척추이상

　　척추이상은 척추가 한쪽으로 튀어나오는 질병으로, 척추이상을 유발할 수 있는 원인은 많으며 각각의 특징이 있습니다. 원인에 따라 기능적이거나 기질적이거나, 비구조적이거나 구조적이며, 또는 구조적이라고도 합니다.

　　(한) 비구조적 척추이상

　　1、생리적 lateralis curvatura；

　　2、허리와 다리 통증, 예를 들어 디스크 표면 이상, 종양；

　　3、양측 하지 길이 불일치로 인해；

　　4、허리뼈 궤양으로 인해；

　　5、염증 자극(예: 액상염)；

　　6、병리적 lateralis curvatura。

　　비구조적 척추이상은 일부 이유로 인한 일시적인 lateralis curvatura로, 이유가 제거되면 정상적으로 회복될 수 있지만 장기적으로 존재하면 구조적 척추이상으로 발전할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 환자는 평평한 곳에 누워 있을 때 lateralis curvatura가 자연스럽게 사라질 수 있습니다. X선 사진을 찍어 보면 척추뼈는 모두 정상입니다.

　　(2) 구조적脊柱侧凸

　　1특발성

　　가장 흔하고, 총 수의75％-85％, 발병 원인이 불명확하기 때문에 특발성脊柱侧凸이라고 합니다. 발병 연령에 따라 세 가지로 나눌 수 있습니다.

　　(1아이형(0～3세대) ① 자연적으로 치유되는 유형; ② 진행형.

　　(2청소년형(4～10세대).

　　(3청소년형(>10세대부터 뼈 발달이 성숙할 때까지.

　　위의 세 가지 유형 중 청소년형이 가장 흔합니다.

　　2先天性

　　(1형성不良형:先天性 반체,先天性 삼각체 척추.

　　(2분절不良형.

　　(3혼합형, 위의 두 가지 유형을 동반.

　　先天性脊柱侧凸은 태아기에脊柱의 분절이 불완전하거나 한쪽에 뼈 다리가 있거나 한쪽 척추체가 불완전하게 발달하거나 위의 두 가지 요소가 혼합된 경우,脊柱의 양측 성장 불균형을 초래하여脊柱 laterality를 일으킬 수 있습니다. 대부분의 경우 다른 이상과 동반될 수 있으며, 척수 이상,先天性 심장병,先天性泌尿기 이상 등이 있으며, 일반적으로 X선 사진에서 척추 발달 이상이 발견될 수 있습니다.

　　3신경 근육성

　　신경성과 근육성으로 나눌 수 있으며, 신경이나 근육의 질환으로 인한 근력 불균형, 특히脊柱 주변 근육의 좌우 불균형으로 인한 laterality입니다. 일반적인 원인에는小儿麻痺 후遗症, 뇌성마비,脊髓空洞증, 진행성 근육 약화증 등이 있습니다.

　　4신경 섬유종 병변과脊柱侧凸

　　5간질병으로 인한脊柱侧凸

　　마방 증후군,先天性 다관절 구조 이상 등.

　　6후천성脊柱侧凸

　　강직성脊柱염,脊柱 골절,脊柱 병변, 흉膜炎 및 흉막 형성술 등 흉부 수술로 인한脊柱侧凸.

　　7그 외의 이유

　　대사성, 영양성 또는 내분비 이유로 인한脊柱侧凸.

　　脊柱侧凸 일부 환자는 무의식적으로脊柱 변형이 발견되며, 임상 변형은 불명확할 수 있으며, 심각한 경우 흉막 회전 변형, 체干部 변형, 흉막 내하, 체干部 짧아짐 및 흉막 용량 감소로 인한 활동 지속성 감소, 기침, 심장悸동, 소화 장애, 식욕 부족 등 내부 기능 장애가 발생할 수 있습니다.脊柱侧凸이 장기간 치료되지 않으면, 신경 뒷다리 펌핑 또는 압박 증상이 나타날 수 있습니다.

　　脊柱侧凸 환자는 외형적으로, laterality는 뒷다리를 뒤로 젖히거나 변형할 수 있습니다. 또한,剃刀뒷다리 변형, 일부 환자는 튜브 스타인 변형이나 히오르니아 변형이 발생할 수 있습니다. 이와 같은 뒷다리 변형과 함께, 양측 어깨 관절 불균형이나 골반 불균형, 양 발목 불균형이 동반될 수 있으며, 이는 환자에게 명확한 지역 변형, 키 감소, 흉막과 소장 용량 감소를 초래할 수 있으며, 심지어 신경 기능, compressed air 기능, 소화 기능의 손상을 초래할 수 있습니다. 또한,脊柱의 골조직 자체가 불량하게 발달한 환자는 뇌脊막 풍선, 숨겨진脊柱 파열 등 신경 발달 이상의 표현을 동반할 수 있습니다. 또한,先天性脊柱侧凸은 심혈관 시스템 이상, 기도 등을 동반할 수 있습니다.-식도瘘, 다囊성 신장 등 여러 장기 이상의 표현.

　　脊柱側弯の原因は、臨床的に先天性和特発性に大別されます。発病すると、患者の身体と心理に大きな損傷を与えます。したがって、日常的にこの病気の予防に注意すべきです：

　　1、座姿は正しく、長時間座るときは、背が付いた椅子に座る必要があり、椅子の背の角度は大きくならないように。115、座るときは、臀部と椅子の背が密着する必要があり、腰部に保護用の腰枕を挟むと、腰椎の正常な弧度をさらに維持できます。

　　2、歩行中は、胸を挺して腹を挺さないようにし、腰椎が前方に突出し腰椎神経を圧迫することを避けるために、特に妊娠中の女性は特に注意する必要があります。

　　3、睡眠中は、頸椎の正常な弧度を維持するために、人体の頸部工学に適した（頸部の正常な弧度に合った）健康枕を使用し、高い枕を使用しないように。

　　4、重い荷物を弯腰で拾わないようにし、蹲って拾うように。

　　5、重い荷物を片側で抱かないように。

　　6、重い荷物を片側の肩に担うのではなく、両側の肩で交互に担うことで、長期間片側を使用しないようにし、胸椎の側弯を避けるために。

　　7、顔を下に向けて横這いに寝る姿勢を避け、頸椎の側弯を避けるために。

　　8、食事過剰を避け、体重過多を防ぎ、腰椎の負担を増加させないために。

　　9、十分なカルシウムを摂取し、骨粗鬆症の早期発症を防ぐためには、乳酪、牛乳、キャベツ、豆腐などのカルシウムを含む食品を摂取する必要があります。

　　10、適切で適量の運動を行い、筋肉を強化し、関節の柔軟性を高め、良い姿勢を維持し、骨の老化を防ぎ、カルシウムの流失を減らすために。

　　脊柱側弯は症状であり、先天性または後天性に発生することができます。患者は波紋画像検査、通常のX線写真検査、筋電図検査、神経伝導速度測定などを行うべきです。

　　一、波紋画像検査（モアレトポグラフィ）

　　波紋撮影は光学方法を通じて等高線画像を使って脊柱の後背側の変形を表現します。もし首から7棘突から臀部の溝の上端に直線を引いて基準線とし、正常な波紋画像は基準線の両側の波紋が対称で、グリッド数が等しいです。背中に変形がある場合、両側に高さの差が生じ、波紋のグリッド数が不等で対称性がなく、変形が重いほど背中の両側の高さの差が大きくなり、波紋のグリッド数の差も大きくなります。例えば、1または1以上のグリッド数の差が波紋画像の陽性です

　　通常のX線検査では脊柱の回転が引き起こす脊柱や胸郭の変形を反映することができません。脊柱の診断に特化した光栅投影および波紋撮影装置を使用して、患者の背中や腰部の両側の異なる高さや変形を示す異なる波紋を撮影し、これが波紋画像です。撮影時には体位架上に尺を置き、患者の背中と同じ画像を撮影し、測定計算の比例尺として使用します。例えば、画像の自C7棘突から臀部の溝に直線を引いて基準線とし、上から下へと左右両側の各波紋の頂点を見つけ、頂点を結ぶ線の中で基準線と最も垂直な距離が短く、波紋のグリッド数の差が最大の2つの頂点をaとb（凸側がa）とし、aとbの高さの差をHとし、aとbの距離を(a+b) 上記の点記記号に基づいて、肋骨隆起角または腰部隆起角（隆起角）を計算できます。これは、脊柱側弯が背側に形成する隆起変形を角度で表現したものです、a、bの実際の長さはw=a+b}/thang đo, chiều cao giữa a, b là H=a, số lượng vạch sóng sóng khác nhau giữa a, b ×5(mỗi khoảng cách sóng sóng đại diện cho5mm thực tế sự chênh lệch chiều cao), góc nhô凸(HA)=tan-1H/w. Do đó, hình ảnh sóng sóng không chỉ có ý nghĩa định tính mà còn có ý nghĩa định lượng đối với việc chẩn đoán lateralis.

　　II. Kiểm tra hình ảnh học

　　(I) Kiểm tra X-quang thông thường

　　cũng như kiểm tra thể chất là cơ sở cơ bản của chẩn đoán và điều trị lateralis,借助 X-quang để hiểu nguyên nhân, loại, vị trí, kích thước, phạm vi và độ co giãn của lateralis, dựa trên nhu cầu khác nhau, có thể thực hiện các kiểm tra X-quang đặc biệt khác, thông qua kiểm tra hình ảnh học để xác lập chẩn đoán; quan sát sự tiến triển của biến dạng; tìm kiếm biến dạng phụ; lập kế hoạch điều trị, hoặc đánh giá hiệu quả.

　　1kiểm tra đứng

　　đứng và ngồi là tư thế cơ bản của kiểm tra X-quang, người có thể đứng thì đứng, nếu chân không có chức năng đứng hoặc quá nhỏ thì ngồi, sử dụng tư thế tiêu chuẩn,即환자의 양 발을 đinh, hai chân thẳng, thân thể thẳng, ngăn cản sự quay, chụp ảnh trước sau, cẳng tay trước90°평행(또는 지지대 위에 놓여) lateralis 사진을 촬영하여 가능한 한 한 장의 사진에 척추 전체를 포함하려고 합니다.

　　2그리고 유연성 검사

　　lateralis가 직립된 상태로 확인된 후, lateralis 사진을 찍어서 척추의 각 변형의 유연성을 이해하고, 환자를 누워서 자신의 근육의 적극적인 수축력으로 lateralis 쪽으로 최대한 절개하여 변형을 교정할 수 있습니다. 일부 환자는 신경 근육성 lateralis로 근육이 자율적인 수축력이 없으며, 때로는 '푸시드 방법'을 사용하여 사진을 찍어서 유연성을 이해할 수 있습니다.

　　3그리고牵引로 사진을 찍습니다

　　환자가 누워서枕頸띠와 골반띠를 위로, 아래로 동시에 끌어당겨 사진을 찍습니다. 현재는 유도牵引으로 사진을 찍는 것이 더 표준적이고 일반적입니다. 즉,枕頸띠를 사용하여 환자의 양 발이 땅에서 벗어나는 것을 기준으로 직립된 상태에서 정면, lateralis 사진을 찍어서 lateralis의 유연성을 이해하려고 합니다.

　　4그리고脊柱去旋转位摄影(Stagnara相位)

　　구조적脊柱側弯, 특히 심한 lateralis(100°이상인 경우는 대부분脊柱의 회전이 동반되며, 일반적인 후면과 전면 X선 사진은 변형의 정확한도를 정확하게 반영하지 못하며, 때로는 척추의 진정한 변형도 보여주지 못하기 때문에, 이상적인 방법은荧光屏 아래에서 척추를 회전시키고, 척추의 lateralis에서 최대한 회전시키고 사진을 찍거나, lateralis의 정확한 정면 사진을 찍어서 척추의 변형의 정확한도를 보여주거나, 척추의 진정한 형태를 보여주는 것이 좋습니다.

　　5그리고 골 연령의 평가

　　脊柱側弯의 치료에서 환자의 연령은 중요한 참고 요소 중 하나로, 골 연령을 이해하여 골격이 계속 성장하는지 평가하고, 여자의 발달 성장 성숙 기간은16대 약, 남자는 여자보다 늦게1～1(1/2)년, 따라서 환자의 왼손과 팔띠의 정면 X선 사진을 찍어서 그 골 연령을 이해하려고 합니다. 현재 사용되는 것은 Risser 방법으로, 골반 골막 골절을 찍어서 그 골절의 성숙도를 이해하고, 이불 전상棘에서 뼈의 후상棘까지의 총 길이를4단, 앞에서 뒤로 순서로 세어1/4골절이 나타나는 때1도, 앞1/2골절이 성장할 때2도,3/4인 경우3도, 전체 길이는4도, 골절이 완전히 닫힌 경우5도, 그 닫힘 연령은 약24세대, 몸 전체에서 가장 늦게 닫히는 골다공물로, 이때 골과 성장이 멈추고, 이상도 상대적으로 안정적이며, 때로는 명확한 흉추, 척추 X선 사진을 참조하여 척추체 연골 골다공물을 관찰할 수 있으며, 연골이 반복적인 상태를 보이면 골 성장이 아직 완료되지 않았음을 의미하며, 만약 이미 합성되면 척추 발달 성장이 완료되었음을 의미합니다.

　　(2)断层照相

　　평면断层은 특정 부위에서 변형, 질환 범위 및 성질에 대해 명확하게 제공할 수 있으며, 뼈 연결 부족이나 인공 관절 형성 등 일반 평면 사진에서는 명확하게 관찰되지 않을 수 있지만,断层은 표시할 수 있습니다.

　　(3) 척수 조영술

　　脊柱이상은脊柱이나 척골 변형을 이해하는 것 이상으로, 척추 내에共存하는 변형이 있는지 이해해야 하며, 자연형脊柱이상에서는 거의 척수 조영술을 규범 검사로 사용하며, 목적은 뼈 변형과 함께 존재하는 신경 시스템 변형을 이해하는 것입니다. 현재 대부분 Amipaque나 Wmnipaque를 선택하고 있으며, 이는 대비성이 좋고 안전하며 반응이 약하기 때문입니다. 성인용 복용량은10～20ml로, 일반적으로 뒤꿈치 절개법을 사용하며, 상행 검사에서는 발을 높이고 머리를 낮추고, 하행 검사에서는 머리를 높이고 발을 낮추지만, 머리를 낮추면,荧光屏을 통해 방사성 물질이 뇌室内로 들어가지 않도록 주의해야 합니다.

　　(4) 전자 컴퓨터断层 X선 스캔(CT)

　　CT 스캔은 척추, 척수, 신경 뿌리 질환의 진단에서 명확한 장점을 가지고 있으며, 특히 일반 섬유상에서 명확하게 표시되지 않는 부위(허리, 척추와의 접속 부위 등)에서 더욱 돋보입니다. 일반 X선보다 표시력이 높기 때문입니다.20배로, 따라서 척골, 척추 내, 척주 근처 조직의 미세 구조를 명확하게 표시할 수 있습니다. 특히 척수 조영술 CT 스캔을 통해 척추 내 실제 상황을 이해하고, 뼈와 신경 구성 요소의 관계를 이해하여 수술을 위해 귀중한 자료를 제공할 수 있습니다.

　　(5) 핵자기 공명 영상(MRI)

　　MRI는 새로운 무파괴적 다면성 영상 검사이며, 척추 내 질환의 해결력이 강하며, 질환 부위와 범위뿐만 아니라 질환 성질에 대해도, 물집, 압박, 출혈, 척수 변성 등에서 CT보다 해결력이 좋지만, CT나 척수 조영술을 대체할 수는 없으며, 각각의 적응증이 있습니다.

　　3. 전기생리 검사

　　전기생리 검사는脊椎이상 환자가共存하는 신경, 근육 시스템 장애가 있는지 파악하는 데 중요한 의미를 가집니다.

　　(1) 전기도 검사

　　전기도는 경직근의 수축으로 인한 생물 전기 활동을 활용하여, 전극을 통해 검출하고, 확대하여阴极射线示波器에 표시하고, 기록지에 그려서, 근전위의 단일 또는 전체 그래프를 분석하여 운동 단위 상태를 이해하고, 평가 및 판단하며, 검사 시 환자는 평평히 누워 있고, 검사 부위의 피부를 소독하고, 살균된 가느리운 전극을 검사하는 근육에 삽입하고, 삽입 시의 삽입 전위, 근육 완전히 이완된 대립 전위 및 근육 수축 시 발생하는 운동 단위 전위를 관찰하며, 휘파람 전위, 정박파 또는 정상 전위, 셋트 휘파람 전위, 양상 전위 등이 모두 이상 전기도입니다.

　　(2) 신경 전도 속도 측정

　　운동 전도 속도와 감각 전도 속도로 나눌 수 있으며, 운동 전도 속도 측정은 전기 자극을 사용하여 근육 전위를 기록하고, 자극이 운동 신경을 따라 전도되는 속도를 계산하여, 즉,

　　이동 신경 전도 속도(m)/s) = 두 점 간 거리(mm)/두 점 잠시 차이(ms)

　　감각 신경 전도 속도 측정은 손가락이나 발가락을 단일 점에서 직접 자극하고, 근체부근에서 자극 전기성을 기록하거나, 신경 신경을 역방향 자극하여 손가락이나 발가락 끝에서 자극 전기성을 기록할 수 있습니다. 계산 방법은 동일합니다. 전도 속도 측정에 영향을 미치는 요인은 많으며, 단면성 병변이면 건강한 쪽과 비교하는 것이 좋습니다.

　　(3) 자극 전기성 검사

　　somatosensory evoked potential (SEP)은 신경脊髓 손상 정도를 판단하고, 예후를 예측하거나 치료 효과를 관찰하는 데 일정한 실용적인 가치가 있습니다. 최근 몇 년간 우리는脊椎 외과 수술에서 직접 자갈 공간이나 경막 외 공간에 자극 및 기록 전극을 두고脊髓 자극 전기성 (SCEP)을 기록하여脊髓의 절단성 모니터링을 실시하였습니다.波形이 안정적이고 명확하며, 마취 및 약물에 영향을 받지 않으며,脊椎 외과에 좋은 모니터링 도구를 제공할 수 있습니다.

　　4. 폐 기능 측정

　　측이형은 골수 회전으로 인해 흉맥 구조 및 호흡근 피로를 유발하며, 동시에 폐의 확장도 상응적으로 제한됩니다. 따라서, 측이형은 폐 기능 장애와 함께 일반적이며, 측이형이 무겁을수록 폐 기능 장애가 심각합니다. 저자에 따르면105측이형 환자의 수술 전 폐 기능 검사에서 측정된 결과, 전체 중2예외, 모두 다양한 정도의 폐 기능 장애가 있으며, 폐 활량이50％의 비율은16%, 강제로 숨을 내쉬는 폐 활량이50％의 비율은30％의 정상적인 가슴이나 뒷배수술은 수술 후 통증으로 인해 폐 활량이 감소할 수 있습니다10%～15%, 따라서, 폐 활량이40％의 심각한脊椎 이형症患者은 수술 전에 먼저 폐 기능 연습을 확대해야 하며, 폐 기능이 개선된 후에脊椎 정형 수술을 시행해야 합니다.

　　5.脊椎 측이형의 X선 사진 측정

　　(1) 측이형 각도 측정

　　1Cobb 방법:정상 X선 사진에서, 측이형의 상단 끝골수 및 하단 끝골수를 먼저 결정합니다. 주곡의 상단에서, 상단 끝골수의 상단 및 하단 끝골수의 하단에 각각 평면선을 그립니다. 이 두 가로선에 대해 각각 직선을 그리면, 이 두 직선의 교차각이 Cobb 각도이며, 각도미터로 구체적인 각도를 측정할 수 있습니다.

　　2Ferguson 방법:정상 X선 사진에서, 상단 끝골수의 중심점에서 끝골수 중심점으로 라인을 긋고, 하단 끝골수 중심점에서 끝골수 중심점으로 라인을 긋습니다. 두 라인이 교차하는 부분의 외심각이 Ferguson 각도입니다.

　　초기 두 가지 방법은 Cobb 방법이 일반적이며, 거의 국제적으로 일치합니다. 하지만, 진단 및 치료 중 동일한 환자의 동일한 측이형에 대해 동일한 끝골수를 기준으로 측정해야 합니다. 다른 조건이면 비교하기 어렵습니다.

　　(2)脊椎 회전 측정

　　구조적脊椎 측이형에서는脊椎 회전이 흔히 동반됩니다. 회전을 측정하는 방법은 다음과 같습니다:

　　1棘突를 기준점으로즉, 정상 X선 사진에서 골수끝이 골수의 중앙에 위치하면 정상입니다. 골수 중선에서 골수 laterality edge로 삼분하여,脊椎 회전이면 골수끝이 곡면 쪽으로 이동, 이동1I°로 이동, 이동2II°에 해당합니다.3III°에 해당하며, 측체边缘을 초과하면 IV°입니다. 골수끝이 골수 중선으로부터 얼마나 벗어났는지 각도로 환산하면, 골수끝이 중선으로부터 반 골수만 벗어났다면1/3으로, 그 회전도는}}15°로2/3로30°, spinous process의 그림자가 척추체 경계에 위치하면45°.

　　2으로, spinous process를 기준점으로(Moe 방법)로에서 정면 X선 사진에서 양쪽 spinous process의 위치를 관찰하고, 반면에 반면 척추체를 세 부분으로 나누면, 정상적인 spinous process는 양쪽 대칭적으로 위치하고, 외부1/3에 위치하며, 척추체가 회전하면 spinous process가 중선에 위치하면1/3은 I° 회전으로, 내부1/3은 II° 회전으로, spinous process가 중선에 있을 때 III° 회전으로, spinous process가 중선을 초과하여 다른 쪽으로 회전하면 IV° 회전으로, 저는 spinal curvus 환자와 정상인에 대한328개의 척추체에 회전 정량 측정을 수행하고, 그에 해당하는 X선 사진과 Nash-Moe 회전도를 대조하여, Nash-MoeⅠ° 회전, 척추체 실제 회전 각도는10.42±2.14도, II°는24.03±3.91도, III°는32.94±4.51도, IV°는50도 이상입니다.

　　3와 척추체 trapezoidal 변화의 측정：spinal curvus 환자는 lateralis curvus가 심화됨에 따라 척추체 양쪽의 높이가 불일치하게 되고, 즉 trapezoidal 변화가 발생합니다. 척추체 concave 쪽의 높이가 줄어들고, 정상적인 정면 X선 사진의 척추체 높이를 나누면4도, 척추체의 한쪽 높이가 0～1/6I°로1/6～1/3II°로1/3～1/2III°로, 초과1/2IV°로

　　모든 검사는 기록을 잘 해야 하며, 후속 검사에서 사용할 수 있도록 해야 합니다.

　　spinal curvus가 심각한 경우 전면 수술 방법을 사용하여 치료할 수 있습니다. 전면 수술은 주로 peritoneal 후쪽에서 수행되며, 수술 후 장 기능이 억제될 수 있으며, 장麻痹 증상이 발생할 수 있습니다. 수술 후6h에서 물을 마시기 시작하여 액체 식사로 이동하고, 제2일간 칼륨 염화물을 복용합니다. 20～30mL, 지속2～3d를 사용하여 장 운동을 촉진하고 장음을 빠르게 회복시키고, 복부 팽만을 줄입니다. 불편함이 없다면 액체 식사에서 점진적으로 쉽게 소화되고 맛있고 영양이 풍부한 일반 식사로 이동할 수 있습니다. 적게 먹고 자주 먹고, 고칼슘 식품을 많이 먹습니다. 예를 들어, 간장. 구토와 설사가 자주 발생하면 mesenteric superior artery 증후군이 발생할 수 있음을 경계해야 합니다.

　　spinal curvus의 치료는 보존적 치료 방법뿐만 아니라 수술적 방법을 사용할 수 있습니다. 이 질환의 수술적 치료는 주로 다섯 가지입니다:

　　1와 Harrington 수술

　　Harrington이1962년에 먼저 금속 내 fixing 장치를 사용하여 lateralis curvus disfiguration을 지원하고 압력을 가하여 교정하는 방법을 보고했습니다. 이 장치는 주로 두 부분으로 구성되어 있습니다. 하나는 바닥, 다른 하나는 꿰매입니다. lateralis curvus의 concave 쪽에撑개 바닥을 두고, convex 쪽에 압력 바닥을 두고,撑개 바닥의 near end는棘자상태로, 꿰매 안에 두고撑개만 허용하고 반대로 돌아가지 않도록 합니다. 그 끝은 사각형으로, 하钩에 삽입 후 회전을 방지합니다. 압력 바닥은細く, 유연합니다. 전체는 루브를 가지고 있습니다.撑개 바닥의 상 hook는 원형 구멍이고, 끝 hook는 사각형 구멍입니다. 압력 바닥의 Rochester형, hook 뒤쪽에 공간이 있어 압력 바닥 및 원环을 쉽게 넣을 수 있습니다.撑개 바닥의 상 hook는 일반적으로 thoracic spine의 small joint 간에 두고, 하 hook는 lumbar spine plate의 upper edge에 두고, 압력 바닥의 상 hook는 costal transverse joint에 두고, 하 hook는 lumbar spine plate의 lower edge에 두고, Harrington 장치는 좋은 longitudinal support 성능을 가지고 있으며, Cobb angle이50°의 효과가 작습니다. 즉, 각도가 작으면 교정력이 낮고, 과도한 각도는 사용할 수 있습니다.2개撑开棒 또는 압력 막대와 함께 사용됩니다.

　　Harrington 수술의 절차는 현재 국제적으로 표준화되었습니다. 환자가 전신 마취를 받은 후, Hall에 누워 있습니다.-Relton 수술 기계의 상피를 소독하고, 무균 필름을 덮은 후, 절개 전에 피하, 근육에 주입합니다.1∶4000肾上腺素溶液을 사용하여 출혈을 줄이고, 합병된 구간의 하나의 spinous process 및 하나의 spinous process에 직선 절개를 하여, periosteum 아래에서 spinous process 및 양쪽의 spinous process의軟组织을剥离하고, 양쪽의 small joint 또는 costal transverse process의 joint를 노출시키면, 자동撑开器로 양쪽의 근육을撑开하고, lateralis curvatum의 concave 쪽에서 superior terminal vertebra의 하나의 small joint를 찾아서 절개하고, inferior terminal vertebra의 아래의 spinous process의 superior edge에 하钩을 배치하고, 상하 hook 위에 각각 하나의 중간 hook을 배치하고,脊柱의 외부 고정撑开器를 상하 두 간 hook 사이에 배치하고,撑开器의 스프링핀을 회전하여 lateralis curvatum의 concave 쪽에서撑开하고, 적절한 길이의撑开棒을 선택하여 상하 hook의 구멍에 삽입하고, 외부撑开器를 제거하고,撑钩器로 상 hook을撑开棒의 superior edge의 spine 모양의 스탭 위로 또撑开합니다.1～2spine의 뼈의 둥근 돌기, 최대한의 교정을 달성한 후, 수술 중에 깨우기 시험을 수행하거나, 발전 전위를 모니터링하여 과도한 교정이 없음을 확인하고, 합병된 구간의 spinous process, spinous process, 간절골을去皮질로 하여 골수 침입을 준비하고, 이후 이리뼈를 제거하거나 이식 골을 함께 사용하여 골수 합성을 수행하고, 절개를 닫기 전에 배치합니다.1～2drain pipe를 사용하여 출혈을 줄이고, 감염을 방지합니다.

　　Harrington 보강 막대와 압력 막대가 함께 사용될 때, 먼저 압력 막대를 배치해야 합니다. 현재 Harrington 보강 장비는 주로 Luque segmental spinous process 아래 철사 고정과 함께 사용되어 단순한 Harrington 수술 후의脱钩, break 등의 합병증을 줄입니다.

　　2Luque 수술

　　1976최초로 멕시코의 Luque가 보고한 것으로, 그는 두 개의 'L'형 금속 막대를 lateralis curvatum segment의 양쪽 spinous process에 두고, 하나의 금속 막대의 짧은 팔을 lateralis curvatum에 삽입하여 superior terminal vertebra의 하나의 spinous process에, 다른 'L'형 금속 막대의 짧은 팔을 lateralis curvatum 아래의 inferior terminal vertebra의 하나의 spinous process에 삽입하여 두 막대가 직사각형을 형성하게 하여, 금속 막대의 상하 이동이나 회전을 제어하고, 필요한 고정 구간의 모든 interspinous ligament, flavus ligament을 제거하고, spinous process 간의 공간을 열고, 각 spinous process 간의 공간에서 철사를 통과시키고, spinous process 아래로 통과시키고, 인접한 spinous process 간의 공간에서 통과시키고, 각 구간의 spinous process 아래로 통과한 철사를 양쪽의 금속 막대에 긴장시켜, spinous process와 금속 막대를 완전히 고정시킵니다.

　　Luque 수술 절차: 자세, 절개, 노출은 Harrington 수술과 같습니다.

　　1) 척추판 간격 창문：棘间 연골이나 일부 뼈 돌기를 씹어내고 황韧带이 나타나면, 먼저 씹은 골钳으로 작은 구멍을 뚫고, 신경 분리자를 넣어 경막하 공간을 분리하고, 그 다음 작은 기울기의 Kerrison 척추판 골钳을 경막하 공간에 넣고 경막하 지방을 가볍게 누르고, 황韧带을 당겨서 제거하고, 척추판 간격에 0.5cm 지름의 창문 구멍을 만들어서 철망이 통과할 수 있게 합니다.

　　2) 척추판 아래 철망 통과：柔软하고 탄력이 없는 0.8～1.0mm 지름 철망을 길이로 잘라서50cm, 두 개의 줄로 말려서, 끝에 둥근 작은 구멍을 남겨 두고, 두 개의 줄로 말린 철망 끝을 두 척추판 사이의 창문 간격으로 지름의 곡선으로 말려서, 곡선 철망 끝을 다음 척추판 사이의 창문 구멍에 넣고, 경막하 공간을 통해, 척추판 아래에 가까이 붙여서, 이전 척추판 사이의 구멍에서 창문을 통해 나오게 하고, 철망 끝의 작은 구멍을 잡아서 철망을 척추판 아래에 가까이 당겨서 제거하고, 두 개의 줄로 말린 철망 끝을 잘라서 단일 줄로 만들고, 양쪽으로 분리하여, 'L'형 막 고정을 위해 준비합니다.

　　3) 캡슐형 막 고정：일반적으로 first로 캡슐형 막이 달린 막을 비유향에 두고, 철망을 금속 막을 둘러싸고, 그 다음 철망을 싸서 상하로 차례대로 고정하고, 철망을 싸는 과정에서, 도우미는 가벼운 힘으로 비유향을 누르면, 교정에 유리하게, 다른 캡슐형 막을 비유향에 두고, 같은 방법으로 상하로 차례대로 고정하고, 두 개의 캡슐형 막을 사용하여 비유향의 정상 뼈 돌기로 지점을 사용하여, '플랫폼'처럼 비유향을 교정합니다.

　　뼈 이식, 합성 등 Harrington 수술과 같이 Luque 수술은 고정이 잘 되고, 수술 후 인공 관절 발생률이 낮지만, 각 철망이 경막하 공간을 통과하여脊髓 손상의 기회를 증가시킵니다.

　　3、Harri-Luque 뼈 돌기 기저 고리 철망 고정법

　　자1985년에 Harrington과 Luque 합성 장비를 사용했지만, 척추판 아래 철망 고정이 아니라, 척추뼈 가장 두꺼운 부분의 뼈 돌기 기저에 공구를 사용하여 척추판과 평행하게 두 개의 병행하는 구멍을 뚫었습니다.1.5mm 지름의 구멍은, 한쪽에서 다른쪽으로 통과하는 두 개의 구멍을 통해 뼈 고리가 달린 철망의 양 끝을 꺼내고(뼈 고리는 사전에 준비됨), 이를 통해 해당 쪽의 Harrington 막이나 Luque 막을 고정하여, 철망이 뼈 고리를 통해 고리에 대하여 Wiscons인 방법으로 원래 가로 힘을 가지고 있었던 뼈 돌기에 대해 크기가 같고 방향이 반대인 압력이 되도록 해서, 철망의 고정력을 크게 강화했습니다. 저는 생물학적 물리학적 측정 및 경험을 통해100여례의 임상 실용 비교 연구가 보여주듯이, 이 방향의 곡사 교정률 및 고정력은 Luque 방법과 같지 않지만, Luque 방법의 척막 아래로 철막을 꿰뚫는 복잡성을 줄이고,脊髓 신경을 직접 손상할 기회를 줄이거나 줄였습니다.

　　4Dwyer 수술

　　1969년 호주의 Dwyer는 척체 전방에서 척추 곡사를 교정하는 수술 방법을 사용했습니다. 이 수술은 주로 L1이하의 곡사 변형을 특히, 척막이 심각하게 결핍되거나 변형된 경우, 고정을 할 수 없는 경우에 더 적합합니다. 수술은 일반적으로 변형된 쪽에서 흉아하복합 절개를 통해 수행되며,10가슴막에 도달하여, 복막 외에 T11～L5脊椎 전방 외측, 척체를 가로지르는 모든 혈관을 수지하고, 전방 장골대와 지골막을 가로切开하고, 양쪽으로 지골막을 벗겨내어 척체를 노출시키고, 변형된 범위 내의 모든 척间盘을 제거하고, 각 척체에 구멍이 있는 스크루를打进하고, 철막이 구멍을 통해 통과하며, 철막을 조이면 척체가 가까워지고, 변형된 쪽에서 제거된 척체 간격이 사라지고, 척추가 일직선이 되도록 합니다. 스크루를 압박하여 철막이 되돌아갈 수 없도록 하여 변형을 교정합니다. 이 방법은 교정이 만족스럽지만 합병증이 많습니다.

　　5Zielke 수술

　　Zielke 장치는 실제로 개선된 Dwyer 장치이며, 경로도 전방 진입입니다. 이 방법의 가장 큰 장점은 교정 정도가 크고, 회전을 제거할 수 있으며, 고정 단계가 적고, 변형된 단계에 대해서는 압력만 가하지 않으며, 따라서 신경 유대 손상의 기회가 적습니다.

　　6C.D 수술

　　프랑스 Cotrel과 Dubousset이1984연간 신형 척추 곡사矫정 장치를 발표했으며, 주로 청소년기 발병된 척추 곡사를 적용하고 있으며, 현재 척추 후로矫정 수술 중 가장 효과적인 고정 장치 중 하나입니다. 그러나 방법이 복잡하며, 합병증이 많습니다.