脊髓栓을 걸리는 증후군

　　1다양한先天性 척추 발달 이상

　　脊막 퍼지,脊髓 열,脊髓脊막 퍼지 등은 신경管的 끝이 완전히 닫히지 않았기 때문에 발생합니다. 출생 후 대부분의 사례에서 수일 내에 수술을 시행했으며, 그 목적은 비정상적인 신경 조직을 가능한 한 정상 상태로 복구하는 것입니다. 중요한 것은 뇌脊수液的 유출을 방지하는 것이며,脊髓 고정脊막관 재건 후의 치유 과정에서 발생하는 염증이脊髓 끝에栓을 걸릴 수 있습니다.

　　2脊髓 지방종 및 고정脊막 내외 지방종

　　신경 외胚 leaf와表皮 외胚 leaf의 일찍 분리로 인해 발생하며, 중胚 leaf의 지방 세포가 아직 닫히지 않은 신경 외胚 leaf에 들어갑니다. 지방 조직은脊髓의 중심부에 들어갈 수 있으며, 분리된 척추 돌기와 피하 지방 조직과 연결되어脊髓 원을 고정할 수 있습니다. 또한, 어린이기 이후의 사례에서는 하이드로 레이드 하에서 지방이 염증을 일으켜 신경 근본 주위의 섬유화, 결합 조직화, 염증화가 발생하여 신경栓을 일으키는 것과 관련이 있습니다.

　　3潜毛窦

　　신경 외胚 leaf와表皮 외胚 leaf가 잘 분화되지 않았기 때문에, 지방에서 피하,脊椎를 통해 형성된 줄 모양의 조직이脊髓 원으로栓을 걸리게 합니다. 또한, 숨겨진 모발 동맥벽의 조직이 확장增殖하여 피양종囊肿와表皮양종囊肿 및 이상종을 발생시킬 수 있으며, 이들은脊髓 신경을 둘러싸거나 당겨脊髓栓을 걸릴 수 있습니다.

　　4脊髓縱裂

　　脊髓縱裂의 발생 원인은 신경 이외의 요인으로, 골격의 발달 이상으로 인해 발생한다고 생각하는 사람들도 있으며, 신경의 발생 이상으로 인해 골격의 발달 이상이 발생한다고 생각하는 사람들도 있습니다.脊髓은 왼쪽과 오른쪽으로 나뉘며, 고정脊막관이 분리되지 않은 형태와 분리된 형태 두 가지가 있습니다. 즉, Ⅰ형: 양쪽 고정脊막囊 양쪽脊髓형, 즉脊髓이 종裂에서 섬유, cartilage 또는 뼈 돌기로 완전히 분리되어 두 부분으로 나뉘며, 각각의 고정脊막과蛛網膜이 있으며,脊髓이 분리물로 당겨져 증상이 발생합니다. Ⅱ형: 공脊막囊 양쪽脊髓형,脊막이 종裂에서 섬유로 분리되어 많이 나뉘며,2份，但有共同硬脊膜及蛛网膜，一般无临床症状。

　　5、终丝紧张

      是由于发育不成熟的脊髓末端部退行变性形成终丝的过程发生障碍，而使得终丝比正常的终丝粗，残存的部分引起脊髓栓系。

　　6、神经源性肠囊肿

　　所谓的神经源性肠囊肿是由于脊索管的未闭而使得肠管的肠系膜缘与脊柱前方的组织形成交通的状态。根据脊索管未闭和相通的程度，可以有伴有脊椎前方骨质缺损，称为脊肠瘘和脊柱管内外的肠囊肿等表现形式。

　　7、腰骶部脊膜膨出术后粘连等并发症

     一些学者统计此类可占全部手术病例的10%～20％.

　　脊髓栓系综合症的病人常合并各种先天畸形，特别是原发性脊髓栓系综合症合并先天畸形的机会较多。脊柱畸形有脊柱裂、脊柱侧弯、前突和后突、叉型椎体、半椎体及椎体融合等。骶骨常发育不全，伴椎管扩大。下肢畸形以高弓足多见，其次为马蹄内翻足和下肢发育不全。神经系统畸形常见各种脊膜脊髓膨出、脑积水、脑瘫或脑发育不全等。皮肤异常包括皮肤窦道、皮肤斑点或皮肤痣、皮肤瘢痕样组织、皮肤凹陷、腰骶部毛发丛生等，以及皮下脂肪瘤或血管瘤和其他系统的畸形如唇裂、腭裂等。

　　일부 학자들은脊髓栓系 후马尾圆锥부의 활동이 제한되어 다양한 임상 증상이 나타나며, 수술 시脊髓栓系를 해제하여马尾圆锥부가 상승하는 것이 치료적인 의미가 있다고 강조합니다. 하지만 다른 학자들은 관련된 긴장력에는 큰 차이가 없지만, 이러한 고정된 연장으로 인한 기계적 영향 자체가 증상이 나타나는 주요 원인이 아니며, 의미는 병태에 따라 다릅니다. 일상의 운동 동작에서,脊椎는 반복적으로 구부리고 펼쳐지며, 이는 결박된脊髓도 반복적으로 이완과 긴장을 받습니다. 실제로, 자세로 인해 증상이 나타나고 악화되는 환자는 주로 동적 요인이 중요한 역할을 합니다. 요추부 지방脊막 부종의 경우, 질병의 발전과 함께 결합조직성蛛网膜염으로 인한 섬유화가 발생하며, 지방종이圆锥부에 부착하고 침입하여 결박뿐만 아니라 신경근 주위의 경련도脊髓의 상승을 방해합니다. 이 경우 단순히圆锥부의 지방종을 수술로 제거하여圆锥부가 약간 상승하는 것만으로는 큰 의미가 없습니다.

　　1、脊髓拴系综合症的食疗方：饮食均衡，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意饮食清淡，可进行适量的运动。

　　2、脊髓拴系综合症最好不要吃生冷食物，忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物，注意少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品，注意不要吃生冷食物。

　　1、MRI是诊断脊髓栓系综合征最佳和首选的检查手段。它不仅能发现低位的脊髓圆锥，而且能明确引起脊髓栓系综合征的病因。

　　MRI在诊断脊髓栓系综合征上的优点：

　　1MRI能清晰显示脊髓圆锥的位置和增粗的终丝，一般认为，脊髓圆锥低于腰2椎体下缘和终丝直径>2mm为异常。对脂肪瘤和终丝脂肪浸润的分辨率高，它们在T1加权像和T2加权像呈高信号。矢状面成像可确定圆锥与脂肪瘤的关系。MRI还能发现脊柱裂、分裂脊髓畸形、脊髓空洞等其他异常。

　　2无创伤性。

　　MRI在诊断脊髓栓系综合征上也存在一些不足。如：①对骨骼的显示较差，在分辨骨骼畸形与肿瘤、脊髓圆锥和脊神经根之间的关系时不如CT脊髓造影清晰；②术后随访对脊髓圆锥的位置改变不敏感。

　　2、CT椎管造影

　　CT脊髓造影能显示脂肪瘤、脊髓圆锥、马尾神经和硬脊膜之间的关系，对制定手术入路有指导作用。另外，CT能显示骨骼畸形、脊柱裂、椎管内肿瘤等。但是CT诊断脊髓栓系综合征的敏感性和可靠性不如MRI，CT椎管造影又属于侵入性检查，因此，对于典型脊髓栓系综合征患者，MRI诊断已足够。由于MRI和CT各有其优缺点，对于复杂脊髓栓系综合征或MRI诊断可疑者，还需联合应用MRI和CT椎管造影。

　　3、X线平片

　　由于MRI和CT椎管造影已成为本病的首选诊断方法，X线平片和常规椎管造影已很少应用。目前X线平片检查仅用于了解是否有脊柱侧弯畸形和术前椎体定位。

　　4、其他检查

　　1神经电生理检查：可作为诊断脊髓栓系综合征和判断术后神经功能恢复的一种手段。Hanson等测定脊髓栓系综合征患者骶反射的电生理情况，发现骶反射潜伏期的缩短是脊髓栓系综合征的电生理特征之一。Boor测定继发性脊髓栓系综合征患者的胫后神经SSEPs，发现SSEPs降低或阴性，再次手术松解后，胫后神经的SSEPs升高，证实终丝松解术后神经功能的恢复。

　　2B超：对年龄

　　3膀胱功能检查：膀胱内压测定、膀胱镜检查以及尿道括约肌肌电图检查。脊髓栓系综合征患者可能出现括约肌-膀胱근육 불안정성,膀胱 내압 상승(경련성) 또는 감소(저장압성) 및膀胱 잔尿량 변화 등의 이상이 있습니다. 수술 전후에膀胱 기능 검사를 실시하여 수술 효과를 평가하는 데 도움이 됩니다.

　　1일상 생활에서 식사 영양 균형을 유지하고, 과일과 채소 등 고섬유질 식품을 많이 먹고, 달걀,大豆 등 고단백 식품을 많이 먹고, 가벼운消化 가능한 식품을 먹고, 시원한 매운 음식을 피하고, 흡연과 술을 피하고, 커피 등 자극성 음식을 피하는 것이 좋습니다.

　　2노동을 피하고, 밤잠을 피하고, 긍정적인 태도를 유지하고, 증상에 맞는 치료를 적극적으로 채택하는 것이 좋습니다.

　　진단 수준의 향상, 수술 도구의 개선, 마취의 안전성 향상 및 미크로 수술의 지속적인 확대로 인해 현재脊髓栓系증후군의 수술 시기는 크게 앞당겨졌습니다.脊髓栓系 치료의 유일한 수단은 수술로 풀어주는 것입니다. 수술의 목적은 골赘, 섬유막, 경막 셀루라, 섬유 신경 혈관 뭉치 및 그 병합을 제거하고,脊髓에 대한栓기를 해제하고, 지역적인 구부리기와 압박을 수정하고, 손상된 부위의 미세순환을 회복하여 신경 기능을 최대한 회복하는 것입니다. 일부 학자들은脊髓栓系증후군 환자가 장시간 서서, 척추를 접어서 활동할 때脊髓에 대한 잠재적인 손상을 유발하고 증상을 악화시킬 수 있다고 생각합니다. 실험 및 수술을 통해脊髓 순환 장애가 발병의 중요한 원인이라는 것을 발견했습니다. 수술 후에는脊髓 지역의 혈류가 명확히 개선되었습니다. 대부분의 의사들은 중환자의 뇌수종과 다른 중요한 합병증이 있는 어린이 이외의 경우, 진단이 확정되면 즉시 수술을 시행하고, 가능한 한 빨리 수술을 하는 것이 좋다고 생각합니다. 일부 학자들은 어린이 그룹과 성인 그룹 수술 환자의 사후 관찰을 비교하여 어린이 그룹의 수술 후 효과가 성인 그룹보다 좋다고 생각하고,脊髓栓系증후군이 증상이 없는 경우도 수술을 받아야 하며, 신경 조직의 부족한 산소화를 방지하기 위해 수술을 받아야 한다고 주장합니다. 하지만 많은 의사들은 다른 증상이 나타나지 않은 상태에서는 주의 깊게 추적 관찰하고, 증상이 나타나면 즉시 수술을 시행할 것을 주장합니다.