拇外翻

　　1.유전 拇외翻 변형의 발생은先天적인 요인과 관련이 있으며, 약 절반의 경우 유전적 요인이 있습니다. Lake는1발가락 내밀은 변형의 주요 원인 중 하나입니다. 임상적으로 많은 환자들이1루비스가 내측으로 좁은 삼각형 모양을 하여 발가락과 발가락 관절이 내측으로 기울어집니다. 하지만 저의 그룹에서는76발가락의拇외翻 중에서도, 단지9또한 발가락의1발가락 내밀이12°입니다. Carr의 표준에 따르면, 제1、2발가락 각도는9°로, 이 표준을 초과하는 것도 매우 적은 부분에 불과합니다. 따라서 발가락 내밀은先天적인 것이 아닙니다. 이76발 중에11McBride 수술 후에만, 제1、2발가락 각도가 줄어듭니다2°～4°로, 명확히拇외翻 수정 후,拇장거근육,拇끝굽근육의 긴장된 쇠사슬 작용이 줄어들고, 내밀근이 제11발가락의 영향. 또한,拇외翻가 발생한 후, 근육의 긴장된 쇠사슬 작용은 발가락을 내측으로 접히게 하는 힘을 발생시킵니다.

　　2.높은 높이와 긴장된 발가락 신발을 신는 것 拇외翻가 형성되는 주요 원인 중 하나로, 긴장된 발가락의 앞부분이 삼각형 모양이며, 높은 높이에서 서 있을 때 발 앞부분이 좁은 삼각형 구역에 끼워져, 가hardt한 신발 바닥이 발가락을 외측으로 튀기게 하고, 작은 발가락은 내측으로 접혀지고, 중간3발가락 근막이 강하게 접혀 있으며, 발가락과 발가락 근막이 과도하게 확장됩니다.

　　3.다양한 염증 특히 류마티스, 종종 관절 파괴로 인해 외측 반 탈구가 발생하여拇외翻 변형을 나타냅니다.

　　1.뼈의 곡률이 심해질수록, 첫 번째 발가락뼈가 더 많이 내밀어지고, 첫 번째 발가락뼈 부분이 압박과 마찰이 심해지며, 지역성 지방囊이 두꺼워지고, 뼈 덩어리가 증가하여 큰 뼈 구부리가 형성됩니다. 앞발이 눈에 띄게 넓어지면서, 이러한 사람들이 적합하고 아름다운 신발을 선택하기 어려워지고, 더운 여름에도 신발을 신을 수 없습니다. 그들은 자신의 발이 아름다운 것으로 느끼지 못하고, 심지어 부끄러워합니다.

　　2. 장기간의 마찰로 인해 첫 번째 발가락뼈 내측의軟组织이 증가하고 두터워지며, 지역에서 무균성 염증이 발생하여 지방囊염(임상적으로 '대拇指囊肿염'이라고 불립니다)이 발생하고 심한 통증이 나타나며, 걸을 때에 영향을 미칩니다.

　　3. 발의 첫 번째 지가 외측으로 기울어지고, 두 번째 지를 뒤로 펼치고, 나머지 발가락이 신발 외측에서 누르기 때문에 두 번째에서 네 번째 발가락이 고양이 발 모양처럼 변형되며, 이로 인해 발가락 뒤쪽이 마찰을 받아 발가락 주름이나 발가락 두드러미가 생기며, 두 번째와 네 번째 발가락 뒤쪽에서 가장 많이 나타납니다. 또한, 발가락 변형으로 인해 발가락뼈가 낮아지고 내려가면서 발가락뼈 바닥에서 발가락 두드러미가 생기며, 이는 두 번째 발가락뼈 바닥에서 가장 많이 나타납니다. 발가락 주름과 발가락 두드러미는 심한 통증을 유발하고 반복적으로 발생하여, 일상 생활 및 업무에 심각한 영향을 미칩니다.

　　4. 전족이 넓어지고, 가로 구조가 무너지고, 걸을 때마다 발을 외측으로 젖히는 현상이多少 나타나며, 이로 인해 발끝 부상이 발생하고 통증이 나타나며, 심할 때는 무릎 관절, 골반 관절에 이르기까지 영향을 미칠 수 있습니다.

　　5. 전족이 넓어지고, 가로 구조가 무너지고, 발의 충격 흡수 및 발의 반동 능력이 하락하여, 이들의 운동 능력이 심각하게 영향을 받습니다. 결론적으로, 대拇指 외측 변형은 본래 질환뿐만 아니라, 인간의 생활에 영향을 미치는 합병증을 일으킬 수 있습니다.

　　1.임상적 表현 좋아하는 사람들, 유전적 요인이 있는 사람들, 청년기에 발생할 수 있으며, 노년기에는 발가락 내밀력이 약해지면서 대拇指 외측 변형이 증가할 수 있습니다. 여성이 남성보다 많습니다.

　　대拇指 외측 변형 증상은 대拇指囊肿염, 통증으로 많이 나타납니다. 일반인의 대拇指 길이축과1발가락뼈 길이축과 형태적으로 측정된 각을 초과할 때로 고려합니다15°～25°, 생리적 대拇指 외측 변형 각으로 불립니다. 대拇指 외측 변형이 얼마나倾斜해야 하는지는 고정된 기준이 없습니다. 임상에서는 대拇指 외측 변형이 발가락뼈 길이축과 형태적으로 측정된25°, 발가락뼈로 누르면2발1발가락뼈 부분에 대拇指囊肿염 통증이 있을 때만 대拇指 외측 변형으로 진단할 수 있습니다. 통증은 주요 증상이며, 치료의 주요 근거입니다. 통증은 주로1발가락뼈 내측에서 걸을 때 통증이 증가하며, 일부 환자에서2、3발가락 발면의 거친 피부 통증. 주의해야 할 것은 모양 변형과 통증이 일치하지 않는다는 점입니다. 일부 모양 변형이 매우 명확하지만 통증이 없고, 또한2、3발가락 모양 변형 및 거친 피부 통증도 중요한 증상입니다.

　　2.분기 临床表现, X선 사진 변화 및 치료 선택에 따라, 대拇指 외측 변형을 분기로 나눕니다3기간.

　　(1) 초기(반脱위 전기): 대拇指가 약간 외측으로 변형되고, 대拇指囊肿염이 약하고 통증이 심하지 않으며, X선 사진에서 대拇指 발가락뼈 관절이 외측으로 반반脱위가 나타나며, 모양 변형이 없으며, 이 기간에는 손법으로 정비할 수 있으며, 수술치료가 아닌 치료를 받을 수 있습니다.

　　(2) 중기(반脱위 기간): 대拇指가 명확하게 외측으로 변형되고, 대拇指囊肿염이 심한 통증을 유발하며, X선 사진에서 대拇指의 근기 기저에서 발가락뼈로 향해 반반脱위가 나타납니다. 대拇指가 외측으로 누르면2지, 이 지는 모양 변형이 발생할 수 있으며, 발가락뼈가 내려가고 발가락뼈 머리 부분에 거친 피부가 생기며, 이 시기에는 손법으로 정비할 수 있지만, 고정되지 않습니다. 이에 대해30～50세 여성의 발가락 발족관절 외측 각도는15°～25° 사이의 발뼈 간 각도

　　(3)말기(골关节炎기)：발족囊염 통증 외에 발가락 발족관절이 부어 있고 통증이 있으며, X선 사진에서 발가락 발족관절이 골关节炎 증상을 보여줍니다. 이 기간에는 뼈와軟조 조합 수술이 적합합니다。

　　발가락이 정상 각도보다 외측으로 이동하면, X선 사진에서 발가락 발족관절 반脱위와 제1발뼈 머리内侧 발족囊염。제1발뼈 내측 발족골, 손가락 발족골 및 복합골이 모두 필요하지 않습니다. 초기에는 발가락이 활동적으로 정상 위치로 이동할 수 있지만, 후기에는 관절囊과 근육이 수축되어 정상 위치로 이동할 수 없습니다. 발가락 발족관절 관절염이 동반된 경우는 후기입니다.

　　1. 발의 통증을 무시하지 마세요. 이는 단순한 피로로 인한 것이 아닙니다. 발이 통증을 느낄 때는 의사에게 진료를 받아야 합니다。

　　2. 발을 자주 관찰하고, 발의 피부 색상과 온도 변화를 주의 깊게 관찰하세요. 발가락이 두꺼워지고 변색된다면, 이는 흰발이 감염된 것일 수 있습니다。

　　3. 발을 자주 씻고, 특히 발가락 사이를 깨끗이 씻어야 하며, 반드시 말려야 합니다。

　　4. 지느러미를 평평하게 잘라야 하며, 너무 깊게 잘지 마시고, 지느러미의 가장자리와 모서리를 주의 깊게 잘라야 합니다. 잘라지 않으면 삽화가 발생할 수 있습니다. 특히 당뇨병 환자나 순환 기능과 심장 기능이 악화된 환자는 삽화가 발생하면 치료할 수 없는 감염이 발생할 수 있습니다。

　　5. 적합한 신발을 선택할 때는 오후, 발이 가장 부어 있는 시간에 신발을 사는 것이 좋습니다。

　　6. 다양한 운동을 할 때마다 특수한 신발을 선택하세요。

　　7. 일반적으로 한 쌍의 신발은 두 날 이상 연속으로 신지 마세요。

　　8. 바닥을 벗어서 걸을 때는 외상이나 감염이 발생하지 않도록 주의하세요. 여름에 모래밭이나 시원한 신발을 신을 때는 몸의 다른 부위와 마찬가지로 발에 방향제를 발라야 합니다。

　　9. 발이 발생하는 어떤 문제도 자신주의로 처리하지 마시고, 감염이나 더 심각한 문제를 유발할 수 있습니다。

　　10. 만약 당신이 당뇨병 환자라면, 매년 최소한 한 번의 발과 관절 검사를 받아야 합니다。

　　위에는拇외측 발가락 골절을 예방하기 위한 비교적 일반적인 조치들이 있습니다。

　　X선 表현은 발가락 발족관절이 외측으로 반脱위되고 발가락이 중선으로 이동하며 제1발뼈 머리内侧의 뼈 돌출 및 단단화가 있으며, 소뼈가 외측으로 이동합니다。제1발뼈 내측 발족골이 돌출되고 양쪽으로 이동하며 제1、2발뼈 각도>9°。말기에는 제1발가락 발족관절이 노화성 변화가 발생하며, 관절 간격이 좁아지고 관절 주위에 뼈 덩어리가 생깁니다。

　　拇外翻作为一种疾病，虽然早期除了外观不美丽、选鞋困难以及容易损坏鞋形，还没有给人们带来太多的不适症状。但是随着年龄增长，拇外翻畸形程度的加重，会产生很多严重的并发症，如拇囊炎肿、爪形趾、鸡眼、脚垫等；这些并发症的发生不仅影响足部功能，而且会产生疼痛，严重影响生活和工作。所以，建议当发现有拇外翻畸形时，最好及早防治，这样，不仅能够延缓拇외측 발가락 골절의 악화 정도를 지연시킬 수 있으며， 일부 합병증 발생을 효과적으로 예방할 수 있습니다。具体的防治措施如下：

　　(1)选择一双合适的鞋子，如鞋跟不要太高、鞋头要宽松一些。使足趾在里面有一定的活动空间，使其感受不到任何压力，尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋。

　　(2)적합한 신발을 선택하십시오. 예를 들어, 발가락이 넓고 발끝이 넓은 신발을 선택하십시오. 발가락이 신발 안쪽에서 일정한 활동 공간을 가지도록 하고, 발가락이 어떠한 압력도 느끼지 못하도록 합니다. 특히 낮고 발가락이 좁은 높은 높은 신발을 신지 마십시오.

　　(3)빈발한 발가락 운동을 통해 발가락 바닥 근육의 힘을 강화하고拇외翻이 악화되는 것을 지연시킬 수 있습니다.

　　(4)매일 손가락으로 발가락을 발가락 안쪽으로 당겨서拇외翻이 악화되는 것을 방지할 수 있습니다.

　　(5)일부矫形기구를 사용하여, 예를 들어拇외翻矫形器(일日用, 밤용矫形器)를 장기간 착용하면拇외翻에 대해 일정한 치료 효과가 있습니다.

　　1.서양 의학적으로 발가락 모양 변형을 치료하는 일반적인 방법 비수술적인 치료법2.5cm의 신발, 마사지, 발가락을 발 안쪽으로 밀어넣고 모래나 땅 위에서 신발을 벗고 걸어서 발 근육을 훈련하고, 가열, 휴식 등을 합니다. 운동으로 발가락 모양 변형을 교정하는 것도 일정한 효과가 있습니다. 특히 양쪽 발가락 모양 변형이 초기 단계이고 통증이 가볍다면 비수술적인 치료법을 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 앞쪽이 넓고 발끝이 높지 않은 신발을 신고, 발가락이 발 안쪽으로 움직이지 않도록 발가락을 밀어넣습니다;1발가락에橡皮줄을 씌워 양쪽으로 반대 방향으로引き 당기는 작업을 합니다;2번/d, 매번5～10min(그림2)。

　　뼈 부분에 대한 압력과 마찰을 줄이는 방법도 효과적입니다. 예를 들어, 뼈 부분 주위에軟한 패드를 넣거나, 통증이 발가락 부상이나 발가락-발끝 관절에 국한되면 통증 부위에 주사하여 물을 배출하고 스테로이드 제를 주입할 수 있습니다.

　　2.수술 치료 수술 치료의 목적은 주로 통증을 줄이고 모양 변형을 교정하는 것입니다. 중晚期 환자에 적용됩니다. 일부拇외翻 모양 변형이 매우 심하더라도 통증이 없다면 수술 치료는 필요하지 않습니다.

　　보고된 수술 방법은200多种, 총정리할 수 있습니다5종류: ①軟 tissue 수술: 주로拇락을 가장 가까운 손가락 골절의 마디에서 절단하고, 다른 곳으로 이동시킵니다;1발가락 머리 부분의 외측, McBride 수술을 대표로 합니다; ② 골 절제술: 일부 골을 제거하여 수축된軟 tissue를 이완시키고 증상을 완화하는 것이 일반적입니다. Mayo 수술과 Keller 수술이 일반적입니다; ③ 제1발가락 내쪽 모양 변형 절단술, 또는 동시에軟 tissue 수술과(또는) 골 절제술을 시행합니다; ④ 제1발가락-발끝 관절 합성술; ⑤ 소구술.

　　모든 수술에는 주요 작업이 포함되어 있습니다: ① 발가락 손가락의 가장 가까운 손가락 골절의 발가락 모양 변형을 교정합니다; ② 제1발가락 머리 부분의 치골, 필요 시 슬라이브囊을 제거합니다; ③ 제1뼈의 안쪽으로 돌아가는 발가락 모양 변형; ④ 강한拇장수술腱을 교정합니다; ⑤ 전족부의 다른 모양 변형을 교정합니다. 예를 들어, 망구 모양 발가락 등이 있습니다. 몇 가지 일반적인 수술 방법을 소개합니다:

　　(1) 제1跖骨头骨赘切除术(Mayo手术)：

　　①适应证：拇囊炎明显而跖骨间角和拇外翻畸形不严重，疼痛局限于第1跖骨头内侧拇囊炎年轻者。

　　② 수술의 핵심 사항:

　　A.在第1跖趾关节背面沿拇长伸肌腱内侧做突向背侧的弧形切口，其部位应避开被鞋帮压迫摩擦之处。将拇背胫侧皮神经以及与之伴行的静脉牵向外侧，在拇囊炎背缘将关节囊弧形切开，滑囊关节囊瓣向远侧翻开，显露出跖骨头的唇样增生骨，使拇趾向腓侧半脱位，自胫侧关节软骨沟处向近侧切除，跖骨头内侧的骨赘修平，向近侧拉紧滑囊关节囊筋膜瓣，使拇趾与跖骨干长轴平行一致，纠正外翻，与近侧骨膜缝合，但切勿内翻缝合。

　　B.加压包扎，固定跖趾关节于内翻5°位，术后3周开始活动患趾关节。单纯Mayo手术由于仅除去拇外翻多种病理改变中的一个，对有些病理变化复杂的病例，效果不能巩固，易于复发，应慎用。

　　陆裕朴等对拇外翻不太严重者，采用切断拇收肌，切除第1跖骨头内侧滑囊及骨赘和内侧关节囊腱膜瓣重叠缝合术，即拇收肌切断加Mayo手术。治疗50余例，获得良好效果。

　　(2)改良McBride手术：

　　①适应证：青年及中年，畸形不严重，第1跖骨较短，而无拇趾跖趾关节骨性关节炎的拇外翻患者，此手术包括：拇收肌自近节趾骨的止点向第1跖骨头外侧移位，外侧关节囊切开，拇囊炎骨突切除及内侧关节囊紧缩。

　　②手术要点：A.在第1、2趾间背侧偏拇趾做5cm纵切口，向近延伸达跖骨头间，将拇趾背腓侧皮神经及静脉牵向胫侧，沿拇跖趾关节囊腓侧向深部分离，切断跖横韧带，将拇收肌的横头及斜头从近节趾骨基底及外侧籽骨上切下，向近侧钝性分离，用粗丝线缝合末端，留长线备用。将肥厚的外侧关节囊沿关节线自背侧中线至跖侧切开，使拇趾可向内移。

　　B. 내측에 등쪽으로 구부리는弧형 절개를 합니다. 그 작업은 위의 Mayo 수술과 같습니다. 제1정맥 목에 가로 구멍을 내고, 두꺼운 띠로된 대拇指 수축근 인대를 골 구멍 내로 끌어 들이어 발 끝을 밀어 고정합니다. 이렇게 하면 발족 지골 외재복발을 끌어당기는 힘을 발족 지골 머리를 밖쪽으로 끌어당기는 힘으로 전환할 수 있습니다. 피부를 복합적으로缝合하고, 압박 패치를 추가합니다. 수술 후 발가락을 정정 위치로 고정하기 위해 금속박을 사용합니다.3주 후 금속박을 제거하고 활동을 허용하여 신발을 신을 수 있습니다.

　　C. 발족 내측변곡과 함께 제1、2정맥 간 각도 >10°인 경우, 발족 지골 외재복발이 재발을 방지하기 위해 동시에 제1정맥 기저 절단술을 합니다. 절단 방식은 제1정맥 길이에 따라, 정맥 길이가 정상적인 경우는 구면형 정맥 절단술을 사용합니다; 정맥이 짧은 경우는 개방형 삼각형 절단술을 사용해야 합니다, 정맥이 긴 경우는 닫힌 삼각형 절단술을 사용해야 합니다. 현재는 개방형 삼각형 절단술을 예로 설명합니다. 제1발족골 중간 내측에서 직접 절개를 시행하고, 지골막을切开하여 발족골 발골 관절까지 노출시킨다.5mm 부분에서 내측에서 외측으로 골절을 시행하고, 외측 골皮质를 끊지만 지골막을 유지하고, 발족골 머리를 밖으로 압력을 가하여 골절 부분을 벌리게 하고, 절개된 발족골 머리 내측 부분을 모서리 모양으로 조정하여 발족골 골절을 교정된 위치로 유지하며, 절개를缝合하고, 수술 후 금속고정을 사용하여 고정한다.4～6주.

　　좌우 발골을 유지하기 위해, 수술 후에는 발가락의 굴절 운동과 가로 발골 셔츠를 착용하는 것이 중요하다.

　　(3)Keller 관절 제거 성형술:

　　① 적응증: 중중도 발지골 편측류(30°～45°)에 관절염이 있으며, 연령55～70세, 대拇指가 고정되고, 고령자의 활동이 적은 발지골 편측류 환자는 발지골 편측류 치료에서 가장 흔히 사용되는 수술 중 하나로. Keller 수술은軟组织활성화, 내측 부분 제거 및 근절趾골 골절술을 포함한다.3개월 후에도 대拇指가 고정되고, 고령자의 활동이 적은 발지골 편측류 환자는 발지골 편측류 치료에서 가장 흔히 사용되는 수술 중 하나로, 이 수술은 변형을 교정하고 대拇指 통증을 해소할 수 있지만, 수술 후 몇 개월 동안1년에 대拇指가 두꺼워서 약한 힘을 가지고 있으며, 이후 대拇指 발지골 관절의 활동 범위도 작아지며, 수술 전에 환자에게 명확히 설명해야 한다.

　　② 수술의 핵심 사항:

　　A. 제1발지골 관절 뒤쪽에서 곡형으로 내측이나 직접切开하여, 길이4～5cm, 원활하게 분리하고, 내측 부분의 발족골 머리 근단의 벌리는 소정맥 내측 분지의 가장 내측 분지를 보호하며, 발지골 관절囊 및 근절趾골 머리 근단을切开한다.1/2의 지골막, 지골막 아래로 양쪽으로 분리하여 발족골 표면에 모여. 또는 발지골 관절 내에서 발족골 머리를 발족골 머리 위로 내측으로 이동하는 곡형 절개를 시행하고, 지골막을切开하여剥离하고, 근절趾골 머리를 발족골 머리 위로 내측으로 이동시키고, 근절趾골 머리를 제거한다.1/3～1/2，발족골 끝이 수술 후 0.5～1cm 간격. 또한 경골에서 발족골 머리의 내측 부분을 제거하고, Mayo 수술과 같은 너비로, 발족골과 같지만 관절 cartilage를 유지하고, 혈관을 끊고 전혀 혈을 멈춘 후2-0 또는3-0 흡수성 봉합사로 나머지 지골막과 관절囊을 간격적으로缝合하며, 제거된 공간을 유지하기 위해, 클리스터드 나사로 지지를 제공하는趾골 및 발족골 머리에 삽입할 수 있으며, 대拇指 장골 털이 긴 경우에는 연장술을 시행할 수 있다(그림4)。

　　B. 수술 후 압력 복부.3주 후부터 기능 활동을 시작하여, 클리스터드 나사로 고정한 경우, 유리 봉합으로 손상된 지지를 사용할 수 있다.

　　(4) 발족골 목 대각선 삽입 골절술:

　　① 적응증: 이 수술은 골절을 주로 목표로 하며, 수술 후 좋은 형태와 기능을 얻을 수 있다. 관절염과 관절 고정이 명확하지 않은 발지골 관절염이나 관절 고정이 없는 경우 적용된다.1발족골이 긴 경우.

　　② 수술의 핵심 사항:

　　A. 측면 내측 절개, 대拇指 장골 털의 내측을 따라, 근절趾골에서 발족골 중간 부분까지, 뒤쪽으로 부각된다. 피부를 절개한 후, 소정맥 내측 분지의 끝을 보호하며, 절개 방향에 따라 대拇指囊과 지골막을 가로切开하며, 발족골 목에서 외측으로 고정적인 지골막 아래로 분리하고, 발족골 머리의 내측 부분을 베어낸다. 발족골 머리의 측면에서 근단 쪽으로 향해 대각선으로 골절을 시행하고, 외측은 관절囊 부착 부분 근단에 멈추며, 관절囊이 발족골 부분에 부착되지 않도록 해서 발족골 머리에 혈액 공급을 차단하는 것을 피하고, 골절을 끊고 두 골의 끝을 조정하여, 유도하며 발족골 머리를 밖으로 밀어, 양쪽 끝이 서로 끼워 맞추어 일반적으로 안정성이 좋고, 내부 고정이 필요하지 않다. 교정된 위치에서, 내측의 지골막과 관절囊을 중첩하여 고정缝合(그림5)。

　　B. 수술 후 금속 고정4～5주, 고정을 제거한 후 기능 훈련을 수행합니다.

　　(5) 제1족趾 관절 결합술: 적절한 사례를 선택하면 제1족趾 관절 결합술은拇외翻를 치료하는 가장 적절한 수술 중 하나입니다.

　　① 적응증:

　　A. 변형이 심한 경우;拇外翻 각도>45°, 발가락이 심하게 회전되고, 지지뼈 간 각도가20°, 특히 제2、3족두뼈 아래에 통증을 유발하는 두꺼운 피부가 있으며, 전족 부위가 줄어든 경우.

　　B.拇外翻와 관절염.

　　C.拇外翻 재발.

　　D.拇外翻 변형이 근육력 불균형으로 인해 발생한 경우; 내측 관절의 모든 구조가 파괴되고 충분히 복구할 수 없는 상처 후拇外翻.

　　② 수술 핵심 포인트: 제1족趾 관절 결합술의 수술 방법은 골절 유형과 고정 종류에 따라 다릅니다. 일반적으로 소형 스테인레스 강판 고정 결합술, 골절 결합술, 다루브 크리스퍼 고정 결합술, 볼 웨어 결합술 등이 사용됩니다. 의사는 상태와 개인 경험에 따라 선택할 수 있습니다.

　　(6): 소형 절개 수술: 소형 절개 수술로拇외翻를 치료하는 방법은 유럽과 미국에서 많은 발족외과 의사들이 추천하고 있습니다. 이 방법은 전문 기술 요구가 높지만, 상처가 작기 때문에 내固定이 필요하지 않으며, 환자는 일찍 발을 지면에 내리칠 수 있으며, 통증이 적고 회복이 빨라집니다. 대형 절개를 잘하는 의사는 이를 선택할 수 있습니다.

　　수술은 지역 마취 하에서 수행할 수 있으며, 먼저 발가락의 가까운 부분에서 원단쪽에 약1cm 절개, 지지뼈를 직접 통과하여, 관절囊을 분리하기 위해 관절囊剥离기를 원단쪽에서 가까운 쪽으로 사용하여 발가락 통로와 안쪽족두뼈 사이에서 분리하고, 발가락 두뼈의 안쪽 돌기에서 마우스드 냄비를 사용하여 발가락 두뼈의 안쪽 돌기를 제거하고, 발가락 두뼈의 안쪽 돌기를 갈아 평평하게 만듭니다. 그런 다음 제1족두뼈의 안쪽에서 약 O.5cm 절개, 골반을 직접 통과하여, 원단쪽에서 가까운 쪽으로 가루밀드 냄비를 사용하여 한 번에 만들어줍니다