho, soro de arroz, soro de carne, sopa de frango, ovo cozido, etc., diariamente6Refeição. Devido à falta de calorias e nutrientes no fornecimento de líquidos, não é aconselhável usá-lo por um longo período de tempo.

　　3、Comer mais frutas e legumes refrescantes, como pêssegos,西瓜, pepino, winter melon, water chestnut, tangerina, etc.

　　4、Evitar alimentos picantes e salgados.

　　Um, tratamento

　　1、tratamento geral

　　Deve-se prestar atenção especial ao tratamento geral, isolar-se, e esforçar-se para evitar infecções bacterianas secundárias ou outras infecções virais. Se não houver infecção bacteriana secundária, pode-se usar apenas tratamento chinês. O tratamento geral pode ser visto na pneumonia bronquial, outros podem ser vistos na pneumonia vírus adenovírus, devido à gravidade da doença ser leve, não é necessário usar muitos tratamentos sintomáticos e terapêuticas de suporte. A nebulização ultrassônica e a limpeza de toucinho são meios simples e fáceis de tratamento respiratório. Não só ajudam a humidificar as vias aéreas e a remover as secreções inflamatórias, mas também, devido à eliminação da obstrução e à melhoria da ventilação, corrigem rapidamente a acidose respiratória e a falência respiratória tipo II em casos graves, evitando o uso e abuso de medicamentos alcalinos. As pesquisas chinesas provaram que para a pneumonia por vírus respiratório sincitial e a bronquite obstrutiva, a inalação de nebulização de ervas chinesas Shuanghuanglian tem um efeito significativo.

　　2、tratamento antiviral

　　Sobre medicamentos químicos antivirais, os casos mais graves podem usar ribavirina (ribavirina triazol) para nebulização, recentemente, alguém no exterior usou tratamento de nebulização de alta dose por curto período de tempo para infecção por vírus respiratório sincitial com eficácia. Além disso, o Hospital Xinhua de Shanghai usou soro (solução diluída de leite materno) para tratamento de infecção respiratória por vírus respiratório sincitial por nebulização, a Universidade Médica de Wenzhou extraiu SIgA do leite materno para tratamento de pneumonia respiratória por vírus respiratório sincitial por inalação de nebulização, obtendo um efeito bom, que pode ser aplicado.

　　Dois, prognóstico

　　A doença é geralmente leve, casos simples6～10Dias de recuperação clínica, as sombras de raio-X geralmente estão2～3Sumiu em uma semana. Se as medidas de quarentena não forem adequadas, há risco de infecção secundária, que pode causar febre novamente. A pneumonia viral respiratória simples raramente resulta em morte.