脊椎관통 좁혀짐

　　척추管的 좁히짐은 질병 유형에 따라 발병 원인이 다릅니다. 주요 발병 원인은 다음과 같습니다.

　　1발달성 척추管的 좁히짐:이는先天性 발달 이상으로 인해 발생합니다.

　　2진행성 척추管的 좁히짐:주로脊柱이 진행성 변성을 일으킬 때 발생합니다.

　　3脊椎 이탈성 척추管的 좁히짐:腰椎峡부 연결 부족이나 변성으로 인해脊椎가 이탈되면, 상하 척추管的 전후 이동으로 인해 척추管的 좁히짐이 더욱 좁혀지고,脊椎 이탈이 진행성 변성을 촉진하여 척추管的 좁히짐을 더욱 심화시킬 수 있습니다.

　　4부상성 척추管的 좁히짐:脊柱이 부상을 입었을 때, 특히 부상이 심할 때脊柱 골절이나 이탈이 일어나면 척추管的 좁히짐이 일어날 수 있습니다.

　　5의학적 척추管的 좁히짐:수술 실수 외에, 대부분 척추 결합술 후에棘간 연골과 황韧带이 두꺼워지거나, 골이 심부에 증식하여 척추管的 좁히짐이 발생하고 마马尾 또는 신경 뿌리를 압박하여 척추管的 좁히짐 증후군을 일으키는 것입니다. 특히 후경 척추판 감소술 후에 지역적으로 골이 심부에 증식하여 결합술을 시행하면, 척추管的 좁히짐이 좁혀지고 마马尾 또는 신경 뿌리를 압박합니다.

　　6마马尾 신경 압박증.특정성이나 비특정성의 염증, 척추管的 내부나 벽面上的 새로운 조직 등이 척추管的 좁히짐을 일으킬 수 있습니다. 여러 가지 이상형, 노인성 골추뼈, 척추측이병, 강직성 척추염, 푸로스켈로스, 페이게트 병 및 척추관절 이동성 이상 등이 척추管的 좁히짐 증후군을 일으킬 수 있습니다.

　　척추管的 좁히짐은 척추间盘 팽창, 측陷窝 좁히짐 증후군 및 척추间盘 표출증후군과 동반될 수 있습니다.

　　척추管的 좁히짐의 증상은 모든 형태의 척추管的, 신경管的 및 간격공의 좁히짐, 그리고 부드러운 조직으로 인한 척추管的 부피 변화 및硬膜囊 자체의 좁히짐 등으로 인해 일련의 허리와 다리 통증 및 신경계 증상이 나타나며, 이를 척추管的 좁히짐 증후군이라고 합니다. 이 증후군은 다음과 같이 흔하게 나타납니다.40～50岁之男性，尤其是腰椎4～5和腰5骶1가장 흔하게 나타나는 증상은 허리와 다리 통증으로, 일반적으로 한쪽 또는 양쪽의 뿌리 신경 방사성 통증이 발생합니다. 심각할 때에는 두 다리가 약해지고,括약근 이완, 대소변 장애 또는 경도의 마비가 나타날 수 있습니다. 척추管的 좁히짐의 또 다른 주요 증상은 간헐성 걸음이었습니다. 많은 환자들은 서서나 걸을 때 허리와 다리 통증이 심해지고, 짧은 거리를 걸을 때 다리 통증, 마비 및 약해짐을 느끼며, 걸을수록 심해집니다. 약간의 접지나 앉는 후 허리와 다리 통증 및 걸음이 완화됩니다. 간헐성 걸음을 일으키는 주요 원인은 마马尾 또는 신경 뿌리가 자극이나 압박을 받았을 가능성이 있습니다. 구체적인 증상은 다음과 같습니다.

　　1마马尾 신경 압박증. 척추管的 좁히짐은 마马尾 신경이 압박당할 수 있으며, 마락구역의 증상과 징후 및括약근 증상이 나타날 수 있습니다. 심각할 때에는 대소변 및 성생활 장애 증상이 나타날 수 있습니다.

　　2마马尾 신경 압박증. 척추管的 좁히짐은 마马尾 신경이 압박당할 수 있으며, 마락구역의 증상과 징후 및括약근 증상이 나타날 수 있습니다. 심각할 때에는 대소변 및 성생활 장애 증상이 나타날 수 있습니다.

　　3명확한 허리와 다리 통증 및 간격성 발칸. 이는脊椎管的 좁힘의 주요 증상 중 하나입니다. 환자는 걸을 때 100m에서 200m 정도까지 허리와 다리 통증이 발생하며, 앉은 자세나 굽혀 앉으면 증상이 즉시 완화되거나 사라집니다. 계속 걸으면 곧 통증이 다시 나타납니다. 척추를 뒤로 접근할 때 증상이 심화되고, 앞으로 접근할 때 증상이 완화됩니다.

　　4마약 신경 및 신경 뿌리를 압박하여 대소변에 영향을 미치고, 심한 경우 하체 일부 마비로 이어질 수 있습니다.脊椎管的 좁힘 환자는 주로 증상이 많고 징후가 적습니다. 척추 기울기는 명확하지 않으며, 척추는 정상적이며, 후로 접근할 때 통증이 있습니다. 직립 시 척추를 높이는 시험은 정상적이거나 중도적인 긴장 통증만 있습니다. 일부 환자는 하체 근육 약화가 있으며, 고무腱 반사는 때로는 약화되거나 사라질 수 있습니다.

　　5신경 뿌리 통로 좁힘으로 인해 해당 신경 뿌리가 압박되거나 자극된 증상과 징후가 나타납니다. 일부 환자는 간격성 발칸을 나타내고, 다른 환자는 지속적인 방사성 신경 뿌리 증상을 나타냅니다. 주로 통증이 있으며, 통증의 정도는 다릅니다. 신경 뿌리 증상의 부위는 압박된 신경 뿌리와 관련이 있으며, 해당 신경 뿌리 분포 영역의 찔림감 약화, 통증 이상, 근력 약화 및腱 반사 이상을 나타냅니다.

　　脊椎管的 좁힘을 예방하기 위한 조치는 올바른 노동 자세를 유지하고, 좋은 생활 습관을 형성하고, 앉은 자세나 서 있는 자세, 또는 서류 위에서 오랫동안 일하지 않으며, 보호 벨트를 사용하는 것 등을 포함하며, 구체적인 예방 조치는 다음과 같이 설명됩니다.

　　1일상 생활에서는 합리적인 노동 자세와 좋은 생활 습관에 주의하세요. 무거운 물건을 들어 올릴 때는 대퇴골과 무릎을 접근하며 굽혀 앉고, 뒤로 접근한 무거운 물건을 몸에 다가 붙이면 힘을 써 일어설 수 있으며, 걸을 때는 견고하게 걸어야 합니다. 물건을 뒤로 끌거나 들어 올릴 때는 가슴을 약간 앞으로 젖히고, 대퇴골과 무릎을 약간 굽혀, 걸음을 견고하게 걸어야 합니다. 잠을 자는 때에는 머리와 목을 자연스럽게 중립적인 자세로 유지하고, 대퇴골과 무릎을 약간 굽혀 있으며, 몸을 바람에 노출되거나 축수에 노출되지 않도록 해야 합니다.

　　2앉은 자세나 서 있는 자세, 또는 서류 위에서 오랫동안 일하지 마세요. 장기간 동일한 자세를 유지하는 것으로 인한 부드러운 조직 피로를 피해야 합니다. 극단적인 운동 전에는 준비 운동 및 보호를 주의하세요.

　　3또한, 척추의 무거운 노동 강도가 높은 직업을 사용하는 경우, 보호 기능이 있는 넓은 벨트를 착용해야 합니다.脊椎管的 좁힘을 예방하기 위해서는 우수한 생활 습관을 가져야 하며, 예를 들어 오랫동안 앉거나 머리를 숙이지 않도록 해야 합니다. 일상 생활 습관에서 시작하여 좋은 자세를 통해脊椎管的 좁힘을 예방해야 합니다.

　　脊椎管的 좁힘 검사는 X선, CT, MRI 및 뇌脊수 검사 등을 포함하며, 구체적인 검사 방법은 다음과 같이 설명됩니다.

　　1정면 X선 사진:또는 척추의 가볍게 측면 기울기, 관절 모서리 간 거리가 줄어들고, 노화 변화가 나타납니다.

　　2좌측면 X선 사진:脊椎管的 중앙 대칭 경선 경계는 일반적으로 작으며,15mm이면 좁힘 가능성이 있습니다.

　　3필요할 때는 척추 수술, 퀸켄 테스트, 뇌脊수 검사 및脊髓造影을 수행할 수 있습니다.

　　4脊髓造影:본 증후군을 진단하는 신뢰할 수 있는 방법. 정면 사진은 히드로이드 챔버의 크기를 명확히 보여주며, 트랙터 패턴이나 지느러미 모양의 그림자가 나타나면 마약 신경 뿌리가 압박된 현상이나 전체 막힘을 나타냅니다. 그림자가 구간적으로 좁아지거나 끊기면 다발성이나 전체 막힘을 나타냅니다.

　　5CT, MRI 검사:鞘膜囊和骨性椎二者大小比例改变，鞘膜囊和神经根受压，硬膜外脂肪消失或减少，关节突肥大使侧隐窝和椎管变窄，三叶状椎管，弓间韧带、后纵韧带肥厚。

　　6、实验室检查：脑脊液蛋白可有不同程度增高。

　　椎管狭窄患者饮食宜清淡，宜多食含钙、硒、锌丰富的食物；忌辛辣刺激性食物。其具体饮食注意事项如下所述。

　　1、本病以中老年为多，患者饮食宜清淡，宜食易消化的食物。忌油腻厚味之品。

　　2、视力模糊、流泪者，宜多食含钙、硒、锌丰富的食物，如豆制品、动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜等。伴发高血压者，宜多食新鲜蔬菜和水果，如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆等。

　　3、颈椎病肝肾不足者，可服用枸杞、菊花平肝明目，芝麻、桂圆、滋阴补肾。忌辛辣刺激性食物。

　　椎管狭窄症好发于40～50岁之男性，尤其是腰椎4～5和腰5骶1最多见，除了腰椎之外，椎管狭窄也常发生于颈椎。和其它的疾病相比，椎管狭窄的早期症状并不明显，只有病发到一定程度的时候，才会有一侧或两侧根性放射性神经痛。然而对于这种疾病，如果不能在发病初期就开始治疗，就很难获得较好的效果，因而人们要谨慎的对待这种疾病。部分病人随年龄逐渐增高，经腰椎节段稳定性的自身重建，症状也可缓解。非手术治疗多数病人采用此法治愈或好转。

　　一、对不典型的病例首先应采用非手术疗法，如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。同时应避免着凉与过劳，以促进神经刺激之症状恢复。经非手术疗法治疗无效的典型病例，应考虑手术治疗。

　　二、手术以全椎板截除，彻底减压为主。所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽，而且要解除椎体后部（椎管前部）和侧隐窝的增生骨质，以便彻底解除马尾及神经根的一切压迫。

　　1、休息与功能锻炼：疼痛严重者，宜卧床休息，以缓解症状。症状缓解后应配戴腰围下床活动，酌情进行腰背肌功能锻炼,以调节新陈代谢及巩固疗效。

　　2、推拿：具有舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛的作用。软组织损伤和椎间盘突出的病人可选用，但应注意适应症的选择与手法操作。

　　3、针灸：电针、银针、耳针、艾炙、拔火罐等。

　　4、理疗：热敷、超短波、低中音频、特定电磁波、多功能频谱、激光等，有改善局部血循环的作用。

　　5、牵引：慢性腰劳损、椎间盘突出病人，可采用骨盆水平牵引。

　　6、痛点及穴位封闭药物：可选用当归、丹参注射液或2％ 프로카인2～4ml에 강한손의룡을 추가25mg.5～7일일, 연속적으로3～4번

　　7· 중·西方 의약 치료: 근육을 편안하게 하고 혈액을 쓰러뜨리는 효과가 있는 약제로, 예를 들어 Yunnan Baiyao, Sanqi tablet, Die Dai pill, Hu Gu Gao, Gu Xian pill, Gu Ci Xiao Tong Ye 등이 있습니다. 흔히 사용되는 항염통증 western 의약품에는 항염증 pain reliever, Indomethacin, Ibuprofen, Fenbid 등이 있습니다. 근육 경련이 있을 때는 Shu Jin Ling tablet을 복용할 수 있습니다.

　　3. 수술은 일부 보존적 치료가 효과적이지 않거나 증상이 심한 환자에 적용됩니다. 수술 적응증:

　　1· 중한 신경 기능 장애가 있으며, 특히 마약 신경 장애가 있는 경우.

　　2· 장기간의 비수술적 치료가 효과적이지 않고 증상이 심한 경우.

　　3· 대부분의 복합성 척추 관통 좁혁증. 수술은 고침막과 신경근에 대한 압박을 해제해야 합니다. 작업은 스플린 벽 절제, 두꺼운 황韧带 절제, 상关节뼈 일부 절제, 신경근管的 확장 및 신경粘连 해제 등을 포함합니다. 완전한 풀리기의 기준은 고침막 판동의 회복, 신경근 스와이프 범위가1cm 이상으로, 수술 전에 간절동 관절 불안정, 양측 스플린 벽 및 관절뼈가 합병되어야 합니다.

　　미세 치료술은 척추 관통 좁혁 수술에서 일반적으로 사용되는 방법 중 하나로, 이 방법은 큰 절개를 피하고, 미세 절개나 주사 통로를 사용하여 특수 도구와 장치를 활용하여 영상 기기의 모니터링하에나 나비 기술의 가이드하에, 정상적인 생리 구조에서 병변 부위까지 도달하여, 다양한 미니 맨위아이나 전기 도구와 장비를 사용하여 시각적인 조건하에 전체 수술 과정을 완료할 수 있습니다. 미세 치료술은 일련의 확장 파이프를 통해 수술 경로를 만들고, 직경1.6cm 작업 통로를 통해 이전에는 개방성 수술로만 가능한 스플린 벽 개구, 핵 인摘除, 신경근 풀리기 및 골성 풀리기 등의 작업을 완료할 수 있게 하여, 전통적인 수술 절개가 크고軟组织 및 골, 관절 구조가 많이 파괴된다는 단점을 보완하였습니다.脊椎 뒤쪽 연쇄 구조의 완전성을 더 잘 유지하여, 수술 후脊椎 불안정과 장기간의 허리와 뒷골절 통증이 발생하는 것을 효과적으로 줄였습니다. 수술의 부상을 극대적으로 줄여, 환자의 수술 후 회복 시간을 크게 단축하였습니다.