Laterale Kyphose der Wirbelsäule

　　Die laterale Kyphose der Wirbelsäule ist eine Krankheit, bei der die Wirbelsäule in eine Seite ausgebuchtet ist. Es gibt viele Ursachen, die eine laterale Kyphose der Wirbelsäule verursachen können, und jede hat ihre eigenen Merkmale. Nach der Ursache kann sie in funktionell oder organisch unterteilt werden, oder auch in nichtstrukturell und strukturell.

　　(1) Nichtstrukturelle laterale Kyphose der Wirbelsäule

　　1、posturale laterale Krümmung;

　　2、Lumbal- und Beinschmerzen, wie z.B. Bandscheibenvorfall, Tumoren;

　　3、Ungleichmäßige Länge der beiden Unterschenkel verursacht;

　　4、Hüftgelenkverengung verursacht;

　　5、Entzündliche Reizung (z.B. Appendizitis);

　　6、Hysterische laterale Krümmung.

　　Die nichtstrukturelle laterale Kyphose der Wirbelsäule ist eine vorübergehende laterale Krümmung, die durch bestimmte Ursachen verursacht wird. Wenn die Ursache beseitigt wird, kann sie sich wieder normalisieren, aber auch chronisch bestehen und sich zu einer strukturellen lateralen Kyphose entwickeln. In der Regel verschwindet die laterale Kyphose der Patienten im Liegen oft von selbst, und bei der Röntgenaufnahme sind die Wirbelknochen normal.

　　(Zwei) Strukturelle Skoliose

　　1Idiopathisch

　　Am häufigsten, macht etwa75％-85％, die Ursache der Krankheit ist nicht bekannt, daher wird sie idiopathische Skoliose genannt. Abhängig von der Krankheitsentwicklung kann sie in drei Kategorien unterteilt werden.

　　(1Kinderlicher Typ (0～3Jahre) ① Natürliche Heilung; ② Fortschreitend.

　　(2Jugendlicher Typ (4～10Jahre).

　　(3Jugendlicher Typ (>10Jahre ~ zwischen der Skelettreifung.

　　Von den oben genannten drei Typen ist der jugendliche Typ am häufigsten.

　　2Angeboren

　　(1Mangelnde Formation: angeborene Hemivertebrae, angeborene Trigon椎.

　　(2Mangelnde Segmentation

　　(3Mischtyp, der gleichzeitig beide Typen enthält.

　　Die angeborene Skoliose tritt auf, wenn die Segmentation der Wirbelsäule während der embryonalen Entwicklung unvollständig ist, eine Seite hat einen Knochenebrock oder eine Seite der Wirbelsäulenkörper entwickelt sich unvollständig oder enthält beide genannten Faktoren, was zu einer ungleichen Wachstum der Wirbelsäule beidseits führt und eine Skoliose verursacht. Es tritt oft zusammen mit anderen Anomalien auf, einschließlich Anomalien des Rückenmarks, angeborener Herzkrankheit und angeborener Urogenitalsystemanomalie, und ist in der Regel durch Röntgenaufnahmen der Wirbelsäulenentwicklung zu erkennen.

　　3Neuromuskulär

　　Es kann neurogene und myogene sein, verursacht durch Krankheiten des Nervensystems oder der Muskulatur, die zu einer Muskulärungleichgewicht führen, insbesondere durch ungleiche laterale Muskulatur der Wirbelsäule. Häufige Ursachen sind die Folgen von Polio, Cerebralparese, Kavitätenmyelom, progressive Muskelschwäche und andere.

　　4Skoliose bei Neurofibromatose

　　5Skoliose durch interstitielle Läsionen verursacht

　　Skoliose wie das Marfan-Syndrom und die angeborene multiple Synostose.

　　6Erworbenen Skoliose

　　Skoliose, die durch Operationen wie der Thorakoplastik und durch Thoraxoperationen wie Bruchfrakturen, Wirbelsäulentuberkulose, Pleuritis und Thorakoplastik verursacht wird.

　　7Andere Ursachen

　　Skoliose, die durch metabolische, nutritive oder endokrine Ursachen verursacht wird.

　　Bei einigen Patienten mit Skoliose wird die Wirbelsäulenverformung unbeabsichtigt entdeckt. Die klinische Verformung kann nicht明显 sein, während bei schweren Fällen eine Rotation der Brustkammer, eine Neigung des Rumpfes, ein Abfall der Brustkammer, eine Verkürzung des Rumpfes und eine Verringerung der körperlichen Ausdauer aufgrund des Abfalls des Thoraxvolumens, Kurzatmigkeit, Herzrasen, Dyspepsie und Appetitmangel und andere Funktionsstörungen der inneren Organe auftreten können. Wenn die Skoliose lange nicht ausreichend behandelt wird, können Symptome wie Zug- oder Drucksymptome des Rückenmarks auftreten.

　　Patienten mit Skoliose können aus äußerlicher Sicht durch die laterale Krümmung eine Brustvergrößerung und eine Skoliose verursachen, die zu einer scharfen Rückenverformung führt, zu einer Verformung des Rasiermesserrückens, und bei einigen Fällen zu einer Kuppelbrust oder einer Korbbrust. Zusätzlich zu dieser Rückenverformung können eine ungleiche laterale Schultergelenksbalance oder eine Beckenbalance und eine ungleiche Länge der unteren Extremitäten auftreten, die zu einer deutlichen lokalen Verformung, einer verringerten Körpergröße, einer Verringerung des Thorax- und Bauchraums und möglicherweise zu Schäden an der Nervenfunktion, der Atmungsfunktion und der Verdauungsfunktion führen können; gleichzeitig können Patienten mit einem schlecht entwickelten Wirbelsäulenknochenmuster auch mit einem Myelomeningozele oder einem latenten Spina bifida und anderen neurologischen Entwicklungsanomalien in Verbindung gebracht werden. Darüber hinaus kann eine angeborene Skoliose auch mit Anomalien des kardiovaskulären Systems und der Trachea verbunden sein.-Die Manifestationen von multiorganen Anomalien wie dem Speiseröhren Fistel und der Polykysten Niere.

　　Die Ursachen der lateralen Lordose der Wirbelsäule werden klinisch in angeborene und idiopathische Kategorien eingeteilt. Sobald sie auftritt, kann sie großen Schaden an der körperlichen und psychischen Gesundheit des Patienten verursachen, daher sollten wir uns im Alltag um die Prävention dieses Zustands kümmern:

　　1, die Sitzposition muss gerade sein, wenn der Patient lange Zeit gerade sitzt, das Sitzmöbel muss einen Rücken haben, und der Winkel des Rückenlehrens darf nicht größer als115Grad, das Gesäß und der Rücken des Stuhls müssen eng aneinandergelehnt werden, wenn möglich, ein Lendenstützkissen am Lendenbereich hinzuzufügen, um die normale Krümmung der Lendenwirbelsäule besser zu erhalten.

　　2, beim Gehen den Brustkorb anzuheben und nicht den Bauch vorzustrecken, um eine Lordose der Lendenwirbelsäule zu vermeiden und eine Kompression der Lendenwirbelsäulen-Nerven zu verhindern, Schwangere sollten besonders darauf achten.

　　3, um die normale Krümmung der Halswirbelsäule während des Schlafens zu erhalten, sollte der Kopfkissen auf ein gesundes Kopfkissen mit einer menschlichen Nacken-Orthopädie gestaltet (entspricht der normalen Krümmung des Nackens) geändert werden, um von einem hohen Kopfkissen fernzuhalten.

　　4, schwere Lasten nicht durch Bücken aufzunehmen, sondern durch Hocken zu greifen.

　　5, schwere Lasten nicht einseitig zu tragen.

　　6, schwere Lasten mit beiden Schultern abwechselnd zu tragen, um eine laterale Lordose der Brustwirbelsäule zu vermeiden, wenn sie lange Zeit auf einer Seite verwendet wird.

　　7, den liegenden Schlafposition mit dem Gesicht nach unten zu vermeiden, um eine laterale Lordose der Halswirbelsäule zu vermeiden.

　　8, den übermäßigen Konsum von Lebensmitteln zu vermeiden, um Übergewicht zu vermeiden und die Belastung der Lendenwirbelsäule zu erhöhen.

　　9, ausreichend Kalzium aufzunehmen, um die vorausschreitende Entwicklung von Osteoporose zu verhindern, Kalziumreiche Lebensmittel sind Käse, Milch, Blumenkohl und Tofu usw.

　　10, angemessene, ausreichende Bewegung, um die Muskeln zu stärken, die Flexibilität der Gelenke zu erhöhen, um eine gute Haltung zu erhalten und den Knochenalterung vorzubeugen, die Kalziumverlust zu verlangsamen.

　　Die laterale Lordose der Wirbelsäule ist ein Symptom, das sowohl angeboren als auch erworben sein kann. Der Patient sollte eine Wellenformbilduntersuchung, eine allgemeine Röntgenuntersuchung, eine Elektromyographie und die Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit durchführen.

　　1. Wellenformbilduntersuchung (Moiré Topografie)

　　Wellenformfotografie stellt die laterale Lordose der Wirbelsäule durch optische Methoden mit Höhenlinienbildern dar, wenn von der Hals7Der Dornfortsatz bis zur oberen Kante der Gesässfalte wird eine Referenzlinie gezogen, die normalen Wellenformbilder sind auf beiden Seiten der Referenzlinie symmetrisch, die Anzahl der Wellenformzellen ist gleich, wenn die Rückenform missbildet ist, treten auf beiden Seiten eine Höhenunterschiede auf, die Wellenformzellen sind ungleich und ungleichmäßig, je schwerer die Missbildung, desto größer der Höhenunterschied auf beiden Seiten des Rumpfes, desto größer der Wellenformzellenunterschied, z.B.1oder1Über einer Wellenformunterschiedsanzahl sind positive Wellenformbilder

　　Eine allgemeine Röntgenuntersuchung kann die durch die Drehung der Wirbelsäule verursachte laterale Lordose der Rippen und des Brustkorbs nicht widergeben, eine spezielle für die Wirbelsäulenuntersuchung verwendete Rasterprojektions- und Wellenformfotoverfahren werden verwendet, um die Wellenformen von beiden Seiten der Wirbelsäule des Patienten oder des Lumbalbereichs in verschiedenen Höhen oder Missbildungen zu fotografieren, was die Wellenformbilder bedeutet, bei der Aufnahme der Bilder wird ein Maßband auf dem Aufnahmeständer platziert, das mit dem Rücken des Patienten in einem Bild aufgenommen wird, um als Maßstab für die Messung und Berechnung zu dienen, z.B. wenn das Bild von C7Der Dornfortsatz bis zur Gesässfalte wird eine Mittellinie gezogen, von oben nach unten werden die Spitzen jeder Wellenform auf beiden Seiten gefunden, in der Verbindung der Spitzen wird der Punkt mit der kürzesten Vertikalabstand zur Mittellinie und der größte Wellenformunterschied der beiden Spitzen gefunden, als a und b (konvexer Seiten als a) bezeichnet, der Höhenunterschied zwischen a und b beträgt H, der Abstand zwischen a und b beträgt (a+b) Nach den obigen Punkten kann der Hump Angle (Hump Angle) nach dem Formel berechnet werden, d.h. die laterale Lordose der Wirbelsäule wird durch einen Winkel im Rückenbereich des Rumpfes dargestellt, a, b haben die tatsächliche Länge von w=a+b/Skalierung, a, b zwischen der Höhe H = a, b zwischen den Wellenabständen der Wellenlinie differenzieren ×5(jeder Wellenabstand repräsentiert5mm tatsächliche Höheunterschiede), dann ist der Lordosewinkel (HA) = tan-1H/w. Daher hat das Musterbild nicht nur eine qualitative, sondern auch eine quantitative Bedeutung für die Bewertung der Kyphoskoliose.

　　Zwei, Radiologische Untersuchung

　　(1) Allgemeine Röntgenuntersuchung

　　Das ist wie die körperliche Untersuchung, ein grundlegender Bestandteil der Diagnose und Behandlung der Kyphoskoliose, die mit Röntgenaufnahmen die Ursachen, Typen, Positionen, Größen, Bereiche und Flexibilität der Kyphoskoliose zu verstehen, je nach Bedarf können andere spezielle Röntgenuntersuchungen durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen; beobachten Sie die Fortschritte der Deformation; suchen Sie nach komplexen Deformationen; entwickeln Sie Behandlungspläne oder bewerten Sie die Wirksamkeit der Behandlung.

　　1und aufrechte Position Prüfung

　　Stand und Sitz sind die grundlegenden Positionen der Röntgenuntersuchung, der Stehen kann stehen, wenn der Untersuchte stehen kann, wenn die Untersuchten die Funktion des Unterschenkels fehlt oder zu klein sind, der Sitz ist, der Standard ist, dass die Füße des Patienten zusammenstehen, die Beine sind gerade, der Körper ist gerade, um die Rotation zu verhindern, die Projektion der Front- und Rückenprojektionen, die Ellenbogen vor90° senkrecht (oder auf einem Halter platziert) seitliche Projektionen, versuchen, ein Bild zu machen, das die gesamte Länge der Wirbelsäule umfasst.

　　2und Flexibilitätsprüfung

　　Nachdem die Kyphoskoliose durch die aufrechte Projektion bestätigt wurde, können seitliche Biegungsaufnahmen gemacht werden, um die Flexibilität jeder Krümmung der Wirbelsäule zu verstehen, den Patienten im liegenden Zustand auf den aktiven Kontraktionskraft der Muskeln zu setzen, um die Deformation maximal in die Konvexität zu korrigieren, einige Patienten haben eine neuro-muskuläre Kyphoskoliose, die Muskeln haben keine Fähigkeit zur selbstständigen Kontraktion, manchmal wird die Methode "Drücken" verwendet, um das Bild zu machen, um die Flexibilität zu verstehen.

　　3und Röntgenaufnahmen unter Zug

　　Der Patient liegt auf dem Rücken, mit einem Kopfhalsgurt und einem Beckenband nach oben gezogen, um gleichzeitig abzuschwenken und zu filmen. Derzeit ist das Hängesystem am häufigsten und am häufigsten verwendet, d.h. der Kopfhalsgurt wird aufgerichtet gezogen (bis die Füße des Patienten nur knapp vom Boden entfernt sind), um ein normales und seitliches Bild zu machen, um die Flexibilität der Kyphoskoliose zu verstehen.

　　4und Röntgenaufnahmen der Wirbelsäulenrotation (Stagnara-Projektion)

　　Strukturelle Kyphoskoliose, insbesondere schwerwiegende Kyphoskoliose(10Über 0° haben oft eine Spinuskreiselung, das Röntgenbild in der normalen Front- und Rückenposition kann die genaue Degree der Deformation nicht wirklich widergeben und kann manchmal auch die wahre Deformation der Wirbelsäule nicht anzeigen. Daher ist es ideal, unter Fluoreszenzscreening zu透视, die Wirbelsäule zu drehen, bis die Kyphoskoliose auf das Maximum erreicht und das Bild aufgenommen wird, oder bis der obere Wirbel der Kyphoskoliose in eine wahre Normale Position gedreht wird, um die wahre Degree der Wirbelsäulenkrümmung anzuzeigen oder die wahre Form der Wirbelsäule.

　　5und die Bewertung der Knochenalter

　　Die Behandlung der Kyphoskoliose, das Alter des Patienten ist einer der wichtigen Referenzfaktoren, das Knochenalter zu verstehen, um zu bewerten, ob die Knochen weiter wachsen, der Entwicklungsreifegrad der Mädchen ist16Jahre, Jungen sind später als Mädchen1～1(1/2) Jahre alt, daher wird das Röntgenbild der linken Hand und des Handgelenks in Normalposition verwendet, um das Knochenalter zu verstehen. Derzeit wird hauptsächlich die Risser-Methode verwendet, d.h. das Röntgenbild der Epiphysen der iliacen Dornen wird gemacht, um den Reifegrad der Epiphysen zu verstehen, die Gesamtlänge von der vorderen superior iliacen Sporn zur hinteren superior epiphysären Sporn wird in4Abschnitt, von vorne nach hinten gezählt, vor1/4wenn Epiphysen erscheinen1Grad, vor1/2wenn Epiphysen wachsen2Grad,3/4ist3Grad, die Gesamtlänge beträgt4Grad, bei dem die Epiphysen vollständig geschlossen sind5Grad, sein geschlossener Alter beträgt etwa24岁，是全身闭合最晚的一个骨骺，此时骨骼生长发育已经停止，侧凸畸形也相对趋于稳定。有时亦可参考清晰的胸、腰椎X线片，观察椎体软骨骺，若骺呈断续状，表明骨生长尚未完成，若已融合，即脊柱发育生长已完成。

　　（二）断层照相

　　平片断层能在特定部位较清晰地提供有关畸形、病变的范围和性质，如骨不连或假关节形成，普通平片可能观察不清，而断层则可显示。

　　（三）脊髓造影

　　脊柱侧凸不仅要了解脊柱或椎骨畸形，同时要了解椎管内是否存在并发的畸形。在先天性脊柱侧凸几乎将脊髓造影作为常规检查，其目的是了解与骨性畸形同时存在的神经系统畸形。造影剂目前大多选用Amipaque或Wmnipaque，因其对比性能好，安全，反应轻微，成人剂量为10～20ml，一般采用腰椎穿刺法，如上行检查，采取足高头低位，下行检查采取头高足低位，但头低时，在荧光屏显示下防止造影剂进入脑室。

　　（四）电子计算机断层X线扫描(CT)

　　CT扫描在脊椎、脊髓、神经根病变的诊断上具有明显的优越性，尤其对普通丝相显示不清的部位（枕颈、颈胸段等）更为突出，因为它比普通X线的密度分辨力高。20倍，因此能够清晰地显示椎骨、椎管内、椎旁组织的细微结构，特别是进行脊髓造影CT扫描，对于了解椎管内的真实情况，了解骨与神经成分的关系，为手术治疗可提供宝贵资料。

　　（五）核磁共振成像(MRI)

　　MRI是一种新的无损伤性多平面成像检查，对椎管内病变的分辨力强，不仅提供病变部位、范围，对其性质如水肿、压迫、血肿、脊髓变性等分辨力优于CT，但尚不能代替CT或脊髓造影，各有其适应症。

　　三、电生理检查

　　电生理检查对于了解脊柱侧凸患者是否存在并发的神经、肌肉系统障碍具有重要意义。

　　（一）肌电图检查

　　肌电图是利用横纹肌收缩产生的生物电活动，通过电极进行检测、放大，并在阴极射线示波器上显示，同时描绘在记录纸上。根据肌电位单个或整体的图形进行分析，以了解运动单元的状态，评定及判断神经肌肉功能。检查时患者取平卧位，受检部位的皮肤消毒，将灭菌的针电极插入被检肌肉，分别观察在插针时的插入电位，肌肉完全松弛时的静止电位及肌肉收缩时出现的运动单元电位。如有纤颤电位、正锐波或正相电位、束颤电位或双相电位等均为异常肌电图。

　　（二）神经传导速度测定

　　运动传导速度与感觉传导速度可以分为，运动传导速度的测定是利用电流刺激，记录肌肉电位，计算兴奋沿运动神经传导的速度，即：

　　运动神经传导速度(m)/s)=两点间距(mm)/两点潜伏时差(ms)。

　　感觉神经传导速度测定，是以一点顺向刺激手指或足趾，在近体端记录激发电位，也可逆向刺激神经干，在指或趾端记录激发电位，计算方法同上，传导速度测定影响因素较多，如为单侧病变，以健侧对照为宜。

　　(三)诱发电位检查

　　体感诱发电位(SEP)对判断脊髓神经损伤程度，估计预后或观察治疗效果有一定的实用价值，近年来我们在脊柱外科手术中采用直接将刺激和记录电极放置在蛛网膜腔或硬膜外记录脊髓诱发电位(SCEP)，对脊髓进行节段性监测，波形稳定清晰，不受麻醉及药物影响，可为脊柱外科提供较好的监测工具。

　　四、肺功能测定

　　脊柱侧凸由于椎体旋转，引起胸廓畸形及呼吸肌疲劳，同时肺的扩张也相应受限，因此脊柱侧凸常并有肺功能障碍，侧凸愈重，肺功能障碍愈重，根据作者105例脊柱侧凸患者术前肺功能检查测定，全组除2例外，均有不同程度的肺功能障碍，肺活量低于50％者占16％，用力呼气肺活量低于50％者占30％，正常胸或背部手术由于术后疼痛其肺活量可降低10％～15％，因此，肺活量低于40％的重度脊柱畸形患者，术前应先行扩大肺功能练习，待肺功能改善后再进行脊柱矫形手术。

　　五、脊柱侧凸的X线片测量

　　(一)侧凸角度测量

　　1、Cobb法：在正位X线相，先确定侧凸的上终椎及下终椎，在主弯上端其上，下终板线向凹侧倾斜度最大者为上终椎，主弯下端者为下终椎，在上终椎椎体上缘及下终椎椎体下缘各划一平线，对此两横线各作一垂直线，这两条垂线的交角即为Cobb角，用量角器可测出其具体度数。

　　2、Ferguson法：在正位X线片，从上终椎的中心点向顶椎中心点引线，再从下终椎中心点向顶椎中心点引线，两线相交的补角即为Ferguson角。

　　前两种方法以Cobb法常用，几乎为国际所统一，但须注意的是在诊断治疗随诊中，同一患者的同一侧凸应用同一终椎划线测量，否则条件不一，难予比较。

　　(二)脊椎旋转测量

　　在结构性脊柱侧凸，常伴有脊椎的旋转，测定旋转的方法有：

　　1、以棘突为标记点:即在正位X线片，棘突位于椎体的中央为正常，如将椎体中线至椎体侧方边缘分为三等份，脊椎旋转则棘突向凹侧偏移，偏移1Die Einteilung beträgt I° Verschiebung, Verschiebung2Die Einteilung beträgt II°3Die Einteilung beträgt III°, über dem Rand des Wirbelsäulenkörpers IV°, wenn die Abweichung des Dornfortsatzes vom Mittellinien des Wirbelsäulenkörpers in Grad umgerechnet wird, dann ist die Abweichung des Dornfortsatzes vom Mittellinien, wenn sie der Hälfte des Wirbelsäulenkörpers entspricht,1/3，d.h. der Rotationswinkel beträgt15°,2/3als30°, die Projektion der Dornfortsätze auf die Kante des Wirbels ist45°。

　　2, mit der Wirbelbasis als Markierungspunkt (Moe-Methode):auf dem Röntgenbild in der Normalsicht, beobachten Sie die Position der Wirbelbasis auf beiden Seiten, teilen Sie ebenfalls die Hälfte des Wirbels in drei gleiche Teile, die normale Wirbelbasis ist symmetrisch auf beiden Seiten, außerhalb1/3，wenn der Wirbelkörper rotiert, die Wirbelbasis in der Mitte1/3als I° Rotation, innen1/3als II° Rotation, die Wirbelbasis in der Mitte als III° Rotation, die Rotation der Wirbelbasis über die Mitte zur anderen Seite als IV° Rotation, basierend auf der Beobachtung des Autors von Patienten mit lateraler Kyphose der Wirbelsäule und Normalen328von Wirbelkörpern durchgeführte quantitative Rotationsmessung und ihre entsprechenden X-ray-Nash-Moe Rotationswinkel wurde verglichen, d.h. Nash-Moe I° Rotation, der tatsächliche Rotationswinkel des Wirbels ist10.42±2.14Grad, II° ist24.03±3.91Grad, III° ist32.94±4.51Grad, IV° ist50 Grad über.

　　3, Messung der Keilveränderung der Wirbelkörper：Mit zunehmender lateraler Kyphose der Wirbelsäule der Patienten verringert sich die Höhe der Wirbelkörper auf beiden Seiten, d.h. es tritt eine Keilveränderung auf, die Höhe auf der Konkavseite der Wirbelkörper verringert sich, wenn die Höhe des Wirbels in einer normalen X-ray-Aufnahme in der Normalsicht in eine Höhe geteilt wird4Grad, wenn die Höhe des Wirbels auf einer Seite um 0～1/6als I°,1/6～1/3als II°,1/3～1/2als III°, über1/2als IV°.

　　Alle Untersuchungen sollten gut dokumentiert werden, um sie bei der Nachsorge anzuwenden.

　　Schwere laterale Kyphose der Wirbelsäule kann durch die Methode der anterioren Operation behandelt werden. Da die anteriore Operation hauptsächlich hinter der Peritoneumhöhle durchgeführt wird, kann die Funktion des Darms nach der Operation unterdrückt werden und Symptome von Darmlähmung auftreten. Nach der6h von Trinken beginnen, am2Tagen oraler Kaliumchlorid 20～30 mL, dauerhaft2～3d, um die Peristaltik des Darms zu fördern, die Wiederherstellung des Darmlauts zu beschleunigen und die Blähungen zu lindern. Wenn keine Unannehmlichkeiten auftreten, kann von flüssiger Nahrung allmählich auf leicht verdauliche, angenehme und nahrhafte allgemeine Ernährung übergehen. Wenig und oft, reich an Kalzium reichhaltige Lebensmittel wie Schalentiere. Wenn Übelkeit und Erbrechen häufig auftreten, sollte auf die Entstehung des Mesenterialen arteriellen Syndroms aufmerksam gemacht werden.

　　Die Behandlung der lateralen Kyphose der Wirbelsäule kann sowohl durch konservative Methoden als auch durch operative Methoden erfolgen. Die Operationen zur Behandlung dieser Krankheit sind hauptsächlich sechs:

　　1, Operationen von Harrington

　　Harrington im1962Das Jahr berichtet zunächst über die Korrektur von lateraler Lordose durch Unterstützung mit metallenen Internal Fixatoren oder durch Druckanwendung, deren Gerät besteht hauptsächlich aus zwei Teilen, einem Stab und einer Öse, die auf der Konkavseite der lateralen Krümmung durch eine Ausdehnungsstange verwendet wird, auf der Konvexseite durch eine Druckstange, die nahe dem Ausdehnungsstab in Rippenform ist, um nur die Ausdehnung zu ermöglichen und nicht das Gegenteil, der Ende ist quadratisch, um das Einführen in die Öse zu verhindern, dass er sich dreht, die Druckstange ist dünner und elastisch; die gesamte Länge hat ein Gewinde, der obere Haken der Ausdehnungsstange ist rund, der untere Haken ist quadratisch, der Rochester-Typ der Druckstange hat eine Falle auf der Rückseite, was den Druckstab und das Dichtungsgewinde leicht in den Haken setzen lässt, der obere Haken der Druckstange wird in der Nähe der kleinen Gelenkflächen der Brustwirbelsäule platziert, der untere Haken auf der Oberfläche der Lendenwirbelsäulenplatte, der obere Haken der Druckstange auf der Querfortsatzgelenk der Rippe, der untere Haken auf der Unterseite der Lendenwirbelsäulenplatte, das Harrington-Gerät hat eine gute vertikale Unterstützungsfähigkeit, für Cobb-Winkel größer50° hat einen geringeren Effekt, d.h. der Winkel ist klein, die Korrekturkraft ist schlecht, und ein zu großer Winkel kann verwendet werden2Ein Expansionsstab oder in Kombination mit einem Druckstab verwendet.

　　Die Operationstechnik der Harrington-Operation wurde bereits international standardisiert, der Patient nach der Vollnarkose auf dem Bauch liegend Hall-Auf dem Relton-Operationsträger, die Haut desinfizieren, nach dem Abdecken mit einem Sterilitätsfilm, vor dem Schneiden der Haut in der Subkutis und in den Muskel injizieren1:400,000 Adrenalinlösung, um das Blutung zu verringern, in den oberen Dorn des oberen Dorns und den unteren Dorn des unteren Dorns zu machen, die Haut zu schneiden, die Weichteile der Dornen und der beiden Laminen unter der Knochenhaut abzuschälen, bis die beiden kleinen Gelenke oder die Querfortsätze der Rippen und der Gelenke der Querfortsätze der Rippen sichtbar werden, die beiden Muskeln mit dem automatischen Expansionsgerät zu strecken, auf der Konkavseite des lateralen Biegungselements das obere Ende des oberen Dorns zu finden, es zu schneiden, den oberen Haken zu platzieren, den unteren Haken auf der Oberfläche des unteren Dorns des unteren Dorns zu platzieren, einen Zwischenhaken über den oberen und unteren Haken zu platzieren, den externen Expansionsstrecker zwischen den oberen und unteren Zwischenhaken zu platzieren, den Expansionsstrecker-Schraubenkopf zu drehen, die laterale Biegung von der Konkavseite aus zu strecken, den passenden Expansionsstab zu wählen, ihn durch die Löcher des oberen und unteren Hakens zu stecken, den externen Expansionsstrecker zu entfernen, den Hakenstrecker zu verwenden, um den oberen Haken auf dem oberen Dornspitzenstufe des Expansionsstabs nach oben zu strecken1～2Zähne, um die maximale Korrektur zu erreichen, dann den intraoperativen Erwachen-Test durchzuführen oder die evoked Potentials zu überwachen, um zu beweisen, dass es keine Überkorrektur gibt, dann die Dornen, die Laminen und die kleinen Gelenke des zu fusionierenden Abschnitts der Wirbelsäule zu dekaptulieren, um den Knochentransplantationsbetrieb zu erstellen, dann die Knochenentnahme des Iliums oder die Kombination mit dem Fremdknochen für die Knochentransplantation und Fusion zu verwenden, vor dem Schließen der Wunde zu platzieren1～2Ein Blasenauffangrohr, um den Hämatom zu verringern und die Infektion zu verhindern.

　　Wenn der Harrington-Expansionsstab mit dem Druckstab kombiniert wird, sollte der Druckstab zuerst platziert werden, zurzeit wird das Harrington-Expansionsgerät für die Korrektur, oft mit der Luque-segmentalen Sublamina-Kabelfixierung kombiniert, um die Komplikationen wie das Herausreißen und das Bruch des Stabs nach der einfachen Harrington-Operation zu verringern.

　　2Luque-Operation

　　1976Von Luque aus Mexiko erstmals berichtet, legte er zwei 'L'-förmige Metallstäbe auf beiden Seiten des lateralen Biegungselements, steckte das kurze Ende eines Metallstäbes in die laterale Biegung, in einen Dorn des oberen Endes der unteren Wirbelsäule, steckte das kurze Ende des anderen 'L'-förmigen Metallstäbes in die laterale Biegung des unteren Endes der unteren Wirbelsäule, so dass die beiden Stäbe ein Rechteck bilden, kontrollierte das Auf- und Abgleiten oder Drehen der Metallstäbe, entfernte alle Intervertebralbande, die黄色的Ligamente, öffnete die Interlamina-Kavitäten, führte Kabel durch die Interlamina-Kavitäten, unter die Laminae hindurch, aus der nächsten Interlamina-Kavität heraus, schnürte jedes durch die Laminae hindurchgeführte Kabel auf dem Metallstab jedes Seiten fest, so dass die Laminae und der Metallstab vollständig miteinander verbunden waren.

　　Luque-Operationsschritte: Körperposition, Schnitt, Exposition wie Harrington-Operation.

　　1) zwischen den Dornfortsatzbasen öffnen：Nach dem Abbissen der Ligamente zwischen den Dornfortsätzen oder dem Teil der Dornfortsätze wird die黄韧带 gezeigt,先用咬骨钳咬开一小孔，伸入神经剥离子将硬膜外间隙分开，然后用小斜面的Kerrison椎板咬骨钳伸入硬膜外间隙，轻轻下压硬膜外脂肪，上提咬除黄韧带，在椎板间隙开一个0.5cm Durchmesser der Fensterscheibe, um den Durchgang des Fadens zu ermöglichen.

　　2) unter der Dornfortsatzbasis durchführen：Weich, elastikfreies 0.8～1.0 mm Durchmesser Stahlfäden geschnitten in eine Länge von50 cm, in zwei Fäden gebogen, so dass an der Spitze ein kreisförmiges kleines Loch übrig bleibt, das obere Ende des doppelten Fadens in eine Bogenform gebogen wird, deren Durchmesser der Abstand zwischen den zwei Dornfortsatzbasen ist, das obere Ende des Bogenfades in das Loch zwischen den unteren Dornfortsatzbasen eingeführt, durch den epiduralen Raum, eng an der unteren Dornfortsatzbasis befestigt, durch das Loch zwischen den oberen Dornfortsatzbasen geführt, mit einem kleinen Haken das obere Ende des Fadens zu fangen, so dass der Faden eng an der unteren Dornfortsatzbasis gezogen wird, das obere Ende des doppelten Fadens geschnitten, so dass ein einzelner Faden entsteht, getrennt links und rechts, um das Festigen des „L“-förmigen Rohres vorzubereiten.

　　3) Festigung des „L“-förmigen Rohres：Zunächst wird auf der konvexen Seite ein „L“-förmiges Rohr platziert, um ein Stahlfaden um das Metallrohr zu legen, dann wird der Stahlfaden gekreuzt und gezogen, von oben nach unten nacheinander verdreht, während des Verdrehens können die Assistenten die konvexe Seite leicht drücken, um die Korrektur zu erleichtern, dann wird auf der konvexen Seite ein weiteres „L“-förmiges Rohr platziert, mit gleicher Methode von oben nach unten nacheinander verdreht, jeder Stahlfaden, der durch die unteren Dornfortsatzbasis geführt wird, verdreht, so dass die beiden „L“-förmigen Rohre, die durch den Apex der lateralen Kyphose als Stützpunkt verwendet werden, wie ein „Spange“ die laterale Kyphose korrigieren.

　　Knochenpflanzung, Fusion und andere Operationen wie Harrington-Operation, Luque-Operation haben eine sichere Festigkeit, die Rate der Pseudarthrose nach der Operation ist niedrig, aber jeder Stahlfaden durchquert den epiduralen Raum, was die Möglichkeit eines Schädelschadens erhöht.

　　3、Harri-Luque-Dornfortsatzbasis-Knochenösen-Stahlfäden-Festigungsverfahren

　　von1985Im Jahr 1982 wurde die kombinierte Ausrüstung von Harrington und Luque verwendet, aber nicht die Befestigung der Stahlfäden unter der Dornfortsatzbasis der Wirbelsäule, sondern parallel zur Dornfortsatzbasis der Wirbelsäule in der dickesten Stelle der Wirbelsäule zwei parallele Bohrungen mit einem Bohrer gebohrt.1.5Bohrungen mit einem Durchmesser von 2 mm, durch die Enden der mit Knochenösen versehenen Stahlfäden von einer Seite zur anderen Seite geführt werden (die Knochenösen sind vorher vorbereitet), mit den durchgeführten Stahlfäden die Seite des Harrington-Stabes oder Luque-Stabes fixiert werden, so dass die Stahlfäden durch die Knochenösen die Dornfortsätze ursprünglich horizontal ziehen, zu einer Druckkraft in gleicher Größe und entgegengesetzter Richtung auf die Dornfortsätze werden, was die Festigkeit der Stahlfäden erheblich erhöht. Der Autor hat dies durch biomechanische Messungen und10Über 0 klinischen Fällen haben gezeigt, dass die Korrekturquote und die Festigkeit in dieser Richtung nicht schwächer sind als die Luque-Methode, aber die Komplexität der Durchführung von Kabeln unter den Wirbelsäulenplatten der Luque-Methode wird reduziert und die Gefahr direkter Verletzungen des Rückenmarks und der Nerven reduziert oder vermieden wird.

　　4, Dwyer-Operation

　　1969Im Jahr verwendete der Australier Dwyer die Operation zur Korrektur von Wirbelsäulenkrümmungen von vorn, die hauptsächlich für L1untere laterale Krümmungen, insbesondere bei schweren Defekten oder Anomalien der Wirbelsäulenplatte, bei denen Haken nicht eingesetzt werden können, sind besonders geeignet. Der chirurgische Zugang erfolgt in der Regel durch eine thorakale und abdominelle Kombination, Entfernung der10Die Rippe tritt in die Brusthöhle ein, die T-Areal wird extraperitoneal exponiert,11～L5Vorderer lateraler Bereich der Wirbelsäule, die überlappenden Gefäße um die Wirbelsäule abbinden, die vordere Bandage und die Periost longitudinal durchtrennen und seitlich die Periost ablösen, um die Wirbelsäulenkörper zu exponieren. Entfernen Sie alle Bandscheiben im Bereich der lateralen Krümmung, schrauben Sie einen Lochschraubenbolzen in jeden Wirbelsäulenkörper ein, das Seil führt durch das Loch, das Seil spannen, um die Wirbelsäulenkörper näher zusammenzubringen, die Lücke nach der Entfernung der lateralen Krümmung wird beseitigt, die Wirbelsäule wird gerader gemacht, die Schrauben flach drücken, damit das Seil nicht zurückgezogen werden kann, um die laterale Krümmung zu korrigieren. Dieses Verfahren ist zufriedenstellend, aber mit vielen Komplikationen verbunden.

　　5, Zielke-Operation

　　Das Zielke-Gerät ist eine verbesserte Dwyer-Vorrichtung, der Zugangsweg ist ebenfalls der vordere Zugang. Der größte Vorteil dieses Verfahrens ist die große Korrektur, die es ermöglicht, die Rotation zu beseitigen; weniger fixierte Segmente, bei deformierten Segmenten nur Druck, keine Aufspannung, daher gibt es weniger Gelegenheiten für Nervenschäden durch Zerreissen.

　　6, C.D-Operation

　　Die französischen Cotrel und Dubousset1984Im Jahr wurde von ihnen ein neues Korrekturgerät für Wirbelsäulenkrümmungen vorgestellt, das hauptsächlich für idiopathische Wirbelsäulenkrümmungen in der Adoleszenz geeignet ist und eines der effektivsten Fixiergeräte für retrograde Korrekturoperationen am Rücken ist. Es ist jedoch verfahrensbedingt komplex und mit vielen Komplikationen verbunden.